胆胀中医护理方案.ppt

1、一、常见证候要点v（一）肝胆郁滞证：右胁胀满疼痛，痛引右肩，遇怒加重，胸闷脘胀，善太息，嗳气频作，吞酸嗳腐。苔白腻。v（二）肝胆湿热证：右胁胀满疼痛，胸闷纳呆，恶心呕吐，口苦心烦，大便粘滞，或见黄疸。舌红苔黄腻。v（三）气滞血瘀证：右胁刺痛较剧，痛有定处而拒按，面色晦暗，口干口苦。舌质紫暗或舌边有瘀斑。一、常见证候要点v（四）肝郁脾虚证：右胁胀痛，倦怠乏力，情绪抑郁或烦躁易怒，腹胀，嗳气叹息，口苦，恶心呕吐，食少纳呆，大便稀溏或便秘。舌淡或暗，苔白。v（五）胆腑郁热证：右胁灼热疼痛，或绞痛或胀痛或钝痛或剧痛。疼痛放射至右肩胛，脘腹不舒，恶心呕吐，大便不畅或见黄疸或伴发热。舌质红，苔黄。二、常见

2、症状/证候施护v（一）右胁疼痛v1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发及缓解因素，与饮食、体位、睡眠的关系。若疼痛剧烈、可能有出血或出现休克现象者，立即报告医生。v2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；禁饮食，密切观察病情变化。v3.遵医嘱穴位贴敷，取胆囊穴、章门、期门等穴。v4.遵医嘱穴位按摩，取右侧肝俞、右侧胆俞、太冲、侠溪等穴。v5.遵医嘱耳穴贴压，取肝、胆、交感、神门等穴。v6.遵医嘱穴位注射：取胆囊等穴。v7.遵医嘱肝病治疗仪治疗。（二）右胁胀满不适v1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。v2.鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。v3.腹部行顺时针方向按

3、摩。v4.遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞、神阙、中脘等穴。v5.遵医嘱穴位注射，取足三里、胆囊等穴。v6.遵医嘱耳穴贴压，取肝、胆、大肠、交感等穴。v7.遵医嘱穴位按摩，取胆囊、天枢等穴。（三）嗳气、恶心、呕吐v1.观察嗳气、恶心、呕吐的频率、程度与饮食的关系。v2.指导患者饭后不宜立即平卧。v3.呕吐患者汤药宜少量频服，服药前用生姜汁数滴滴于舌面或姜片含于舌下，以减轻呕吐。v4.遵医嘱穴位注射，取双侧足三里、胆囊等穴。v5.遵医嘱穴位按摩，取合谷、中脘、胆囊等穴。v6.遵医嘱耳穴贴压，取胆囊、胃、内分泌、交感、神门等穴。v7.遵医嘱艾灸，取脾俞、胃俞、中脘、足三里等穴。v8.遵医嘱穴位贴敷，取

4、肝俞、胆俞、中脘、足三里等穴。（四）纳呆v1.观察患者饮食状况、口腔气味及舌质、舌苔的变化，保持口腔清洁。v2.遵医嘱穴位按摩，取脾俞、胃俞、中脘、阳陵泉等穴。v3.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、小肠、大肠、神门等穴。v4.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、胃俞、足三里等穴。（五）发热v1.观察体温变化。v2.保持皮肤清洁，汗出后及时擦干皮肤、更换衣被，忌汗出当风。v3.遵医嘱穴位注射，取曲池等穴。三、中医特色治疗护理v（一）药物治疗v（二）特色技术（一）药物治疗v1.内服中药v（1）肝郁脾虚证中药宜温服，恶心呕吐者宜浓煎频服，湿热证者宜凉服。v（2）服用含有大黄成分的中成药后，要注意观察大便的次数及性质，

5、尤其关注年老体弱的患者。v（3）其他见附录1。v2.注射给药（详见附录1）。（二）特色技术v1.穴位贴敷（详见附录2）。v2.耳穴贴压（详见附录2）。v3.穴位注射（详见附录2）。v4.穴位按摩（详见附录2）。v5.艾灸（详见附录2）。四、健康指导v（一）生活起居v（二）饮食指导v（三）情志调理（一）生活起居v1.病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。v2.急性发作时宜卧床休息。（二）饮食指导v1.肝胆郁滞证：宜食疏肝利胆的食品，如苦瓜、芹菜、白菜、丝瓜等。忌食壅阻气机的食品，如豆类、红薯、南瓜等。v2.肝胆湿热证：宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、黄瓜、芹菜、冬瓜等。v3.气滞血瘀证：宜食疏肝理

6、气，活血祛瘀的食品，如山楂、大枣等。v4.肝郁脾虚证：宜食疏肝健脾的食品，如莲藕、山药等。v5.胆腑郁热证：宜食清热泻火的食品，如冬瓜、苦瓜、菊花泡茶饮等。（三）情志调理v1.多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪。v2.指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力。针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法。v3.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。指导患者和家属了解本病的相关知识，掌握控制疼痛的简单方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。v4.鼓励病友间多沟通，交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。五、护理难点 v患者建立正确的饮食习惯较困难v解决思路：v1.利用多

7、种形式向患者及家属介绍食疗及养生方法。v2.利用图表等形式向患者演示饮食不当诱发胆囊炎的机理，使患者了解疾病与饮食的相关性，并嘱家属协同做好督促工作。v3.定期进行电话回访，鼓励坚持正确的饮食习惯。定期门诊复查，筛查危险因素，进行针对性干预。六、护理效果评价v附：胆胀（胆囊炎）中医护理效果评价表胆胀（胆囊炎）中医护理效果评价表医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：纳入中医临床路径：是 否证候诊断：肝胆郁滞证 肝胆湿热证 气滞血瘀证 肝郁脾虚证 胆腑郁热证 其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果右胁疼痛1.观察2.肝病治疗仪3

8、.其他护理措施：1.穴位贴敷 应用次数：次，应用时间：天2.穴位按摩 应用次数：次，应用时间：天3.耳穴贴压 应用次数：次，应用时间：天4.穴位注射 应用次数：次，应用时间：天5.其他：应用次数：次，应用时间：天（请注明，下同）好 较好一般 差 右胁胀满不适1.观察 2.活动3.腹部按摩4.其他护理措施：1.穴位贴敷 应用次数：次，应用时间：天2.穴位注射 应用次数：次，应用时间：天3.耳穴贴压 应用次数：次，应用时间：天4.穴位按摩 应用次数：次，应用时间：天5.其他：应用次数：次，应用时间：天好 较好一般 差 嗳气、恶心、呕吐1.观察2.体位3.服药护理4.其他护理措施：1.穴位注射 应用

9、次数：次，应用时：天2.穴位按摩 应用次数：次，应用时间：天3.耳穴贴压 应用次数：次，应用时间：天4.艾灸 应用次数：次，应用时间：天5.穴位贴敷 应用次数：次，应用时间：天6.其他：应用次数：次，应用时间：天好 较好一般 差 纳呆1.口腔清洁2.其他护理措施：1.穴位按摩 应用次数：次，应用时间：天2.耳穴贴压 应用次数：次，应用时间：天3.穴位贴敷 应用次数：次，应用时间：天4.其他：应用次数：次，应用时间：天好 较好一般 差 主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果发热1.监测体温2.皮肤护理3.其他护理措施：1.穴位注射 应用次数：次，应用时间：天 2.其他：应用次数：次，应用时间：天好 较好一般 差 其他：（请注明）1.2.3.好 较好一般 差 二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术穴位贴敷穴位注射耳穴贴压穴位按摩艾 灸健康指导/签 名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用改进意见：四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字：谢 谢 聆 听！