牙的发育.ppt

1、第二章 牙的发育授课教师：授课学时：2学时牙的发育由上、下颌突、中鼻突的外胚层及外胚间充质发育而来乳牙：胚胎2个月-3岁多恒牙：胚胎4个月-26岁牙的发育包括生长、钙化、萌出、成熟等复杂、连续的过程，将此过程分为三个阶段：牙胚的发生和分化；牙体组织的形成；牙齿的萌出第一节 牙胚的发生和分化一、牙板的发生6W：间充质细胞诱导口腔上皮增生 原发性上皮带形成8W：前庭板 牙板10W：前庭沟 牙胚发育二、牙胚的发生组成：成釉器：起源于外胚层-釉质 牙乳头：起源于外胚间充质-牙本质，牙髓 牙囊：起源于外胚间充质-牙骨质，牙周膜，牙槽骨 a人胚胎矢状切面 原始口腔形成（m：上颌突；d：下颌弓；p：原始口腔

2、）b高倍镜下原始口腔衬以双层细胞构成的上皮（e：局部上皮增厚，形成原发性上皮带）牙板和前庭板的发育a口腔上皮向深层增生形成牙板 b牙蕾形成c上皮板分裂为2个d向侧方生长的是前庭板e上皮形成的沟为前庭沟（一）成釉器1.蕾状期 （1）牙板末端上皮细胞增生成花蕾状，但细胞未分化（2）周围间充质细胞增生活跃，富于血管2.帽状期 （1）成釉器变大，基底部内凹成帽状（2）细胞分化成三层：外釉上皮：立方状内釉上皮：低柱状 星网状层：星形细胞、细胞间富含蛋白颈环:外釉上皮和内釉上皮交界处蕾状期成釉器牙板末端膨大呈花蕾状（V：前庭板D：牙板）成釉器的发育1胎儿头前部冠状切面在牙弓4个象限内发生4个不同发育阶段的

3、成釉器2下颌蕾状期成釉器在下颌骨的牙槽窝内发育（s：鼻中隔p：上腭t：舌m：下颌骨）帽状期成釉器（O：外釉上皮S：星网状层I：内釉上皮DP：牙乳头）颈环的结构 3.钟状期（1）凹陷更深呈吊钟状，凹陷形态分化为切牙或磨牙（2）细胞分化为4层内釉上皮层：柱状，核远离基底膜中间层：扁平细胞星网状层：星状细胞外釉上皮层：立方或扁平，胞膜形成褶，内含毛细血管（3）暂时性结构：釉结、釉索、釉龛钟状期成釉器 1钟状晚期牙硬组织形成，牙囊中血管与外釉上皮相连 2外釉上皮形成许多褶，内含毛细血管，许多血管与其相连（A：内釉上皮O：外釉上皮S：星网状层DP：牙乳头（牙髓）釉结 a帽状期成釉器，内釉上皮增生形成釉结

4、b早期钟状期成釉器，釉结细胞TGF1表达阳性（箭头示釉结）(二)牙乳头(1)外胚间充质构成(2)钟状期外层细胞在内釉上皮诱导下分化成为成牙本质细胞(3)牙乳头决定牙齿形状(三)牙囊（1）外胚间充质细胞构成（2）富含血管，神经（3）纤维呈环状排列牙胚重组合后，由牙乳头决定牙的形态 三、牙板的变化(一)牙板的功用：牙板是牙齿发育的基础，它的活动期为5年大致分为：第一期：形成乳牙列，胚胎2m第二期：形成恒牙的切牙、尖牙和前磨牙的牙胚，胚胎5m生后10月第三期：牙板远中端增生延伸成恒磨牙牙胚，6-胚胎4m，7-出生后一岁，8-出生后5岁(二)牙板的结局1、钟状期开始退化，渐消失2、残留牙板上皮存在颌骨

5、，牙龈残留上皮岛-牙源性肿瘤、囊肿上皮珠-从口腔排出牙龈结缔组织中可见残余的牙板上皮，并有角化，形成上皮珠第二节 牙体组织的形成牙体硬组织的形成有生长中心（切缘、舌侧隆突、牙尖）牙本质：牙乳头分化的成牙本质细胞形成牙釉质：成釉器的成釉细胞形成牙骨质：牙囊分化的成牙骨质细胞形成一、牙本质的形成(1)成牙本质细胞分泌有机胶原基质 前期牙本质(2)成牙本质细胞分泌基质小泡使有机胶原基质矿化间质(3)成牙本质细胞的胞浆突起被包埋基质中-牙本质小管内容物罩牙本质牙冠部最先形成的牙本质牙硬组织的生长中心 1牙本质的形成2人磨牙牙胚的牙尖为生长中心，牙本质和釉质分别形成（e：新形成的釉质基质d：牙本质o：外

6、釉上皮s：星网状层p：牙乳头）牙本质形成期的成牙本质细胞（o：成牙本质细胞区e：釉质d：牙本质）二、釉质形成(一)釉质形成过程(1)成釉细胞在近釉牙本质界的一端形成托姆斯突和终棒(2)成釉细胞分泌釉质基质（含25-30%矿物盐）(3)釉质基质经四期矿化形成釉柱，釉柱和细胞成角度(4)成釉细胞调控釉质矿化的机理牙体组织形成1钟状晚期牙硬组织形成，首先在牙尖部形成牙本质（d）2釉质在先形成的牙本质表面形成（p：牙乳头（牙髓）牙本质的沉积 在牙尖部牙本质呈圆锥状有节律地沉积 釉质的形成：牙冠形成的开始部位是切缘和牙尖，最后分化的区域是牙颈和牙尖之间的区域 a成釉细胞顶形成圆锥状突起，并有终棒形成b成

7、釉细胞与釉柱形成角度，边缘为锯齿状(二)釉质形成后（1）成釉细胞分泌一层有机物薄膜覆盖牙冠表面-釉小皮（2）成釉器4层形成鳞状上皮缩余釉上皮（结合上皮）三、牙髓的发生牙本质形成后牙乳头未分化间充质细胞分化为牙髓细胞缩余釉上皮的形成1牙冠形成，釉质表面覆盖缩余釉上皮 2缩余釉上皮呈鳞状上皮样，可见残留的成釉细胞 e：釉质间隙 d：牙本质 四、牙根的形成和牙周组织的发育(一)牙根的形成1、内、外釉上皮形成上皮根鞘弯曲成盘状（上皮隔）有中孔（根尖孔）上皮增生，冠部上移。2、内侧牙乳头细胞分化出成牙本质细胞根部牙本质3、部分上皮根鞘在形成中与牙根分离，留在牙周膜中（上皮剩余）4、牙囊中的间充质细胞进入

8、断裂的上皮细胞间分化出成牙骨质细胞5、多根牙上皮隔有舌突，相连成多孔赫特威上皮根鞘在牙根发育过程中的变化 内、外釉上皮在颈环处增生内折形成上皮隔 多根牙的形成 磨牙牙胚多根牙的形成1上皮隔由单一孔分为2个孔，形成2个根2高倍镜：牙本质在根分叉处形成牙本质，表面细胞密集，并分化出成牙本质细胞（e：脱钙后釉质留下的空隙；p：牙髓；s：牙囊 牙根形成a包绕牙根的上皮根鞘断裂成网状ba 的高倍镜所见（m：牙周膜；d：牙本质；p：牙髓；箭头示上皮根鞘）异常：（1）上皮根鞘不连续或舌突未联合-牙本质缺损-侧支根管形成（2）上皮根鞘不适时分离-牙骨质缺损-牙本质过敏(二)牙周组织的发育牙囊细胞增生活跃-成牙

9、骨质细胞 -成骨细胞 -成纤维细胞牙骨质形成（D：根部牙本质pm：发育中的牙周膜纤维与牙根平行排列）牙周膜的发育：牙槽嵴位于牙骨质与釉质连接处的上方（r：牙槽嵴pm：斜行排列的牙周膜纤维）牙周膜主纤维的形成A开始形成B斜行排列C水平排列D斜行排列随着牙的萌出，牙周膜纤维形成 箭头示牙槽嵴纤维 第三节 牙的萌出和替换牙齿突破口腔粘膜的现象一、萌出前期（牙根开始形成）1.牙胚在槽骨中的移动（1）水平移动：调整和邻牙、颌骨的位置（2）垂直移动（向口腔方向）准备萌出2.破骨细胞、成骨细胞的作用二、萌出期(牙根1/23/4已形成)穿破口腔粘膜到达咬牙合功能位置（1）缩余釉上皮保护牙胚并溶解牙囊组织、骨隐

10、窝（2）残留缩余釉上皮形成结合上皮三、萌出后期萌出后为保持正常功能位置而发生补偿性移动（颌向、远中移动）咬合异常：客观原因：唇、颊、舌压力不平衡牙根未完全形成,松动主观原因：吮指，咬唇四、牙齿萌出移动的机制切牙萌出期：牙冠萌出口腔，缩余釉上皮在牙颈部形成结合上皮（e：釉质间隙d：牙本质）牙萌出的全过程 牙的萌出恒前牙胚在乳牙舌侧发生，向乳牙根尖方向移动；在乳牙根舌侧开始吸收和萌出（左图为示意图；右图为组织学切片图）五、乳恒牙交替（1）时间：6岁12岁（2）位置：恒切牙，尖牙牙胚位于乳牙舌侧怛前磨牙牙胚位于乳牙牙根分叉处（3）方法：压迫乳牙根吸收（4）异常：双层牙 乳牙病变，累及恒牙乳恒牙交替 乳磨牙从根间开始吸收，恒磨牙在乳磨牙根间萌出（a示意图b恒磨牙萌出切片（d：乳牙；p：恒牙）牙萌出通道 恒牙冠上方萌出通道形成引导管a恒切牙在乳牙舌侧萌出（箭头示乳牙根侧方的吸收部位）b恒磨牙在牙冠上方形成萌出通道d：牙本质e：釉质 作 业名词解释1原发性上皮带2牙板3上皮隔4上皮根鞘5颈环6釉结7缩余釉上皮8引导管 问答题1以乳中切牙为例，试述牙齿发育的全过程。2牙胚包括哪几部分，各形成哪种牙体组织？3何谓成釉器中间层？有哪些功能？4牙胚发育异常可导致哪些牙齿形态和数目的异常？5牙硬组织基质形成及矿化特点。