异常分娩、臀位助产技术评分标准.doc

1、八、异常分娩、臀位助产术评分标准 科室:姓名: 主考老师:得分:项目要点实施分值扣分用物（10分）灭菌产包一个：同正常分娩助产5灭菌侧切包一个：治疗巾一条，弯盘一个，侧切剪一把、有齿镊无齿镊各一把、小药杯一个，三角缝针圆缝针各一枚，外缝丝线一段，另备20ml注射器一具，9号长针头一枚，1普鲁卡因20m2新生儿复苏器械一套：自动充气式复苏囊、储氧器、各种型号面罩、喉镜、各型气管套管、金属芯2无菌手套一双1操作（86分）1、产科洗手：同正常分娩助产 22、戴无菌手套，穿手术衣：使用无菌技术23、消毒会阴：同正常分娩助产34、“堵”会阴当胎臂在阴-道口拨露时，用一无菌巾堵住外阴口；（2分）每5-10

2、分钟听胎心一次；（2分）直至手掌感到压力相当大，阴-道及宫颈充分扩张；（2分）65、产科铺巾：用正常分娩助产26、导尿，排空膀胱27、局麻：阴-部神经阻滞麻醉28、会阴侧切术左手食、中指伸入阴-道内，撑起左侧阴-道壁；（2分）右手持侧切剪自会阴后联合中线向左侧45方向切开会阴；（2分）切口长约4-5cm，阴-道粘膜与皮肤切口长度一致（2分）69、宫缩时，协助胎臀自然娩出至脐部210、上肢助产滑脱法：右手握住胎儿双足，向前上方提，使后肩显露于会阴；（3分）左手食、中指伸入阴-道，由胎后肩沿上臀至肘关节处，协助后肩及肘关节沿胸前滑出阴-道；（3分）将胎体放低，前肩由耻骨弓自然娩出；（2分）旋转胎体

3、法：以消毒巾包裹胎儿臀部，双手紧握胎儿臀部，两手拇指在背侧；（2分）另4指在腹侧（不可挤压腹部）；（2分）将胎体按逆时针方向旋转，同时稍向下牵拉，右肩及右臂娩出；（2分）再将胎体顺时针方向旋转，左肩及左臂娩出；（2分）1611、胎头助产将胎背转至前方，使胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致3将胎体骑跨在术者左前臂上，同时术者左手中指伸入胎儿口中，食指及无名指扶于两侧上颌骨3术者右手中指压低胎头枕部使其俯屈，食指及无名指置于胎儿两侧锁骨上，先向下牵拉，同时助手在产妇下腹正中施适当压力，使胎头保持俯屈3胎头枕部抵于耻骨弓时，逐渐将胎体上举，以枕部为支点，娩出胎头，记时3脐部娩出后23分钟娩出胎头，最长不超过8分钟112、断脐：同正常分娩助产313、计测出血量：同上314、新生儿处理：同上（若Apgar评分7分，行新生儿复苏术，见“新生儿复苏术”）715、协助胎盘娩出：同上216、检查胎盘217、检查软产道218、会阴切开缝合术缝合阴-道粘膜，用0号铬制肠线或进口缝线，连续缝合至处女膜环2缝合肌层，用同样线间断缝合，达止血、关闭死腔、恢复解剖关系2缝合皮肤及皮下脂肪，用l号丝线间断缝合，松紧适度2检查有无纱布遗留阴-道内2肛诊检查有无肠线穿透直肠粘膜；（2分）219、清理用物，分类进行无害化处理1三、服务态度（4分）关心、体贴产妇，手法正确，动作忌粗暴，穿戴符合手术要求4