精神分裂症

1、10月28日曾转至我院神经内科治疗。
于2015.11.13转我区继续治疗精神症状。
予以护肝、升血小板、降糖、降门脉压等对症治疗。
近期患者精神科病情稳定，表现安静，白天一般在大厅活动，。
,住院后,用药与治疗,利培酮口服液 1ml bid,肝泰舒胶囊 1.2g tid,辅助检查,肝功能及肿瘤指标,监测血糖,护理问题,有私逃的危险,三、护理目标,1、病人不发生伤人、毁物等情况2、病人能安心住院，配合治疗护理。
,护理措施,1、将病人安置于监护室，给予保护性约束。
严密观察病情变化、约束带松紧、肢体的血液循环等。
2、严格执行危险物品管理制度，做好监护室生活物品如牙膏牙刷的上锁管理，以防用作伤人凶器 。
3、工作人员要有良好的服务态度，与患者接触交谈时，言语态度和蔼，耐心劝慰患者，向其解释配合住院治疗的重要性。
,四、护理措施,4、了解患者不安心住院的原因。
密切观察病情变化，心理反应及时发现，随时防范。
5、查房时注意门窗安全性，是否牢固，有无破损，锁头是否完好。
6、重点观察和交班确保患者一切活动均在护理人员的视线范围内。
,相关知识学习,精神科护士受暴力伤害 原因分析及防范措施,发生。

2、类型 年 德国 Kreprine 早发性痴呆 年 瑞典 Bleuler 精神分裂症,定义,精神分裂症是一组原因不明，持续以思维和感知歪曲为特征，常伴以情感不协调或淡漠，对此缺乏自我认识，导致一个人的个性、独特性和自我定向等最基本功能出现障碍的严重精神疾病.,发/患病特点,全球终身患病率 3.8%0-8.4%0 美国患病率 13%0 澳大利亚 1% 中国 6.55%0(99年流调) 发病年龄以-岁发病较多，男女发病率相近男性平均发病时间略早于女性（澳） 女性患病率高于男性，35岁以上年龄组最明显，男性:女性为1:1.6,总患病率以35岁组和55岁组最高.,患病率与家庭经济水平呈负相关,1982年 1993年 经济水平下等 10.16%0 18.9%0 经济水平上等 4.75 %0 3.54%0 （国内流调资料）与美国 英国调查一致,病因,遗传因素 神经生化因素 环境中的生物因素和社会心理因素 大脑病理、神经发育异常假说,遗传因素,家系调查 患者近亲中患病率高于一般人群数倍,与患者血缘关系越近,患病率越。

3、教育的本质 健康教育应被视为： 一种治疗手段，而不是治疗的结束； 一种促进康复的工具； 一种促进病人及家庭良好应对的方法； 一种可能有益也可能有害的技术性很强的技能,2018/8/31,4,二、健康教育的出发点,1药物治疗结合心理社会干预是处理病人的最佳方法 2人们有权利了解有助于他们理解和整合自身体验的科学知识，所有的患者都有权利知道他们所患的是什么病，以及该病的治疗方法与预后情况 3认识和理解疾病是有可能的，健康教育可以使患者对疾病的各种治疗方法由被动接受变成主动参与 4精神病对家属及朋友的影响十分深远 5精神病是一种生物-心理-社会现象 6对未来积极的向往可以提高患者的生活质量 7从疾病中康复需要患者、家庭、及治疗小组的共同努力,2018/8/31,5,三、健康教育包括的内容,1讲解疾病知识、疾病性质 2介绍患者将可能接受的治疗方法及注意事项 3介绍康复的模式、疾病的各种不同的结局状况、疾病预后的前景 4 治疗将会涉及的组织机构和人员等,2018/8/31,6,四、健康教育的目标,1使患者、家人或其他有关重要人员理解什么是精神病及治疗的重要性 2促进对由。

4、性症状和认知功能亦有一定的疗效;但预后和结局仍不尽人意,中国罹患精神分裂症的人口高达800万,相当于西方一个国家的人口,终生患病率 (12 个地区 ) : 5.69 (1982) : 6.55 (1994)城市人口患病率 7.11 (1994),精神分裂症自然病程,Deterioration,健康症状体征恶化,妊娠 / 出生,10,20,30,40,50,年,预防区域,前驱,发病 / 恶化,慢性 / 后遗,青春期,大脑发育异常,神经化学物质失调,神经变性?,多巴胺感受性增强 谷氨酸兴奋性神经毒性,病程,发病前,Lieberman et al 2001,精神分裂症治疗进展：,精神科临床治疗目前的困境精 神 分精 神 分 裂 症 症 状 及。

5、有准确的看法，能够正常生活。
而另一些时候，他们的言语和思维混乱，失去了与现实世界的联系，甚至最基本的生活都不能自理。
,2,帮助家庭应对精神分裂症治疗精神分裂症的关键是正确的态度幽默感、对疾病的接受、家庭的平衡、现实的预期幽默感成功的患者家庭一定要保持幽默感，以及对患者荒诞行为和想法的理解对疾病的接受对疾病的接受并不意味着放弃，而是接受这种疾病不能根除的现实。
实现这一点需要对家庭成员做出一些限制、进行积极的管理家庭平衡家庭既要考虑到病人的需要，也要考虑其他成员的需要现实的预期降低对病人的期望可以帮助其他家庭成员更好地理解患者现在的状况，而不是关注对患者曾经的期望,3,精神分裂症的阳性症状,阳性症状与诊断包括：妄想、幻觉，混乱的想法和言语，行为混乱和紧张症行为一些精神分裂症患者也会表现出抑郁症状和情绪剧烈波动，使得精神分裂症和具有精神病特征的抑郁症很难区分如果精神病症状只在明显的抑郁或躁狂期出现，那么最恰当的诊断应当是具有精神病特征的抑郁症如果在没有抑郁或躁狂症状的情况下，出现明显的精神病症状，或者抑郁或躁狂症状不符合心境障碍的诊断标准，那么应诊断为精神分裂症或。

6、好同志。
,病 例,“少校”与“书记”在许多方面都发表针锋相对的意见，令患者不胜其烦。
半月前，患者多次走访各个政府部门，要求“澄清事实”、“洗脱罪名”，并计划给世界各大报章写信，申诉自己“受人迫害”的经过。
,精神分裂症：讲授内容,描述性定义流行病学临床症状，自知力，临床类型诊断标准（CCMD-3），鉴别诊断治疗原则抗精神病药物锥体外系副作用,精神分裂症：描述性定义*,病因未明的一组精神疾病多起病于青壮年，常缓慢起病有感知、思维、情感、行为等多方面障碍以精神活动与环境不协调为特征,精神分裂症：描述性定义*,通常意识清晰智能尚好自然病程迁延多数呈复发和加重，慢性化和衰退的过程部分保持痊愈或基本痊愈状态,John Forbes NashA professor of Princeton UniversityA mathematical geniusHe made an astonishing discovery early in his career and stood on the brink of international ac。