院内感染的监测与上报.ppt

1、院内感染的相关知识2023/10/8目录项目二.院内感染与院外感染的区分项目三.院内感染的来源及分类项目四.院内感染监测项目一.院内感染定义项目五.医院感染的报告是指住院病人在医院内获得的感染。是指住院病人在医院内获得的感染。包括：包括：在住院期间发生的感染在住院期间发生的感染在医院内获得、出院后发生的感染在医院内获得、出院后发生的感染不包括：不包括：入院前已开始或入院时已存在的感染。入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染的定义医院感染的定义医院感染的主要对象医院感染的主要对象病人病人医院工作人员医院工作

2、人员学生学生(医、护、药、剂等进修、实习人员）医、护、药、剂等进修、实习人员）探视者探视者下列情况属于医院感染无明确潜伏期的感染，规定入院无明确潜伏期的感染，规定入院4848小时后发生的感小时后发生的感染为医院感染；染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。后发生的感染为医院感染。本次感染直接与上次住院有关。本次感染直接与上次住院有关。在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徒灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病迁徒灶），或在原感染已知病原

3、体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）。原体（排除污染和原来的混合感染）。新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。等的感染。医务人员在医院工作期间获得的感染医务人员在医院工作期间获得的感染。下列情况属于医院感染下列情况不属于医院感染皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。新新生生儿儿经经胎胎盘盘获获得得（

4、出出生生后后4848小小时时内内发发病病）的的感感染染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。患者原有的慢性感染在医院内急性发作。患者原有的慢性感染在医院内急性发作。医院感染的来源和分类医院感染的来源和分类交叉感染：指病人、医院工作人员和探视者作为传染源，相互交叉感染：指病人、医院工作人员和探视者作为传染源，相互之间传播。之间传播。环境感染：指感染来自污染的医疗器械、用具、药物、制剂和环境感染：指感染来自污染的医疗器械、用具、药物、制剂和其他环境。其他环境。自身感染：正常寄居于人体的病原体，因机体抵抗力下降，菌自身感染：正常寄居于人体的病原体，因机体抵抗力下降，菌群失调或

5、治疗等为病原体提供了侵入门户而群失调或治疗等为病原体提供了侵入门户而发生发生的感染。的感染。分类：外源性感染、内源性感染分类：外源性感染、内源性感染医院感染发生的类型医院感染发生的类型散发：指医院感染在某医院或某地区住院患者的一般发病。当出现散散发：指医院感染在某医院或某地区住院患者的一般发病。当出现散发病例时应及时向本科室院感监控小组报告，并于发病例时应及时向本科室院感监控小组报告，并于2424小时填表报告小时填表报告院感管理科。院感管理科。流行：指在一个医院或某一个科室内同一种病源引起的医院感染发病流行：指在一个医院或某一个科室内同一种病源引起的医院感染发病率明显超过历年同期散发发病率水平

6、，且在统计学有显著性意义。率明显超过历年同期散发发病率水平，且在统计学有显著性意义。暴发：指在医疗机构或其它科室的患者中，短时间内发生暴发：指在医疗机构或其它科室的患者中，短时间内发生3 3例以上同例以上同种同源感染病例的现象。尽早报告院感科。应在种同源感染病例的现象。尽早报告院感科。应在2424小时内报告主管小时内报告主管院长等。院长等。医院感染的监测医院感染病例监测消毒灭菌效果监测环境卫生学监测医院感染病例监测 医院必须对病人开展医院感染监测医院必须对病人开展医院感染监测采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。在全面综合性监测的基础上开展目标性监测在全面

7、综合性监测的基础上开展目标性监测全面综合性监测监测的内容全院发病率各科室发病率部位发病率高危科室、高危人群发病率医院感染危险因素的监测漏报率(应低于20%）医院感染暴发流行的监测。其他监测。全面综合性监测全面综合性监测（初始阶段：（初始阶段：5 5年）年）1.1.医院对监测资料必须每月进行汇总分析医院对监测资料必须每月进行汇总分析 ，每季度形成文字材料，每季度形成文字材料向有关领导及部门报告向有关领导及部门报告 ，向全院医务人员及时反馈；监测资料，向全院医务人员及时反馈；监测资料应存档。应存档。2.2.医院应每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调医院应每年对监测资料进行评估，开展医

8、院感染的漏报调查，调查样本量应高于年监测病人数的查样本量应高于年监测病人数的10%10%，漏报率应低于，漏报率应低于20%20%。3.3.县及县以上医院和床位数县及县以上医院和床位数300300张的县以下医院逐步开展监测资张的县以下医院逐步开展监测资料的计算机管理，对监测资料进行长期趋势分析。料的计算机管理，对监测资料进行长期趋势分析。目标性监测目标性监测（要求）（要求）在全面综合性监测的基础上开展在全面综合性监测的基础上开展每年开展每年开展1 12 2项，期限不少于项，期限不少于1 1年年目标的选定目标的选定根据本院的特点、重点、难根据本院的特点、重点、难点点病原体的分布与药敏（病床病原体的

9、分布与药敏（病床300300张的医院）张的医院）半年评估，半年评估，1 1年结束年结束应有结题报告应有结题报告目标性监测（目标性监测（常用目标常用目标）1.1.特殊部门特殊部门2.2.特殊感染部位特殊感染部位3.ICU3.ICU病人病人4.4.外科术后感染外科术后感染5.5.新生儿感染新生儿感染6.6.抗菌药物合理应用抗菌药物合理应用7.7.感染的病原体及耐药性感染的病原体及耐药性医院感染管理应达到的目标医院感染管理应达到的目标 医院级别 控制发病率 类切口感染率 少于100床 7%1.0%100500床 8%0.5%大于1000床 10%0.5%医医院院感感染染的的报报告告及时报告医院感染暴

10、发及时报告医院感染暴发经调查证实发生以下情形时，应当于经调查证实发生以下情形时，应当于12小时小时内向所在地的县级地方人民政府卫内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应当于所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应当于24小时小时内逐级上报至内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。省级人民政府卫生行政部门。省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在24小时小时内上报至卫生部：内上报至卫生部：（一）（一）5例以上医院感染暴

11、发；例以上医院感染暴发；（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（三）由于医院感染暴发导致（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。人以上人身损害后果。突发公共卫生事件突发公共卫生事件 医疗机构发生以下情形时，应当按照国家突发公共卫生事医疗机构发生以下情形时，应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求进行报告：件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求进行报告：（一）（一）10例以上的医院感染暴发事件；例以上的医院感染暴发事件；（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。谢谢观看2023/10/8