现场骨折固定.ppt

1、 骨折骨折医疗卫生分院医疗卫生分院 现场骨折现场骨折 固定固定人体骨人体骨骼解剖骼解剖骨折的类型骨折的类型闭合性骨闭合性骨折：折：骨折骨折断端与外界断端与外界或体内空腔或体内空腔脏器不相通脏器不相通骨折的类型骨折的类型开放性骨折：开放性骨折：骨折断端与外骨折断端与外界或体内空腔脏器相通界或体内空腔脏器相通骨折的程度骨折的程度完全性骨折：完全性骨折：骨完全断骨完全断离离3 3块为粉碎性骨折块为粉碎性骨折不完全性骨折：不完全性骨折：骨未骨未完全断离完全断离嵌顿性骨折：嵌顿性骨折：断骨断骨两端嵌顿在一起两端嵌顿在一起骨折的表现骨折的表现 畸形畸形反常活动反常活动反常活动反常活动骨擦音或骨擦感骨擦音或

2、骨擦感骨擦音或骨擦感骨擦音或骨擦感疼痛与压痛疼痛与压痛疼痛与压痛疼痛与压痛局部肿胀与瘀斑局部肿胀与瘀斑局部肿胀与瘀斑局部肿胀与瘀斑反常呼吸或呼吸困难反常呼吸或呼吸困难反常呼吸或呼吸困难反常呼吸或呼吸困难骨折的临床表现骨折的临床表现功能障碍功能障碍功能障碍功能障碍固定的器械及材料固定的器械及材料夹板、绷带、三夹板、绷带、三角巾等。四肢骨折脱位需特制的木夹板，如临角巾等。四肢骨折脱位需特制的木夹板，如临时没有特制的木夹板可时没有特制的木夹板可就地取材就地取材，如一般布如一般布料、硬纸板、木板条，甚至书本、树枝料、硬纸板、木板条，甚至书本、树枝等。等。现场骨折固定现场骨折固定材料：固定架 充气夹板

3、健肢健侧 就地取材固定注意事项1 1 先救命后治伤先救命后治伤2 2 不整复、不冲洗、不涂药不整复、不冲洗、不涂药3 3 超关节固定超关节固定4 4 衬垫衬垫5 5 暴露肢端、由上至下暴露肢端、由上至下6 6 上肢屈、下肢伸上肢屈、下肢伸7 7 开放性骨折时，先止血包扎、后固定开放性骨折时，先止血包扎、后固定8 8 打结时避开伤口处，松紧适度打结时避开伤口处，松紧适度9 9 注意颈、胸腰、骨盆的特殊固定注意颈、胸腰、骨盆的特殊固定L 特殊情况的处理特殊情况的处理（断肢处理）保持2-3度，禁止将断肢直接浸在水中固定原则固定原则现场骨折固定现场骨折固定首先首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血检查

4、意识、呼吸、脉搏及处理严重出血用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位夹板的长度应能将骨折处的夹板的长度应能将骨折处的上下关节上下关节一同一同加以固定加以固定骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内暴露肢体末端以便观察血运暴露肢体末端以便观察血运伤肢固定后，如可能应将伤肢抬高伤肢固定后，如可能应将伤肢抬高胸部骨折固定以能减轻疼痛或消灭反常呼胸部骨折固定以能减轻疼痛或消灭反常呼吸为原则吸为原则现场骨折固定现场骨折固定固定原则固定原则固定方法固定方法置伤员于适当位置置伤员于适当位置夹板与皮肤、关节、骨突出部位要加衬垫夹板与皮肤、关节、骨突出部

5、位要加衬垫先固定骨折的上端，再固定下端，先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不绑带不要系在骨折处要系在骨折处骨折固定后，上肢骨折取骨折固定后，上肢骨折取屈肘位屈肘位；下肢骨折取；下肢骨折取伸直位伸直位；胸部骨折取；胸部骨折取半卧位半卧位；脊柱骨折取；脊柱骨折取平卧位平卧位。现场骨折固定现场骨折固定1 1固定骨折上端固定骨折上端2 2固定骨折下端固定骨折下端3 3三角巾悬吊三角巾悬吊前臂骨折固定前臂骨折固定上臂骨上臂骨折固定折固定充气夹板充气夹板前臂固定前臂固定杂志固定杂志固定衣服固定衣服固定1 1、2 2小腿骨折固定小腿骨折固定3 3大腿骨折固定大腿骨折固定下肢骨折固定下肢骨折固定1 12 23

6、 3骨盆骨骨盆骨折固定折固定骨盆、股骨骨折、骨盆、股骨骨折、骨盆、股骨骨折、骨盆、股骨骨折、直肠、膀胱破裂直肠、膀胱破裂直肠、膀胱破裂直肠、膀胱破裂休克（休克（休克（休克（2001200120012001年）年）年）年）脊柱脊柱骨折骨折1 12 23 31 1颈托固定颈托固定2 2自制颈托固定自制颈托固定3 3颈部软枕固定颈部软枕固定颈椎骨折固定颈椎骨折固定1 1胸腰椎骨折临时固定胸腰椎骨折临时固定3 3脊柱板固定脊柱板固定2 2木板固定木板固定1 12 23 3脊柱骨折固定脊柱骨折固定骨折固定 原因：直接暴力原因：直接暴力 间接暴力间接暴力 肌肉牵拉肌肉牵拉判定：肿胀判定：肿胀 疼痛疼痛 畸形畸形 功能障碍功能障碍 骨摩擦音骨摩擦音 目的：限制肢体活动、避免进一步损伤、目的：限制肢体活动、避免进一步损伤、便于搬便于搬 运运 护理措施护理措施n1、首先检查患者全身情况，如处于休克状态n 应注意保暖，减少搬动；合并颅脑损伤处n 于昏迷状态者，注意保持呼吸道通畅n2、开放性骨折，伤口出血绝大多数可用加压n 包扎止血n3、闭合性骨折的处理 健康教育健康教育n加强宣传教育加强宣传教育,尤其是社区高危人群尤其是社区高危人群n加强对人群相应培训加强对人群相应培训,提高其骨折基本救护技提高其骨折基本救护技能能