婴幼儿营养与进食行为发育（讲义）.ppt

1、婴幼儿喂养与进食行为发育婴幼儿喂养与进食行为发育及相关问题及相关问题与喂养相关的营养学知识与喂养相关的营养学知识进食行为的发育进食行为的发育喂养中的常见问题及防治喂养中的常见问题及防治营养评价营养评价能量能量宏量营养素宏量营养素微量营养素微量营养素其他膳食成分其他膳食成分蛋白质蛋白质脂类脂类:脂肪、胆固醇、磷脂脂肪、胆固醇、磷脂碳水化物碳水化物矿物质矿物质维生素维生素常量元素常量元素微量元素微量元素膳食纤维膳食纤维水水儿童营养需要的构成儿童营养需要的构成膳膳食食营营养养素素参参考考摄摄入入量量(Dietary Reference Intakes,DRIs)包括包括:平均需要量平均需要量（Est

2、imated Average Requirement,EAR）推荐摄入量推荐摄入量（recommended nutrient intake,RNI）适宜摄入量适宜摄入量(adequate intake,AI)可耐受最高摄入量可耐受最高摄入量(tolerable upper intake level,UL)决定能量消耗的主要因素是基础代谢、决定能量消耗的主要因素是基础代谢、食物的特殊动力作用、活动和生长发育所食物的特殊动力作用、活动和生长发育所需能量需能量人体维持生命活动和从事各种体力活动人体维持生命活动和从事各种体力活动都需要消耗能量都需要消耗能量能量的来源：宏量营养素能量的来源：宏量营养素近

3、年来，倾向于降低婴儿热卡需要量喂近年来，倾向于降低婴儿热卡需要量喂养的措施养的措施能能 量量蛋白质蛋白质 每一种生物每一种生物(包括动物和植物包括动物和植物),身体身体中每一个细胞都有蛋白质构成。对儿童中每一个细胞都有蛋白质构成。对儿童的生长发育尤其重要。的生长发育尤其重要。儿童疾病的发生和预防、治疗以及儿童疾病的发生和预防、治疗以及后果都与体内蛋白质的营养状况密切相后果都与体内蛋白质的营养状况密切相关。关。宏量营养素宏量营养素脂类脂类供给能量供给能量促进脂溶性维生素的吸收促进脂溶性维生素的吸收对脑和视网膜、皮肤等发育重要对脑和视网膜、皮肤等发育重要维持体温，保护脏器维持体温，保护脏器其他：食

4、物的色香味、饱腹感等其他：食物的色香味、饱腹感等宏量营养素宏量营养素碳水化物碳水化物主要的能量来源主要的能量来源改变食物的色香味及性状，增加饱改变食物的色香味及性状，增加饱腹感腹感提供膳食纤维：促进排便，降低血提供膳食纤维：促进排便，降低血糖和血胆固醇、控制体重糖和血胆固醇、控制体重均衡膳食对能量分配的要求均衡膳食对能量分配的要求蛋白质蛋白质8-15%脂肪脂肪碳水化物碳水化物50-60%06m 45%50%612m 35%40%1224m 30%35%VA：400ugRE/dVD：10ug/dVE:3mgVE当量当量/dVC：40-50mg/日日 VB1：0.3-0.6mg/日日 维生素的维生

5、素的RNIRNICa的的AI 6m婴儿婴儿 400 mg/d 幼儿幼儿 600 mg/d 青春期青春期：1000 mg/d 矿物质矿物质常量元素常量元素：每日膳食需要量在每日膳食需要量在100100毫克以上。毫克以上。如：如：Ca、P、Mg、Na、CL、K、S。钙营养的判断钙营养的判断 血清钙血清钙尿钙尿钙血血PTHPTH骨矿物质量与骨密度骨矿物质量与骨密度特异性碱性磷酸酶特异性碱性磷酸酶(B-ALP)(B-ALP)骨钙素骨钙素 指体内含量少，需通过食物提供，指体内含量少，需通过食物提供，有一定生理功能的元素。有一定生理功能的元素。如：如：Fe、I、Cu、Zn、F、Cr、Se等等 微量元素微量

6、元素 铁的铁的AIAI0 0-6m 0.3mg/d6m-10mg/d1y-12mg/d铁缺乏症是全球最常见的营铁缺乏症是全球最常见的营养缺乏症。养缺乏症。WHOWHO将铁缺乏列为与死亡有将铁缺乏列为与死亡有关的十大危险因素之一。关的十大危险因素之一。我国铁缺乏症的高危人群主我国铁缺乏症的高危人群主要是要是6-246-24个月的婴幼儿，其个月的婴幼儿，其次是青春期儿童。次是青春期儿童。铁铁(iron)食物铁含量、吸收率比较食物铁含量、吸收率比较食物食物 铁含量铁含量（mg/100g)吸收率吸收率（%）菠菜菠菜 2.9 1.3蛋黄蛋黄 6.5 3牛乳牛乳 0.5 4黄豆黄豆 8.2 7肉类肉类 3

7、.4 25（10-70）母乳母乳 0.5 49-70锌锌(zinc)锌缺乏在全球各地的婴儿和儿锌缺乏在全球各地的婴儿和儿童中均有发生。童中均有发生。估计全球有估计全球有25%25%的人群存在锌缺的人群存在锌缺乏的高危因素。乏的高危因素。高危因素高危因素不良饮食习惯或素食者不良饮食习惯或素食者慢性腹泻、肠吸收不良综合征慢性腹泻、肠吸收不良综合征胰腺纤维囊性变，慢性肾病、创伤、烧伤、胰腺纤维囊性变，慢性肾病、创伤、烧伤、营养不良恢复期、外科术后、急性感染性营养不良恢复期、外科术后、急性感染性疾病等疾病等遗传性疾病：肠病性肢端性皮炎遗传性疾病：肠病性肢端性皮炎类固醇、利尿剂、青霉胺组氨酸等药物使类固

8、醇、利尿剂、青霉胺组氨酸等药物使用用锌锌(zinc)RNI)RNI0 0月月-：1.5 mg /d 1.5 mg /d 6 6月月-：8mg/d8mg/d1 1岁岁-:-:9mg/d9mg/d锌营养状况的评价锌营养状况的评价 发发锌：锌：不准确。不准确。血清锌：血清锌：影响因素多。不能作为评价锌缺影响因素多。不能作为评价锌缺乏的唯一指标乏的唯一指标餐后血清锌浓度反应实验餐后血清锌浓度反应实验 ：测空腹血清测空腹血清锌浓度为基础水平。然后给予标准饮食，锌浓度为基础水平。然后给予标准饮食，2 2小时后复查血清锌水平，按照公式计算小时后复查血清锌水平，按照公式计算PICR=A0-A2/A0X100%

9、PICR=A0-A2/A0X100%，若，若PICRPICR大于大于15%15%提示缺锌。提示缺锌。膳食纤维膳食纤维膳食纤维有两种主要类型：膳食纤维有两种主要类型：不溶性纤维素（包括植物纤维素、半植物纤维素和木质素）：增加粪便的容积和含水量，缩短在增加粪便的容积和含水量，缩短在肠内停留时间，但妨碍矿物质吸收；肠内停留时间，但妨碍矿物质吸收；可溶性纤维素（果胶、胶浆、燕麦糠）：能结合能结合胆酸，降低脂质和胆固醇的吸收，果胶可以减慢胆酸，降低脂质和胆固醇的吸收，果胶可以减慢胃排空和营养吸收率。胃排空和营养吸收率。目前尚无饮食纤维摄取标准。目前尚无饮食纤维摄取标准。吸吮吞咽咀嚼用勺进食从杯中饮进食固

10、体食物进食技能的发育进食技能的发育进食行为消化道解剖生理、消化行为的成熟进食技能的发育家庭影响文化背景感知觉发育气质类型其他：如食物的偏爱、疾病运动协调进食行为发育的影响因素进食行为发育的影响因素婴幼儿喂养中常见的相关问题婴幼儿喂养中常见的相关问题喂养方式的选择喂养方式的选择特殊配方奶的选择特殊配方奶的选择其他食物的引入其他食物的引入不良进食行为不良进食行为喂养方式的选择喂养方式的选择母乳喂养：母乳喂养：建立与维持，禁忌建立与维持，禁忌部分母乳喂养部分母乳喂养：补授法补授法vsvs代授法代授法配方奶喂养：配方奶喂养：*奶量的估计奶量的估计种类种类如：不含乳糖的奶粉、不含苯丙氨酸的奶如：不含乳糖

11、的奶粉、不含苯丙氨酸的奶粉、部分水解蛋白奶粉、完全水解蛋白奶粉、部分水解蛋白奶粉、完全水解蛋白奶粉、氨基酸奶粉等粉、氨基酸奶粉等各种吸收不良的儿童各种吸收不良的儿童先天性遗传代谢病先天性遗传代谢病牛奶蛋白过敏者牛奶蛋白过敏者特殊配方奶特殊配方奶 对象对象其它食物的引入其它食物的引入除人乳以除人乳以 外，为过渡到成人固体食物所引外，为过渡到成人固体食物所引入的富含入的富含能量能量和各种和各种营养素营养素的固体或液体的固体或液体食物。食物。Diet changes over time不同时期的饮食改变不同时期的饮食改变Infants 婴儿婴儿 0-6 mthInfants 婴儿婴儿6-12 mth

12、Toddlers 幼儿幼儿 1 yearbreast milk母乳母乳 and/or配方奶配方奶weaningfood断奶食物断奶食物(modified)adult diet接近成年人饮食接近成年人饮食配方奶配方奶And/or母乳母乳配方奶配方奶在婴儿食物转换过程中，乳类仍为基础食物在婴儿食物转换过程中，乳类仍为基础食物 辅食添加的常见问题辅食添加的常见问题种类与质地种类与质地添加时间与添加量添加时间与添加量过敏与安全性过敏与安全性不会咀嚼，易不会咀嚼，易“卡卡”、恶心、呕、恶心、呕吐吐厌食、偏食、挑食、吃零食厌食、偏食、挑食、吃零食边吃边玩边吃边玩吃饭无固定时间规律吃饭无固定时间规律儿童常见不良进食行为儿童常见不良进食行为不良进食行为的防治不良进食行为的防治医生的作用：医生的作用：喂养与进食技能培养的关键期喂养与进食技能培养的关键期家庭的作用：家庭的作用：帮助、指导带养人、父母帮助、指导带养人、父母儿童自身的作用：儿童自身的作用：鼓励、引导儿童鼓励、引导儿童儿童营养状况的评价儿童营养状况的评价营养状况的临床检查营养状况的临床检查膳食调查膳食调查机体营养水平的生化检查机体营养水平的生化检查