心力衰竭

1、首,其次为高血压,而风湿性心脏瓣膜病比例则下降;各年龄段心衰病死率均高于同期其他心血管病,其主要死亡原因依次为左心功能衰竭59心律失常13和猝死13. 依据左心室射血分数 LVEF,心衰可分为LVEF降低的心衰heart failure w。

2、 剧下降或右心室的前后负荷突然加重,从而引 起右心排血量急剧减低的临床综合征. 病因及诱因 新发心衰 急性心肌坏死损伤如急性冠脉综合 征重症心肌炎心肌病等和急性血液 动力学障碍如急性瓣膜功能障碍高血 压危象心脏压塞严重心律失常等. 其中,心。

3、缓疾病的进展,改善患者的生存质量,降低住院率和死亡率.本方案适用于病情稳定生命体征平稳的心衰患者.一我国心衰的现状2003年流行病学调查显示,我国成人心衰患病率为0.9,并随年龄显著上升,6574岁年龄组的心衰患病率为1.3.心衰患者死亡率。

4、荷突然加重,从而引起右心排血量急剧减低的临床综合征.急性心衰可以突然起病或在原有慢性心衰基础上急性加重,大多数表现为收缩性心衰,也可以表现为舒张性心衰;发病前患者多数合并有器质性心血管疾病.对于在慢性心衰基础上发生的急性心衰,经治疗后病情稳。

5、临床症状的称心功能不全.而伴有临床症状的心功能不全则称之为心力衰竭,心力衰竭heart failure是各种心脏疾病终末期导致心功能不全的一种综合症. 心衰是一个常见疾病,各种原因导致心脏结构或和功能异常使心室射血或充盈能力的受损.患者表现。

6、能障碍分为收缩性和舒张性,概念,分类,2,定义,急性心力衰竭,急性心脏病变引起心排血量在短时间内急剧下降,甚至完全丧失了心排血功能,导致组织器官灌注不足和急性瘀血的综合征.临床上以急性左心衰较常见,主要表现为急性肺水肿,重者伴心源性休克,3。

7、的根本原因与神经内分泌被长期激活所导致的心室重构有关.神经内分泌的激活,能在短期内维持循环及重要器官的血液灌注,对心功能起一定的代偿作用,但过度的激活却加速了心衰的进展,使心室重构持续进行,终致心衰,作用于RAS的药物,按作用药物靶点的不同。

8、害:如冠心病 弥漫性心肌损害:心肌炎心肌病 代谢性心肌损害:糖尿病性脚气病性心肌病等 心脏负荷过重 前负荷过重:见于1瓣膜返流性疾病;2心内外分流性疾病;3全身性容量增多性疾病如甲亢贫血 后负荷过重:见于高血压主动脉瓣狭窄肺动脉高压肺动脉瓣。

9、tion,病 因,一原发性心肌损害1缺血性心肌损害2心肌炎和心肌病3心肌代谢障碍:DMVit B1缺乏,二心脏负荷过重1压力负荷过重2容量负荷过重返流分流,诱 因,感 染 心律失常 心脏负荷加重情绪激动精神紧张体力过劳补液过多过快 水电解质。

10、织器官灌不足,不能满足机体代谢需要,同时伴有肺循环和或体循环淤血的临床病理生理综合征,流行病学,65岁以上老年人 7.4,心衰人群发病率 1.52,基 本 病 因,收缩性,前负荷,后负荷,每搏输出量,心输出量,基 本 病 因,原发性心肌损害。

11、管疾病的终末阶段 死亡率居高不下 严重CHF的预后与恶性肿瘤相当 心衰的死亡率30,5年死亡率达67 过去40年,因心衰导致的死亡增加了6 倍,一旦出现心衰 即使没有新的心肌损害 临床处于稳定状态 心脏功能仍不断逐渐恶化,正在成为21世纪 。

12、血为主要表现 根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性,慢性心力衰竭的病因,冠心病心绞痛, 心肌梗死 高血压原发或继发性 心肌病扩张型, 肥厚型,限制型 风湿性心脏病二尖瓣,主动脉瓣 先心病房缺,室缺,动脉导管未闭,哪些情况下易发生心衰:诱因。

13、右心衰竭心室收缩功能正常的心力衰竭等,并非单一性疾病,内 容,定义和病因 临床表现 诊断要点和治疗建议 循证医学证据,内 容,定义和病因 临床表现 诊断要点和治疗建议 循证医学证据,定义和概念,指心脏射血分数正常或接近正常0.50 or 0。

14、一临床评估和治疗目标 九急性心衰的非药物治疗 二处理流程 一主动脉内球囊反搏 IABP 三一般治疗 二机械通气 四急性心衰的药物治疗 三血液净化治疗 七基础疾病的处理 四心室机械辅助装置 一冠心病所致的急性心衰 五外科手术 二高血压所致的急。

15、排血量急剧减少,或左心室瓣膜性急性反流,左心室舒张末压迅速升高,肺静脉回流不畅,导致肺静脉压快速升高,肺毛细血管压随之升高,使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内,形成急性肺水肿,临床表现,临床表现,全心衰竭,同时具有左右心衰竭的表现,或以某一侧。

16、 3掌握心功能不全的临床类型治疗原则药物的合理应用. 4掌握急性心功能不全的抢救方法. 教学难点 心力衰竭衰竭的鉴别诊断 教学重点 心力衰竭衰竭的鉴别诊断 进 展 点 心力衰竭的治疗 教学内容 和 时间分配 一心力衰竭的 定义 10 分钟。

17、 根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性,概念,分类,定义,急性心力衰竭,急性心脏病变引起心排血量在短时间内急剧下降,甚至完全丧失了心排血功能,导致组织器官灌注不足和急性瘀血的综合征.临床上以急性左心衰较常见,主要表现为急性肺水肿,重者伴心。

18、重:后负荷高血压各种瓣膜狭窄肺动脉高压等;前负荷各种瓣膜关闭不全房间隔缺损甲亢等诱因感染心律失常生理或心理压力过大妊娠分娩血容量增加,心功能分级,级,级,级,级,活动不受限:日常体力活动不引起明显气促疲乏或心悸,活动轻度受限:休息无症状,日。

19、循环及组织代谢需要而出现的一系列病理状态,二新生儿心力衰竭的病因,一新生儿易发生心力衰竭的因素,1新生儿心肌结构未发育成熟 心肌肌节数少,肌细胞较细,收缩力弱,代偿能力差,2新生儿心肌中交感神经未发育成熟 心肌中交感神经纤维少,正肾上腺素在。

20、科学 心血管病 论文提交日期 2005.4 论文答辩日期 2005.5 学位授予单位和日期 重庆医科大学 答辩委员会主席 评阅人 评阅人 评阅人 2005年 月 日 注 1:论文隶属学科分类号一般应注明中国图书资料分类法的类号 注 2:注明。

21、 B 阶段为 B 组 42 例,C D 阶段为 C 组 35 例, 检测 各组 患者 肾小球滤过率 尿蛋白 尿肌酐和 24 小时尿白蛋白含量 . 结果 B C 组 肾小球滤过率较 A 组 低 p 0.01, B C 组 24 小时尿白蛋白。

22、排血量不能满足机体代谢 需要,器官组织血液灌注不足,出 现肺循环和或体循环淤血的表现 CHF的病因和发病机制 各种器质性心脏病均可引起慢性心功能不全 Chronic Heart Failure,CHF 1.心肌损害 心肌收缩功能障碍:心肌结。

23、 3限制型 舒张功能障碍 淀粉样变 收缩功能障碍 血色病 2冠状动脉硬化性心脏病 结节病 3心肌病 4继发性 1扩张型 4瓣膜性心脏病 特发性 5高排血量性心衰 中毒性酒精阿霉素等 1慢性贫血 感染性病毒衣原体寄生虫等 2甲亢 结缔组织疾病。

24、主要疾病,心衰的诊断及评估,体征,心衰的诊断及评估,心室功能及病因:超声心动图核素cMRI心导管,实验室检查:血生化全血细胞计数电解质,12导联心电图,血BNP测定:鉴别诊断危险分层 预后评估,胸片:肺淤血肺水肿,推荐用新的流程来诊断非急性。

25、编辑浅谈老年心力衰竭的临床特点及护理摘要心力衰竭是老年人中的常见病多发病,随着人口老龄化的加重,心力衰竭的发病率不断上升,据统计,我国65岁以上的老年人慢性心力衰竭的患病率是13,是造成老年人死亡的常见原因之一.因此,熟悉和掌握老年人心力衰。

26、3.治疗费用高,社会家庭负担重.4.重视程度不够.一些早期心力衰竭的患者没有及时就医,没能延缓或控制心衰的进展;多数的医院没有设置心力衰竭组,集中精力研究心衰,概况,一心力衰竭的药物治疗,1心力衰竭药物治疗沿革2心衰治疗的黄金三角3受体阻滞。