胎儿窘迫及新生儿窒息的护理.ppt

1、1新生儿窒息的护理新生儿窒息的护理 2概念概念l胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康生命者，称为胎儿窘迫。3病因病因l1、母体因素:高血压、慢性肾炎、妊娠高血压症、贫血、心脏病、肺心病、高热吸烟、创伤药物使用不当、长期仰卧位。l2、胎儿因素：胎儿畸形、心血管系统功能障碍、溶血、贫血、感染。l3脐带、胎盘因素：脐带长度异常、血肿、狭窄、胎盘植入异样、形状异常、发育障碍、循环障碍。4病理生理病理生理l胎儿窘迫的基本病生理变化是缺血缺氧引起的一系列变化5临床表现临床表现l胎儿窘迫的主要表现为胎心音改变，胎动异常及羊 水胎粪污染或羊水过少，严重者胎动消失。1、急性胎儿窘迫多发生在分娩期 主要表现在：胎心

2、率异常，CST或OCT出现频繁的晚期减速或可变减速，羊水胎粪污染和胎儿头皮PH值下降。2、慢性胎儿窘迫发生在末期，主要表现为胎动减少或消失，NST基线平直，胎儿发育受限，胎盘功能减退，羊水胎粪污染等。羊水胎粪污染可以分为三度：一度为浅绿色二度为黄绿色并浑浊三度为棕黄色，稠厚6处理原则处理原则l积极寻找原因，给予纠正l1.情况不严重着，给予吸氧，嘱产妇左侧卧位l2.胎先露达坐骨棘平面以下3厘米者，应尽快助产经阴道娩出胎儿。l3、慢性胎儿窘迫者，根据孕周、胎儿成熟度和窘迫程度决定处理方案。7可能的护理诊断可能的护理诊断l气体交换受损（胎儿）：与-有关l焦虑：与-有关l预期性悲哀：与-有关8护理措施

3、护理措施l1、孕妇左侧卧位，间断吸氧，严密观察胎心l2、为手术者做好术前准备 l3、做好新生儿抢救和复苏的准备l4、心理护理9概念概念新生儿窒息：是指胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一。10病因病因l1、胎儿窘迫，胎儿吸入羊水、黏液致呼吸道阻塞l2、呼吸中枢受损害l3、药物抑制呼吸中枢、早产、肺发育不良、呼吸道畸形11临床表现临床表现l根据窒息程度分轻度窒息和重度窒息Apgar评分为其指标l1、轻度窒息 Apgar评分47分l2、重度窒息Apgar评分03分l1分钟Apgar评分反映宫内的情况，在出生后5分钟Apgar对评估预后很有意义l 12处理原则处理原则l预防为主，一旦发生及时抢救。l如果发生窒息要及时按ABCDE步骤进行复苏13可能的护理诊断可能的护理诊断l1、新生儿l气体交换受损：与-有关l有受伤的危险：与-有关l2、母亲l功能障碍性悲伤：与-有关l恐惧：与-有关14护理措施护理措施l1、配合医生按ABCDE程序进行复苏：lA清理呼吸道B建立呼吸C维持正常循环D药物治疗 E评价l2、保暖l3、氧气吸收l4、复苏后护理l5、母亲护理