妇科疾病

第十六篇妇科疾病第一章流产【概述】妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。妊娠12周前终止者称为早期流产,妊娠12周至或之后者称为晚期流产。流产分自然流产和人工流产。【临床表现】一、育龄妇女,有停经史、早孕反应,注意有无反复流产史。二、腹痛、阴道流血症状,注意有无组织物排出。【体格检

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1、妇科检查:消毒后进行,注意宫颈口是否扩张、羊膜囊是否膨出,有无妊娠物堵塞于宫颈口;子宫大小与停经周数是否相符;双附件有无压痛、增厚或包块。
【 实验室检查 】一、化验检查:血常规、血型、凝血时间、血或尿HCG,过期流产者进行DIC筛查试验(血小板计数、凝血酶原时间,纤维蛋白原定量),测定HPL、E3及孕酮等可协助判断妊娠是否尚能继续或需终止。
二、B型超声检查。
【诊断与鉴别诊断】 根据病史及临床表现多可确诊流产,仅少数需通过辅助检查以确定流产之类型,流产之临床类型分为先兆流产、难免流产、不全流产及完全流产,此外有稽留流产及习惯性流产两种特殊情况,各型流产处理方法不一。
应与下列疾病鉴别: 一、AUB-O; 二、异位妊娠; 三、葡萄胎; 四、子宫肌瘤。
【治疗】 一、先兆流产 (一)稳定情绪、卧床休息、禁性生活; (二)补充维生素E、叶酸,应用黄体酮。
二、难免流产及不全流产 (一)孕龄小于12周、不全流产者,及时清宫; (二)。

2、leoni应用原始宫腔镜,借助于烛光和凹面反射镜,在人类检查了第一例绝经后阴道流血者发现宫腔息肉以来,其后100余年不少学者致力于探索宫腔内的奥秘研究,但由于子宫的解剖生理特点和器械光电系统的缺陷,效果尚不够理想。
直至20世纪70年代,随着纤维光学、冷光源的出现以及膨宫方法的改进,宫腔镜的检查才比较广泛地应用于临床。
90年代电视宫腔镜以及宫腔镜手术器械的不断改进,使宫腔镜成为妇科疾病诊治中不可缺少的手段。
,3,器械 膨宫介质 宫腔镜检查的适应症 禁忌症 合并症 术前准备 器械准备 手术时间 :月经干净后37天。
宫腔镜检查 临床常见的几种疾病 宫腔镜B超联合检查,4,宫腔镜检查的设备,器械:目前应用比较广泛的全景式宫腔镜有两种即硬管型宫腔镜和软管型宫腔镜 硬管型: 显微宫腔镜 放大80倍 放大150倍 全景式宫腔镜,5,硬管型宫腔镜的组成,由光学视管和鞘套组成 光学视管:有3mm、4mm两种。
由一组透像镜片组成的窥镜,视角030度,视野角6090度,物镜与物像间距离越大,放大倍数越小;距离3cm时放大倍数为1,但各种类型的宫腔镜略有不同。
光学视管内含有光导纤维,经连接导光束,将。

3、蒆蒈蚂膄蒅薀袈膀蒄螃蚀肆蒃蒂羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒀蝿螇肃薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羁芃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羁膂螀肇芀膁蒀袀膆芀 薂肆肂艿蚄衿 羈芈螇蚁莆芇薆袇节芇虿螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螈羂肁莂蒇螄羇莁蚀羀羃莀螂袃芁荿蒂肈膇莈薄袁肃莇蚆肇罿蒆螈衿芈蒆蒈蚂膄蒅薀袈膀蒄螃蚀肆蒃蒂羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒀蝿螇肃薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羁芃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羁膂螀肇芀膁蒀袀膆芀薂肆肂 艿蚄衿羈芈螇蚁莆芇薆袇节芇虿螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螈羂肁莂蒇螄羇莁蚀羀羃莀螂袃芁荿蒂肈膇莈薄袁肃莇蚆肇罿蒆螈衿芈蒆蒈蚂膄蒅薀袈膀蒄螃蚀肆蒃蒂羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒀蝿螇肃薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羁芃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羁膂螀肇芀膁蒀袀膆芀 薂肆肂艿蚄衿 羈芈螇蚁莆芇薆袇节芇虿螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螈羂肁莂蒇螄羇莁蚀羀羃莀螂袃芁荿蒂肈膇莈薄袁肃莇蚆肇罿蒆螈衿芈蒆蒈蚂膄蒅薀袈膀蒄螃蚀肆蒃蒂羆羂蒂薅蝿芁蒁蚇羄膇蒀蝿螇肃薀葿羃罿蕿薁螅芇薈蚄羁芃薇袆螄腿薆薆聿肅膃蚈袂羁膂螀肇芀膁蒀袀膆芀薂肆肂 艿蚄衿羈芈螇蚁莆芇薆袇节芇虿螀膈芆螁羅肄芅蒁螈羀芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螈羂肁莂蒇螄羇莁蚀羀羃莀螂。

4、在治病、防病、保健、养生方面发挥着不可替代的作用。
,膏方概述,3,膏方特点,因人处方“量身定做” 根据体质、病情,对证下药与汤剂相比,能更好地保持药物性能,保存时间长,服用方便,疗效持久。
,4,妇科病特点、治则,女性生理特点:经、孕、产、乳数伤于血;“阴常不足,阳常有余”。
常用治则:清心、疏肝、健脾、益肾;养血、理气、化瘀、利湿。
,5,临床运用范围,膏方在妇科临床运用: 月经病:月经不调、痛经、闭经、卵巢早衰、经前期紧张综合征、更年期综合征; 妊娠类:不孕不育、复发性流产、性功能低下、孕前调理; 慢性疾病:子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生、内异症、盆腔炎、黄褐斑、多汗症、失眠症、骨质疏松症 ; 产后、大病、术后:气血未复,体虚调理。
,6,一、膏方治疗痛经,7,痛经概述,妇女正值经期或前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥者,称为痛经;可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、冷汗淋漓、手足厥冷等临床表现。
,8,病因病机,病位:在下腹部胞宫、冲任; 病机:以“不通则痛”或“不荣则痛”为主;以本虚标实为多见。
,9,痛经治疗,月经期调血止痛以治标,平时期辨证求因以治本,10,痛经的膏方。

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