慢性病监测和利用.ppt

1、慢性病监测与利用慢性病监测与利用浙江省疾病预防控制中心慢病所浙江省疾病预防控制中心慢病所胡如英胡如英1 1什么是监测？监测是持续、系统地收集、分析、解释卫生数据，并利用这些卫生信息制定卫生规划、实施和评价公共卫生项目，确定公共卫生需求和评价干预效果的过程，也称为流行病学监测。由于许多监测系统由公共卫生部门实施、指导疾病预防和控制活动，所以现在通常称为公共卫生监测。2 2疾病监测包涵内容持续持续持续持续、系统地、系统地、系统地、系统地收集有关资料；收集有关资料；有序地有序地有序地有序地汇总和评价资料；汇总和评价资料；反反反反馈馈馈馈：快快速速地地把把资资料料分分发发给给应应该该知知道道这这些些情

2、情况的人，特别是那些处在决策位置上的人。况的人，特别是那些处在决策位置上的人。评价评价评价评价干预的效果和干预的效果和发现发现发现发现新的卫生问题新的卫生问题3 3 监测与调查监测与调查监测和调查的区别：Surveillance and Surveyl l持续与一次性持续与一次性l l每次使用相同的标准问题每次使用相同的标准问题l l样本框的稳定性样本框的稳定性 监测和调查的共同点：每一次的监测遵循调查的基本原则。4 4监测监测控制控制信息收集信息收集信息反馈信息反馈结果评价结果评价数据分析数据分析计划制订计划制订计划执行计划执行效果评价效果评价5 5了解健康信息了解健康信息监测监测认识健康危

3、险因素认识健康危险因素评价评价健康促进诊疗管理健康促进诊疗管理干预干预慢病管理三个环节慢病管理三个环节6 6慢性病监测主要内容慢性病发病、死亡水平监测慢性病相关主要行为危险因素及其有关知识和态度的监测；支持人们行为改变的政策、媒体导向和支持措施等社会环境因素的变化情况7 7“The 今天的危险行为是明天的疾病8 89 9指标一：平均期望寿命指标一：平均期望寿命1010期望寿命：根据一个国家或地区的一般死亡率估期望寿命：根据一个国家或地区的一般死亡率估计某年龄的人能够存活的平均年数。最常用的是计某年龄的人能够存活的平均年数。最常用的是0 0岁组的期望寿命，简称平均寿命。岁组的期望寿命，简称平均寿

4、命。该指标是指同时出生的一代人按照某年某地的年该指标是指同时出生的一代人按照某年某地的年龄别死亡率水平死亡，可预期生存的平均年数，龄别死亡率水平死亡，可预期生存的平均年数，是各年龄组死亡率的综合反映，可用来表示一个是各年龄组死亡率的综合反映，可用来表示一个国家或地区的总体健康水平。期望寿命通过寿命国家或地区的总体健康水平。期望寿命通过寿命表计算。表计算。平均平均期望寿命指标和婴儿死亡率指标一样，是反期望寿命指标和婴儿死亡率指标一样，是反映一个国家或地区人群社会经济条件和卫生、营映一个国家或地区人群社会经济条件和卫生、营养状况的敏感指标。经济发达的国家，平均期望养状况的敏感指标。经济发达的国家，

5、平均期望寿命高，婴儿死亡率低。寿命高，婴儿死亡率低。11112008年年11月的第月的第5届健康产业论坛开幕式及大会报告中，卫生届健康产业论坛开幕式及大会报告中，卫生部部长陈竺在作部部长陈竺在作健康中国健康中国2020战略战略主题报告主题报告 “评价一个社会的发展，GDP不是的唯一指标。我们都很清楚，联合国千年发展的八项目标，我们都知道上世纪八十年代，联合国已经提出了人类发展指数(Human Development Index HDI），评价一个国家、地区社会经济发展总体水平的时候，第一位是健康指标，即人均期望寿命值，第二位是教育，第三位才是人均GDP。”1212浙发改社会2004888号20

6、03年浙江省社会发展综合评价指标体系及指标说明自2003年省发展和改革委员会、省统计局每年联合开展对全省11个市的社会发展水平进行综合评价。人口与就业、经济发展、生态环境、科技与教育、卫生与文化、生活质量、社会保障与公平、公共安全等八个领域51项。1313 人口与就业 经济发展 生态环境 科技与教育 卫生与文化：5 5岁以下儿童死亡率岁以下儿童死亡率 、人均期望寿命、人均期望寿命 生活质量 社会保障与公平 公共安全：意外死亡人口比率意外死亡人口比率1414中国居民期望寿命变化趋势中国居民期望寿命变化趋势（岁）（岁）1515各地区人口期望寿命各地区人口期望寿命各地区人口期望寿命各地区人口期望寿命

7、(岁岁岁岁)地区地区1990199020002000合计合计合计合计男性男性男性男性女性女性女性女性合计合计合计合计男性男性男性男性女性女性女性女性合计合计合计合计68.668.668.668.666.866.866.866.870.570.570.570.571.471.471.471.469.669.669.669.673.373.373.373.3北京北京北京北京72.972.972.972.971.171.171.171.174.974.974.974.976.176.176.176.174.374.374.374.378.078.078.078.0上海上海上海上海74.974.974

8、.974.972.872.872.872.877.077.077.077.078.178.178.178.176.276.276.276.280.080.080.080.0江苏江苏江苏江苏71.471.471.471.469.369.369.369.373.673.673.673.673.973.973.973.971.771.771.771.776.276.276.276.2安徽安徽安徽安徽69.569.569.569.567.867.867.867.871.471.471.471.471.971.971.971.970.270.270.270.273.673.673.673.6广东广东广东

9、广东72.572.572.572.569.769.769.769.775.475.475.475.473.373.373.373.370.870.870.870.875.975.975.975.9福建福建福建福建68.668.668.668.666.566.566.566.570.970.970.970.972.672.672.672.670.370.370.370.375.175.175.175.1浙江浙江浙江浙江71.871.871.871.869.769.769.769.774.274.274.274.274.874.874.874.872.572.572.572.577.277.277

10、.277.216162000200820002008年浙江省居民平均期望寿命（岁）年浙江省居民平均期望寿命（岁）年浙江省居民平均期望寿命（岁）年浙江省居民平均期望寿命（岁）1717各市各市2004-20072004-2007年期望寿命（岁）年期望寿命（岁）地区地区地区地区2004200420042004200520052005200520062006200620062007200720072007地区地区地区地区2004200420042004200520052005200520062006200620062007200720072007杭州杭州杭州杭州80.3480.3480.3480.34

11、78.0378.0378.0378.0379.6279.6279.6279.6280.6380.6380.6380.63金华金华金华金华75.8175.8175.8175.8174.5374.5374.5374.5375.3575.3575.3575.3576.2476.2476.2476.24宁波宁波宁波宁波75.7375.7375.7375.7375.5675.5675.5675.5675.9575.9575.9575.9575.9275.9275.9275.92衢州衢州衢州衢州73.6973.6973.6973.6973.4873.4873.4873.4875.6975.6975.697

12、5.6975.2875.2875.2875.28温州温州温州温州70.6870.6870.6870.6871.6871.6871.6871.6872.2372.2372.2372.2377.1977.1977.1977.19舟山舟山舟山舟山71.6071.6071.6071.6072.2772.2772.2772.2776.4676.4676.4676.4675.3775.3775.3775.37嘉兴嘉兴嘉兴嘉兴78.4078.4078.4078.4077.4977.4977.4977.4977.8677.8677.8677.8678.0778.0778.0778.07丽水丽水丽水丽水75.8

13、275.8275.8275.8277.5977.5977.5977.5975.4375.4375.4375.4376.4876.4876.4876.48湖州湖州湖州湖州78.4478.4478.4478.4476.6776.6776.6776.6776.8976.8976.8976.8976.8476.8476.8476.84台州台州台州台州74.6774.6774.6774.6776.8976.8976.8976.8976.1876.1876.1876.1875.7275.7275.7275.72绍兴绍兴绍兴绍兴76.6276.6276.6276.6275.9275.9275.9275.92

14、76.3676.3676.3676.3676.7776.7776.7776.77全省全省全省全省75.9975.9975.9975.9975.8475.8475.8475.8476.1476.1476.1476.1476.3876.3876.3876.38资料来源于省卫生监测区，采用居民漏报率校正1818浙江省浙江省1996199620002000年居民主要健康状况指标变化年居民主要健康状况指标变化指标指标1996199619971997199819981999199920002000200120012004200420062006 20072007婴儿婴儿死亡率死亡率(）23.5423.54

15、21.5921.5919.4419.4417.6717.6715.5715.578.998.998.998.9910.6310.6310.6310.637.017.017.017.017.027.027.027.025 5岁以下岁以下死亡率死亡率(）27.9427.9425.9325.9323.1223.1222.0522.0519.4919.4911.4011.4011.4011.4013.2113.2113.2113.219.349.349.349.349.909.909.909.90孕产妇死亡率孕产妇死亡率(1/101/10万）万）23.223.224.924.925.425.422.1

16、22.119.619.619.1119.1119.1119.1114.4414.4414.4414.4410.2910.2910.2910.298.608.608.608.60平均期望平均期望寿命（岁）寿命（岁）73.1573.1573.6073.6073.7573.7574.3274.3274.8874.8875.5675.5675.5675.5675.9975.9975.9975.9976.1476.1476.1476.1476.3876.3876.3876.381919指标二：死因构成指标二：死因构成2020Deaths,by broad group,2003 World ChinaNo

17、ncommunicableconditions(33 million)Noncommunicableconditions(7 million)Injuries(1 million)Injuries(5 million)Communicable diseases(1 million)Communicable diseases(18 million)Global chronic disease surveillance,prevention andcontrol beijing,april 2004212120002000年世界卫生组织各大区的各组死因分布年世界卫生组织各大区的各组死因分布非洲区非

18、洲区 中东区中东区欧洲区欧洲区东南亚区东南亚区 西太区西太区美洲区美洲区255075%传染病传染病,母婴与母婴与围产期和围产期和 营养营养缺乏病缺乏病非传染病疾病非传染病疾病伤害伤害资料来源:2001年世界卫生报告2222浙江省三大类疾病分布浙江省三大类疾病分布(2008)(2008)城市城市农村农村2323疾病种类疾病种类全省全省城市城市农村农村200420042008200820042004200820082004200420082008恶性肿瘤恶性肿瘤168.26168.26174.52168.06171.97168.39168.39176.00脑血管病脑血管病109.15109.151

19、14.3392.50105.41120.32120.32119.48呼吸道疾病呼吸道疾病94.3694.36108.565.4891.57113.72113.72118.29心脏病心脏病58.8858.8862.9155.7260.7561.0061.0064.16损伤和中毒损伤和中毒61.1861.1866.5338.2254.5876.5776.5773.4420042008年前年前5位死因的死亡水平（位死因的死亡水平（/10万）万）2424指标三：肿瘤发病、死亡指标三：肿瘤发病、死亡2525浙江省恶性肿瘤死亡率变化趋势浙江省恶性肿瘤死亡率变化趋势 （1/101/10万）万）数据来源于浙江

20、省数据来源于浙江省3 3次死因回顾调查数据次死因回顾调查数据2626浙江省前5位恶性肿瘤死亡率变化趋势27272828与与与与70707070年代相比，肿瘤死亡率升高了年代相比，肿瘤死亡率升高了年代相比，肿瘤死亡率升高了年代相比，肿瘤死亡率升高了21.28%21.28%21.28%21.28%，其中，其中，其中，其中肺癌、膀胱癌、肝癌、乳腺癌、结直肠癌死亡呈肺癌、膀胱癌、肝癌、乳腺癌、结直肠癌死亡呈肺癌、膀胱癌、肝癌、乳腺癌、结直肠癌死亡呈肺癌、膀胱癌、肝癌、乳腺癌、结直肠癌死亡呈明显上升趋势，明显上升趋势，明显上升趋势，明显上升趋势，30303030年来分别上升了年来分别上升了年来分别上升了

21、年来分别上升了325.39%325.39%325.39%325.39%、136.17%136.17%136.17%136.17%、36.53%36.53%36.53%36.53%、46.5146.5146.5146.51、5.71%5.71%5.71%5.71%。宫颈癌、鼻咽癌、食管癌、胃癌死亡水平呈下降宫颈癌、鼻咽癌、食管癌、胃癌死亡水平呈下降宫颈癌、鼻咽癌、食管癌、胃癌死亡水平呈下降宫颈癌、鼻咽癌、食管癌、胃癌死亡水平呈下降趋势，和趋势，和趋势，和趋势，和70707070年代相比，分别下降了年代相比，分别下降了年代相比，分别下降了年代相比，分别下降了70.40%70.40%70.40%70

22、.40%、36.97%36.97%36.97%36.97%、31.22%31.22%31.22%31.22%、30.42%30.42%30.42%30.42%。2929成人行为危险因素监测成人行为危险因素监测监测目的：了解我省成人主要行为危险因素的分布和流监测目的：了解我省成人主要行为危险因素的分布和流行情况行情况 ，为制定公共卫生政策，特别是慢性病和意外伤，为制定公共卫生政策，特别是慢性病和意外伤害的控制措施和策略，评价其效果提供支持信息。害的控制措施和策略，评价其效果提供支持信息。20072007年监测结果年监测结果 ：1.居民吸烟率为27.80%，男性55.75%，女性1.02%，估计我

23、省1569岁吸烟者有976万；2.34.04%的调查对象饮过酒，其中有害饮酒率4.70%，危险饮酒率为3.56%；3.只有21.93%的调查对象有过主动性体育锻炼；4.每周57天，6.89%的人摄入奶类，14.34%的每周57天摄入腌熏食物。3030资料来自资料来自浙江省浙江省20072007年成人行为危险因素调查年成人行为危险因素调查2004年和年和2007年被动吸烟率（年被动吸烟率（%）分地区分性别比较）分地区分性别比较被被动动吸吸烟烟率率（%）3131慢性病成为主要卫生问题慢性病成为主要卫生问题传染病下降，慢性病成为主要死因传染病下降，慢性病成为主要死因传染病下降，慢性病成为主要死因传染

24、病下降，慢性病成为主要死因恶性肿瘤、心血管病在慢性病占重要地位恶性肿瘤、心血管病在慢性病占重要地位恶性肿瘤、心血管病在慢性病占重要地位恶性肿瘤、心血管病在慢性病占重要地位伤害成为重要公共卫生问题，特别在农村地区伤害成为重要公共卫生问题，特别在农村地区伤害成为重要公共卫生问题，特别在农村地区伤害成为重要公共卫生问题，特别在农村地区占有很大的比重。占有很大的比重。占有很大的比重。占有很大的比重。居民吸烟率下降，但被动吸烟率增长迅速，特居民吸烟率下降，但被动吸烟率增长迅速，特居民吸烟率下降，但被动吸烟率增长迅速，特居民吸烟率下降，但被动吸烟率增长迅速，特别是农村地区；肥胖、超重情况严重；居民膳别是农

25、村地区；肥胖、超重情况严重；居民膳别是农村地区；肥胖、超重情况严重；居民膳别是农村地区；肥胖、超重情况严重；居民膳食结构不合理；肿瘤筛查比例较低；酒后驾驶、食结构不合理；肿瘤筛查比例较低；酒后驾驶、食结构不合理；肿瘤筛查比例较低；酒后驾驶、食结构不合理；肿瘤筛查比例较低；酒后驾驶、疲劳驾驶严重。疲劳驾驶严重。疲劳驾驶严重。疲劳驾驶严重。3232慢性病预防控制的主要结论慢性病预防控制的主要结论疾病负担主要是由慢性病造成的，预防是减低疾病负担的疾病负担主要是由慢性病造成的，预防是减低疾病负担的疾病负担主要是由慢性病造成的，预防是减低疾病负担的疾病负担主要是由慢性病造成的，预防是减低疾病负担的关键关

26、键关键关键主要危险因素：膳食结构不合理、高血压、高血脂、吸烟主要危险因素：膳食结构不合理、高血压、高血脂、吸烟主要危险因素：膳食结构不合理、高血压、高血脂、吸烟主要危险因素：膳食结构不合理、高血压、高血脂、吸烟影响慢性病的主要危险因素是可以改变的影响慢性病的主要危险因素是可以改变的影响慢性病的主要危险因素是可以改变的影响慢性病的主要危险因素是可以改变的公共卫生策略是解决慢性病问题的根本途径公共卫生策略是解决慢性病问题的根本途径公共卫生策略是解决慢性病问题的根本途径公共卫生策略是解决慢性病问题的根本途径 慢性病的预防控制需要部门合作与协调慢性病的预防控制需要部门合作与协调慢性病的预防控制需要部门

27、合作与协调慢性病的预防控制需要部门合作与协调3333监测目的了解人群的健康状况及以及影响健康状况的因素和流行趋势；确定主要的卫生问题；为制定和评价卫生规划提供依据。慢性病的随访管理，提供基础。管理干预效果提供评价依据3434死因监测死因监测监测对象：监测对象：1.1.1.1.辖区内发生的所有死亡个案，包括户籍和辖区内发生的所有死亡个案，包括户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台同胞和非户籍中国居民，以及港、澳、台同胞和外籍公民。外籍公民。2.2.2.2.在辖区外死亡的本辖区户籍居民。在辖区外死亡的本辖区户籍居民。3535死因监测死因监测收集途径收集途径1.1.1.1.医疗机构死亡病例医疗机构死亡

28、病例医疗机构死亡病例医疗机构死亡病例2.2.2.2.非医院死亡病例非医院死亡病例非医院死亡病例非医院死亡病例派出所死亡注销户口名单派出所死亡注销户口名单派出所死亡注销户口名单派出所死亡注销户口名单村（居委会）公共卫生信息联络员了解死亡数、死亡名村（居委会）公共卫生信息联络员了解死亡数、死亡名村（居委会）公共卫生信息联络员了解死亡数、死亡名村（居委会）公共卫生信息联络员了解死亡数、死亡名单单单单妇幼保健机构新生儿死亡名单妇幼保健机构新生儿死亡名单妇幼保健机构新生儿死亡名单妇幼保健机构新生儿死亡名单殡仪馆死亡火化名单殡仪馆死亡火化名单殡仪馆死亡火化名单殡仪馆死亡火化名单与已上报的与已上报的与已上报

29、的与已上报的居民死亡医学证明书居民死亡医学证明书居民死亡医学证明书居民死亡医学证明书名单核对，发现未报者名单核对，发现未报者名单核对，发现未报者名单核对，发现未报者则入户调查；则入户调查；则入户调查；则入户调查；3636慢性病监测1.监测对象：浙江省户籍的居民为监测对象。2.2.报告单位：报告单位：本省各级各类医疗机构，包括综合性医院、专科医院、民营和私人医院等。3.监测内容：糖尿病、恶性肿瘤、冠心病急性事件、脑卒中发作 3737慢性病监测4、收集途径医疗机构报告医疗机构报告 死亡补发病 基层监测组织报告 漏报调查及其他专题调查 3838行为危险因素监测监测方式：自我报告方式监测人们健康和不健

30、康行为。以行为危险因素调查表为监测工具，进行入户调查。以监测区的监测乡镇/街道为单位进行随机抽样，对抽到的户使用行为危险因素调查表进行入户调查。频率：3年一次3939监测内容基本的人口学资料健康状况和享受的社会保健制度针对肿瘤、心脑血管疾病、COPD、糖尿病等慢性病的主要危险因素针对肝炎、STD/AIDS的危险因素与意外伤害（交通、自杀）等有关的知识、态度和行为4040监测信息监测信息利用利用为为省政府省政府“两会两会”工作报告、全省卫生工作会议、省政府工作报告、全省卫生工作会议、省政府对各市社会发展水平综合考评、对各市社会发展水平综合考评、浙江省卫生强省建设与浙江省卫生强省建设与“十一十一五

31、五”卫生发展规划纲要卫生发展规划纲要，浙江省疾病预防控浙江省疾病预防控制体系建设发展第十一个五年规划制体系建设发展第十一个五年规划、“十五十五”时期浙时期浙江经济和社会发展报告江经济和社会发展报告、全省卫生资源规划、浙江省人、全省卫生资源规划、浙江省人口与社会研究、浙江省卫生统计资料汇编等提供了平均期口与社会研究、浙江省卫生统计资料汇编等提供了平均期望寿命等主要健康指标。望寿命等主要健康指标。为确定全省主要卫生问题，并针对人群主要卫生问题，采为确定全省主要卫生问题，并针对人群主要卫生问题，采取成本效益原则的干预措施和推行区域卫生规划提供了大取成本效益原则的干预措施和推行区域卫生规划提供了大量基

32、础性数据，为评价我省居民健康和社会卫生状况提供量基础性数据，为评价我省居民健康和社会卫生状况提供依据。依据。4141监测信息监测信息利用利用开展浙江省婴儿死亡水平研究、常见恶性肿瘤危险因素病例对照研究、浙江省伤害流行病学研究、浙江健康期望寿命、疾病负担等研究。为相关投诉事件提供资料核实比对。为建立社会保障救助基金提供依据预测疾病的流行情况4242国外死因监测现状在美国、英国等发达国家，包括出生登记和死亡登记在内在美国、英国等发达国家，包括出生登记和死亡登记在内的生命登记系统已有一百多年的历史；的生命登记系统已有一百多年的历史；20032003年，共有年，共有115115个国家向世界卫生组织个国

33、家向世界卫生组织(WHO)(WHO)报告了最新报告了最新的死因登记数据，的死因登记数据，7575个国家没有报告。个国家没有报告。其中，只有其中，只有6464个国家的覆盖率较完整，其中个国家的覆盖率较完整，其中2323个国家死因个国家死因登记报告覆盖人群达到登记报告覆盖人群达到9090；非洲地区覆盖率不到；非洲地区覆盖率不到1010。WHOWHO估计在每年全世界的所有死亡病例中，只有三分之一估计在每年全世界的所有死亡病例中，只有三分之一可以通过完整的生命登记系统得到报告。可以通过完整的生命登记系统得到报告。4343国外死因监测现状在发达国家，通过生命登记在发达国家，通过生命登记(统计统计)系统对

34、出生、死亡、结系统对出生、死亡、结婚、离婚等生命事件进行统计，其中包括对死亡病例死因婚、离婚等生命事件进行统计，其中包括对死亡病例死因信息的报告，如美国和英格兰。信息的报告，如美国和英格兰。在发展中国家，如印度选择有代表性的地区建立了样本登在发展中国家，如印度选择有代表性的地区建立了样本登记系统；记系统；坦桑尼亚、越南等国家的人口统计学监测点系统，配合使坦桑尼亚、越南等国家的人口统计学监测点系统，配合使用死因推断用死因推断(VerbMautopsyVerbMautopsy，VA)VA)方法收集死因信息。方法收集死因信息。4444我国死因监测现状全国疾病监测系统（全国疾病监测系统（DSPDSP）

35、19781978年，在北京市东城区、通县试建了监测点。年，在北京市东城区、通县试建了监测点。19891989年时增加到年时增加到7171个，遍布个，遍布2929个省个省(直辖市、自治区直辖市、自治区)，正，正式形成了全国疾病监测系统，简称式形成了全国疾病监测系统，简称DSPDSP。19901990年，形成了由年，形成了由145145个疾病监测点组成的新的个疾病监测点组成的新的DSPDSP系统，系统，覆盖覆盖10001000万监测人口万监测人口(占中国总人口的占中国总人口的1 1)。20032003年年DSPDSP系统进行了调整，目前包括系统进行了调整，目前包括160160个监测点，覆盖个监测点

36、，覆盖70007000万人口。万人口。4545我国死因监测现状卫生部死因登记系统卫生部死因登记系统19501950年以前，北京、南京等少数几个大城市有死因登记报年以前，北京、南京等少数几个大城市有死因登记报告告;19571957年，北京、上海、天津、哈尔滨、武汉等大城市。年，北京、上海、天津、哈尔滨、武汉等大城市。19761976年，全国第一次以肿瘤为重点的死因回顾调查年，全国第一次以肿瘤为重点的死因回顾调查19871987年，卫生部统一管理死因登记系统。年，卫生部统一管理死因登记系统。目前，卫生部死因登记系统覆盖的地区有目前，卫生部死因登记系统覆盖的地区有1515个大城市、个大城市、2121

37、个中、小城市及个中、小城市及1515个省个省(市市)的的9O9O个县个县.天津、上海市、北京市有很好的覆盖全市的生命统计系统，天津、上海市、北京市有很好的覆盖全市的生命统计系统，黑龙江等少数省份已开展全省死亡监测。黑龙江等少数省份已开展全省死亡监测。4646我省死因监测现状1990年开始实施1993年：7个地市16个监测点1995年：采用分层整群随机抽样方法，在11个地市选取20个监测点，形成浙江省疾病监测网络。2002年：建立浙江省公共卫生监测系统2008年：启动慢性病等监测网络直报4747我省死因监测现状（截止我省死因监测现状（截止2009.6.302009.6.30）87个县区实施死因监

38、测网络直报（除文成、兰溪、定海、岱山），覆盖率94.51%杭州、嘉兴、湖州、绍兴、衢州、丽水、义乌7个市估算年死亡率在4以上30个省级监测区:25个达到4 以上其他61个县区：30个达到4 以上4848国内外慢性病监测现状目前在国外尚无综合的慢性病信息系统，我国亦未建立国家级慢性病目前在国外尚无综合的慢性病信息系统，我国亦未建立国家级慢性病监测基本信息收集系统，主要依靠单病种横断面的流行病学调查来掌监测基本信息收集系统，主要依靠单病种横断面的流行病学调查来掌握人群中的某种慢性病患病情况及危险因素的水平，资料缺乏连续性，握人群中的某种慢性病患病情况及危险因素的水平，资料缺乏连续性，信息难以共享，

39、利用效率低。信息难以共享，利用效率低。8080年代后期，天津市在各级医院基础之上建立慢性病发病、死亡报告年代后期，天津市在各级医院基础之上建立慢性病发病、死亡报告系统。系统。19901990年成都市正式开始慢性病年成都市正式开始慢性病(恶性肿瘤、脑卒中、冠心病恶性肿瘤、脑卒中、冠心病)的发病、的发病、死亡报告工作。死亡报告工作。19911991年年5 5月，上海南市区开展了以社区为基础的慢性病监测月，上海南市区开展了以社区为基础的慢性病监测4949我省慢性病监测现状（截止我省慢性病监测现状（截止2009.6.302009.6.30）67个县区实施慢性病发病监测网络直报，覆盖率73.63%；绍兴

40、、嘉兴、衢州、义乌全市实施四种慢性病发病监测。5050存在主要问题存在主要问题死因监测：死因监测：卫生、民政、公安协调不到位；死亡信息共享困难，影响监测资料完整性、准确性；慢性病监测：医疗机构漏报严重；监测人员变动，监测质量不稳定；工作制度、质量控制措施执行力有待提高。5151建建 议议加强领导和部门协调，完善监测工作运行机制加强领导和部门协调，完善监测工作运行机制多系统并存，信息重复录入，势必造成人力、物力、信息资源浪费现象。慢性病监测工作需进行统一规划和整合，建立高效的监测报告系统.明确各级工作任务，建立各项工作制度，完善监测技术规范.健全监测队伍，加强培训，提高信息处理利用度.健全督导及检查等辅助机制，完善慢性病监测体系建设5252