呼吸系统.ppt

1、第三章第三章呼呼 吸吸 系系 统统教学目的、要求：教学目的、要求：1、说出呼吸系统的组成。、说出呼吸系统的组成。2、掌握鼻旁窦的位置、开口部位。、掌握鼻旁窦的位置、开口部位。3、理解喉的位置、主要体表标志和喉腔的形态结构。、理解喉的位置、主要体表标志和喉腔的形态结构。4、比较左、右主支气管的形态差别及其临床意义。、比较左、右主支气管的形态差别及其临床意义。5、指出肺的形态、位置和分叶。、指出肺的形态、位置和分叶。6、说出胸膜的分部及胸膜隐窝的位置。、说出胸膜的分部及胸膜隐窝的位置。7、描述肺与胸膜下界的体表投影。、描述肺与胸膜下界的体表投影。呼吸道呼吸道呼吸器官呼吸器官:上呼吸道：上呼吸道：下

2、呼吸道：下呼吸道：鼻、咽、喉鼻、咽、喉气管、主支气管、气管、主支气管、肺内各级支气管肺内各级支气管肺肺肺泡、肺内各级支气管及肺间质组成。肺泡、肺内各级支气管及肺间质组成。组成组成鼻鼻咽咽喉喉气管气管右主支气管右主支气管左主支气管左主支气管肺肺 1 1、全部由骨或软骨构成支架。、全部由骨或软骨构成支架。2 2、有丰富的血管和腺体，对吸入的空气起加温、有丰富的血管和腺体，对吸入的空气起加温、加湿的作用。加湿的作用。呼吸道特点：呼吸道特点：鼻鼻 气管气管 咽咽 主支气管主支气管 喉喉 一、呼吸道一、呼吸道 呼吸道包括肺外呼吸道和肺内呼吸道，其肺外包括鼻、呼吸道包括肺外呼吸道和肺内呼吸道，其肺外包括鼻

3、、咽、喉、气管、主支气管；肺内呼吸道行走在肺内，包咽、喉、气管、主支气管；肺内呼吸道行走在肺内，包括叶支气管、肺段支气管等，属肺实质的一部分。括叶支气管、肺段支气管等，属肺实质的一部分。第一节第一节 鼻鼻 nosenose一、一、外鼻外鼻二、二、鼻腔鼻腔三、三、鼻旁窦鼻旁窦 构成：骨和软骨覆以皮肤。构成：骨和软骨覆以皮肤。一、一、外鼻外鼻鼻根鼻根 鼻背鼻背 鼻尖鼻尖 鼻翼鼻翼鼻中隔鼻中隔右侧鼻腔右侧鼻腔左侧鼻腔左侧鼻腔鼻中隔鼻中隔 鼻中隔：鼻中隔：筛骨垂直板、犁骨、鼻中隔软骨筛骨垂直板、犁骨、鼻中隔软骨覆以粘膜构成。覆以粘膜构成。二、鼻腔二、鼻腔鼻阈鼻阈鼻前庭鼻前庭固有鼻腔固有鼻腔鼻前庭鼻前庭

4、固有鼻腔固有鼻腔鼻阈鼻阈分部：分部：由鼻翼围成，内面衬以皮肤。由鼻翼围成，内面衬以皮肤。1.1.鼻毛可净化、滤过吸入空气。鼻毛可净化、滤过吸入空气。2.2.缺少皮下组织，与软骨膜连接紧密，故疖肿时疼痛剧烈。缺少皮下组织，与软骨膜连接紧密，故疖肿时疼痛剧烈。（一）（一）鼻前庭鼻前庭鼻前庭鼻前庭顶顶:底底:内侧壁内侧壁:外侧壁外侧壁:鼻骨，筛板鼻骨，筛板腭腭鼻中隔鼻中隔上、中、下鼻甲上、中、下鼻甲顶，底，内侧壁，外侧壁：顶，底，内侧壁，外侧壁：（二）（二）固有鼻腔固有鼻腔筛板筛板鼻骨鼻骨上、中、下鼻道上、中、下鼻道蝶筛隐窝蝶筛隐窝蝶筛隐窝蝶筛隐窝腭腭LittleLittle区区鼻中隔前下份粘膜内，

5、具有丰鼻中隔前下份粘膜内，具有丰富的血管吻合丛，是鼻出血的富的血管吻合丛，是鼻出血的好发部位。好发部位。Little Little 区（易出血区）区（易出血区）鼻腔的粘膜鼻腔的粘膜:上鼻甲的内侧面以及上鼻甲的内侧面以及嗅区：嗅区：特点：特点：苍白或淡黄色，内有嗅细胞，感受嗅觉刺激。苍白或淡黄色，内有嗅细胞，感受嗅觉刺激。与其相对的鼻中隔部分与其相对的鼻中隔部分.覆盖在其余部分的粘膜。覆盖在其余部分的粘膜。呼吸区：呼吸区：红色，光滑、湿润，红色，光滑、湿润，对吸入的空气起加温、对吸入的空气起加温、加湿和净化的作用。加湿和净化的作用。（三）鼻旁窦（三）鼻旁窦额窦额窦蝶窦蝶窦上颌窦上颌窦3 3鼻旁窦

6、鼻旁窦：位置位置：生理意义生理意义：暖润空气，暖润空气，与音共鸣与音共鸣。临床意义临床意义：易发炎易发炎。注意上颌窦特点：注意上颌窦特点：茶壶状，口高底低，炎性分泌物茶壶状，口高底低，炎性分泌物不易流出，炎症易转为慢性。不易流出，炎症易转为慢性。上颌窦穿刺上颌窦穿刺第二节第二节 咽与喉咽与喉一、咽一、咽二、喉二、喉 位置位置:C5-C6larynxpharynx杓杓状软骨状软骨（一）喉的软骨 甲状软骨甲状软骨环状软骨环状软骨会厌软骨会厌软骨甲状软骨甲状软骨会厌软骨会厌软骨环状软骨环状软骨杓杓状软骨状软骨前面前面后面后面喉结喉结甲状软骨上切迹甲状软骨上切迹1.1.甲状软骨甲状软骨前面前面后面后面

7、前角前角上角上角（细长）（细长）下角下角（短粗）（短粗）甲状软骨板甲状软骨板弓弓前面前面后面后面弓弓关节面关节面2.2.环状软骨环状软骨后方：后方：前方：前方：(指环状指环状)板板板板板板弓弓1 1 尖尖1 1 底底 底底 尖尖声带突声带突肌突肌突声带突声带突 肌突肌突声韧带声韧带3.3.杓状软骨杓状软骨喉肌喉肌声韧带声韧带声带突声带突肌突肌突4.4.会厌软骨会厌软骨epiglotticepiglottic cartilagecartilage会厌软骨会厌软骨覆以粘膜覆以粘膜会厌会厌作用：吞咽食物作用：吞咽食物喉升高喉升高会厌会厌关闭喉口：防止食物误入喉腔。关闭喉口：防止食物误入喉腔。形似树叶

8、形似树叶 （二）喉的连接组成组成:甲状软骨下角下端关节面甲状软骨下角下端关节面运动运动:1.1.环甲关节环甲关节松弛声襞松弛声襞前倾：前倾：紧张声襞紧张声襞环状软骨弓和板交界的外侧面环状软骨弓和板交界的外侧面复位：复位：环甲关节环甲关节组成组成:运动运动:环状软骨板上缘环状软骨板上缘杓状软骨底杓状软骨底旋内：缩小声门裂旋内：缩小声门裂2.2.环杓关节环杓关节旋外：开大声门裂旋外：开大声门裂环杓关节环杓关节弹性圆锥弹性圆锥3.3.弹性圆锥：弹性圆锥：是张于环状软骨弓上缘、甲状软骨前角后面和杓状软是张于环状软骨弓上缘、甲状软骨前角后面和杓状软骨声带突之间的膜状结构骨声带突之间的膜状结构,左右各一，

9、主要由弹性纤维构成。左右各一，主要由弹性纤维构成。弹性圆锥弹性圆锥弹性圆锥弹性圆锥声韧带声韧带声韧带声韧带声韧带：声韧带：环甲正中韧带：环甲正中韧带：急性喉阻塞可切开或穿刺。急性喉阻塞可切开或穿刺。环甲正中韧带环甲正中韧带甲状舌骨膜甲状舌骨膜方形膜方形膜4.4.方形膜方形膜5.5.甲状舌骨膜甲状舌骨膜前庭韧带前庭韧带6.6.环状软骨气管韧带环状软骨气管韧带环状软骨气管韧带环状软骨气管韧带功能功能 ：环杓后肌、环甲肌、环杓后肌、环甲肌、环杓侧肌、杓横肌、环杓侧肌、杓横肌、甲杓肌、杓斜肌甲杓肌、杓斜肌（三）喉肌（三）喉肌1 1、紧张或松弛声带；、紧张或松弛声带；2 2、开大或缩小声门裂；、开大或缩

10、小声门裂；3 3、缩小喉口。、缩小喉口。1.1.喉腔侧壁的形态结构喉腔侧壁的形态结构:前庭裂前庭裂 声门裂声门裂前庭襞前庭襞声襞声襞（四）喉腔（四）喉腔前庭襞前庭襞声声 襞襞前庭裂前庭裂声门裂声门裂喉腔最狭窄部位喉腔最狭窄部位声带：声襞声带：声襞+声韧带声韧带+声带肌声带肌声韧带声韧带声带肌声带肌喉声喉声带癌带癌 正常正常声带声带 声带声带息肉息肉 喉口喉口前庭裂前庭裂前庭裂前庭裂声门裂声门裂声门裂声门裂环状软骨下缘环状软骨下缘2.2.分部分部(1)(1)喉前庭喉前庭(2)(2)喉中间腔喉中间腔(3)(3)声门下腔声门下腔 喉室喉室:喉室喉室喉中间腔两侧向侧方突出形成的梭形隐窝。喉中间腔两侧向

11、侧方突出形成的梭形隐窝。第三节第三节 气管与主支气管气管与主支气管长度长度:11cm:11cm直径直径:2.0cm:2.0cm（胸骨角）（胸骨角）C6C6T4T4141418 18“C C”字形气管软骨字形气管软骨气管杈气管杈 一、气管一、气管气管气管tracheatrachea气管隆嵴气管隆嵴气管隆嵴气管隆嵴:气管杈内面有向上凸的纵嵴，成半月状，称，气管杈内面有向上凸的纵嵴，成半月状，称，略偏向左侧，是略偏向左侧，是支气管镜检查的重要方位标志。支气管镜检查的重要方位标志。毗邻毗邻:哥哥，为什么哥哥，为什么支气管支气管异物易堕入右主支气异物易堕入右主支气管？管？左主支气管：左主支气管：右主支气

12、管：右主支气管：粗短陡直粗短陡直细长倾斜，细长倾斜，右右左左二、主支气管二、主支气管区别：区别：气管隆嵴偏向左侧，气管隆嵴偏向左侧，右肺通气量大，故异右肺通气量大，故异物容易落入右侧。物容易落入右侧。第四节第四节 肺肺 lung一、肺的位置和形态一、肺的位置和形态位置位置肺（肺（lungs）位于胸）位于胸腔内，左、右两肺腔内，左、右两肺分居膈的上方和纵分居膈的上方和纵隔的两侧。隔的两侧。肺表面有胸膜覆盖，幼儿呈淡红色，随年肺表面有胸膜覆盖，幼儿呈淡红色，随年龄的增长，由于吸入的尘埃较多，颜色逐龄的增长，由于吸入的尘埃较多，颜色逐渐加深，环境较差的地区尤甚。渐加深，环境较差的地区尤甚。肺质地较软

13、，呈海绵状，由于含有空气，肺质地较软，呈海绵状，由于含有空气，比重小于比重小于 1，未经呼吸的肺，其比重大于，未经呼吸的肺，其比重大于 1，入水则沉。可应用于法医鉴定。，入水则沉。可应用于法医鉴定。肺的重量肺的重量 自己体重的自己体重的1/50，男性，男性10001300g，女性约，女性约8001000g 肺的质地颜色肺的质地颜色 形态形态圆锥形圆锥形:一尖一尖,一底，两面，一底，两面，三缘三缘尖尖:底底:面面:缘缘:前缘前缘 下缘下缘后缘后缘肋面肋面肺尖肺尖肋面肋面膈面膈面纵隔面纵隔面：肺门：肺门肺尖肺尖：超出锁骨内侧：超出锁骨内侧1/31/3上方上方2-3cm2-3cm肺底肺底：左肺小舌左

14、肺小舌心切迹心切迹肺的分叶肺的分叶 裂和叶裂和叶:斜裂斜裂上叶上叶 下叶下叶 中叶中叶上叶上叶下叶下叶左肺左肺右肺右肺上上下下上上中中下下前面观前面观右肺水平裂右肺水平裂(右肺副裂右肺副裂 )(叶间裂叶间裂)lobe肺标本右肺：右肺：3 3叶、宽短、无心切迹叶、宽短、无心切迹 左右肺的区别左右肺的区别：左肺：左肺：2 2叶、窄长、前缘有心切迹和左肺小舌叶、窄长、前缘有心切迹和左肺小舌左左右右肺段支气管肺段支气管肺叶支气管肺叶支气管支气管树支气管树23-2523-25级级二、肺内支气管和肺段二、肺内支气管和肺段支气管肺段支气管肺段 (肺段肺段)：每一肺段支气管及其分支和每一肺段支气管及其分支和

15、它所属的肺组织共同构成一它所属的肺组织共同构成一个个支气管肺段支气管肺段。右肺右肺:10:10左肺左肺:8:8第五节第五节 胸膜胸膜 pleura肺表面的浆膜。肺表面的浆膜。胸壁内面，膈上面和纵隔两侧面胸壁内面，膈上面和纵隔两侧面脏胸膜脏胸膜壁胸膜壁胸膜胸膜胸膜:胸膜腔胸膜腔 ：脏、壁胸膜相互移行转折形成的封闭腔隙，左右各一。脏、壁胸膜相互移行转折形成的封闭腔隙，左右各一。呈负压。呈负压。Pleural cavityPleural cavityParietal pleuraParietal pleuravisceral pleuravisceral pleura胸膜腔胸膜腔壁胸膜壁胸膜脏胸膜脏

16、胸膜壁胸膜分部：肋胸膜肋胸膜 膈胸膜膈胸膜 纵隔胸膜纵隔胸膜 胸膜顶胸膜顶四部四部:胸膜顶胸膜顶肋胸膜肋胸膜膈胸膜膈胸膜纵隔胸膜纵隔胸膜胸膜示意图胸膜示意图1.1.肋胸膜肋胸膜肋胸膜肋胸膜4.4.胸膜顶胸膜顶胸膜顶胸膜顶2.2.膈胸膜膈胸膜3.3.纵隔胸膜纵隔胸膜胸膜腔胸膜腔肋膈隐窝肋膈隐窝脏胸膜脏胸膜胸膜隐窝：胸膜隐窝：胸膜腔在壁胸膜某些部分的返折处，留有一潜在腔隙，胸膜腔在壁胸膜某些部分的返折处，留有一潜在腔隙，称为，即使在深呼吸时，肺缘也不会伸入其间。称为，即使在深呼吸时，肺缘也不会伸入其间。1.肋膈隐窝：肋膈隐窝：胸膜腔的最低点胸膜腔的最低点.肋膈隐窝肋膈隐窝2.2.肋纵隔隐窝肋纵隔隐

17、窝第第8 8肋肋 第第1010肋第肋第1111肋肋 T12T12棘突棘突 第第6 6肋肋 第第8 8肋肋 第第1010肋肋 T10T10棘突棘突肺与胸膜肺与胸膜下界下界的体表投影的体表投影：胸膜胸膜下界下界：锁骨中线锁骨中线 腋中线腋中线 后正中线后正中线肺肺下界下界：肩胛线肩胛线第六节第六节 纵隔纵隔 mediastinum两侧两侧:前前:后后:上上:下下:胸骨胸骨脊柱胸段脊柱胸段胸廓入口胸廓入口膈膈纵隔胸膜纵隔胸膜定义：定义：纵隔纵隔左、右纵隔胸膜之间的全部器左、右纵隔胸膜之间的全部器官、结构与结缔组织的总称。官、结构与结缔组织的总称。界限：界限：mediastinummediastinum上纵隔上纵隔下纵隔下纵隔胸骨角胸骨角T4T4下缘下缘前纵隔前纵隔中纵隔中纵隔后纵隔后纵隔上上下下前前中中后后纵隔左侧面观纵隔右侧面观Healthy lunglung tumor