ICU的组织与管理.ppt

1、ICUICU的组织与管理的组织与管理徐州市中心医院护理部徐州市中心医院护理部 刘莹莹刘莹莹主要内容主要内容ICU的发展ICU的形式ICU的病房设置ICU的人员配备医疗与行政管理ICU:intensive care unit ICU:intensive care unit 危重危重症监护病房症监护病房,又称加强照护病房又称加强照护病房任务是运用危重症医学理论任务是运用危重症医学理论,集具集具有抢救危重病人经验的专业人员有抢救危重病人经验的专业人员和现代化的监测与治疗仪器为一和现代化的监测与治疗仪器为一体体,加强对危重病人的集中治疗及加强对危重病人的集中治疗及护理护理,以期取得最为有效的救治效以期

2、取得最为有效的救治效果果ICU ICU 的发展历史的发展历史1951年起源于哥哈本的一家医院1958年,发明心电图和除颤器,证明了体外心脏按压的有效性1962年心肺病监护病房出现危重症医学的发展危重症医学的发展危重症医学危重症医学(CCM)CCM)是一门新兴的临床医是一门新兴的临床医学学,是医学进步的重要标志之一。是医学进步的重要标志之一。国际上国际上19701970年美国成立了危重症医年美国成立了危重症医学会学会(Society of Critical Care Society of Critical Care MedicincMedicinc，SCCM)SCCM)l982l982年，欧洲也

3、成立了相应的组织一年，欧洲也成立了相应的组织一一欧洲重症监护医学会一欧洲重症监护医学会19961996年我国病理生理学会危重症医学年我国病理生理学会危重症医学专业委员会成立专业委员会成立 中国危重症医学的现状中国危重症医学的现状ICUICU的建立没有统一标准和规范的建立没有统一标准和规范全职人员不多，更没有全职人员不多，更没有ICUICU专业培专业培训毕业的医务入才。训毕业的医务入才。ICUICU的管理是一种原始、简单的管的管理是一种原始、简单的管理方式理方式涉及许多不同方面的临床专业技涉及许多不同方面的临床专业技术治疗过程和多专业学科医护人术治疗过程和多专业学科医护人员及时参与诊断和治疗的工

4、作效员及时参与诊断和治疗的工作效率不高率不高与发达国家相距甚远我国与国外专科我国与国外专科ICUICU的差别的差别国外：把若干个国外：把若干个ICUICU组成一个组成一个CCMCCM专科专科管理，即几个管理，即几个lCUlCU管理单元组成所谓集管理单元组成所谓集束型的束型的ICUICU我国专科我国专科ICUICU在处理多器官功能障碍或在处理多器官功能障碍或衰竭等复杂的危重症患者时，有薄弱衰竭等复杂的危重症患者时，有薄弱的一面的一面差别在于：差别在于：各专科各专科ICUICU的人员均受过严的人员均受过严格的格的CCMCCM专科训练、掌握危重症医学的专科训练、掌握危重症医学的基本技术、具备危重症医

5、学的有关上基本技术、具备危重症医学的有关上岗资格证书可以胜任各岗资格证书可以胜任各ICUICU管理单元管理单元的临床医疗工作的临床医疗工作 床位配备床位配备我国我国ICUICU的病床数量一般以医院总病床的病床数量一般以医院总病床数的数的1%1%2%2%为宜为宜先进国家的比例更高，可以达到先进国家的比例更高，可以达到2.62.64.1%4.1%，并且有逐年增加的趋势，美国，并且有逐年增加的趋势，美国一些专科医院甚至达到一些专科医院甚至达到2020左右左右一般来说，从人员配置、经济效益和一般来说，从人员配置、经济效益和管理的角度，管理的角度，8 812 12 张床位的数量作张床位的数量作为一个为一

6、个ICUICU的管理单元最为合适的管理单元最为合适 ICUICU的病房设置的病房设置 区域设置区域设置ICUICU应设置于特殊的区域以方便患者的应设置于特殊的区域以方便患者的快速转运，方便进行各种检查和治疗快速转运，方便进行各种检查和治疗等医疗活动等医疗活动工作人员、患者和有关医疗物资的流工作人员、患者和有关医疗物资的流向必须明确，三者进出向必须明确，三者进出ICUICU的通道应该的通道应该分开分开 ICUICU的病房设置的病房设置 病房的空间要求病房的空间要求病区中的病床设置可分为开放式病床病区中的病床设置可分为开放式病床和单间病房两种和单间病房两种 开开放放式式病病床床每每床床占占地地面面

7、积积应应有有l2l2一一l6ml6m2 2左左右右，床床与与床床之之间间最最少少应应该该有有l.5l.53m3m的间隔的间隔单单间间病病房房应应有有l8l8一一25 25 m m2 2，可可根根据据需需要要配备抢救治疗器械配备抢救治疗器械ICUICU的病房设置的病房设置 病房的装修病房的装修ICUICU的病床最好按照的病床最好按照“生命岛生命岛”的功能的功能模式设计装修模式设计装修每床的供电供气、吸引以及信息接口每床的供电供气、吸引以及信息接口应该足够并留有备用。应该足够并留有备用。ICUICU应配备有专用的电、气应急设备应配备有专用的电、气应急设备 ICUICU中要有空气调节系统中要有空气调

8、节系统 ，最好安装，最好安装空气净化系统，有层流设备最佳空气净化系统，有层流设备最佳 ICUICU的病房设置的病房设置 病房的设施设备病房的设施设备呼吸机、简易呼吸器呼吸机、简易呼吸器(复苏气囊复苏气囊)、纤、纤维支气管镜、心电图机、除颤器、注维支气管镜、心电图机、除颤器、注射器式或容量式输液泵、营养输注泵、射器式或容量式输液泵、营养输注泵、雾化吸入器、气管导管、插管喉镜、雾化吸入器、气管导管、插管喉镜、牙垫、吸氧面罩、冰帽牙垫、吸氧面罩、冰帽 、降温机，床、降温机，床边血液净化机边血液净化机 以及配备齐全的抢救车以及配备齐全的抢救车等等床床旁旁监监护护系系统统包包括括心心电电、呼呼吸吸，无无

9、创创血血压压、体体温温、脉脉搏搏、血血氧氧饱饱和和度度、脑脑电电等等，有有条条件件者者应应包包括括有有创创血血压压、有有创创或或无无创创血血流流动动力力学学、呼呼气气末末二二氧氧化化碳碳浓浓度度、血血气气分分析析系系统统、简简易易生生化化检检测测系系统统、床床边边肺肺功功能能监监测测系系统统等等检检测测装置。装置。ICUICU的病房设置的病房设置ICUICU的人员配备的人员配备护士与床位数之比应有护士与床位数之比应有2.52.5：1 1以以上上,发达国家可达发达国家可达5 57 7：1 1轮转轮转ICUICU的护理人员也应该是在的护理人员也应该是在临床一线工作临床一线工作2 23 3年以上，有

10、一年以上，有一定临床工作经验的护士定临床工作经验的护士 所有从事所有从事ICUICU工作的医务人员都工作的医务人员都必须持证上岗必须持证上岗 ICUICU的医疗与行政管理的医疗与行政管理1 1、lCUlCU必须制订出切实必须制订出切实可行的患者出入室标可行的患者出入室标准准ICUICU的医疗与行政管理的医疗与行政管理2 2、ICUICU必须制定规范必须制定规范化的工作流程化的工作流程 规范化的工作流程规范化的工作流程 医疗和护理常规医疗和护理常规 ICUICU设备的管理设备的管理 ICUICU信息系统的管理信息系统的管理ICUICU各种疾病的诊疗护理常规各种疾病的诊疗护理常规各种病理生理状态的

11、诊疗护理常规各种病理生理状态的诊疗护理常规 ICUICU各种报警信号的判读和迅速到位的各种报警信号的判读和迅速到位的处理程序处理程序 进行各项特殊治疗时的医疗护理常规进行各项特殊治疗时的医疗护理常规病历书写规范和查房制度病历书写规范和查房制度 制定与家属谈话时内容方式和程序制定与家属谈话时内容方式和程序 规范各种知情同意书规范各种知情同意书ICUICU的医疗与行政管理的医疗与行政管理3 3、ICUICU应制定合理的应制定合理的家属探视制度家属探视制度 ICUICU的医疗与行政管理的医疗与行政管理4 4、ICUICU应制订与实际相应制订与实际相符合的医疗运作形式符合的医疗运作形式ICUICU的医

12、疗与行政管理的医疗与行政管理 5 5、突出感染的控制、突出感染的控制 ICUICU感染控制的原则感染控制的原则进人进人ICUICU前必须更换衣物前必须更换衣物 严格执行洗手制度严格执行洗手制度 树立无菌观念树立无菌观念 ICUICU工作人员患有感冒、呼吸道感染或工作人员患有感冒、呼吸道感染或其他传染病时，要严禁进人其他传染病时，要严禁进人ICUICU接触患接触患者。者。每床所用诊疗物品必须单独配套禁每床所用诊疗物品必须单独配套禁止与其他床位交换使用止与其他床位交换使用 ICUICU的医疗与行政管理的医疗与行政管理6 6、ICUICU应成为医院的临应成为医院的临床医师和护理人员培训床医师和护理人员培训基地基地 ICUICU的医疗与行政管理的医疗与行政管理7 7、ICUICU应积极开展科学应积极开展科学研究工作研究工作谢谢大家！