对长期卧床患者褥疮的预防及护理.doc

1、 对长期卧床患者褥疮的预防护理摘要 褥疮是身体局部组甥长期受压，血藏循环受到摩碍，皮肤殁皮下组织营养供给不足，致使皮肤失去正常机能，导致组织发生溃烂和坏死的现象皮肤褥疮在康复治疗，护理中是一个普通性的问题据有关文献报道每年约有6万人死于褥疮合并症关键词：临床表现 褥疮治疗 护理预防 目录前言1 原因及临床表现1.1.易发部位1.1.1 临床分期1.1.2疾病诊断1.1.3潜在问题及诱因2 护理2.1伤口及基础护理2.1.1 用药护理2.1.2 饮食护理2.2.3 心理护理3预防总结讨论参考文献致谢 前言褥疮是长期卧床患者最严重的并发症之一，一旦发生褥疮会给患者带来痛苦及治疗的不便，也增加了院内

2、感染的风险。如不及时发现任其继续发展严重时则会危机生命。所以，做好长期卧床病人的褥疮护理是十分重要的。1原因及临床表现1原因 青年人神经病学患者；高龄患者；住院患者。褥疮的临床表现 褥疮的临床表现可视为皮肤一系列的活动颜色深度变化范围由红转白无组织损失深度破坏延伸到肌肉关节囊及骨骼而其严重程度则可从色斑体现出血管状态变化的严重性色越重皮肤的变化更剧烈可由黑红色变化为青紫色用手指压迫时无颜色改变皮温有下降的表现病损灶可感到柔软或硬化，色斑部位组织进一步恶化反应便形成压缩性皮炎表皮破裂以及表皮下出现水疱可出现大水疱结痂鳞屑如缺乏认识以及处理压迫性皮炎不及时而导致真正的褥疮形成。平均溃疡的基底测量在

3、cm的直径以内呈暗红色或黑红色触之不易出血。 1.1易发部位 根据患者的卧位不同总结出以下几个好发部位多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处仰卧位好发于：枕骨粗隆肩胛部肘脊椎体隆突处骶尾部足跟侧卧位好发于：耳部肩峰肘部肋骨髋部膝关节的内外侧及内外踝俯卧位好发于：耳颊部肩部女性乳房男性生殖器髂嵴膝部脚趾。1.1.1临床分期按照分期则可以分为按形成过程分3期，依其病理过程分4级，按皮肤颜色划分依次为红，黄，黑，粉4个程度。1.1.2 疾病诊断 多见于截瘫需长期卧床，褥疮好发部位，及持续受压部位通常在皮肤创面周围伴有红、肿、热、痛局部炎症，如果还有化脓、恶臭症状者即可认定

4、为局部感染征兆，伴发热则说明具有全身反应。1.1.3潜在问题及诱因 潜在问题：褥疮主要是由于身体局部组织长期受压，血液循环受障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常机能而形成溃烂和组织坏死。因此，应经常对危重病员和长期卧床病员认真细致地护理，做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。交接班时严格细致地交接护理措施，防止继发褥疮感染诱因：3.1活动能力下降正常情况下机体能够变换姿势.体位缓解因持续受压引起的麻木、疼痛等不同情况，一但病人活动力下降，不能随意变换体位，造成局部长期受压易发生褥疮。3.2老年体质老年人皮肤血运差，修复损伤慢，运送和清除代谢物速度减慢，皮肤胶质弹

5、性纤维减少，皮下脂肪变薄，使皮肤抵抗外力的能力降低；再者老年人的感觉迟钝；皮肤的调节能力下降，都影响皮肤抵抗冲击力的能力，所以易发生褥疮。3.3感受能力下降慢性病患者如糖尿病、脑中风、老年性痴呆、长期服用镇静安眠药等，使知觉感受能力受损，从而影响病人自行随意变换体位的活动能力。3.4排泻物和分泌物的刺激过度排汗.伤口渗出液以及大小便失禁等情况，会使皮肤浸泡变软，皮肤弹性下降时，一但受外力侵害，皮肤易损伤，从而发生褥疮。3.5按摩力和剪刀力长期维持半卧位时按摩力.剪刀力是骶尾部发生褥疮的最常见原因，减少发生褥疮的措施是倾斜角度小于30度。另外，夹板和肘垫运用不当也容易发生褥疮。3.6营养不良当机

6、体内蛋白质降低时，渗透压下降，组织水肿，皮肤弹性降低，进而影响组织对压力的承受能力，阻碍细胞间氧气和废物的交换，减少血液运送氧气的能力，使机体易发生褥疮。 2 护理2.1伤口及基础护理 2.1.1防止局部受压尽量减少疮面和周围的压迫，可使用优质海绵垫，在褥疮周围放置气垫，放置时间不超过2小时就移动一次，减少疮面的直接压迫。气垫套应每周高压消毒2次，保持清洁。建立翻身卡，坚持每1-2小时翻身1次，在翻身时避免推.拉.拖的动作，还应检查受压部位皮肤状况，并用50%酒精进行局部按摩，以促进局部血液循环。按摩方法是：手掌紧贴皮肤，压力由轻到重，再由重到轻，作循环按摩，如发现局部已发红，按摩时不要在该处

7、加重；如已破溃，可用拇指由褥疮周围向褥疮处按摩，一般每日3至4次，必要时可增加到1至2小时1次，以改善局部血液循环，另外，使用夹板时，松紧应适度，肘垫应柔软平整，防止组织受压而形成褥疮。2.1.2保持干燥 避免局部皮肤受刺激对有大小便失禁。出汗及分泌物多的病人应及时擦洗，保持床铺和被服清洁、干燥、平整、无皱褶、无渣屑，不可使用掉瓷或有裂损的便器，使用便盆时应协助病人抬高臀部，并可在便盆上垫软纸或绵垫，以防擦伤皮肤。2.1.3疮面的处理首先应清除疮面的坏死组织，对疮面周围组织用酒精棉球或盐水棉球消毒，并用2%双氧水清洗至疮面不起泡沫为止，用3-5%碘酒涂擦，将维生素C200mg、维生素B6100

8、mg、维生素B1100mg、654-210mg混合浸泡的无菌纱布覆盖在疮面上，每日换1次，并用60W鹅颈灯距疮面25cm处照射10分钟，每日1次，以保持局部清洁干燥。2.2用药护理碘酊：具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构的作用。将碘酊涂于创面，每日2次。 多抗甲素：他能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能，促进创面组织修复对创面较大者，首先用生理盐水清创，然后用红外线灯照射20分钟，创面干燥后用多抗甲壳素湿敷再用红外线灯照射10分钟，最后用灭菌紫草油纱布覆盖，对渗出液多者，每日换药3次。灭滴灵：对杀灭厌氧菌有特效，并能扩张血管，增强血液循环。用此药冲洗后，湿敷创面，加红外线灯照射20分钟，每日3

9、4次。传统中药：对于II和IV期褥疮，中药膏的应用十分重要。可以先用生理盐水清洗创面，去除坏死组织，再采用中药涂于褥疮创面进行治疗，伴有空洞可配合使用化腐生肌油纱条，能将化腐溶解物引流排出，促使新生肉芽加速生长.中药治疗褥疮的重要性越来越得到认可。 改性甲壳素：从鱿鱼软骨组织中提取的改性甲壳素，具有止血，促进伤口愈合，减少疤痕的功效，同时无刺激，无过敏，无毒性，具有良好的生物相容性，是一种非常优异的生物敷料。2.1.2 饮食护理 给予高蛋白食品多食用植物油，有润肠功效，利于缓解便秘。选用富含植物纤维的食物，多食豆类。食用富含维生素b1的食物，多食用新鲜的蔬菜瓜果帮组促进肠蠕动。多饮水以免大便干

10、燥。必要时少食多餐，以利消化吸收。凡伴有消化不良、肠炎、腹泻、便秘的病人，宜多食用酸奶。2.2.3 心理护理 长期卧床的病人，由于疾病的折磨，会产生各种不良情绪，心理压力大，甚至沮丧厌世，家属应多体贴、多理解，劝慰和开导病人，使其建立起战胜疾病的信心，培养稳定、乐观的情绪。通过听音乐、戏曲，看电视，读报纸，陪患者聊天等方式分散患者对自身疾病的注意力，以调整患者的情绪。同时护士应通过自己的言论和行为提高患者对疾病的认识，使患者消除顾虑，增强信心，积极配合治疗与护理，以达到预防压疮的目的。 3预防病人衣服、床位 床铺应保持柔软.平整、无皱折,床单应清洁、干燥、无渣屑。特别要注意大小便失禁的病人。其

11、次尽量避免身体局部长期受压 应鼓励和协助卧床病人经常更换体位。定期检查、按摩受压部位 每日早晚用温水擦浴或按摩1 次。增加病人营养 给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，多吃蔬菜、水果。不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。0.5%碘酊局部涂抹 患者入院后对易发生压疮部位要注意保护。 总结讨论褥疮是临床上严重的并发症之一，在护理工作中，若护理不当而引起继发感染，可危及病人的生命，所以作为一名护理工作者对褥疮的精心护理和严密观察也是治疗疾病的一个重要环节。在褥疮的护理过程中，我们要真正做到以病人为中心，做好每天的晨晚间护理，口腔、皮肤、饮食的护理，并且要定期反馈和调整方案，需要护士具有良好的职业素质和

12、爱岗敬业.乐观向上的精神，这是护理工作中的必要条件。加强科学管理是做好护理工作的保证;提高护理技术水平是提高护理工作的关键；经常学习新的理论知识、新技术、拓展视野是提高护理人员业务素质的有效途径，有效的药物治疗和精心的护理是治好该疾病的基础。要每件小事做到精益求精。参考文献1 陈维英.基础护理学M.第3 版.南京：江苏科学技术出版社，1997：95-96.2 李星，万虹.不宜翻身患者应用水垫预防压疮J.护理研究，2005，19（5）:9-10.3刘秋梅，舒秀敏，李刚，等.红花芍药直流电离子导入预防压疮的临床效果观察J.护理学杂志，2001，16（4）：197-198.4王常花，苏青，周瑞华，等.碘酊、氧疗加红外线照射治疗压疮50 例护理体会J. 编辑/杜苏利5 马遇荪，主编.实用护理学M.南京：东南大学出版社，1998：426-427.6 罗嗣琼.褥疮的防治方法J.中华护理杂志，1998，26（5）：216-261.7 郝建春，张 妍，秦丽芳.褥疮防治现状J.中华护理杂志，1996，31（1）：45. 8 叶斌宏;林彩红;褥疮的治疗与护理J;中国医药导报;2007年18期 致谢本课题得到了万亮老师在选题设计、论文的写作过程的悉心指导，在此表示感谢！忽略此处.