流行病学

1、现场流行病学调查方法与及实例 第一页，共150页。
一、明确几个(j)概念 1、率和比 发病率：在一定期间内一定人群中某病新病例出 现的频率 患病率：某特定时间总人口中某病新旧病例所占 的比值 死亡率：对象人群中死亡人口所占比例 病死率：某病全部病人中因该病死亡者的比值 比值比：相对危险度: 暴露(bol)人群疾病发生率与非暴露(bol) 人群疾病发生率的比 第1页/共150页 第二页，共150页。

2、病因与病因推断 Causation and Causal Inference 病因的概念 Concepts of Disease Causes n 一、病因的定义 Definition of Disease Causes 任何一种疾病发生都有其相应的致病因素，即病因（cause of disease）。
疾病的种类不同，病因的种类亦不同，如传染性疾病，其病因相对简单；而有些疾病，如慢性非传染病，。

3、常用流行病学研究方法 （一）概述 1.流行病学方法分类 流行病学研究方法总体分为观察法：包括描述流行病学和分析流 行病学；实验法，也称实验流行病学；数理法，也称理论流行病学 。
2.流行病学研究设计的基本内容 1查阅有关文献提出研究目的。
2根据研究 Et 的确定研究内容。
3结合具体条件选择研究方法。
4按照研究方法确定研究对象（要区别目标人群、源人群、 研究 对象之间的关系） 。
5根据研究内。

4、hi r inIlli-、现况调查III I 现况调查目的现况调尊(Qqience study), 又称为横断 ffiwMfflols-sectional study),是,网点或较處时间内， 按照研究设计阐港飙薈一定人群中通过 普查或抽样调蘆收集有关疾病和 健康联况商资繼,製肺書遂瘀房或應崩k 态与影响因素間須|攤况调查研素只能 为病因研究提酒建躡 晉般不能得出因果 苹 IHI现患病例非患者9现况调查的主要車 1.描述疾病* 过对一定地区的4 病和健康状况在用I、 现疾病的高危人巒 防治提供依据。
I 2.描述某些麝 如高血压、高血膺、 3.评价疾病鬱 后的效果，可以理 4.对某些疾晶 发现、早诊断、湖三间分布情况通 ,可以获得某种疾 人群中的分布，发 臟因线索，为疾病的征与疾病的关系 心病的关系。
过比较防治措施前 呼廿的措施是否有效。
事”预防措施即早Illi。

5、爆发调查设计）3. 某地区欲对艾滋病流行现况及其主要危险因素进行研究， 以便釆取干预措施，可釆用哪些流行病学方法，如何设计?几个实例:4. 某生物制品公司研制了一种新的流感疫苗，现让你来评 价其流行病学效果，你准备如何去做？釆用哪些指标？流行病学现场研究的选题（1）从现场实际工作中发现（2）从学术争论中选择课题（3）从项目指南中选择课题（4）从文献的空白点选题（5）从已有的课题延伸中选题（6）从改变研究要素中选题（因素、对象、指标三大 要素）（7）从学科交叉的边缘区和空白区选题（8）学会借鉴移植，建立自己的课题选题的程序(1) 提出问题：勤阅读、勤思考； (2) 文献检索：勤整理、勤翻查(文献综述)；(3) 建立假说：辩析资料、提出观点；(4) 确定研究方案：确定研究课题名称的三大要素：因素一对象一效应, 要简明、具体、新颖、醒目：如：自然人群病毒性肝炎感染情况的流行病学调查现场流行病学研究的选题原则（需要性、创新性、科学性、可行性、效益性）1、选择疾病负担大的病种进行研究。

6、素对疾病的影响。
实验流行病学特征1. 流行学实验研究是前瞻性研究，即必须直接追踪随访研究对象，虽然对这些研究对象的观察不 一定从同一天开始，但必须从一个确定的起点开始追踪。
2. 流行病学实验研究必须对实验对象施加一种或多种干预措施，作为干预措施可以是预防某种疾 病的疫苗、阻断某疾病发生的某因素、治疗某病的药物或方法等。
3. 研究对象是符合某实验要求的特定总体的代表人群，并在分组时采取严格的随机分配原则。
4. 必须有平行的实验组和对照组，要求在实验开始时，两组在除干预措施以外的有关各方面具有可比性，这样实验结果的差异才能归于干预因素的效应。
二、流行病学实验研究与队列研究的异同相同点： 流行病学实验研究与队列研究都属于前瞻性研究，两者都可以针对某一可疑病因或因素进行研究，即都可以用来验证病因假设。
两者都要求除研究因素（队列研究称暴露因素，实验研究为干预因素）以外，其他因素在两组要有可比性。
在研究的起点时，两种研究方法要求的研究对象都是“健康”的，观察在暴露因素（干预措施）作用下，研究。

7、起点的特征；3、对比的特征；4、概率统计的特征；5、社会医学的特征；6、预防为主的特征三、常用疾病频率测量指标1、发病指标：发病率、罹患率、续发率2、死亡指标：死亡率、病死率、生存率3、疾病负担指标：患病率、感染率、潜在减寿年数、伤残调整寿命年四、疾病流行强度术语1、散发；2、爆发；3、流行与大流行五、流行病学中联系强度的概念及意义1、相对危险度（RR值）；2、归因危险度（AR）；3、人群归因危险度（PAR）；4、比值比（OR值）；5、归因危险度百分比（AR%）；6、人群归因危险度百分比（PAR%）；7、标准化死亡比（SMR）第二部分流行病学研究方法一、流行病学研究方法的特点流行病学研究方法是一种独特的宏观方法，是揉和了社会学和统计学的一种医学调查分析方法。
它以医学知识为依据，利用观察和询问等手段来调查人群的疾病和健康状况，做出频率及分布的归纳、综合和分析，对结果给以恰当的解释，最后得出结论。
是一种科学研究方法。
流行病学研究方法的特点表现为：（1）从人群的各种分布现象入手，将分布作为研究一切健康问题的起点；（2） 具。

8、要区别目标人群、源人群、研究对象之间的关系）。
（5）根据研究内容设计调查表格。
（6）控制研究过程，保证研究质量。
（7）理顺分析思路得出正确结论。
（二）描述流行病学 1.描述流行病学概念 描述流行病学（descriptive epidemiology）又称描述性研究。
它是将专门调查或常规记录所获得的资料，按照不同地区、不同时间和不同人群特征分组，以展示该人群中疾病或健康状况分布特点的一种观察性研究。
专门调查有：现况研究、生态学研究、个案调查以及暴发调查；常规记录有：死亡报告、出生登记、出生缺陷监测、药物不良反应监测和疾病监测等。
描述流行病学可以；为病因研究提供线索；掌握疾病和病因的分布状况，为疾病防制工作提供依据；用来评价防制策略和措施的效果。
2.现况研究 又称横断面研究或患病率研究，是描述性研究中应用最为广泛的一种方法。
它是在某一人群中。
应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。
所获得的描述性资料室在某一时点或一个短。

9、发热医务人员个案流行病学调查表问卷编号： 第一部分：初步信息调查1.姓名： 2.性别：男 女（是否孕妇：是 否）3.民族： 4.身份证号： 5.现住址： 省 市 县（区） 乡（镇/街道） 村（小区） 。

10、发病率=一定期间内某人群中某病新病例数k 同时期暴露人口数 k=100%，1000/千，或10000/万，等。
观察的时间单位可根据所研究的疾病病种及研究问题的特点决定，通常多以年表示。
2、分子与分母的确定：分子是一定期间内的新发病人数。
若在观察期间内一个人可以多次发病，则应多次计为新发病例数，如流感、腹泻等，对发病时间难以确定的疾病可将初诊的时间作为发。

11、的资料运用SPSS17.0软件进行数据处理。
结果：此次调查研究样本对象共计9540人，其中男性4554人，占47.70%，女性4986人，占52.30%，男女比例为1:1.09，接近1:调查对象年龄在25岁以上，以2545岁人群为主（占68.9%），婚姻状况以已婚者为主（占91.9%），文化程度以初中以上为主（78.3%）。
高血压患者2282人，患病率为23.9%。
其中，男性患病1204人，患病率26.4%，女性患病1078人，患病率21.6%。
高血压在不同年龄段、文化程度、家庭人口数、劳动程度、婚姻状况、家族史、是否患糖尿病、是否常吃腌制食品和水果间的差异有统计学意义，高血压患病率随着年龄的增加、文化程度的降低、BMI指数的增大、劳动强度的增加呈递增趋势。
结论：某市25岁以上居民高血压患病率略高于某省15岁以上居民平均水平，男性患病率高于女性；年龄、性别、民族、文化程度、家族史、是否患糖尿病和BMI等级是影响当地居民高血压患病的独立危险因素；根据本次调查结果，应该将某市年龄在40岁以上、男性、体重超过正常、文化程度在小学以下、患有糖尿病人群作为重点干预对象。
高血压，。

12、调查C. 预防效果研究D. 确定疾病危险因素E. 疾病自然史研究 3. 现况研究的优点正确的是 A. 可以确定疾病的病因B. 调查时可以同时测定多种因素C. 抽样调查时样本数量都比较小D. 不存在幸存者偏倚E. 调查偏倚较少4. 下述不属于现况研究目的的是 A. 揭示人群患病状况B. 提供疾病致病因素线索C. 分析疾病危险因素D. 确定高危人群E. 对疾病监测等资料质量评价5. 不属于普查的优越性是 A. 可以早期发现和诊断疾病B. 能寻找出全部病例C. 没有抽样误差D. 可以普及医学卫生知识E. 资料比较全面细致6. 以群体为观察分析单位的研究方法是 A. 监测B. 个案调查C. 现况研究D. 生态学研究E. 暴发调查7. 抽样调查的特点不包括 A. 不适于患病率低的疾病B. 调查进度快、工作量相对较小C. 设计、实施较复杂D. 样本量小容易发现遗漏E. 用样本统计量估计总体参数8. 为保证样本能反映总体状况，在设计时需考虑 A. 调查对象变异是。

13、事件应急预案、国家食品安全事故应急预案、食品安全事故流行病学调查技术指南、食品安全事故流行病学调查工作规范、XX市食品安全事故应急预案。
1.3 事故分级与响应食品安全事故按照性质、危害程度、涉及范围和发展趋势，分为特别重大(I级)、重大（II级）、较大（III级）和一般（IV级）。
按照国家和地方政府规定的分级负责和属地管理规定，市疾控中心负责指导县区一般食品安全事故的处置，组织完成较大食品安全事故的处置，协助上级完成重大和特别重大食品安全事故的处置。
食源性疾病中涉及传染病疫情的，按照中华人民共和国传染病防治法和XX市突发公共卫生事件应急预案等相关规定开展疫情防控和应急处置。
1.4 事故处置原则开展事故流行病学调查应当遵循属地管理、分级负责、依法有序、科学循证、多方协作的原则。
1.5事故处置的任务通过开展现场流行病学调查、食品卫生学调查和实验室检验工作，调查事故有关人群的健康损害情况、流行病学特征及其影响因素，调查事故有关的食品及致病因子、污染原因，做出事故调查结论，提出预防和控制事故的建议，并向同级卫生行政部门提出事故调查报告，为同级卫。

14、似病例、确诊病例以及聚集性疫情。
三、调查内容和方法县（区）级疾控机构接到新型冠状病毒感染的肺炎病例报告后，应于24小时内完成流行病学调查，可通过查阅资料，询问病例、知情人和接诊医生等方式开展。
如果病例的病情允许，则调查时应先调查病例本人，再对其诊治医生、家属和知情者进行调查。
调查内容分为第一部分和第二部分，包括基本情况、发病与诊疗、临床表现、实验室检查、流行病学史、密切接触者信息以及病例的诊断、治疗与转归等，疑似病例仅需填报第一部分，确诊病例填报第一部分和第二部分。
新型冠状病毒感染的肺炎病例个案调查表见附表。
（一）基本情况：基本人口学信息，如：姓名、性别、年龄、住址、民族、联系方式等信息。
（二）发病与诊疗情况：临床表现、实验室检查、发病就诊经过和病情变化与转归。
（三）可能感染来源：对病例发病前14天内的暴露史开展调查，主要调查其发病前武汉相关旅行史或居住史，与发热呼吸道症状患者的接触史，野生动物及其售卖环境等相关暴露史。
务必详细询问接触时间、方式、频次、地点、接触时采取的防护措施等。
调查时，若发现调查表中未列入，但具备重要流行病学意义的内容也应进行详细追问和。

15、甚至几十人感染（即超级传播现象），但有的患者却未传播他人。
老年人以及具有中枢神经系统、心脑血管、肝脏、肾脏疾病或慢性阻塞性肺病、糖尿病、肿瘤等基础性疾病的患者，不但较其他人容易感染SARS，而且感染后更容易成为超级传播者。
造成超级传播的机制还不清楚，但肯定与所接触的人群对该病缺乏起码的认识以及防护不当有关。
其中有一些超级传播者由于症状不典型而难以识别，当二代病例发生后才被回顾诊断。
影响超级传播的因素还包括患者同易感者的接触方式和频次、个人免疫功能以及个人防护情况等。
超级传播者的病原是否具有特殊的生物学特征目前尚不清楚。
已有研究表明，SARSCoV感染以显性感染为主，存在症状不典型的轻型患者，并存在隐性感染者，据卫生部在我国南方开展的流行病学回顾性调查，在SARS流行的早期，既发现了未传代的症状不典型的轻型患者，也发现了一些隐性感染，其中隐性感染者与显形感染者的比例明显高于以后的SARS流行高峰期。
在SARS一些特殊人群中，如广东省饲养、销售野生动物人员中，也有相当比例的SARS冠状病毒抗体阳性者。
迄今为止，尚未发现隐性感染者的传染性。
已在果子狸、山猪、黄猄、兔、山鸡、猫、鸟、。

16、学的特点: (1)临床医学为基础(2)流行病学理论为指导(3)以个体病例为基础，扩大到相应的患病群体a以医院为基础的个体病例扩大到社区人群疾病的防制。
a由对疾病早期发现、治疗的研究，发展到对疾病发生、发展和转归规律的全面、深入的探讨，使临床医学从经验医学向循证医学转化。
5.诊断试验从哪几个方面评价，其指标和意义：（1）真实性validity评价指标：1）真阳性是指金标准确诊有该病的病例组中，试验检出的阳性例数2）真阴性指在金标准确诊无该病的非病例组中，试验检出的阴性例数3）假阳性是指无该病的非病例组中，试验检出的阳性例数4）假阳性是指金标准确诊有该病的病例组中，试验检出的阴性例数5）灵敏度（sensitivity）又称敏感度，是指按“金标准”确诊的病人中试验阳性或异常人数所占的比例。
灵敏度又称为真阳性率（true positive rate），它表示试验能将实际有病的病人正确地判为患者的能力。
6）特异度（specificity）是指按“金标准”确定的非病人中试验阴性或正常人数所占的比例。
特异度又称为真阴性率（true negativ。

17、新旧病例所占比例 死亡率 :表示在一定期间内 ,在一定人群中 ,死于某病 (或死于所有原因 )的频率。
测量人群死亡危险最常用的 指标。
病死率 :表示一定时期内 (通常为 1年 ),患某病的全部病 人中因该病死亡者的比例。
医疗机构中可以利用的资料 :药库登记资料 (药物利用、流 通分析 ),处方资料 (药物利用、合理用药、事故分析 ), 病案资料 (医疗机构病历管理规定 ) 药物流行病学的研究设计原则 :1、明确设计的目的及针对的总体人群。
2、根据研究目的选择正确的方法。
3、在研究设 计中坚持代表性、可靠性、可比性、显著性原则。
4、不得随意改变方案。
暴露 :指研究对象曾经接触过某些因素 ,或具备某些特征 , 或处于某种状态。
这些因素、特征和状态称为暴露因素。
药 物流行病学研究的暴露因素是药物 偏倚 :指随机误差以外的误差 ,是系统误差 ,通常由于实验 阶段人为因素的影响导致的与真实情况的差异。
种类 :选择 偏倚 ,信息偏倚 ,混杂偏倚 个例调查 :又称个案调查 ,是指对个别发生的病例或药物不良反应、病例的家庭及周边的环境进行的流行病调查。
生态学谬。

18、包括下面哪个部分 D A. 对传染病流行因素的研究 B. 对慢性病流行因素的研究 C. 对疾病防治措施的研究 D. 对疾病临床治疗的研究 E. 流行病学研究方法的发展 2. 关于流行病学，下列哪种说法是正确的 C A. 流行病学从基因水平认识疾病 B. 流行病学从细胞水平认识疾病 C. 流行病学从群体水平认识疾病 D. 流行病学从个体水平认识疾病 E. 流行病学从分子水平认识疾病 3. 流行病学的研究范围是 E A. 传染病 B. 健康问题 C. 传染病和地方病 D. 原因不明的疾病 E. 疾病和健康状况 年级_专业_班级_学号_姓名_装.订线- 2 - 4. 。

19、中分布的学科 A现况研究 B病例对照研究 C队列研究 D流行病学实验研究 E分析性研究 142客观地反映某一时点的疾病分布 以及人们的某些特征与疾病之间的联系，不设专门对照，使用的指标主要是患病率的研究为 A 143可以直接获得暴露组与非暴露组的发病率或死亡率，并可以直接计算相对危险度的研究为 C 144由研究者控制干预措施的研究为 D 145使用比值比反映暴露与疾病联系强度的研究为 B 61下列有关现代流行病学叙述正确的是 C A流行病学的研究范畴是疾病 B流行病学研究的角度是个人或人群 C流行病学从疾病或健康事件的分布出发 D流行病学用观察的研究方法揭示健康事件的人群特征 E 流行病学 是一门控制传染病在人群中流行的科 学 66 目前适用于我国的流行病学定义是 D A 流行病学是研究人群中与健康有关状态和事件的分布及决定因素，以及应用精品文档 随意编辑 这些研究以维持和促进健康的问题 B 流行病学是研究人类疾病的分布及决定疾病频率的决定因子的科学 C 流行病学是医学中的一门学科，它研究疾病的分布 生态学及防治对策 D 流行病学是研究人群。

20、析流行规律，提出防治措施建议。
二、范围 北京、山西、吉林、上海、江苏、安徽、福建、江西、湖北、广东、广西、海南、重庆、青海、宁夏等 15个省份。
三、内容 （一）分别于 4-5 月、 10-11 月，在江苏、安徽、广东 3 省各 选取 1个具有代表性的活禽批发市场，随机选择刚进场的 8批次家禽 进行禽流感病毒带毒动态调查。
其中包括 4批鸡、 3批鸭、1批鹅，每批为 30只家禽，共计 240只家禽，按照下述程序进行样品跟踪采集： 1. 分别采集进入批发市场后 2 小时、停留 8-16 小时的禽拭子样品； 2跟踪步骤 1 中的家禽进入当地至少 4 个活禽零售市场，在距时间原点 16-24小时、 24-48小时及大于 48小时，分别进行禽拭子样品采集。
（二） 分别于 4-5 月、 10-11 月， 在其他省份各 选取 2 个具有代表性的活禽批发市场和 5个活禽零售市场进行禽拭子样品采学海无涯苦作舟！ 集。
其中每个活禽批发市场采集 15个摊位，每个摊位采集 10份禽样品，每个活禽零售市场采集 6个摊位，每个摊位采集 5份禽样品，共计 450 份。
对于没有活禽市场的省市，可选择 15 。

21、前 言,疾 病 预 后 研 究,概述预后研究设计及其偏倚控制预后评估常用指标生存分析,一、概述,疾病预后及预后研究 有关预后研究的若干概念,是指预测某种疾病发生以后可能出现的各种结局及其频率。
在疾病发生后，对疾病未来病程和结局的一种预测。
A prognosis is an estimate of the future of someone or something, especially about whether a patient will recover from an illness.疾病在治疗后的转归:存活(survival)和死亡(death)两个结局。
存活者还可分为治愈、缓解、迁延、慢性化、恶化、复发、残疾及发生合并症等结局。
,疾病预后 (Prognosis),预后研究的意义(Significance of prognosis)：了解某种疾病的发展趋势和后果，从而帮助临床医师做出治疗决策：采用何种治疗方针和治疗方案、治疗迫切性如何；研究影响疾病预后的各种因素，有助于改变疾病的结局,相关概念 (Concepts),自然史 疾病的自然史（natural history。

22、 在 流 行 病 学 研 究 中 ， 由 于 研 究 者 不 能 或 不 能 全 部 掌 握 或 控 制 所 研 究 现 象 发 生 的 条 件 ， 因 此 采 用 什 么 方 法 就 是 很 重 要 的 方 法 A 观 察 法 B 建 立 数 学 模 型 C 临 床 试 验 D 实 验 研 究 E 以 上 都 不 是 3 流 行 病 学 属 于 什 么 范 畴 A 预 防 医 学 B 基 础 医 学 C 临 床 医 学 D 生 物 医 学 E 医 学 统 计 学 4 流 行 病 学 中 的 群 体 是 指 A 有 典 型 症 状 的 病 人 B 无 症 状 的 健 康 人 C 在 一 定 范 围 内 的 人 群 ， 可 以 小 到 一 个 家 庭 ， 大 到 全 人 类 D 传 染 病 患 者 E 病 原 。

23、测量、评价（DME）的途径 研究疾病病因与预后，评价诊治方法和医院管理的质量，并进行决策分析。
一门基础方法学,临床医学 病人个体+ 流行病学 病人群体 群体研究方法,疾病发生发展与诊治效果评价,David Sackett ,1960s:,the application, by a physician who provides direct patient care, of epidemiologic and biostatistical methods to the study of diagnostic and therapeutic processes in order to effect an improvement in health1967: Dept. of Clinical Epidemiology and Biostatistics, McMaster University,Fletcher RH, Fletcher SW, Wagner EH. Clinical ep。

24、83c04205913a106545069a11.shtml,从2003年到2013年，临床报告丙肝病例数增加至10倍,报告丙肝例数1-2,Duan ZP, et al. J Clin Gastroenterol 2014;48:679-686.国家卫生计生委疾病预防控制局. 2013年度全国法定传染病疫情情况. http:/www.nhfpc.gov.cn/jkj/s3578/201402/26700e8a83c04205913a106545069a11.shtml,我国丙肝报告率的分布逐年呈扩大趋势,秦倩倩, 等. 中华流行病学杂志, 2013, 34(6): 548-551.,Qin QQ, et al. J Viral Hepa, 2014 Aug 18. doi: 10.1111/jvh.12295. Epub ahead of print,部分农村地区HCV流行率较高,中国多数丙肝患者感染时间长，年龄偏大,我国丙肝报告病例的年龄和性别分布（2011）2,许敏, 等. 中华实验和临床病毒学杂志, 2011,25(2): 135-136.秦倩倩, 等. 中华流行。