工程项目安全资料标准化管理手册.pdf

1、11目录1.1.安全目标管理安全目标管理1 11.11.1 安全管理目标表（安全管理目标表（ZTCJAQ/1.1ZTCJAQ/1.1）2 21.21.2 专职安全生产管理人员统计表（专职安全生产管理人员统计表（ZTCJAQ/1.2ZTCJAQ/1.2）3 31.31.3 分包单位进场情况登记表（分包单位进场情况登记表（ZTCJAQ/1.3ZTCJAQ/1.3）4 41.3.11.3.1 安全生产协议统计表（项目经理部与分包单位）（安全生产协议统计表（项目经理部与分包单位）（ZTCJAQ/1.3.1ZTCJAQ/1.3.1）5 51.3.11.3.1.1.1 分包单位安全生产协议书分包单位安全生

2、产协议书（ZTCJAQ/1.3.1ZTCJAQ/1.3.1）6 61.3.21.3.2 安全生产协议统计表（分包单位与班组）（安全生产协议统计表（分包单位与班组）（ZTCJAQ/1.3.2ZTCJAQ/1.3.2）7 71.3.21.3.2.1.1 班组安全生产协议书班组安全生产协议书（ZTCJAQ/1.3.2ZTCJAQ/1.3.2.1.1）8 81.3.31.3.3 安全生产协议统计表（班组与作业人员）（安全生产协议统计表（班组与作业人员）（ZTCJAQ/1.3.3ZTCJAQ/1.3.3）9 91.3.31.3.3.1.1 作业人员安全生产协议书作业人员安全生产协议书（ZTCJAQ/1.

3、3.3ZTCJAQ/1.3.3.1.1）10102.2.安全教育培训管理安全教育培训管理11112.12.1 项目管理人员安全教育培训计划表（项目管理人员安全教育培训计划表（ZTCJAQ/2.1ZTCJAQ/2.1）12122.22.2 项目管理人员安全教育培训情况统计表（项目管理人员安全教育培训情况统计表（ZTCJAQ/2.2ZTCJAQ/2.2）13132.2.12.2.1 项目管理人员安全教育培训记录表（项目管理人员安全教育培训记录表（ZTCJAQ/2.2.1ZTCJAQ/2.2.1）14142.2.22.2.2 项目管理人员安全考核情况统计表（项目管理人员安全考核情况统计表（ZTCJA

4、Q/2.2.2ZTCJAQ/2.2.2）16162.32.3 作业人员安全教育培训计划表（作业人员安全教育培训计划表（ZTCJAQ/2.3ZTCJAQ/2.3）17172.42.4 作业人员安全教育培训情况统计表（作业人员安全教育培训情况统计表（ZTCJAQ/2.4ZTCJAQ/2.4）18182.4.12.4.1 作业人员安全教育培训记录表（作业人员安全教育培训记录表（ZTCJAQ/2.4.1ZTCJAQ/2.4.1）19192.4.22.4.2 作业人员安全考核情况统计表（作业人员安全考核情况统计表（ZTCJAQ/2.4.2ZTCJAQ/2.4.2）21212.52.5 分包单位分包单位作

5、业作业人员信息统计表（人员信息统计表（ZTCJAQ/2.5ZTCJAQ/2.5）23232.5.12.5.1 作业人员作业人员三级安全教育卡（三级安全教育卡（ZTCJAQ/2.5.1ZTCJAQ/2.5.1）23232.5.22.5.2 作业人员作业人员健康状况调查表（健康状况调查表（ZTCJAQ/2.5.2ZTCJAQ/2.5.2）24242.62.6 工前教育记录管理台账（工前教育记录管理台账（ZTCJAQ/2.6ZTCJAQ/2.6）25252.6.12.6.1 工前教育记录工前教育记录表表（ZTCJAQ/2.6.1ZTCJAQ/2.6.1）26262.72.7 安全技术交底书管理台账（

6、安全技术交底书管理台账（ZTCJAQ/2.7ZTCJAQ/2.7）27272.7.12.7.1 安全技术交底书（安全技术交底书（ZTCJAQ/2.7.1ZTCJAQ/2.7.1）282823.3.安全生产费用管理安全生产费用管理30303.13.1 安全生产费用安全生产费用年度年度使用计划表（使用计划表（ZTCJAQ/3.1ZTCJAQ/3.1）31313.23.2 安全生产费用提取和使用情况季度统计表（安全生产费用提取和使用情况季度统计表（ZTCJAQ/3.2ZTCJAQ/3.2）3 32 23.33.3 安全生产费用安全生产费用月月度使用情况度使用情况明细明细表（表（ZTCJAQ/3.3Z

7、TCJAQ/3.3）3 33 34.4.消防防火管理消防防火管理34344.14.1 消防设施器材登记表（消防设施器材登记表（ZTCJAQ/4.1ZTCJAQ/4.1）35354.1.14.1.1 消防设施器材现场平面布置图（消防设施器材现场平面布置图（ZTCJAQ/4.1.1ZTCJAQ/4.1.1）36364.24.2 动火作业证管理台账（动火作业证管理台账（ZTCJAQ/4.2ZTCJAQ/4.2）37374.2.14.2.1 施工现场动火作业证（施工现场动火作业证（ZTCJAQ/4.2.1ZTCJAQ/4.2.1）38385.5.重大危险源管理重大危险源管理39395.15.1 项目重

8、大危险源清单（项目重大危险源清单（ZTCJAQ/5.1ZTCJAQ/5.1）40405.25.2 项目专家论证审查重大危险源监管清单（项目专家论证审查重大危险源监管清单（ZTCJAQ/5.2ZTCJAQ/5.2）41416.6.安全会议管理安全会议管理42426.16.1 安全生产分析会记录管理台账（安全生产分析会记录管理台账（ZTCJAQ/6.1ZTCJAQ/6.1）43436.26.2 安全生产分析会记录（安全生产分析会记录（ZTCJAQ/6.2ZTCJAQ/6.2）44447 7 应急救援管理应急救援管理4 46 67.17.1 应急预案管理台账（应急预案管理台账（ZTCJAQ/7.1Z

9、TCJAQ/7.1）4 47 77.27.2 应急救援物资设备及器材管理台账（应急救援物资设备及器材管理台账（ZTCJAQ/7.2ZTCJAQ/7.2）4 48 87.37.3 专专（兼兼）职职应急救援队伍人员名册（应急救援队伍人员名册（ZTCJAQ/7.3ZTCJAQ/7.3）49497.47.4 应急救援物资设备及器材定期检查维修管理台账（应急救援物资设备及器材定期检查维修管理台账（ZTCJAQ/7.4ZTCJAQ/7.4）50507.57.5 应急知识培训管理台账（应急知识培训管理台账（ZTCJAQ/7.5ZTCJAQ/7.5）51517.5.17.5.1 应急知识培训记录（应急知识培训

10、记录（ZTCJAQ/7.5.1ZTCJAQ/7.5.1）52527.67.6 应急演练计划表（应急演练计划表（ZTCJAQ/7.6.ZTCJAQ/7.6.）54547.77.7 应急演练组织应急演练组织管理台账管理台账（ZTCJAQ/7.7ZTCJAQ/7.7）5 55 57.7.17.7.1 应急演练记录应急演练记录（ZTCJAQ/7.7.1ZTCJAQ/7.7.1）56568.8.安全考安全考评评（验收验收）管理管理57578.18.1 分包单位月度分包单位月度安全检查考评情况统计表安全检查考评情况统计表（ZTCJAQ/8.1ZTCJAQ/8.1）58588.28.2 安全验收情况统计表安

11、全验收情况统计表（ZTCJAQ/8.2ZTCJAQ/8.2）59598.38.3 项目安全管理自评情况统计表项目安全管理自评情况统计表（ZTCJAQ/8.3ZTCJAQ/8.3）606038.3.18.3.1 建筑施工安全检查建筑施工安全检查（验收验收）评分汇总表（评分汇总表（ZTCJAQ/8.3.1ZTCJAQ/8.3.1）61618.3.28.3.2 安全管理检查安全管理检查（验收验收）评分表（评分表（ZTCJAQ/8.3.2ZTCJAQ/8.3.2）62628.3.38.3.3 文明施工检查文明施工检查（验收验收）评分表（评分表（ZTCJAQ/8.3.3ZTCJAQ/8.3.3）6464

12、8.3.48.3.4 扣件式钢管脚手架检查扣件式钢管脚手架检查（验收验收）评分表（评分表（ZTCJAQ/8.3.4ZTCJAQ/8.3.4）66668.3.58.3.5 门式钢管脚手架检查门式钢管脚手架检查（验收验收）评分表（评分表（ZTCJAQ/8.3.5ZTCJAQ/8.3.5）68688.3.68.3.6 碗扣式钢管脚手架检查碗扣式钢管脚手架检查（验收验收）评分表（评分表（ZTCJAQ/8.3.6ZTCJAQ/8.3.6）70708.3.78.3.7 承插型盘扣式钢管脚手架检查承插型盘扣式钢管脚手架检查（验收验收）评分表（评分表（ZTCJAQ/8.3.7ZTCJAQ/8.3.7）7272

13、8.3.88.3.8 满堂式脚手架检查满堂式脚手架检查（验收验收）评分表（评分表（ZTCJAQ/8.3.8ZTCJAQ/8.3.8）74748.3.98.3.9 悬挑式钢管脚手架检查悬挑式钢管脚手架检查（验收验收）评分表（评分表（ZTCJAQ/8.3.9ZTCJAQ/8.3.9）76768.3.108.3.10 附着式升降脚手架检查附着式升降脚手架检查（验收验收）评分表（评分表（ZTCJAQ/8.3.10ZTCJAQ/8.3.10）78788.3.118.3.11 高处作业吊篮检查高处作业吊篮检查（验收验收）评分表（评分表（ZTCJAQ/8.3.11ZTCJAQ/8.3.11）80808.3.

14、128.3.12 基坑工程检查基坑工程检查（验收验收）评分表（评分表（ZTCJAQ/8.3.12ZTCJAQ/8.3.12）82828.3.138.3.13 模板支架检查模板支架检查（验收验收）评分表（评分表（ZTCJAQ/8.3.13ZTCJAQ/8.3.13）84848.3.148.3.14 高处作业检查高处作业检查（验收验收）评分表（评分表（ZTCJAQ/8.3.14ZTCJAQ/8.3.14）86868.3.158.3.15 施工用电检查施工用电检查（验收验收）评分表（评分表（ZTCJAQ/8.3.15ZTCJAQ/8.3.15）88888.3.168.3.16 物料提升机检查物料提升

15、机检查（验收验收）评分表（评分表（ZTCJAQ/8.3.16ZTCJAQ/8.3.16）90908.3.178.3.17 施工升降机检查施工升降机检查（验收验收）评分表（评分表（ZTCJAQ/8.3.17ZTCJAQ/8.3.17）92928.3.188.3.18 塔式起重机检查塔式起重机检查（验收验收）评分表（评分表（ZTCJAQ/8.3.18ZTCJAQ/8.3.18）94948.3.198.3.19 起重吊装检查起重吊装检查（验收验收）评分表（评分表（ZTCJAQ/8.3.19ZTCJAQ/8.3.19）96968.3.208.3.20 施工机具检查施工机具检查（验收验收）评分表（评分表

16、（ZTCJAQ/8.3.20ZTCJAQ/8.3.20）98989.9.隐患排查治理管理隐患排查治理管理1001009.19.1 安全检查管理台账（安全检查管理台账（ZTCJAQ/9.1ZTCJAQ/9.1）1011019.29.2 项目经理带队检查管理台账（项目经理带队检查管理台账（ZTCJAQ/9.2ZTCJAQ/9.2）1021029.2.19.2.1 安全检查记录表（安全检查记录表（ZTCJAQ/9.2.1ZTCJAQ/9.2.1）1031039.39.3 安全隐患整改通知书管理台账（安全隐患整改通知书管理台账（ZTCJAQ/9.3ZTCJAQ/9.3）1041049.3.19.3.1

17、 安全隐患整改通知书（安全隐患整改通知书（ZTCJAQ/9.3.1ZTCJAQ/9.3.1）1051059.3.29.3.2 安全隐患问题整改前后对比照片及说明安全隐患问题整改前后对比照片及说明（ZTCJAQ/9.3.2ZTCJAQ/9.3.2）1061069.49.4 安全生产处罚情况统计表（安全生产处罚情况统计表（ZTCJAQ/9.4ZTCJAQ/9.4）1071079.4.19.4.1 安全生产处罚通知单（安全生产处罚通知单（ZTCJAQ/9.4.1ZTCJAQ/9.4.1）10810849.59.5 安全生产奖励情况统计表（安全生产奖励情况统计表（ZTCJAQ/9.5ZTCJAQ/9.

18、5）1091099.5.19.5.1 安全生产奖励通知单（安全生产奖励通知单（ZTCJAQ/9.5.1ZTCJAQ/9.5.1）11011010.10.安全日志安全日志管理管理11111 110.110.1 安全日志（安全日志（ZTCJAQ/10.1ZTCJAQ/10.1）112112101 安全目标管理项目经理部：2安全管理目标表工程名称：工程名称：ZTCJAQ/1.1ZTCJAQ/1.1类别具体目标项目经理部具体措施安全管理目标1 落实包保责任。坚持党政同责、一岗双责、齐抓共管、失职追责，实行全员安全生产责任制；逐级签订安全包保责任书，直至作业队和一线作业人员；一线作业人员收入与安全生产挂

19、钩，并依据包保责任书按月考核兑现。2主动消除事故隐患。建立风险分级管控和隐患排查治理双重预防工作机制。以安全隐患排查治理平台为依托，深入开展隐患排查与治理工作，做到提前想到、提前发现、提前消除隐患，实现隐患排查治理的超前性、全面性、真实性和有效性，确保安全不出问题。3遏制险性事件。全年无较大生产安全险性事件。4杜绝伤亡事故。全年无各类人员伤亡事故（包括与生产有关的生活、交通、消防等）。5实现安全创优目标。完成集团公司（工程公司）下达的创优目标。6严格落实安全生产重点工作。抓好工前教育、机构与人员配备，管好危险源（隐患）和安全重点，做好应急救援（应急救命）和安全分级管理，抓实内部安全许可与安全生

20、产评价工作等。确保各项工作落到实处、成效明显。7 其他目标：。（项目经理部可根据实际情况制定其他安全目标）伤亡控制目标主动排查并消除事故隐患，确保不发生各类人员伤亡事故（包括与生产有关的生活、交通、消防等）。安全创优目标确保获得荣誉结合工程所在地具体情况明确安全文明工地名称，项目安全创优目标不得低于集团公司（或工程公司）所下达的安全创优目标。创优工作具体负责人：。说明：项目安全管理方案（创优策划）附于本表后。制表人：审核人：审批人：日期：年月日3专职安全生产管理人员统计表ZTCJAQ/1.2ZTCJAQ/1.2（）工程名称工程造价（万元）工程类别工程概况专职安全生产管理人员持证情况单位序号姓名

21、出生年月职务安全生产考核持证情况发证单位（机关）证书编号发证日期证件有效期项目经理部分包单位说明：1.工程概况填写内容：房建工程填写总建筑面积、建筑高度和单体数量，铁路工程填写里程段、具体单体里程、站房及雨棚建筑面积等，市政工程填写施工主要内容（如道路、桥梁等）及相应工程量；2.分包单位填写栏数不足时可在本页背面打印填写；3.安全员证件复印件按顺序附于本表之后。4分包单位进场情况登记表工程名称工程名称：ZTCJAQ/1.3ZTCJAQ/1.3（）序号分包单位名称分包施工内容资质证书编号及许可范围安全生产许可证编号及有效期现场负责人姓名是否有法人授权委托书专职安全员姓名安全生产协议签订日期进场时

22、间出场时间说明：各分包单位资质证书、安全生产许可证、法人授权委托书、现场负责人身份证、专职安全员证件复印件按顺序装订成册，依次附于本表之后。填表人：审核人：项目负责人：日期：5安全生产协议签订情况统计表（一）（项目经理部与分包单位）（项目经理部与分包单位）ZTCJAQ/1.3.1ZTCJAQ/1.3.1序号分包单位名称主要施工内容授权委托现场负责人企业法定代表人协议签字盖章日期进场日期出场日期说明：项目经理部与各分包单位签订安全生产协议的原件依次附于本表之后。填表人：审核人：6ZTCJAQ/1.3.1ZTCJAQ/1.3.1.1.1分包单位安全生产协议书分包单位安全生产协议书（协议书编号：）项

23、目名称：.签订日期：.项目效果图7安全生产协议签订情况统计表（二）（分包单位与班组）（分包单位与班组）分包单位名称分包单位名称：ZTCJAQ/1.3.2ZTCJAQ/1.3.2序号班组名称主要施工内容班组长姓名协议签字日期进场日期出场日期说明：每个分包单位 1 份统计表，分包单位与班组签订安全生产协议的原件依次附于本表之后。填表人：审核人：8ZTCJAQ/1.3.ZTCJAQ/1.3.2.12.1班组安全生产协议书班组安全生产协议书（协议书编号：协议书编号：）项目名称：.签订日期：.项目效果图9安全生产协议签订情况统计表（三）（班组与作业人员）（班组与作业人员）分包单位名称分包单位名称：ZTC

24、JAQ/1.3.3ZTCJAQ/1.3.3序号班组名称班组长姓名班组应签协议人数班组实签协议人数协议签字日期说明：班组与作业人员签订安全生产协议的原件依次附于本表之后。填表人：审核人：10ZTCJAQ/1.3.ZTCJAQ/1.3.3.13.1作业人员安全生产协议书作业人员安全生产协议书（协议书编号：协议书编号：_ _ _）项目名称：.签订日期：.项目效果图1102 安全教育培训管理项目经理部：12项目管理人员安全教育培训计划表（年度）年度）工程名称工程名称：ZTCJAQ/2.1ZTCJAQ/2.1（）序号培训主题培训对象培训方式培训日期培训内容纲要主讲人参培人数培训地点备注说明：培训方式为综

25、合培训或者专项培训。填报人：审核人：审批人：日期：13项目管理人员安全教育培训情况统计表（年度）年度）ZTCJAQ/2.2ZTCJAQ/2.2序号安全教育培训主题主讲人培训日期学时参培人数备注说明：项目管理人员安全教育培训记录表按照时间先后顺序附于本表之后。填报人：审核人：14项目管理人员安全教育培训记录表工程名称：工程名称：ZTCJAQ/2.2.1ZTCJAQ/2.2.1（）培训主题主讲人培训对象培训类型培训人数培训日期培训地点学时培训内容纲要（详细内容附件说明）：参加教育培训人员（签名）15续签上页说明：1.本表可用于季节性教育、入场教育、换岗、应急教育等各类安全教育培训，此续签页必须打印

26、在培训记录表背面，必须是受教育本人依次签字并按手印；2.培训详细内容（课件）附于本表之后。16项目管理人员安全考核情况统计表工程名称工程名称：ZTCJAQ/2.2.2ZTCJAQ/2.2.2（）序号姓名岗位（或职务）考核主题考核日期得分合格状态备注说明：1.考核主题为文件、制度、规范标准名称等；2.70 分以上为合格；3.考核试卷按人员序号依次附于本表之后。填报人：日期：年月日17作业人员安全教育培训计划表（年度）年度）工程名称：工程名称：ZTCJAQ/2.3ZTCJAQ/2.3（）序号培训主题培训对象培训方式培训日期培训内容纲要主讲人参培人数培训地点备注说明：1.培训主题填写入场教育、工种专

27、项教育、防汛教育、节后教育、应急知识教育等；2.培训方式为综合培训或者专项培训。填报人：审核人：审批人：日期：18作业人员安全教育培训情况统计表（年度）年度）ZTCJAQ/2.4ZTCJAQ/2.4序号培训主题主讲人培训日期学时参培人数备注说明：培训主题填写同表 ZTCJAQ/2.3 的要求，作业人员安全教育培训记录表按照时间先后顺序依次附于本表之后。填报人：审核人：19作业人员安全教育培训记录表工程名称工程名称：ZTCJAQ/2.4.1ZTCJAQ/2.4.1（）培训主题主讲人培训对象培训类型培训人数培训日期培训地点学时培训内容纲要（详细内容附件说明）：参加教育培训人员（签名）20续签上页说

28、明：1.本表可用于季节性教育、入场教育、换岗、应急教育等各类安全教育培训，此续签页必须打印在培训记录表背面，必须是受教育人依次签字并按手印；2.培训详细内容（课件）附于本表之后。21作业人员安全考核情况统计表分包分包单位单位名称名称：ZTCJAQ/2.4.2ZTCJAQ/2.4.2（）序号姓名考核主题工种考核时间得分合格状态备注说明：1.本表按分包单位填写，每个分包单位 1 表；2.考核主题为入场考核或工种考核等；3.70 分以上为合格；4.考核试卷按人员姓名顺序依次附于本表之后。填报人：日期：年月日22分包单位作业人员信息统计表分包单位名称：分包单位名称：ZTCJAQ/2.5ZTCJAQ/2

29、.5序号姓名性别出生年月籍贯工种入场时间退场时间所属班组培训考核状况说明：分包单位特种作业人员操作证书复印件附于本表之后，培训考核状况栏填写是否考核、考核得分。填报人：审核人：23作业人员三级安全教育卡ZTCJAQ/2.5.1ZTCJAQ/2.5.1姓名性别工种近期照片所属分包单位班组名称入场日期出场日期身份证正面身份证背面公司级安全教育培训内容：1.劳动保护的意义和任务的一般教育；2.安全生产方针、政策、法规、标准、规范、规程和安全知识；3.企业安全规章制度等。教育人：受教育人：年月日项目级安全教育培训内容：1.建安工人安全生产技术操作一般规定；2.施工现场安全管理规章制度；3.安全生产纪律

30、和文明生产要求；4.在施工程基本情况，包括现场环境、施工特点，可能存在不安全因素的危险作业部位及必须遵守的事项。教育人：受教育人：年月日班组级安全教育培训内容：1.本人从事施工生产工作的性质，必要的安全知识，机具设备及安全防护设施的性能和作用；2.本工种安全操作规程；3.班组安全生产、文明施工基本要求和劳动纪律；4.本工种事故案例剖析、易发事故部位及劳防用品的使用要求。教育人：受教育人：年月日说明：各项目可依据项目实际对安全教育培训内容进行补充完善。24作业人员健康状况调查表ZTCJAQ/2.5.2ZTCJAQ/2.5.2姓名性别民族籍贯出生年月年龄所属单位身高体重有无病史1.之前是否有参加常

31、规健康检查？是 检查时间否2.您目前的健康状况？非常好好一般差3.您是否患有下列“三高”病症？高血压糖尿病 高血脂 无4.您家族是否患有传染性疾病，如“乙肝”等？有无5.您是否被诊断为冠心病、中风、心律失常、风湿性心脏病等？是否6.您吸烟吗？经常吸偶尔吸从不吸7.您饮酒吗？饮酒偶尔滴酒不沾8.您睡眠状况好吗？良好一般差9.您在目前的工作过程中是否感到疲劳，精神不振？是否10.您现在是否服用日常保健品？是 自年开始否11.您是否有饮食禁忌症？是否12.经常熬夜吗？经常偶尔很少无13.平均每年锻炼几次？2 次34 次5 次14.B 超脂肪肝？无轻度中度15.本人身体近期是否感到不适？是否说明：为了

32、更好了解作业人员健康状况，请您如实认真填写此问卷调查。（此表（此表必须必须打印于打印于作作业人员三级安全教育卡业人员三级安全教育卡的的背面）背面）签字：日期：25工前教育记录管理台账工程工程名称：名称：ZTCJAQ/2.6ZTCJAQ/2.6（）序号分包单位名称班组名称班组长姓名教育人数教育时间教育地点监督人备注说明：1.工前教育记录管理台账应逐日独立登记保存;2.编码括号内请填写工前教育当日日期，如（2018.7.10）。记录人：复核人：日期：工前教育记录表工程名称工程名称：ZTCJAQ/2.6.1ZTCJAQ/2.6.1（）分包单位名称班组名称班组长姓名作业人数作业部位教育时间作业内容：工

33、前教育内容：作业人员（签名）工前教育效果检查评价检查评价人：说明：本表按工前教育时间顺序依次附于工前教育记录管理台账后。施工员：安全员：日期：年月日27安全技术交底书管理台账分包单位名称：分包单位名称：ZTCJAQ/2.7ZTCJAQ/2.7（）说明：此表按每个分包单位分别进行统计。填表人：审核人：序号安全技术交底书名称编号交底人安全员交底时间交底人数备注28安全技术交底书ZTCJAQ/2.7.1ZTCJAQ/2.7.1（）工程名称分包单位工序或工种名称交底时间综合性交底内容：针对性交底内容：29续前页交底人安全员被交底人说明：本页必须打印在相应安全技术交底书的背面；2.本交底按时间顺序附于安

34、全技术交底书管理台账之后。03 安全生产费用管理项目经理部：31安全生产费用年度使用计划表实施单位实施单位：项目经理部项目经理部（加盖公章加盖公章）单位单位:万元万元ZTCJAQ/3.1ZTCJAQ/3.1（）序号类别计划提取与使用金额合计备注一季度二季度三季度四季度1完善、改造和维护安全防护设施设备支出2配备、维护、保养应急救援器材，设备支出和应急演练支出3开展重大危险源和事故隐患评估、监控和整改支出4安全生产检查、评估（不包括新建、改建、扩建项目安全评估）、咨询和标准化建设支出5配备和更新现场作业人员安全防护用品支出6安全生产宣传、教育、培训支出7安全生产适用的新技术、新标准、新工艺、新装

35、备的推广应用支出8安全设施及特种设备检测检验支出9其他与安全生产直接相关的支出10合计说明：编号中的括号内请填写年份，如（2018）。填表人：审核人：审批人：日期：32安全生产费用提取和使用情况季度统计表（年季度）金额单位：（元）金额单位：（元）ZTCJAQ/3.2ZTCJAQ/3.2项目行次金额单位名称1工程类别2期初累计结余3本期提取情况本期确认的工程结算4应提取比例（%）5金额6实际提取比例（%）7金额8本期使用情况完善、改造和维护安全防护设施设备支出9配备、维护、保养应急救援器材，设备支出和应急演练支出10开展重大危险源和事故隐患评估、监控和整改支出11安全生产检查、评估（不包括新建、

36、改建、扩建项目安全评估）、咨询和标准化建设支出12配备和更新现场作业人员安全防护用品支出13安全生产宣传、教育、培训支出14安全生产适用的新技术、新标准、新工艺、新装备的推广应用支出15安全设施及特种设备检测检验支出16其他与安全生产直接相关的支出17期末累计结余18填表人：安全负责人：财务负责人：单位负责人：填报日期：年月日33安全生产费用月度使用情况明细表工程名称工程名称：单位单位：（元元）ZTCJAQ/3.3ZTCJAQ/3.3（）序号品名、用途数量单价合计金额备注合计说明 1.本表按照时间顺序依次附于相应的安全生产费用提取和使用情况季度统计表之后；2.编号的括号内填写年月，如（2018

37、.7）.填表人：审核人：安全分管领导：填报日期：3404 消防防火管理项目经理部：35消防设施器材登记表工程名称：工程名称：ZTCJAQ/4.1(ZTCJAQ/4.1()序号设施器材名称规格型号计量单位配备数量有效期配置时间设置具体部位责任人备注说明：1.此表所填写的消防器材包括灭火器、消火栓、应急照明灯具、自动喷淋灭火系统、火灾报警装置等；2.规格型号确已看不清的，请在空格内划斜线。填报人：审核人：填报日期：36消防设施器材现场平面布置图ZTCJAQ/4.1.1(ZTCJAQ/4.1.1()N图例制 图 人比 例 尺审 核 人制图时间37动火作业证管理台账工程名称：工程名称：ZTCJAQ/4

38、.2ZTCJAQ/4.2（）说明：施工现场动火作业证存根按照开具时间顺序依次附于本表之后。填表人：审核人：序号日期分包单位名称动火作业人动火时间动火地点监督人审批人现场验收情况动火证编号备注38施工现场动火作业证工程名称：工程名称：ZTCJAQ/4.2.1(ZTCJAQ/4.2.1()申请动火作业分包单位动火作业人姓名特种作业人员证件编号动火作业起止时间年月日：-：。动火部位动火作业种类用火气焊电焊其它动火作业现场验收情况1.动火作业人员是否持证上岗2.动火作业处是否配备充足、有效的消防器材3.动火作业处周围 10M 内的可燃物等是否清理干净4.看火人是否到位5.高处动火作业是否配备接火斗审批

39、意见：经现场核查，满足动火作业条件，同意动火作业。审批人签字：项目经理部监督人签字：年月日施工现场动火作业证存根工程名称工程名称：ZTCJAQ/4.2.1(ZTCJAQ/4.2.1()申请动火作业分包单位动火作业人姓名特种作业人员证件编号动火作业起止时间年月日：-：。动火部位动火作业种类用火气焊电焊其它动火作业现场验收情况1.动火作业人员是否持证上岗2.动火作业处是否配备充足、有效的消防器材3.动火作业处周围 10M 内的可燃物等是否清理干净4.看火人是否到位5.高处动火作业是否配备接火斗审批意见：经现场核查，满足动火作业条件，同意动火作业。审批人签字：项目经理部监督人签字：年月日3905 重

40、大危险源管理项目经理部：40项目重大危险源清单工程名称工程名称：ZTCJAQ/5.1ZTCJAQ/5.1（）序号重大危险源名称施工时间潜在的危险因素防控措施具体责任人备注项目经理：项目安全风险调度：填表时间：更新时间：41项目专家论证审查重大危险源监管清单工程名称工程名称：ZTCJAQ/5.2ZTCJAQ/5.2（）序号专家论证审查重大危险源名称施工时间防控措施项目监管责任人备注项目经理：项目技术负责人：项目安全风险调度：填表时间：更新时间：4206 安全会议管理项目经理部：43安全生产分析会记录管理台账ZTCJAQ/6.1ZTCJAQ/6.1序号召开日期召开时间会议地点主持人参会人数备注说明

41、：每期安全生产分析会记录应按召开时间顺序依次附于本表之后。填表人：审核人：44安全生产分析会记录ZTCJAQ/6.2ZTCJAQ/6.2（）工程名称会议时间会议地点会议主持人记录人会议内容：参加会议人员（签名）45续签上页说明：本页必须打印于安全生产分析会记录的背面。4607 应急救援管理项目经理部：47应急预案管理台账工程名称工程名称ZTCJAQ/7.1ZTCJAQ/7.1（）序号应急预案名称编制人审核人审批人审批日期说明：应急预案按照编制时间顺序依次附于本表之后。填报人：审核人：48应急救援物资设备及器材管理台账ZTCJAQ/7.2ZTCJAQ/7.2（）工程名称序号应急物资设备及器材名称

42、计量单位数量存放地点管理责任人联系电话填表人：审核人：日期：年月日49专（兼）职应急救援队伍人员名册ZTCJAQ/7.3ZTCJAQ/7.3（）工程名称序号姓名性别所属分包单位名称应急工作分工联系电话备注填报人：审查人：日期：年月日50应急救援物资设备及器材定期检查维修管理台账ZTCJAQ/7.4ZTCJAQ/7.4（）序号应急物资设备及器材名称检查人检查日期检查情况维修保养情况复查人说明：1.此项检查频次为每月一次；2.检查情况栏填写内容中应对被检查物的完好性、有效性等进行简要说明；3.维修保养情况栏应针对存在的问题如何进行维护和保养进行简要说明。填表人：审核人：51应急知识培训管理台账ZT

43、CJAQ/7.5ZTCJAQ/7.5序号应急知识培训名称主讲人培训日期学时培训人数备注说明：应急知识培训记录按照培训时间的先后依次附于本表之后。填报人：审核人：52应急知识培训记录工程名称：工程名称：ZTCJAQ/7.5.1ZTCJAQ/7.5.1（）培训主题主讲人培训对象培训类型培训人数培训日期培训地点学时培训内容纲要（详细内容附件说明）：参加培训人员（签名）53续签上页说明：1.本页必须打印于应急知识培训记录背面，必须是受教育本人依次签字并按手印；2.培训详细内容（课件）附于本表之后。54应急演练计划表工程名称：工程名称：ZTCJAQ/7.6ZTCJAQ/7.6（）序号应急演练类别计划时间

44、参加演练人数学习观看演练人数记录人备注说明：应急演练的类别填写防洪、防汛、消防、高处坠落、触电、坍塌等。填表人：审核人：审批人：日期：55应急演练组织管理台账ZTCJAQ/7.7ZTCJAQ/7.7（）序号应急演练类别实施时间实际参加演练人数实际学习观看演练人数记录人备注说明：应急演练记录按照应急演练实施日期先后顺序附于本表之后。填表人：审核人：56应急演练记录ZTCJAQ/7.7.1ZTCJAQ/7.7.1（）工程名称演练类别演练时间演练地点组织指挥人记录人参与演练人数观看演练人数演练内容：演练效果评价：在实操方面应改进的内容：5708 安全考评（验收）管理项目经理部：58分包单位月度安全检

45、查考评情况统计表ZTCJAQ/8.1ZTCJAQ/8.1（）序号分包单位名称考核年月考核得分备注说明：1.每个月 1 份统计表；2.项目经理部对各分包单位月度安全考评打分表依次附于本表之后。填表人：审核人：59安全验收情况统计表ZTCJAQ/8.2ZTCJAQ/8.2（）序号验收内容月份区域或部位验收日期综合得分合格状态验收人备注说明：1.验收内容填写脚手架、基坑等采用编号为 ZTCJAQ/8.3.2-ZTCJAQ/8.3.20 相应表格，验收记录表依次附于本表之后；2.以脚手架验收为例，验收区域或部位填写 1 号楼 11 层。填报人：审核人：60项目安全管理自评情况统计表ZTCJAQ/8.3

46、ZTCJAQ/8.3（）序号年月自评日期得分自评人合格状态备注说明：安全自评情况每个月开展一次，每月自评评分表（编号为 ZTCJAQ/8.3.2-ZTCJAQ/8.3.20）附于本表之后。填表人：审核人：61建筑施工安全检查（验收）评分汇总表工程名称工程名称：年年月月日日ZTCJAQ/ZTCJAQ/8.3.18.3.1（）单位工程（施工现场）名称建筑面积（m2）结构类型总计得分（满分100 分）项目名称及分值安全管理（满分10 分）文明施工（满分15 分）脚手架（满分10 分）基坑工程（满分10 分）模板支架（满分10 分）高处作业（满分10 分）施工用电（满分10 分）物料提升机与施工升降机

47、（满分10分）塔式起重机与起重吊装（满分10 分）施工机具（满分5 分）评语：检查单位负责人项目经理62安全管理检查（验收）评分表ZTCJAQ/8.ZTCJAQ/8.3.23.2（）序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数扣分原因1保证项目安全生产责 任 制未建立安全生产责任制扣 10 分安全生产责任制未经责任人签字确认扣 3 分未备有各工种安全技术操作规程扣 210 分未按规定配备专职安全员扣 210 分工程项目部承包合同中未明确安全生产考核指标扣 5 分未制定安全生产资金保障制度扣 5 分未编制安全资金使用计划或未按计划实施扣 25 分未制定伤亡控制、安全达标、文明施工等管理目标扣 5

48、 分未进行安全责任目标分解的扣 5 分未建立对安全生产责任制和责任目标的考核制度扣 5 分未按考核制度对管理人员定期考核扣 25 分102施工组织设计及专项施工方案施工组织设计中未制定安全技术措施扣 10 分危险性较大的分部分项工程未编制安全专项施工方案，扣 10 分未按规定对超过一定规模危险性较大的分部分项工程专项施工方案进行专家论证扣 10 分施工组织设计、专项施工方案未经审批扣 10 分安全技术措施、专项施工方案无针对性或缺少设计计算扣 28 分未按施工组织设计、专项施工方案组织实施扣 210 分103安全技术交底未进行书面安全技术交底扣 10 分未按分部分项进行交底扣 5 分交底内容不

49、全面或针对性不强扣 25 分交底未履行签字手续扣 4 分104安全检查未建立安全检查制度扣 10 分未有安全检查记录扣 5 分事故隐患的整改未做到定人、定时间、定措施扣 26 分对重大事故隐患整改通知书所列项目未按期整改和复查扣 510 分1063安全管理检查（验收）评分表ZTCJAQ/8.ZTCJAQ/8.3.23.2（）序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数扣分原因5保证项目安全教育未建立安全教育培训制度扣 10 分施工人员入场未进行三级安全教育培训和考核扣 5 分未明确具体安全教育培训内容扣 28 分变换工种或采用新技术、新工艺、新设备、新材料施工时未进行安全教育扣 5分施工管理人

50、员、专职安全员未按规定进行年度教育培训和考核每人扣 2 分106应急预案未制定安全生产应急救援预案扣 10 分未建立应急救援组织或未按规定配备救援人员扣 26 分未定期进行应急救援演练扣 5 分未配置应急救援器材和设备扣 5 分10小计607一般项目分包单位安全管理分包单位资质、资格、分包手续不全或失效扣 10 分未签定安全生产协议书扣 5 分分包合同、安全生产协议书，签字盖章手续不全扣 26 分分包单位未按规定建立安全机构或未配备专职安全员扣 26 分108持证上岗未经培训从事施工、安全管理和特种作业，每人扣 5 分项目经理、专职安全员和特种作业人员未持证上岗每人扣 2 分109生产安全事故