急性疼痛治疗服务.ppt

1、急性疼痛治疗服务急性疼痛治疗服务acute pain servicesAPS2镇痛治疗服务与管理镇痛治疗服务与管理急性疼痛服务理念（急性疼痛服务理念（APS）受到广泛关注）受到广泛关注 近近3030年来，发达国家医疗机构提出的年来，发达国家医疗机构提出的 国内近国内近1010余年来在各级医院开始推广应用余年来在各级医院开始推广应用理想的理想的APS 能够向所有病人提供镇痛治疗和相应临床监测与评价能够向所有病人提供镇痛治疗和相应临床监测与评价 能够在规范镇痛技术、减少相关并发症能够在规范镇痛技术、减少相关并发症 能够在医护培训、临床研究和新技术探讨方面发挥主导作用能够在医护培训、临床研究和新技术

2、探讨方面发挥主导作用31.APS的作用的作用急性疼痛治疗服务急性疼痛治疗服务 不仅是人道主义关怀的需要不仅是人道主义关怀的需要不仅是人道主义关怀的需要不仅是人道主义关怀的需要 还能在一定程度上减少病人的发病率和病死率还能在一定程度上减少病人的发病率和病死率还能在一定程度上减少病人的发病率和病死率还能在一定程度上减少病人的发病率和病死率APS的主要作用在于：的主要作用在于：术后疼痛、创伤后疼痛及分娩疼痛的治疗；术后疼痛、创伤后疼痛及分娩疼痛的治疗；术后疼痛、创伤后疼痛及分娩疼痛的治疗；术后疼痛、创伤后疼痛及分娩疼痛的治疗；疼痛治疗必要性及疼痛评估方法的宣教与培训；疼痛治疗必要性及疼痛评估方法的宣

3、教与培训；疼痛治疗必要性及疼痛评估方法的宣教与培训；疼痛治疗必要性及疼痛评估方法的宣教与培训；提高病人的舒适度和满意度；提高病人的舒适度和满意度；提高病人的舒适度和满意度；提高病人的舒适度和满意度；降低术后并发症的发生率。降低术后并发症的发生率。降低术后并发症的发生率。降低术后并发症的发生率。4APSAPS的建立和扩展的建立和扩展的建立和扩展的建立和扩展 极大地促进了极大地促进了极大地促进了极大地促进了PCAPCA技术，并将局麻药和技术，并将局麻药和技术，并将局麻药和技术，并将局麻药和/或阿片类药硬或阿片类药硬或阿片类药硬或阿片类药硬膜外腔输注等镇痛技术在临床上推广应用膜外腔输注等镇痛技术在临

4、床上推广应用膜外腔输注等镇痛技术在临床上推广应用膜外腔输注等镇痛技术在临床上推广应用通过通过通过通过APSAPS积极主动的规范管理积极主动的规范管理积极主动的规范管理积极主动的规范管理 可明显减低术后病人的疼痛评分可明显减低术后病人的疼痛评分可明显减低术后病人的疼痛评分可明显减低术后病人的疼痛评分临床对照研究显示，临床对照研究显示，临床对照研究显示，临床对照研究显示，APSAPS能使能使能使能使 中重度疼痛的发生率中重度疼痛的发生率中重度疼痛的发生率中重度疼痛的发生率 在静息状态下减少在静息状态下减少在静息状态下减少在静息状态下减少8%-27%8%-27%8%-27%8%-27%，活动时下降，

5、活动时下降，活动时下降，活动时下降19%-64%19%-64%19%-64%19%-64%手术后恶心、呕吐及肺部感染、便秘的发生率手术后恶心、呕吐及肺部感染、便秘的发生率手术后恶心、呕吐及肺部感染、便秘的发生率手术后恶心、呕吐及肺部感染、便秘的发生率 均明显下降均明显下降均明显下降均明显下降52.APS的建立与实施的建立与实施APSAPS作为医院医疗服务的一种新型组织形式作为医院医疗服务的一种新型组织形式作为医院医疗服务的一种新型组织形式作为医院医疗服务的一种新型组织形式 各医疗机构之间尚不一致和处于摸索阶段各医疗机构之间尚不一致和处于摸索阶段各医疗机构之间尚不一致和处于摸索阶段各医疗机构之间

6、尚不一致和处于摸索阶段多数医院基础组成多数医院基础组成多数医院基础组成多数医院基础组成 麻醉和疼痛科医师指导下的专职护士与病区护士麻醉和疼痛科医师指导下的专职护士与病区护士麻醉和疼痛科医师指导下的专职护士与病区护士麻醉和疼痛科医师指导下的专职护士与病区护士6病区医生和护士负责入院初疼痛评估病区医生和护士负责入院初疼痛评估病区医生和护士负责入院初疼痛评估病区医生和护士负责入院初疼痛评估和宣教，和宣教，和宣教，和宣教，VAS6VAS6分，请分，请分，请分，请APSAPS会诊会诊会诊会诊麻醉科医生术前访视期间为病人提供麻醉科医生术前访视期间为病人提供麻醉科医生术前访视期间为病人提供麻醉科医生术前访视

7、期间为病人提供再次宣教和咨询，负责择期手术病人镇再次宣教和咨询，负责择期手术病人镇再次宣教和咨询，负责择期手术病人镇再次宣教和咨询，负责择期手术病人镇痛治疗预约痛治疗预约痛治疗预约痛治疗预约手术间麻醉医师术毕之前选择镇痛手术间麻醉医师术毕之前选择镇痛手术间麻醉医师术毕之前选择镇痛手术间麻醉医师术毕之前选择镇痛方法和确定镇痛医嘱，通知方法和确定镇痛医嘱，通知方法和确定镇痛医嘱，通知方法和确定镇痛医嘱，通知 APSAPS麻醉科麻醉科麻醉科麻醉科APSAPS小组根据择期和急诊预小组根据择期和急诊预小组根据择期和急诊预小组根据择期和急诊预约通知，按照医嘱准备药物（约通知，按照医嘱准备药物（约通知，按照

8、医嘱准备药物（约通知，按照医嘱准备药物（7272小时小时小时小时用量为一个治疗单位）和设置镇痛泵用量为一个治疗单位）和设置镇痛泵用量为一个治疗单位）和设置镇痛泵用量为一个治疗单位）和设置镇痛泵参数，安装和连接镇痛装置参数，安装和连接镇痛装置参数，安装和连接镇痛装置参数，安装和连接镇痛装置在病房护士监测和评估病人镇痛情况在病房护士监测和评估病人镇痛情况在病房护士监测和评估病人镇痛情况在病房护士监测和评估病人镇痛情况的同时，的同时，的同时，的同时，APSAPS小组每天分小组每天分小组每天分小组每天分3 3次到每个病次到每个病次到每个病次到每个病人床旁巡查，再评估治疗效果，及时调人床旁巡查，再评估治

9、疗效果，及时调人床旁巡查，再评估治疗效果，及时调人床旁巡查，再评估治疗效果，及时调整治疗方案并填写随访记录整治疗方案并填写随访记录整治疗方案并填写随访记录整治疗方案并填写随访记录第三天的随访时，根据疼痛治疗情况第三天的随访时，根据疼痛治疗情况第三天的随访时，根据疼痛治疗情况第三天的随访时，根据疼痛治疗情况与病人的需求，确定是否追加药物或撤与病人的需求，确定是否追加药物或撤与病人的需求，确定是否追加药物或撤与病人的需求，确定是否追加药物或撤除镇痛泵，登记残余药液量并按规定程除镇痛泵，登记残余药液量并按规定程除镇痛泵，登记残余药液量并按规定程除镇痛泵，登记残余药液量并按规定程序销毁序销毁序销毁序销

10、毁按月汇总工作量，形成治疗质量分析按月汇总工作量，形成治疗质量分析按月汇总工作量，形成治疗质量分析按月汇总工作量，形成治疗质量分析报告，定期与相关科室沟通和讲评报告，定期与相关科室沟通和讲评报告，定期与相关科室沟通和讲评报告，定期与相关科室沟通和讲评APSAPSAPSAPS工作流程工作流程工作流程工作流程73.APS的工作性质的工作性质介于介于介于介于ICUICU和普通病房之间和普通病房之间和普通病房之间和普通病房之间 一方面需要专职人员进行管理才能使疼痛治疗落到实处一方面需要专职人员进行管理才能使疼痛治疗落到实处 一方面又需要病区工作人员的配合和协作一方面又需要病区工作人员的配合和协作将疼痛

11、作为生命体征将疼痛作为生命体征将疼痛作为生命体征将疼痛作为生命体征量化记分并记录于医疗文书中量化记分并记录于医疗文书中量化记分并记录于医疗文书中量化记分并记录于医疗文书中 以体现疼痛程度变化和治疗效果以体现疼痛程度变化和治疗效果治疗目标是使所有伴有疼痛的病人治疗目标是使所有伴有疼痛的病人治疗目标是使所有伴有疼痛的病人治疗目标是使所有伴有疼痛的病人VASVAS评分评分评分评分3 3分分分分 实现以安全和舒适为基础的无痛医院的建设宗旨实现以安全和舒适为基础的无痛医院的建设宗旨 麻醉医师、手术医生、急性疼痛护士和病房护士相互协作麻醉医师、手术医生、急性疼痛护士和病房护士相互协作84.PCA技术的临床

12、管理技术的临床管理病人自控镇痛技术病人自控镇痛技术病人自控镇痛技术病人自控镇痛技术 Patient Controlled AnalgesiaPatient Controlled Analgesia，PCAPCA 通过伤病员对疼痛的体验自行控制预定小剂量药物的镇痛方法通过伤病员对疼痛的体验自行控制预定小剂量药物的镇痛方法通过伤病员对疼痛的体验自行控制预定小剂量药物的镇痛方法通过伤病员对疼痛的体验自行控制预定小剂量药物的镇痛方法 可以避免血药浓度与止痛程度的波动可以避免血药浓度与止痛程度的波动可以避免血药浓度与止痛程度的波动可以避免血药浓度与止痛程度的波动 以较少的总药量维持最佳的镇痛效果以较少的

13、总药量维持最佳的镇痛效果以较少的总药量维持最佳的镇痛效果以较少的总药量维持最佳的镇痛效果PCAPCA装置分类装置分类装置分类装置分类 根据注药途径：根据注药途径：根据注药途径：根据注药途径：静脉用泵、硬膜外泵静脉用泵、硬膜外泵静脉用泵、硬膜外泵静脉用泵、硬膜外泵 根据驱动方式：根据驱动方式：根据驱动方式：根据驱动方式：电动泵、机械泵电动泵、机械泵电动泵、机械泵电动泵、机械泵（手动泵、或弹簧泵、囊性泵等）（手动泵、或弹簧泵、囊性泵等）（手动泵、或弹簧泵、囊性泵等）（手动泵、或弹簧泵、囊性泵等）9PCA装置的主要调控参数：装置的主要调控参数：1.负荷剂量负荷剂量负荷剂量负荷剂量（Loading d

14、oseLoading dose）2.单次给药剂量单次给药剂量单次给药剂量单次给药剂量（BolusBolus）3.锁定时间锁定时间锁定时间锁定时间（Lockout timeLockout time）4.最大用药量最大用药量最大用药量最大用药量（maximal dosemaximal dose）5.背景剂量背景剂量背景剂量背景剂量（background infusionbackground infusion）10负荷剂量负荷剂量（Loading doseLoading dose）指迅速达到镇痛所需的血药浓度使病人达到无痛指迅速达到镇痛所需的血药浓度使病人达到无痛指迅速达到镇痛所需的血药浓度使病人达

15、到无痛指迅速达到镇痛所需的血药浓度使病人达到无痛状态而先行注入的药量。状态而先行注入的药量。状态而先行注入的药量。状态而先行注入的药量。也称为最小有效镇痛浓度也称为最小有效镇痛浓度也称为最小有效镇痛浓度也称为最小有效镇痛浓度 不同药物或不同病人之间所需的最小有效血药浓度不尽相同不同药物或不同病人之间所需的最小有效血药浓度不尽相同不同药物或不同病人之间所需的最小有效血药浓度不尽相同不同药物或不同病人之间所需的最小有效血药浓度不尽相同 因此应根据不同病人的镇痛效果确定负荷量的大小因此应根据不同病人的镇痛效果确定负荷量的大小因此应根据不同病人的镇痛效果确定负荷量的大小因此应根据不同病人的镇痛效果确定

16、负荷量的大小开始开始开始开始PCAPCA治疗前是否给予负荷量治疗前是否给予负荷量治疗前是否给予负荷量治疗前是否给予负荷量 主要取决于病人当时的疼痛情况。主要取决于病人当时的疼痛情况。主要取决于病人当时的疼痛情况。主要取决于病人当时的疼痛情况。通常将预计的负荷剂量通常将预计的负荷剂量通常将预计的负荷剂量通常将预计的负荷剂量 分为分为分为分为2-32-3次，每间隔次，每间隔次，每间隔次，每间隔5-10min5-10min给药给药给药给药1 1次次次次11单次给药剂量单次给药剂量（BolusBolus）PCAPCA装置系由病人自行控制给药装置系由病人自行控制给药装置系由病人自行控制给药装置系由病人自

17、行控制给药 其基本原理是采用小剂量、多次给药其基本原理是采用小剂量、多次给药其基本原理是采用小剂量、多次给药其基本原理是采用小剂量、多次给药目的在于目的在于目的在于目的在于 维持一定的血药浓度维持一定的血药浓度维持一定的血药浓度维持一定的血药浓度 达到既缓解或消除疼痛，又避免药物作用的波动达到既缓解或消除疼痛，又避免药物作用的波动达到既缓解或消除疼痛，又避免药物作用的波动达到既缓解或消除疼痛，又避免药物作用的波动 并减少其副作用的效果并减少其副作用的效果并减少其副作用的效果并减少其副作用的效果PCAPCA治疗治疗治疗治疗 开始时可以病人体重为参考值，随后酌情加减开始时可以病人体重为参考值，随后

18、酌情加减开始时可以病人体重为参考值，随后酌情加减开始时可以病人体重为参考值，随后酌情加减由于病人之间存在明显的个体性差异由于病人之间存在明显的个体性差异由于病人之间存在明显的个体性差异由于病人之间存在明显的个体性差异 因此应根据病人的情况对单次给药剂量进行调整和设定因此应根据病人的情况对单次给药剂量进行调整和设定因此应根据病人的情况对单次给药剂量进行调整和设定因此应根据病人的情况对单次给药剂量进行调整和设定 过大或过小均有可能导致并发症或镇痛效果不佳过大或过小均有可能导致并发症或镇痛效果不佳过大或过小均有可能导致并发症或镇痛效果不佳过大或过小均有可能导致并发症或镇痛效果不佳12锁定时间锁定时间

19、（Lockout timeLockout time）指两次给药之间指两次给药之间指两次给药之间指两次给药之间PCAPCA装置对病人再次给药指令不反应的时间装置对病人再次给药指令不反应的时间装置对病人再次给药指令不反应的时间装置对病人再次给药指令不反应的时间 几乎所有几乎所有几乎所有几乎所有PCAPCA泵均有这一安全措施泵均有这一安全措施泵均有这一安全措施泵均有这一安全措施设置该保护措施的目的在于设置该保护措施的目的在于设置该保护措施的目的在于设置该保护措施的目的在于 防止病人在前一次给药尚未发挥作用或作用高峰时再次给药防止病人在前一次给药尚未发挥作用或作用高峰时再次给药防止病人在前一次给药尚未

20、发挥作用或作用高峰时再次给药防止病人在前一次给药尚未发挥作用或作用高峰时再次给药 从而有效避免病人无意或有意的造成药物过量的危险从而有效避免病人无意或有意的造成药物过量的危险从而有效避免病人无意或有意的造成药物过量的危险从而有效避免病人无意或有意的造成药物过量的危险锁定时间锁定时间锁定时间锁定时间 与采用的给药途径、药物种类、有无背景输注等因素有关与采用的给药途径、药物种类、有无背景输注等因素有关与采用的给药途径、药物种类、有无背景输注等因素有关与采用的给药途径、药物种类、有无背景输注等因素有关 应根据这些条件合理设定应根据这些条件合理设定应根据这些条件合理设定应根据这些条件合理设定13最大用

21、药量最大用药量（maximal dosemaximal dose）最大用药量限制最大用药量限制最大用药量限制最大用药量限制PCAPCA装置的另一项避免用药过量的安全保护设置装置的另一项避免用药过量的安全保护设置装置的另一项避免用药过量的安全保护设置装置的另一项避免用药过量的安全保护设置14背景输注量背景输注量 basal infusionbasal infusion background infusion background infusion多数镇痛泵具有持续给药的功能多数镇痛泵具有持续给药的功能多数镇痛泵具有持续给药的功能多数镇痛泵具有持续给药的功能即背景药量即背景药量即背景药量即背景药量

22、 电动泵可以根据需要设定背景药量电动泵可以根据需要设定背景药量电动泵可以根据需要设定背景药量电动泵可以根据需要设定背景药量 机械泵该参数是恒定的，需要加以注意机械泵该参数是恒定的，需要加以注意机械泵该参数是恒定的，需要加以注意机械泵该参数是恒定的，需要加以注意15PCA常用药物应用方案常用药物应用方案阿片类静脉用药方案阿片类静脉用药方案药药药药 物物物物药物浓度药物浓度药物浓度药物浓度（mg/mlmg/ml）PCAPCA药量药量药量药量（mgmg）锁定时间锁定时间锁定时间锁定时间（minmin）吗啡吗啡吗啡吗啡1 10.5-2.50.5-2.55-105-10哌替啶哌替啶哌替啶哌替啶10105

23、-255-255-105-10美沙酮美沙酮美沙酮美沙酮1 10.5-2.50.5-2.58-208-20芬太尼芬太尼芬太尼芬太尼0.010.010.01-0.020.01-0.028-108-10舒芬太尼舒芬太尼舒芬太尼舒芬太尼0.0020.0020.002-0.0050.002-0.0055-105-1016PCA常用药物应用方案常用药物应用方案硬膜外用药方案硬膜外用药方案药药药药 物物物物负荷量负荷量负荷量负荷量（mlml）PCAPCA药量药量药量药量（mlml）持续药量持续药量持续药量持续药量（ml/hml/h）0.125%0.125%布比卡因布比卡因布比卡因布比卡因+芬太尼芬太尼芬太尼

24、芬太尼1.0-2.5ug/ml1.0-2.5ug/ml5-65-62-52-58-158-15 0.125%0.125%布比卡因布比卡因布比卡因布比卡因+吗啡吗啡吗啡吗啡0.05-0.1ug/ml0.05-0.1ug/ml3-53-52-52-55-105-10 0.125%0.125%罗哌卡因罗哌卡因罗哌卡因罗哌卡因+芬太尼芬太尼芬太尼芬太尼1.0-2.5ug/ml1.0-2.5ug/ml5-65-62-52-58-158-15锁定时间为锁定时间为锁定时间为锁定时间为15-30min15-30min15-30min15-30min175.APS质量评价指标质量评价指标病人舒适度（疼痛强度）病

25、人舒适度（疼痛强度）病人舒适度（疼痛强度）病人舒适度（疼痛强度）疼痛对机体的影响疼痛对机体的影响疼痛对机体的影响疼痛对机体的影响病人病人病人病人/家属的满意度家属的满意度家属的满意度家属的满意度疼痛评估疼痛评估疼痛评估疼痛评估/再评估记录再评估记录再评估记录再评估记录特殊情况下疼痛措施的适用性与适用范围特殊情况下疼痛措施的适用性与适用范围特殊情况下疼痛措施的适用性与适用范围特殊情况下疼痛措施的适用性与适用范围治疗疼痛措施的有效性治疗疼痛措施的有效性治疗疼痛措施的有效性治疗疼痛措施的有效性药物副作用和疼痛并发症的发生率药物副作用和疼痛并发症的发生率药物副作用和疼痛并发症的发生率药物副作用和疼痛并

26、发症的发生率转运过程中疼痛的控制质量转运过程中疼痛的控制质量转运过程中疼痛的控制质量转运过程中疼痛的控制质量18来了，一定来来了，一定来谢谢 谢谢第三军医大学附属大坪医院第三军医大学附属大坪医院第三军医大学附属大坪医院第三军医大学附属大坪医院无痛分娩无痛分娩大疑问大疑问20疑问一：疑问一：无痛分娩对宝宝有影响吗？无痛分娩对宝宝有影响吗？大量研究证实：大量研究证实：大量研究证实：大量研究证实：硬膜外镇痛和麻醉对产妇和胎儿是安全的硬膜外镇痛和麻醉对产妇和胎儿是安全的 无痛分娩时用药剂量极低无痛分娩时用药剂量极低 只是剖宫产手术的只是剖宫产手术的1/20-1/101/20-1/10 进入母体血液、通

27、过胎盘的几率微乎其微进入母体血液、通过胎盘的几率微乎其微 对胎儿也不会造成什么影响对胎儿也不会造成什么影响 有资料显示：有资料显示：有资料显示：有资料显示：当人体感到严重疼痛的时候，会释放一种叫儿茶酚胺的物质当人体感到严重疼痛的时候，会释放一种叫儿茶酚胺的物质 这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响（新生儿的血液和氧气供应）这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响（新生儿的血液和氧气供应）无痛分娩还能减少胎儿缺氧的危险无痛分娩还能减少胎儿缺氧的危险无痛分娩还能减少胎儿缺氧的危险无痛分娩还能减少胎儿缺氧的危险21镇痛药物对婴儿有影响吗？镇痛药物对婴儿有影响吗？维护母亲与胎儿安全是无痛分娩的最基本原则维护母

28、亲与胎儿安全是无痛分娩的最基本原则维护母亲与胎儿安全是无痛分娩的最基本原则维护母亲与胎儿安全是无痛分娩的最基本原则 硬膜外阻滞镇痛用药浓度远低于手术麻醉用药，风险低硬膜外阻滞镇痛用药浓度远低于手术麻醉用药，风险低硬膜外阻滞镇痛用药浓度远低于手术麻醉用药，风险低硬膜外阻滞镇痛用药浓度远低于手术麻醉用药，风险低 药物经胎盘吸收量甚微，对产妇与胎儿均无不良影响药物经胎盘吸收量甚微，对产妇与胎儿均无不良影响 没有证据表明局部麻醉药物会影响婴儿的大脑健康和发育没有证据表明局部麻醉药物会影响婴儿的大脑健康和发育 一般并发症（如低血压、头痛等）明显低于手术麻醉一般并发症（如低血压、头痛等）明显低于手术麻醉

29、严重威胁生命的并发症罕见严重威胁生命的并发症罕见 常见不良反应表现在常见不良反应表现在常见不良反应表现在常见不良反应表现在 对产程的影响、对胎盘血供的影响对产程的影响、对胎盘血供的影响 低血压是影响胎盘血流的主要因素低血压是影响胎盘血流的主要因素低血压是影响胎盘血流的主要因素低血压是影响胎盘血流的主要因素 在药物浓度降低至一定程度在药物浓度降低至一定程度 (即常规浓度即常规浓度 )时发生机会极少时发生机会极少22疑问二：疑问二：所有产妇都能选择无痛分娩吗？所有产妇都能选择无痛分娩吗？无痛分娩虽好，却并非人人适合无痛分娩虽好，却并非人人适合无痛分娩虽好，却并非人人适合无痛分娩虽好，却并非人人适合

30、绝对禁忌证：绝对禁忌证：绝对禁忌证：绝对禁忌证：阴道分娩禁忌症阴道分娩禁忌症 椎管内或区域麻醉禁忌症椎管内或区域麻醉禁忌症 凝血功能异常凝血功能异常相对禁忌证相对禁忌证相对禁忌证相对禁忌证 妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史者妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史者应主动向医生咨询应主动向医生咨询应主动向医生咨询应主动向医生咨询 由产科、麻醉科及相关专科医生评估、商定由产科、麻醉科及相关专科医生评估、商定23疑问三：疑问三：采用无痛分娩后还能用力生产吗？采用无痛分娩后还能用力生产吗？无痛分娩最大好处无痛分娩最大好处 使产妇在最需休息、时间最长的第一产程得到充足休息使产妇在最需休息、时间最长

31、的第一产程得到充足休息 当宫口开全想用力时，产妇因体力充足而更有力量当宫口开全想用力时，产妇因体力充足而更有力量24疑问四：疑问四：无痛分娩有风险吗？无痛分娩有风险吗？所采用技术（吸入、椎管内或区域阻滞技术）所采用技术（吸入、椎管内或区域阻滞技术）所采用技术（吸入、椎管内或区域阻滞技术）所采用技术（吸入、椎管内或区域阻滞技术）是临床大量、日常、熟练应用的常规技术，有效可靠是临床大量、日常、熟练应用的常规技术，有效可靠 有操作流程、监测标准指导实施有操作流程、监测标准指导实施 技术与常用药物对母亲和胎儿的安全性无明显影响技术与常用药物对母亲和胎儿的安全性无明显影响 并发症：并发症：并发症：并发症：低血压（下肢血管扩张所致）低血压（下肢血管扩张所致）轻微的头痛轻微的头痛 肢体麻木不适（药物浓度、作用时间，药品质量、穿刺或导管损伤）肢体麻木不适（药物浓度、作用时间，药品质量、穿刺或导管损伤）阻滞平面或血容量对产程和胎盘血供的影响阻滞平面或血容量对产程和胎盘血供的影响 严重威胁生命的并发症比较少见严重威胁生命的并发症比较少见严重威胁生命的并发症比较少见严重威胁生命的并发症比较少见 整个分娩过程整个分娩过程整个分娩过程整个分娩过程 妇产科医生、麻醉科医生共同监测产妇情况妇产科医生、麻醉科医生共同监测产妇情况 关注度更高、更及时关注度更高、更及时25谢谢谢谢谢谢谢谢关注关注关注关注