水利小型农田水利工程质量评定常用表式.pdf

1、小型农田水利工程表1.1单位工程质量评定表工程项目名称项目工程施工单位单位工程名称项目工程施工日期 年 月 日单位工程量评定日期 年 月 日序号分部工程名称质量等级序号分部工程名称质量等级合格优良合格优良1829310411512613714分部工程共个，其中优良个，优良率%，主要分部工程优良率%原材料质量中间产品质量金属结构、启闭机制造质量机电产品制造质量外观质量应得分，实得分，得分率%施工质量检验资料质量事故情况施工单位自评等级：监理复核等级：质量监督机构核定等级：评定人：复核人：核定人：项目经理：（公章）总监理工程师：（公章）项目监督负责人：（公章）年 月 日 年 月 日 年 月 日小型

2、农田水利工程表1.2单位工程施工质量检验资料核查表单位工程名称项目工程施工单位核定日期 年 月 日项次项目份数核查情况1原材料水泥出厂合格证、厂家试验报告2钢材出厂合格证、厂家试验报告3外加剂出厂合格证及技术性能指标4粉煤灰出厂合格证及技术性能指标5防水材料出厂合格证、厂家试验报告6止水带出厂合格证及技术性能试验报告7土工布出厂合格证及技术性能试验报告8装饰材料出厂合格证及有关技术性能资料9水泥复验报告及统计资料10钢材复验报告及统计资料11其他原材料出厂合格证及技术性能资料12中间产品砂、石骨料试验资料13石料试验资料14混凝土拌和物检查资料15混凝土试件统计资料16砂浆拌和物及试件统计资料

3、17混凝土预制（块）检验资料18金属结构及启闭机拦污栅出厂合格证及有关技术文件19闸门出厂合格证及有关技术文件20启闭机出厂合格证及有关技术文件21压力钢管生产许可证及有关技术文件22闸门、拦污栅安装测量记录23压力钢管安装测量记录24启闭机安装测量记录25焊接记录及探伤报告26焊工资质证明材料（复印件）27运行试验记录续表项次项目份数核查情况28机电设备产品出厂合格证、厂家提交的安装说明书及有关文件29重大设备质量缺陷处理资料30水轮发电机组安装测量记录31升压变电设备安装测试记录32电气设备安装测试记录33焊缝探伤报告及焊工资质证明34机组调试及试验记录35水力机械辅助设备试验记录36发电

4、电气设备试验记录37升压变电电气设备检测试验报告38管道试验记录3972小时试运行记录40重要隐蔽工程施工记录灌浆记录、图表41造孔灌注桩施工记录、图表42振冲桩振冲记录43基础排水工程施工记录44地下防渗墙施工记录45其他重要施工记录46综合资料质量事故调查及处理报告、重大缺陷处理检查记录47工程试运行期观测资料48工序、单元工程质量评定表49分部工程、单位工程质量评定表施工单位自查意见建设（监理）单位复查结论自查：复查：填表人：监理工程师：质检部门负责人：（公章）监理单位：（公章）年 月 日 年 月 日小型农田水利工程表2.1分部工程质量评定表单位工程名称项目工程施工单位分部工程名称施工日

5、期 年 月 日分部工程量评定日期 年 月 日项次单元工程类别工程量单元工程个数合格个数其中优良个数备注1234567合计主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位的单元工程施工单位自评意见建设（监理）单位复核意见本分部工程的单元工程质量全部合格。优良率为%，主复核意见：要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位单元工程项，质量。施工中发生过质量事故。原材料质量分部工程质量等级：，金属结构、启闭机质量，机电产品质量。中间产品质量。监理工程师：年 月 日质检部门评定人：总监或总监代表：项目经理或经理代表：（盖公章）年 月 日 年 月 日质量监督机构核定核定意见：核定等级：核定人：(签名)负责人：(签名)年 月

6、日小型农田水利工程表2.2 重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级鉴证表单位工程名称项目工程单位工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位自评日期 年 月 日施工单位自评意见a）自评意见：b）自评质量等级：终检人员：（签名）监理单位抽检意见抽检意见：监理工程师：（签名）联合小组核定意见1.核定意见：2.质量等级：年 月 日保留意见备查资料清单（1）地质编录（2）测量结果（3）检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等）（4）影像资料（5）其他（）联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人监理单位设计单位施工单位运行管理单位注 重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地址工程师参

7、加。备查资料清单中凡设计到的项目应在“”内打“”，如其他资料应在括号内注明资料的名称。小型农田水利工程表3.1施工放样报验单（承包放样号）合同名称：合同编号：致：根据施工合同要求，我方已完成的施工放样工作，请贵方核验。附件：序号或位置工程或部位名称放样内容备 注自检结果：承包人：技术负责人：项目经理：日期：年 月 日审核意见：监理机构：监理工程师：日期：年 月 日小型农田水利工程表3.2排水沟单元工程质量评定表单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称检验日期 年 月 日单元工程名称评定日期 年 月 日项次检查项目质量标准检验记录1排水沟道排水沟内无残土、土隔，沟底及两边坡平整2马道马道平整无

8、土隔、边线顺直3弃土堆堆放整齐平整项次检测项目允许偏差总测点数合格点数合格率（%）1沟底高程不高于设计沟底高程2沟底宽设计底宽的10%，且小于20cm3边坡设计值的5%4马道设计底宽的10%，且小于50cm5弃土堆外边线40cm，内边线20cm评定意见评定等级检查全部符合质量标准，检测项目共检测点，合格点数点，合格率%施工单位监理单位 年 月 日 年 月 日小型农田水利工程表3.3渠道单元工程质量评定表单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称检验日期 年 月 日单元工程名称评定日期 年 月 日项次检查项目质量标准检验记录1灌水渠道渠内无残土、土隔2马道马道平整无土隔、边线顺直项次检测项目允许

9、偏差总测点数合格点数合格率（%）1渠底高程不高于设计水深的10%，且小于30cm2渠底宽设计底宽的10%3边坡设计值的5%4马道设计底宽的10%，且小于50cm5堤顶不低于设计高程不小于设计宽度6压实指标干密度1.5t/m380%评定意见评定等级检查全部符合质量标准，检测项目共检测点，合格点数点，合格率%施工单位监理单位 年 月 日 年 月 日小型农田水利工程表3.4堤基清理单元工程质量评定表单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1基面清理堤基表层没有不合格土，杂物全部清除2一般堤基处理堤基上

10、的坑塘洞穴已按要求处理3堤基平整压实表面无显著凹凸，无松土，无弹簧土检测项目项次项目名称堤基清理边界超过设计基面边线0.3m总测点数合格点数合格率（%）1堤基清理范围2堤基表面压实设计干密度不小于t/m3总测点数合格点数合格率（%）施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级检查项目全部达到质量标准，清理范围检测合格率%，压实合格率%施工单位名称监理单位名称测量员初检负责人终检负责人核定人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日小型农田水利工程表3.5土料碾压筑堤单元工程质量评定表单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月

11、日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1上堤土料土质、含水率无不合格土，含水率适中2土块粒径根据压实机具，土块限制在cm以内3 作业段划分、搭接机械作业不小于100m，人工作业不小于50m，搭接无界沟4碾压作业程序碾压机械行走平行于堤轴线，碾迹及搭接碾压符合要求检测项目项次项目名称允许偏差：0-5cm（设计铺料厚度总测点数合格点数合格率（%）1铺料厚度cm）2铺料边线允许偏差：人工+10+20cm机械+10+30cm总测点数合格点数合格率（%）3压实指标设计干密度不小于t/m3总测点数合格点数合格率（%）施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级检查项目全部达到质量标准；铺料厚度

12、边线合格率%，压实合格率%施工单位名称监理单位名称测量员初检负责人终检负责人核定人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日小型农田水利工程表3.6软基和岸坡开挖单元工程质量评定表单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期 年 月 日项次检查项目质量标准检验记录1地基清理和处理无树根、草皮、乱石、坟墓，水井泉眼已处理，地质符合设计2取样检验符合设计要求3岸坡清理和处理无树根、草皮、乱石。有害裂隙及洞穴已处理4岩石岸坡清理坡度符合设计要求5黏土、湿陷性黄土清理坡度符合设计要求6截水槽地基处理泉眼、渗水已处理，岩石冲洗洁净，无积水7截水槽（墙）基岩面坡度 符

13、合设计要求一般项目项次检测项目设计值允许偏差(cm)实测值（m）合格点数合格率（%）1无结构要求，无配筋坑（槽）长宽5m以内+20-102510m+30-2031015m+40-30415m以上+50-305坑(槽)底部标高+20-106垂直或斜面平整度201有结构要求、有配筋预埋件坑（槽）长宽5m+20-02510m+30-031015m+40-0415m+40-05坑(槽)底部标高+20-06垂直或斜面平整度15检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量等级主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位建设(监理)单位 年 月 日 年

14、月 日注：“+”为超挖，“-”为欠挖小型农田水利工程表3.7混凝土单元工程质量评定表单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次工序名称工序质量等级1基础面或混凝土施工缝处理2模板3钢筋4止水、伸缩缝和排水管安装5混凝土浇注评定意见单元工程质量等级工序质量全部合格，主要工序钢筋、混凝土浇注两工序质量，工序质量优良率为%施工单位建设(监理)单位 年 月 日 年 月 日小型农田水利工程表3.7.1基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期 年 月 日项次检查项目质量标准检验记录1

15、基础岩面(1)建基面无松动岩块(2)地表水和地下水妥善引排或封堵(3)岩面清洗清洗洁净，无积水，无积渣杂物2混凝土施工缝(1)表面处理无乳皮、成毛面(2)混凝土表面清洗清洗洁净，无积水，无积渣杂物3软基面(1)建基面预留保护层已挖除，地质符合设计要求(2)垫层铺填符合设计要求(3)基础面清理无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实评定意见工序质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目质量标准施工单位建设(监理)单位 年 月 日 年 月 日小型农田水利工程表3.7.2混凝土模板工序质量评定表单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期 年 月 日项次检查项目质量标准

16、检验记录1稳定性、刚度和强度符合设计要求(支撑牢固，稳定)2模板表面光洁、无污物、接缝严密项次检测项目设计值允许偏差（mm）实测值（单位：项次13，mm；项次47，m）合格数（点）合格率（%）外露表面隐蔽内面钢模木模1模板平整度：相邻两模板面高差2352局部不平（用2m直尺检查）25103板面缝隙1224结构物边线与设计边线10155结构物水平断面内部尺寸206承重模板标高57预留孔、洞尺寸及位置10检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见工序质量等级主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目质量标准。检检测项目实测点合格率%施工单位建设(监理)单位 年 月 日 年 月 日小型农田水利工

17、程表3.7.3混凝土钢筋工序质量评定表单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期 年 月 日项次检查项目质量标准检验记录1钢筋的数量、规格尺寸、安装位置符合设计2焊缝表面和焊缝中不允许有裂缝3脱焊点和漏焊点无一般项目项次检测项目设计值允许偏差（mm）实测值(mm)合格数（点）合格率（%）1点焊及电弧焊帮条对焊接头中心的纵向偏差0.5d2接头处钢筋轴线的曲折4度3焊缝长度（d=20）0.5d（-10）高度-0.05d（-1）宽度-0.1d（-2）咬边深度0.05d不大于1表面气孔夹渣在2d长度上不多于2个气孔、夹渣直径不大于34绑扎缺扣、松扣20%且不集中弯钩朝

18、向正确符合设计图纸搭接长度-0.05d设计值续表一般项目项次检测项目设计值允许偏差（mm）实测值合格数（点）合格率（%）5对焊及熔槽焊焊接接头根部未焊透深度2540mm钢筋0.15d4070mm钢筋0.10d接头处钢筋中心线的位移0.1d不大于2焊缝表面(长为2d)和焊缝截面上蜂窝、气孔、非金属杂质不大于1.5d，3个6钢筋长度方向的偏差(净保护层50mm)1/2净保护层厚7同一排受力钢筋间距的局部偏差柱及梁0.5d板、墙0.1间距8同一排分布钢筋间距的偏差0.1间距9双排钢筋，其排与排间距的局部偏差0.1排距10梁与柱中钢箍间距的偏差0.1箍筋间距11保护层厚度的局部偏差1/4净保护层厚检测

19、结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见工序质量等级主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目质量标准。检检测项目实测点合格率%施工单位建设(监理)单位 年 月 日 年 月 日小型农田水利工程表3.7.4 混凝土止水、伸缩缝和排水管安装工序质量评定表单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期 年 月 日项次检查项目质量标准检验记录1伸缩缝制作及安装涂敷沥青料混凝土表面洁净干燥，涂刷均匀平整，与混凝土粘接紧密，无气泡及隆起现象2粘贴沥青油毛毡伸缩缝表面清洁干燥，蜂窝麻面已处理并填平，外露施工铁件割除，铺设厚度均匀平整，搭接紧密3铺设预制油毡板混凝土表面清洁，蜂

20、窝麻面已处理并填平，外露施工铁件割除，铺设厚度均匀平整、牢固，相临块安装紧密平整无缝4沥青井、柱安装电热原件及绝缘材料置放准确牢固，不短路，沥青填塞密实，安装位置准确、稳固，上下层衔接好项次检测项目设计值允许偏差（mm）实测值（mm）合格点数合格率（%）1金属、塑料、橡胶止水金属止水片的几何尺寸宽52高（牛鼻）2长203金属止水片搭接长度不小于20双面氧焊续表一般项目项次检测项目设计值允许偏差（mm）实测值（mm）合格点数合格率（%）4金属、塑料、橡胶止水安装偏差大体积混凝土细部结构30其他205插入基岩部分符合设计要求6坝体排水管安装拔管排水管平面位置1007倾斜度4%8多孔性排水管平面位置

21、1009倾斜度4%10排水管通畅性通畅检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见工序质量等级主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目质量标准。检检测项目实测点合格率%施工单位建设(监理)单位 年 月 日 年 月 日小型农田水利工程表3.7.5混凝土浇筑工序质量评定表单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期 年 月 日项次检查项目质量标准检验记录优良合格1砂浆铺筑厚度不大于3cm，均匀平整厚度不大于3cm，局部稍差2入仓混凝土料无不合格料入仓少量不合格料入仓，经处理尚能基本满足设计要求3平仓分层厚度不大于50cm，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象局部稍

22、差4混凝土振捣垂直插入下层5cm，有次序，无漏振无架空和漏振5铺料间歇时间符合要求，无初凝现象上游迎水面15cm以内无初凝现象，其他部位初凝累计面积不超过1%并经处理合格6积水和泌水无外部水流入，泌水排除及时无外部水流入，有少量泌水，排除不够及时7插筋、管路等埋设件保护保护好，符合要求有少量位移，但不影响使用8混凝土养护混凝土表面保持湿润，无时干时湿现象混凝土表面保持湿润，但局部短时间有时干时湿现象续表项次检查项目质量标准检验记录优良合格9有表面平整要求的部位符合设计规定局部稍超出规定，但累积面积不超过0.5%10麻面无少量麻面，但累积面积不超过0.5%11蜂窝狗洞无轻微、少量、不连续，单个面

23、积不超过0.1m2，深度不超过骨料最大粒径，已按要求处理12露筋无无主筋外漏，箍、副筋个别微露，已按要求处理13碰损掉角无重要部位不允许，其它部位轻微少量，已按要求处理14表面裂缝无有短小、不跨层的表面裂缝，已按要求处理15深层及贯穿裂缝无无评定意见工序质量等级主要检查项目符合质量标准，一般检查项目符合质量标准施工单位建设(监理)单位 年 月 日 年 月 日小型农田水利工程表3.8反滤工程单元工程质量评定表单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次保证项目质量标准检验记录1基面(层面)处理符合设计要求和SDJ213-83的规定2反滤料的粒径、级

24、配、坚硬度、抗冻性、渗透系数符合设计要求3结构层数、层间系数、铺筑位置和厚度符合设计要求4压实参数严格控制；无漏压或欠压5施工顺序、接缝处的各层联结；含水量符合SDJ213-83规定6工程的保护措施符合SDJ213-83规定项次基本项目质量标准检验记录质量等级合格优良合格优良1干密度(干容重)设计值：2.17g/cm3合格率大于等于90%，不合格样不得集中，不合格干密度值不得低于设计值的0.98合格率不小于95%，不合格样不得集中，不合格干密度值不得低于设计值的0.982反滤料含泥量含泥量不大于5%含泥量不大于3%项次允许偏差项目设计值（cm）允许偏差(cm)实测值(cm)合格数(点)合格率(

25、%)1每层厚度不大于设计厚度的15%评定意见单元工程质量等级保证项目全部符合质量标准；基本项目符合标准，其中干密度质量；允许偏差项目实测点合格率%施工单位建设(监理)单位 年 月 日 年 月 日小型农田水利工程表3.9垫层工程单元工程质量评定表单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次保证项目质量标准检验记录1填筑前一填筑层已验收合格2石料级配、粒径、垫层的铺设厚度、铺筑的方法符合设计要求和SDJ213-83的规定。严禁采用风化石料3碾压参数严格控制，无漏压和欠压；坡面碾压时，上下一次为碾压一遍，上坡时振动，下坡时不振动4护坡垫层工程必须在坡面

26、整修后按反滤层铺筑规定施工；接缝重叠宽度必须符合SDJ213-835防护处理；原材料、配合比和施工方法按设计进行；符合设计要求和SDJ213-83的质量要求项次基本项目质量标准检验记录质量等级合格优良合格优良1碾压后的干密度合格率不小于80%合格率不下于90%2碾压后的垫层质量表面平整，基本无颗粒分离表面平整，无颗粒分离项次允许偏差项目设计值（cm）允许偏差(cm)实测值(cm)合格数(点)合格率(%)1碾压砂浆层面偏离设计线+5-82喷射混凝土面偏离设计线53铺筑厚度34垫层与过渡分界线距坝轴线0-105垫层外坡线距坝轴线(碾压层)5评定意见单元工程质量等级保证项目全部符合质量标准；基本项目

27、符合标准，允许偏差项目各项实测点合格率为%施工单位建设(监理)单位 年 月 日 年 月 日小型农田水利工程表3.10水泥砂浆砌石体单元工程质量评定表单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次工序名称工序质量等级1浆砌石体层面处理2砌筑评定意见单元工程质量等级两个工序质量达到合格标准，其中砌筑工序质量施工单位建设(监理)单位 年 月 日 年 月 日小型农田水利工程表3.10.1水泥砂浆砌石体浆砌石体面层处理工序质量评定表单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期 年 月 日项次保证项目质量标准检验记录1前一层砌体

28、表面符合设计与SD120-84要求，无松动石块项次基本项目质量标准检验记录质量等级合格优良合格优良1前一层砌体表面浮渣基本清除干净，无积水和积渣浮渣全部清除干净，无积水和积渣2局部光滑的砂浆表面凿毛面不小于80%凿毛面不小于95%评定意见工序质量等级保证项目符合设计规定质量标准，基本项目全部符合质量标准，其中项优良施工单位建设(监理)单位 年 月 日 年 月 日小型农田水利工程表3.10.2水泥砂浆砌石体砌筑工序质量评定表单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次保证项目质量标准检验记录1水泥砂浆的标号、配合比符合设计要求和规范规定2石料规格符

29、合规范要求；砌筑时石块表面清洁湿润3铺浆均匀，无裸露石块4砌缝灌浆饱满密实，无架空5砌石体的密度、空隙率、吸水率符合设计规定项次基本项目质量标准检验记录质量等级合格优良合格优良1砂浆沉入度总检测次数中不小于70%符合质量要求总检测次数中不小于90%符合质量要求2砌缝宽度平缝粗料石：1520mm总检测点数中不小于70%符合质量要求总检测点数中不小于90%符合质量要求预制块：1015mm块石：2025mm竖缝粗料石：2030mm预制块：1520mm块石：2040mm项次允许偏差项目设计值（m）允许偏差(cm)实测值(cm)合格数(点)合格率(%)1轮廓线平面42高程重力坝33拱坝、支墩坝2评定意见

30、工序质量等级保证项目符合质量标准；基本项目全部符合合格标准，其中项达到优良标准；允许偏差项目实测点合格率为%施工单位建设(监理)单位 年 月 日 年 月 日小型农田水利工程表3.11干砌石护坡单元工程质量评定表单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1 面石用料质地坚硬无风化，单块重不小于25kg，最小边长不小于20cm2 腹石砌筑排紧填严，无淤泥杂质3 面石砌筑禁止使用小块石，不得有通缝、对缝、浮石、空洞4 缝宽无宽度在1.5cm以上、长度在0.5m以上的连续缝检测项目项次项目名称允许偏差为设

31、计厚度的10%总测点数合格点数合格率（%）1 砌石厚度2 坡面平整度2m靠尺检测凹凸不超过5cm总测点数合格点数合格率（%）施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级检查项目达到质量标准，检测项目合格率%施工单位名称监理单位名称测量员初检负责人终检负责人核定人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日小型农田水利工程表3.12浆砌石护坡单元工程质量评定表单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1 石料、水泥、砂符合SL260-98堤防工程施工规范要求2 砂浆配合比符合设计要求3

32、浆砌空隙用小石填塞，不得用砂浆充填，坐浆饱满，无空隙4 勾缝无裂缝、脱皮现象检测项目项次项目名称允许偏差为设计厚度的10%总测点数合格点数合格率（%）1 砌石厚度2 坡面平整度2m靠尺检测凹凸不超过5cm总测点数合格点数合格率（%）施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级检查项目达到质量标准，检测项目合格率%施工单位名称监理单位名称测量员初检负责人终检负责人核定人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日小型农田水利工程表3.13混凝土预制块护坡单元工程质量评定表单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次项目名称质

33、量标准检验结果评定检查项目1 预制块外观尺寸准确、整齐统一，表面清洁平整2 预制块铺砌平整、稳定、缝线规则检测项目项次项目名称2m靠尺检测凹凸不超过1cm总测点数合格点数合格率（%）1 坡面平整度施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级检查项目达到质量标准，检测项目合格率%施工单位名称监理单位名称测量员初检负责人终检负责人核定人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日小型农田水利工程表3.14混凝土预制构件制作单元工程质量评定表单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期 年 月 日一般项目项次检查项目设计值允许偏差（mm）实测值合格点数合格

34、率（%）1模板安装相临两板面高差22局部不平（用2m直尺检查）33板面缝隙14预留孔、洞位置105梁、桁架拱度+5-21钢筋焊接与安装帮条对焊接接头中心的纵向偏移0.5d2两根钢筋的轴向曲折403焊缝高度-0.05d长度-0.5d宽度-0.1d咬边深度-0.05d且小于1表面气孔夹渣：在2d长度上气孔夹渣直径不多于2个34同一排受力钢筋间距的局部偏差：梁与柱板及墙0.5d0.1间距5同一排受力钢筋间距的局部偏差0.1间距6双排钢筋的排间距局部偏差0.1排距7箍筋间距偏差0.1箍筋距续表一般项目项次检查项目设计值允许偏差（mm）实测值（mm）合格点数合格率（%）8钢筋焊接与安装保护层厚度1/4净

35、保护层厚9钢筋起重点位移2010钢筋骨架：高度 长度5101外形尺寸埋入建筑物内部的，预制廊道、井筒、小构件等10（长、宽）埋入建筑物内部的电梯井、垂线井、风道、预制模板5（长、宽）板、梁、柱等装配式构件3（长、宽）2中心线偏差埋入建筑物内部的，预制廊道、井筒、小构件等10埋入建筑物内部的电梯井、垂线井、风道、预制模板5板、梁柱等装配式构件33顶部、底部平整度埋入建筑物内部的，预制廊道、井筒、小构件等10埋入建筑物内部的电梯井、垂线井、风道、预制模板5板、梁、柱等装配式构件54预埋件纵横中心线位移35起吊环、钩中心线位移10检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见质量等级模板合格率%；钢

36、筋焊接与安装合格率%，构件尺寸合格率%施工单位建设(监理)单位 年 月 日 年 月 日小型农田水利工程表3.15混凝土预制构件安装单元工程质量评定表单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期 年 月 日一般项目项次检查项目质量标准检验记录1构件型号和安装位置符合设计要求2构件吊装时的混凝土强度符合设计要求3构件预制质量符合设计要求项次检测项目允许偏差（mm）实测值合格点数合格率（%）1杯形基础中心线和轴线的位移102杯形基础底标高+0-103柱中心线和轴线的位移54垂直度柱高10m以下105柱高10m及其以上206牛腿上表面和柱顶标高87吊车梁中心线和轴线的位

37、移58梁顶面标高+10-59屋架下弦中心线和轴线位移510垂直度桁架、拱型屋架1/250屋架高11薄腹梁512预制廊道、井筒板（埋入建筑物）中心线和轴线的位移2013相临两构件的表面平整1014建筑物外表面模板相临两板面高差3（局部5）15外边线与结构物边线10检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见单元工程质量等级主要检查项目全部符合质量标准，检测项目实测点合格率%施工单位建设(监理)单位 年 月 日 年 月 日小型农田水利工程表3.16造孔灌注桩基础单元工程质量评定表单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期 年 月 日项次检查项目质量标准各孔检测结

38、果123456789101钻孔孔位偏差单桩、条形桩基沿垂直轴线方向和群桩基础边桩的偏差小于1/6桩设计直径，其它部位桩的偏差小于1/4桩径2孔径偏差+10cm-5cm3孔斜率1%4孔深不得小于设计孔深5灌浆孔底淤积厚度端承桩不大于10cm摩擦桩不大于30cm6孔内浆液密度循环1.151.25g/cm3，原孔造浆1.1g/cm3左右7混凝土浇筑导管埋深埋深大于1m，不大于6m8钢筋笼安放符合设计要求9混凝土上升速度2m/h或符合设计要求10混凝土坍落度 1822cm11混凝土扩散度 3438cm12浇筑最终高度 符合设计要求13施工记录、图表齐全、准确、清晰各振冲孔质量评定本单元工程内共有孔，其

39、中优良孔，优良率%。混凝土质量指标和桩的载荷测试说明情况和测试成果评定意见单元工程质量等级单元工程内，各灌注桩全部达合格标准，其中优良桩有%，混凝土抗压强度保证率为%。施工单位建设(监理)单位 年 月 日 年 月 日小型农田水利工程表3.17闸门安装单元工程质量评定表单位工程名称项目工程闸门尺寸分部工程名称检验日期 年 月 日单元工程名称评定日期 年 月 日项次检查项目质量标准检验记录1闸门设备尺寸符合设计要求，产品出厂合格证及技术文件齐全2闸门防腐设备表面光滑，颜色一致，无皱皮、脱皮、气泡等缺陷3闸门安装闸门及埋件安装后，应与埋件焊牢，防止浇筑混凝土时发生位移。闸门按照符合技术说明安装要求4

40、混凝土浇筑二期混凝土强度不低于C25，无不合格料入仓，无骨料集中现象，无漏振现象，铺料间歇时无初凝现象，混凝土养护表面保持湿润，无蜂窝麻面一般项目项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格点数合格率（%）1底栏高程52闸底栏中心线53门楣中心至底栏垂直距离24门楣中心线55闸门垂直度门高的1/1000且不大于8检测结果共检测点，其中合格点，合格率%评定意见评定等级检查项目全部合格，检查项目合格率%施工单位建设(监理)单位 年 月 日 年 月 日小型农田水利工程表3.18螺杆式启闭机安装单元工程质量评定表单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评定日期 年 月 日

41、项次项目主要项目（个）一般项目（个）合格优良合格优良1中心、高程、水平2螺杆铅直度3无负荷试运转4静负荷试运转合计优良项目占全部项目的百分数（%）评定意见单元工程质量等级主要项目全部符合质量标准。一般项目检测的实测点%符合质量标准。优良项目占全部项目的%，主要项目全部优良。试运转符合质量标准要求施工单位建设(监理)单位 年 月 日 年 月 日小型农田水利工程表3.19拦污栅安装单元工程质量评定表单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检查项目质量标准检验记录1栅体制作规格、尺寸、材质、结果符合设计要求，外观质量良好2栅体防腐设备表面光滑，颜色

42、一致，无皱皮、脱皮、气泡等缺陷3栅体连接牢固可靠4底栏高程偏差在5mm内评定意见评定等级检查项目标准，主要检查项目标准施工单位建设(监理)单位 年 月 日 年 月 日小型农田水利工程表3.20水泵安装单元工程质量评定表单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称检验日期 年 月 日单元工程名称评定日期 年 月 日项次检查项目质量标准检验记录1水泵及管理设备规格、型号符合设计要求，产品出厂合格证及技术文件齐全2预埋件位置正确，固定牢固，部件齐全完整3构件连接连接牢固、严密，不漏水4运转情况运转中无异常振动、无异常响声5水泵压力和流量符合设计规定（Q=120m3/h，P=0.2MPa）项次检测项目允

43、许偏差（mm）实测值结论1设备平面位置合格优良横向：105纵向：2高程（52.75m）+20+103泵座水平座0.10mm/m0.8mm/m横向：纵向：4电动机电流不超过定额值（I=110A）评定意见评定等级检查项目全部合格，检测项目全部合格，其中检测项目优良率%施工单位建设(监理)单位 年 月 日 年 月 日小型农田水利工程表3.21涵闸单元工程质量评定表单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称检验日期 年 月 日单元工程名称评定日期 年 月 日项次检查项目质量标准检验记录1地基清理无树根、草皮、乱石、坟墓，地址符合设计要求2涵管涵管制作安装符合设计要求，接缝严密3混凝土浇筑无骨料集中现象

44、，无漏振现象，铺料间歇时无初凝现象，混凝土养护表面保持湿润，无蜂窝麻面4闸门安装闸门符合设计要求，有闸门出厂合格证，闸门槽安装稳固，垂直度良好；闸门、起闭机安装符合技术说明安装要求5土方回填挡土墙及洞身两侧回填夯实，洞身上填土压实后不小于设计值项次检测项目允许偏差设计值实测值合格点数合格率（%）1挡土墙砂砾石垫层 设计值2洞身砂砾石垫层设计值3进出口挡土墙基础 设计值4进出口挡土墙设计值墙厚内侧高外侧高5挡土墙平整度2cm施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级检查项目全部合格，检测项目合格率%施工单位名称监理单位名称质检员监理工程师 年 月 日 年 月 日小型农田水利工程表3.2

45、2混凝土挡土墙圆涵单元工程质量评定表单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称检验日期 年 月 日单元工程名称评定日期 年 月 日项次检查项目质量标准检验记录1地基清理无树根、草皮、乱石、坟墓，地址符合设计要求2涵管涵管制作安装符合设计要求，接缝严密3混凝土浇筑无骨料集中现象，无漏振现象，铺料间歇时无初凝现象，混凝土养护表面保持湿润，无蜂窝麻面4土方回填挡土墙及洞身两侧回填夯实，洞身上填土压实后不小于设计值项次检测项目允许偏差设计值实测值合格点数合格率（%）1挡土墙砂砾石垫层 设计值2洞身砂砾石垫层设计值3进出口挡土墙基础 设计值4进出口挡土墙设计值墙厚内侧高外侧高5挡土墙平整度2cm施工单位

46、自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级检查项目全部合格，检测项目合格率%施工单位名称监理单位名称质检员监理工程师 年 月 日 年 月 日小型农田水利工程表3.23浆砌石挡土墙圆涵单元工程质量评定表单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称检验日期 年 月 日单元工程名称评定日期 年 月 日项次检查项目质量标准检验记录1地基清理无树根、草皮、乱石、坟墓，地址符合设计要求2块石质量上下面大致平整，无尖角、薄边，厚度不小于设计值，块石强度符合规范要求3涵管涵管制作安装符合设计要求，接缝严密4浆砌石砌筑铺砌均匀、饱满密实、无架空、无露石，同一层砌体内外搭接错缝砌筑，砌体平缝、竖缝、砂浆坍落度符合

47、施工规范5路缘石混凝土强度、浇筑及养护符合设计和规范要求，无蜂窝麻面6土方回填挡土墙及洞身两侧回填夯实，洞身上填土压实后不小于设计值项次检测项目允许偏差设计值实测值合格点数合格率（%）1挡土墙砂砾石垫层 设计值2洞身砂砾石垫层设计值3进出口挡土墙基础 设计值4进出口挡土墙设计值墙厚内侧高外侧高5挡土墙平整度3cm施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级检查项目全部合格，检测项目合格率%施工单位名称监理单位名称质检员监理工程师 年 月 日 年 月 日小型农田水利工程表3.24浆砌石盖板涵单元工程质量评定表单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称检验日期 年 月 日单元工程名称评定日

48、期 年 月 日项次检查项目质量标准检验记录1地基清理无树根、草皮、乱石、坟墓，地址符合设计要求2涵管涵管制作安装符合设计要求，接缝严密3混凝土盖板混凝土强度、浇筑及养护符合设计和规范要求，无蜂窝麻面4浆砌石砌筑铺砌均匀、饱满密实、无架空、无露石，同一层砌体内外搭接错缝砌筑，砌体平缝、竖缝、砂浆坍落度符合施工规范5土方回填挡土墙及洞身两侧回填夯实，洞身上填土压实后不小于设计值项次检测项目允许偏差设计值实测值合格点数合格率（%）1挡土墙砂砾石垫层 设计值2洞身砂砾石垫层设计值3进出口挡土墙基础 设计值4进出口挡土墙设计值长宽高5墩墙基础设计值6洞身基础厚度设计值7挡土墙平整度3cm施工单位自评意见

49、质量等级监理单位复核意见核定质量等级检查项目全部合格，检测项目合格率%施工单位名称监理单位名称质检员监理工程师 年 月 日 年 月 日小型农田水利工程表3.25装配式圆涵单元工程质量评定表单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称检验日期 年 月 日单元工程名称评定日期 年 月 日项次检查项目质量标准检验记录1地基清理无树根、草皮、乱石、坟墓，地址符合设计要求2涵管及挡土墙预埋件涵管制作安装符合设计要求，接缝严密、连接牢固3土方回填挡土墙及洞身两侧回填夯实，洞身上填土压实后不小于设计值项次检测项目允许偏差设计值实测值合格点数合格率（%）1挡土墙砂砾石垫层 设计值2洞身砂砾石垫层设计值3挡土墙平

50、整度1cm施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级检查项目全部合格，检测项目合格率%施工单位名称监理单位名称质检员监理工程师 年 月 日 年 月 日小型农田水利工程表3.26梯田工程单元工程质量评定表单位工程名称项目工程分部工程名称单元工程名称检验日期 年 月 日总治理面积评定日期 年 月 日检查项目序号质量要求检查结果1集中连片、总体布局符合设计要求2暴雨中田坎（田埂）被冲毁处已修复3田边有宽约1m的反坡检测项目序号项目设计值偏差值总测点数合格点数合格率（%）1田面宽度0.5m2田面长度0.5m3田坎高度设计值4田坎坡度5田坎宽度56田面横水平1%7田面纵水平1%8田坎坚固度干密