过敏性紫癜

1、过敏性紫癜 Anaphylactoid Purpura 姓名： 科室：儿科 02 病因及发病机理 03 病理 04 临床表现 05 辅助检查 06 诊断与鉴别诊断 07 治疗 08 预后 目 录 01 概述 1 PART ONE 概述 过敏性紫癜 是免疫介导的小血管变态反应性疾病 病理基础 全身广泛性小血管无菌性炎症 临床主要表现 皮肤紫癜 腹痛和消化道出血 肾脏 受累 其他 关节肿 痛 发病情况。

2、过敏性紫癜 Anaphylactoid Purpura 姓名：白佳宁 科室：儿科 02 病因及发病机理 03 病理 04 临床表现 05 辅助检查 06 诊断与鉴别诊断 07 治疗 08 预后 目 录 01 概述 1 PART ONE 概述 过敏性紫癜 是免疫介导的小血管变态反应性疾病 病理基础 全身广泛性小血管无菌性炎症 临床主要表现 皮肤紫癜 腹痛和消化道出血 肾脏 受累 其他 关节肿 痛 发。

3、皮肤紫癜外，常有过敏性皮疹、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现 年龄：多发于学龄前和学龄期儿童，多见于28岁小儿 性别：男孩发病率高于女孩 季节：四季均有发病，但春秋两季居多,一、概述,食物：虾、蟹、蛋类,感染：细菌、病毒、支原体、寄生虫,药物：磺胺类、非甾体类、苯巴比妥类,遗传: HLA DW35，其他因素,病 因,二、病因,各种刺激因子,具有遗传背景的个体,B 淋 巴 细 胞 克 隆 扩 增,大 量 I g A 和 I g G,三、发病机制,系统性血管炎,一级护理人数；出入院人数；护理操作工作量统计等,多急性起病， 起病前13 周常有上呼 吸道感染史,四、临床表现,首发症状以皮肤紫癜为主，少数以腹痛、关节炎或肾脏症状首先出现；,1,3,2,3,可伴有低热、食欲差、乏力等全身症状,3.关节症状,4.肾脏症状,5.其他表现,四、临床表现,特点,部位,多见于下肢和臀部，对程分布，伸侧较多，分批出现，严重者延及上肢和躯干。
,形态,伴随症状：,荨麻疹、多形红斑血管性水肿,约见于2/3患儿，一般以阵发性腹痛为主常位于脐周或下腹部 伴恶心、呕。

4、念 conception 过敏性紫癜（anaphylactiod purpura)又称亨-舒综合征（ Henoch-Schonlein syndrome, Henoch-Schonlein purpura,HSP) 是多种原因引起的、免疫异常介导的毛细血管变态反应性疾病。
,病理基础:是全身广泛的小血管炎症 临床特点:血小板不减少性紫癜（特征性表现）消化道症状（腹痛、便血）关节肿痛、关节腔积液肾脏受累（血尿、蛋白尿）,发病年龄 儿童和青年， 2-8岁儿童多见 性别 男：女=1.4-21 季节 四季均可，春秋季多见,概述 conception,病因:尚不明确 感染：细菌、病毒、支原体、寄生虫，约50%发病前有A族溶血性链球菌感染。
药物：抗生素、非甾体类、苯巴比妥 过敏食物：虾、蟹、蛋类 其他：疫苗接种、虫咬等,有遗传倾向,病因和发病机理,各种刺激因子（感染原、过敏原）,敏感个体(具有遗传背景的个),激发B淋巴细胞克隆扩增,大量IgA和IgE,系统性血管炎,分类：,单纯皮肤型：典型皮疹 腹型：典型皮疹+消化道症状 关节型：典。

5、过敏性紫癜肾炎不是感染的直接后果,而是感染性抗原通过其他方式触发免疫异常.,发病主要通过体液免疫，也涉及细胞免疫，一些细胞因子和炎症介质也参与本病发病，凝血机制也参与发病。
,体液免疫异常,T细胞及细胞因子,基因与免疫异常,过敏性紫癜肾炎病理过程中，由于免疫炎症反应，使血管内皮损伤，血液动力学以及血液成分改变，导致体内凝血、抗凝血、纤溶之间的平衡失调。
,过敏性紫癜肾炎患儿肾小球内和新月体纤维蛋白抗原免疫荧光检查阳性，示肾小球内存在凝血过程。
,二、过敏性紫癜肾炎发生率,各家报道不一，如只从尿常规改变诊断肾损害,其发生率国内报道在25-60%，若以尿酶、尿微量蛋白等改变分析则达90% 以上。
,三、过敏性紫癜肾炎临床表现,根据临床表现不同，国内基本按以下分型： 1.无明显肾受累临床表现，尿常规正常，但尿液Addis计数异常和（或）尿微量蛋白排出增高。
,2.血尿：镜下血尿和（或）肉眼血尿，可持续或间断存在，无或仅少量蛋白尿。
3.持续性蛋白尿（多伴有血尿）。
4.急性肾炎综合征（血尿+以下三项中至少一项： 高血压 BUN、Scr 少尿）。
,5.肾病综合征（多伴不同程度血尿）。
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6、鱼虾蟹以及海产品。
2、告知病人预防感染的重要性，协助病人加强全身皮肤、口腔黏膜的护理3、预防或避免加重出血。
4、遵医嘱给予抗组胺药物，对应用激素类药物者观察副作用，应用环磷酰胺时嘱其多饮水，并观察小便量及色泽改变。
5、正确采集和及时送检各种血，尿标本。
6、保持病房环境清洁，定时开门窗通风换气，定期进行空气消毒7、及时疏导病人心理问题，多关心，勤巡视，为病人提供安静及舒适的环境二健康教育1、嘱病人注意休息，避免劳累。
2、给病人讲述疾病的有关知识，告知可诱发因素，如避免一切含异性蛋白的食物、花粉及药物过敏等。
3、告诉病人饭前洗手，预防肠道寄生虫感染。
4、学会自我病情监测与随访的指导5、告诉病人遵医嘱用药，介绍各类药物的使用方法、使用时注意事项以及可能的不良反应。
6、养成规律的生活习惯，增强体质，注意保暖，预防感冒。
101、现场查看2、实地询问1、抢救用药，药品不齐全，为处于备用状态扣9分2、没有及时发现病情变化扣9分3一项护理措施不到位扣4分4、健康教育不到位缺一项扣2分3010（三）安全护理1、做好安全用药，确保给药正确、及时、剂量准确并能告知患者药物名称、用法、注意事项2、根据患者具体。