帕金森病

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2、疗效果均起到了重要的作用。
近5年来，国内、外在该治疗领域又有了一些治疗理念的更新和治疗方法的进步。
为了更好地适应其发展以及更好地指导临床实践，指南制订组对中国帕金森病治疗指南第二版进行了必要的修改和更新。
新版指南明确提出，对帕金森病的运动症状和非运动症状采取全面综合治疗的理念，同时强调了“早诊断、早治疗”的用药原则。
【治疗原则】1、 综合治疗应该对帕金森病的运动症状和非运动症状采取全面综合的治疗。
治疗方法和手段包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疏导及照料护理等。
药物治疗为首选，且是整个治疗过程中的主要治疗手段，手术治疗则是药物治疗的一种有效补充。
目前应用的治疗手段，无论是药物或手术治疗，只能改善患者的症状，并不能阻止病情的发展，更无法治愈。
因此，治疗不仅要立足当前，并且需要长期管理，以达到长期获益。
二、用药原则 用药原则应该以达到有效改善症状、提高工作能力和生活质量为目标。
提倡早期诊断、早期治疗，不仅可以更好地改善症状，而且可能会达到延缓疾病进展的效果。
应坚持“剂量滴定”以避免产生药物的急性副作用，力求实现“。

3、2） 是否存在不支持诊断原发性帕金森病的不 典型症 状和体征，如锥体束征、失用性步 态障碍、小脑症状、意向性震颤、凝视麻 痹、严重的植物神经功能障碍、明显的痴呆 伴有轻度锥体外系症状； （3） 脑脊液中高香草酸减少，对确诊早期帕金 森病和对特发性震颤、药物性帕金森综合 征与帕金森病的鉴别是有帮助的。
,2. 1991年Calne 提出帕金森病的诊断标准： （1）可能是帕金森病：有震颤(静止性或姿势性)、 强直、运动徐缓三项中的任何一项者 （2）初诊为帕金森病：在静止性震颤、强直、运动 徐缓、姿势反射障碍四项主要症状中，具有两 项；在不对称性震颤、强直、运动徐缓中有一 项表现明显者 （3）确诊为帕金森病：在静止性震颤、强直、运动 徐缓、姿势反射障碍四y褀状中具有三项， 其中有两项表现明显者；在前三项中有一项不 对称者,（二）我们推荐的帕金森病的诊断标准： 1. 可确诊为原发性帕金森病的要点： （1）静止性震颤表现于双上肢或四肢（可不对称），持续 存在或偶有间断 （2）肌强直表现于颈、躯干、肢体（可不对称），手的轮 替运动缓慢笨拙，伴随运动差 （3）。

4、完全依赖痴呆,520年前驱症状,1530年发病阶段,0,+10y,+20y,-10y,-20y,1,2,3,4,5,6,病理,肠道神经丛嗅球舌咽迷走运动神经背核受累,蓝斑中缝核尾端大细胞网状结构 延髓受累,脑黑质扁桃体（CN）桥脑被盖受累,颞叶皮层神经原纤维CA-2丛丘脑髓板内核,前额皮质第三感觉联合区,初级、第二运动和感觉区,帕金森病病理发展与临床进展,帕金森病的临床症状,运动症状静止性震颤运动迟缓肌肉强直姿势平衡障碍,非运动症状精神症状：焦虑、抑郁、淡漠、认知障碍、淡漠、睡眠障碍自主神经症状：排尿障碍、便秘、性功能障碍、流涎、多汗、体位性低血压感觉障碍：嗅觉障碍、麻木、疼痛、痉挛、不宁腿综合征,从病理角度看帕金森病的临床症状,一种以运动症状和非运动症状为临床特征，与聚集在中央、自主和外周神经系统-突触核蛋白相关的多系统疾病除黑质脑干核团外，病理性-突触核蛋白还存在于交感和副交感、肠、心脏、盆腔及其他器官神经丛，病理性-突触核蛋白随区域和时间蔓延，尤其是在疾病的早期阶段非运动症状的临床前阶段可跨越20年以上，与病理性-突触核蛋白的。

5、见的神经变性疾病之一。
帕金森病的命名是出于对英国医生James Parkinson的敬意，他的经典论文“简论震颤麻痹”写于1817年，为该病提供了临床特征的描述。
,6 例 55岁左右的患者 临床特征： * 不自主震颤伴肌力减弱 * 部分患者震颤不仅发生在运动时， 静止时也有。
* 躯干前屈。
* 步态越走越快。
* 感觉和智能不受损。
未提到肌张力增高，而强调肌力减退。
,Essay on the Shaking Palsy,流行特征 * 性别：男女 * 种族：白种人黄种人黑种人 * 年龄：40-50 岁：40/10万 50-59 岁：100/10万 60-69 岁：250-500/10万 70-79 岁：700/10万,流行病学,流行病学,我国老年人口 帕金森病患病率（%）,1%,2%,2.5%,55岁,65岁,75岁,0,1,1.5,2,2。

6、岁以上的中老年人，但在遗传分型中也有家族性和少年性帕森病。
男性稍多于女性。
发病率约占全部病人的758,一、帕金森病简介与病因,www.themegallery.com,神经康复科疾病查房 帕金森病,年 龄 老 化,帕金森主要发生于中老年人，研究发现，自30岁以后，黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧化酶和多巴脱羧酶活力，纹状体多巴胺递质水平随年龄增长逐渐减少。
然而，仅少数老年人患此病，说明生理性多巴胺能神经元蜕变不足以致病，年龄老化只是本病发病的促发因素。
,帕金森主要发生于中老年人，40岁以前发病少见，提示老龄与发病有关。
研究发现，自30岁以后，黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧化酶和多巴脱羧酶活力，纹状体多巴胺递质水平随年龄增长逐渐减少。
然而，仅,少数老年人患此病，说明生理性多巴胺能神经元蜕变不足以致病，年龄老化只是本病发病的促发因素。
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