RDI培训教材l介绍.ppt

1、自闭症人际关系发展训练 内容l为何要进行人际关系训练？l人际关系训练的理论基础l人际关系训练的包括哪些内容？l如何进行训练？为何要进行人际关系的训练？l我们一直在做的工作，就是为我们的孩子们做干预的方案，以便于帮助他们长大了以后能够过上有质量的生活，那么怎么样的生活才算是有质量的生活呢？l我们给有质量的生活下一个定义吧：l1有独立的生活能力l2有意义的工作l3有亲密的朋友l4照顾家庭回报家庭l5结婚l这样的生活我们就定为有质量的生活对患有自闭症成人的生活质量调查结果研究 人数全职工作 独立生活朋友交往英国(2004年)4506%3%17%英国(2004年)6812%4%19%美国 (2003年

2、)15410%1%14%这些被调查的人的智商、语言能力不一样有高的这些被调查的人的智商、语言能力不一样有高的,也有低也有低的，而且大部份人在小的时候都接受了训练班的治疗。的，而且大部份人在小的时候都接受了训练班的治疗。l为什么自闭症的这种情况这么不乐观呢？l哪一个因素影响这个结果？l有人说是因为他们的智商低，我们可能要从提高智商这方面去想办法，l也有人认为可能跟语言能力有关系，包括在坐的一些家长可能都有这样的想法，因为的部人参的乍闭症孩子没有语言能力，所以大家认为如果孩子有语言能力的话情况就会改变了。高功能的患者追踪调查数据 国家人数找到工作独立生活英国自闭症协会21712%3%艾尔兰138%

3、0%瑞典166%0%从这份调查数据中我们不难看出结论是智商和语言能力从这份调查数据中我们不难看出结论是智商和语言能力与有质量的生活并没有直接的联系，与有质量的生活并没有直接的联系，l有学者做过统计发现智商超过100的人的生活质量还不如智商在70100之间的人，因为他们有情绪调控方面有很大的障碍更难被社会上的人接纳。l为什么智商很高语言能力很强的人即使他们上了大学他们的情况也不是很好呢？l是他们的智商吗？是他们的语言能力吗？l我们的结论是自闭证的本身的核心障碍防碍了这些人的各方面的能力。对有正常IQ和语言的高功能自闭症患者生活质量调查l2001年英国的一项调查显示：虽然有50%高功能的自闭症儿童

4、接受高等教育，但是：*只有12%被雇佣*只有3%独立生活*超过65%除家人外无外界接触*没有一人结婚或有良好的感情生活有语言和高智商就够了吗？l低的智商可能提示预后较差，但调查发现IQ100的自闭症成人生活质量反而不如那些IQ在70100之间的患者。（Howlin,2004）l那些有着早期语言损害的患者，只要IQ 70，预后与没有语言损害的患者没有差异。（Howlin,2003）核心问题的表现l情感方面l社交方面l沟通方面l记忆方面l思维方面情感方面l自闭症的人能够判断、区别各种表情各种情感，但是他们不会参照，不知道别人的感情暗示着什么他们没有这种参照能力。社交方面l到了社交场合，我们可以教会

5、他们各种社交的方法比如说“你好”或者眼神接触等他们都可以学会，但是没法教会他们如何适时的相应的做出调整，参照和相应的做出调整是相辅相成的，你参照了以后就要对自己的行为做出调整，调整变化是非常重要的，如果你参照了以后不作出调整那就没什么意义了 沟通方面l大部份自闭证的孩子都有语言，85%的自闭证孩子都能说话进行交流但是我们发现他们的交流是很有限的，只是一个手段达到一个具体的目的，这类的沟通没有涉及到思想上情感上的交流。记忆方面l自闭证的人程序性的记忆很好，比如认识文字、背儿歌。大家见过的记忆力很好的孩子都不少吧。因为这种记忆不涉及到边缘系统或者前额系统，但是他们缺少情景记忆/情节记忆这种记忆。思

6、维方面l自闭症的人是直线的思维方式，他们无法灵活的处理问题，不会弹性思维作出决定什么时候我们已经做得差不多了已经够好了可以停止了 动态系统与静态系统l动态系统l静态系统动态系统l参与动态系统的互动者非常努力的平衡新奇的经验与变化，才能维持互动的组织架构，互动参与者时时刻刻地参照搭档的情绪反应，调整分析随时调整。决定应该增加或减少下一个动作的变化程度换句话说，这个过程就是情感谐调机制。静态系统l静态系统具有高度可预测的结果，如在超市里结帐、到银行办事要排队这种事情我们视为高度可预测的行为。静态系统的活动架构不具备弹性。互动参与者在静态系统中不需要不停的维持互动，此外，静态系统中的互动对象可随时替

7、换，只要对方遵守原有的规则来进行，静态系统的互动成员通常会制止互动对象加入变化。自闭症儿童的理论l同理心的理论感同深受心智状态 心智状态：包括信念、欲望、意图、想法、知识、概念、注意力、情绪l执行功能理论 事前定好计划，事中监控，事后评估l做中学理论 认知起源于经验；经验源于行动l情绪障碍理论 有很多高功能的孩子能理解自己和他人的情绪或心智状态，但是没有适当的情绪反应 自闭证的核心缺陷所表现出来的自闭证的核心缺陷所表现出来的具体不足具体不足l社会性趋向不佳社会性趋向不佳 l社会性趋向指的是在自然的情境中趋向各种社会性刺激或讯息的行为趋向社会性趋向不佳的表现：l看人：自闭证不喜欢看人，有人用视觉

8、追踪器做过试验，一些程度好的成人自闭证一些一般成人一起看电影，一般的成人看破电影的时候看的是主人公的眼睛，而自闭证的成人看的地方很多，但很少看眼睛的l听人：讲课的时候你有没有在听？听了多久？别人在表演的时候你有没有在看。l接近人 ：自闭症的人不喜欢接近人 自闭证的核心缺陷所表现出来的自闭证的核心缺陷所表现出来的具体不足具体不足l对互动的游戏不感兴趣：当你跟他玩的时候感觉好像在唱独角戏一样l少有表情：除了一些简单和哭、笑外很少有惊讶、担心、愤怒等复杂的表情l满足于自处：不喜欢别人干预他玩得很开心的时候，你试图想和他一起玩，他可能会跑开l很少看他人手上所拿的玩具：喜欢的话他会直接抢过来玩，不会看着

9、别人玩l自我刺激行为：社会性刺激不够的话，孩子的年龄越大自我刺激行为就会越多，因为他能从中得到享受，注意力集中地自己的身上。会找一些自我刺激的行为来满足自我的需要以致于不那么无聊自闭证的核心缺陷所表现出来的自闭证的核心缺陷所表现出来的具体不足具体不足l模仿模仿l社会性参照社会性参照l分享式注意力分享式注意力l游戏能力游戏能力l基本社会互动基本社会互动l情绪的调控情绪的调控l其他：生活自理、认知、感知、动作体能、体质调整可能的生理成因可能的生理成因l整体的状况是原因不明l目前的一些发现：l基因：自闭证的人结婚的很少，但为什么自闭证的人数越来越多呢？有可能我们每个人都有自闭证的基因l大脑神经：神经

10、细胞过多，信息堵塞，多做社会互动，互动经验将多余的神经细胞淘汰掉l后天环境：现在好多独生少爷，多以自我为中心，虽然先天没有这些障碍，但由于后天环境的影响，家人溺爱，父母工作忙，导致心智状态和同理心都出现了问题，他们从某种意义上说也是自闭证，只是如果教导的话可能难度没那么高RDI的介入l广泛性的介入：目标、人物、地点、时间l介入目标：社会性趋向、相互调控、模仿、意图解读、社会性参照、分享式注意力、游戏、心智理论、会话与叙事l核心技能：非口语社会到动：看人；手势；社会参照；分享式注意力；基本社会互动l模仿：口语与动作模仿l 沟通：基本的对话；社会情绪沟通、l社会互动：游戏；团体，社区；技巧l情绪的

11、调控l其它：生活自理；认知、感知、动作体能、体质调整友谊是一种人际关系友谊是一种人际关系 l许多人并不了解，建立一段友谊所需要的技巧是复杂而且相互连贯的，而令人遗憾的是，要获得这些技巧并没有任何捷径或是简单的方法。作者经过去芜存菁之后，将近25年来发展心理学针对友谊所做的研究结果归纳为10个技巧领域，这10个领域所囊括的特质是孩童及青少年所必须拥有的，以便能成功交到朋友并维持友谊。l这些技巧一个接着一个连续发展，需要好几年来完成。l这10个领域包括：享受乐趣、参照他人、双向互动、重修旧好、共同创作、团体意识、社交记忆、维持友谊、同伙结盟、接纳关怀。享受乐趣享受乐趣l朋友一定是令人感到愉悦、兴奋

12、的同伴。朋友会努力找寻方法，试图将他们的同伴与正面情绪拉上关系。这种关系的本质会随着发展阶段而改变，原本的“一起玩”关系会转换成“对话”关系，对话内容则包含了幽默、共同兴趣、情绪以及解决人际关系的方法。参照他人参照他人l发展友谊关系中的孩童们，能够轻易利用他们的社交同伴的情绪、意见、行动来作为重要的参照点，决定他们的行为。刚开始阶段，“参照”只是利用社交同伴的即时情绪反应，作为自己下一步行动的基础，接着“参照”能力迅速发展，一旦发展到“内心”世界后，我们就要不停探索朋友及家人的内心想法。好朋友间会发展出一套心理上的“参照地图”，记录他们朋友的兴趣、喜欢的活动、优缺点等。双向互动双向互动l朋友必

13、须“尽本分”。当儿童学习成为一个对等的同伴，并且替他们社交场合维持共享的意义和乐趣时，这种双向互动、相互迁就的人际关系就开始了。到后来的阶段双向互动着重在相互欣赏及相互支持。好朋友们有时候会选择放弃他们自己想做的事情，以便满足朋友某个强烈的渴望。友谊是一种人际关系友谊是一种人际关系 l重修旧好重修旧好：l朋友必须有能力处理彼此意见不和的场面，讨论彼此的怨言及冲突，而不会对彼此的关系造成永久的伤害。要是修复技巧没有良好的发展，即使一段人际关系起步状况不错，也会迅速毁灭殆尽的。l共同创作共同创作：l友谊的其中一项收益就是找到一种特殊的方法来分享彼此的感受和想法，进而获得乐趣，其他人可能无法欣赏我们

14、的“内行”笑话，但有共同独特经验的好朋友们，每次会因这些笑话而笑得东倒西歪。友谊是一种人际关系友谊是一种人际关系 l团体意识：团体意识：l作为朋友，表示你将自己视为大体中的一个重要环节，而不只是自己而已。友谊隐含了“团体意识”概念。l社交记忆：社交记忆：l成功及振奋人心的经验，可以让人有往事共享感、命运共同感、并感受到这是对人际关系的投资。朋友们会一起记录点点滴滴有趣的、难过的及对自己影响很大的经验，这些有福同享、有难同当的记忆会永远伴随着友谊。而且在面临困厄、或是久别重逢，这些记忆会再次燃起彼此间的友谊火炬。l维持友谊维持友谊：l好朋友会互相挂念，即使分隔两地也会定期保持联络，而这种联系不会

15、有其他特定想做的事情或别有用心的企图。友谊是一种人际关系友谊是一种人际关系 l同伙结盟同伙结盟：l在遭遇困难的时候，朋友会相互依靠，成为重要的同盟伙伴。朋友们会相互保守秘密、相互挺身而出、彼此坦白忠诚。l接纳关怀接纳关怀：l要是能在朋友面前轻松自在，就表示能感受别人喜欢他、接纳他、熟知他优缺点。吸引人之处、恼人的地方。当你完成了一项艰巨的挑战，你会期待朋友赏识你的成就给以祝贺和表达敬佩之意；反之，遭遇挫折和负面事件，也有同等重要的机会，因为朋友可以借此表达对你的支持，展现出他们的接纳、情感、关怀、担忧等。我们还可以向朋友寻求帮助、建议、安慰以及情感上的支持。人际关系互动与工具性互动特征工具性互

16、动人际关系互动社交剧本与规则的依赖程度 完全依照僵化的剧本、规则以及角色行为，双方都期待对方能照顺序一步步从事这类互动行为 只部分依赖社会规范与角色行为，大部份需根据互动双方持续的观察与即时的反应，来维持对互动对象的了解与配合 情感沟通的需求程度 对于与互动对象间的情感联系，丝毫没有想要观察或体验的意愿与需求。需要持续观察、评估，并且体验与互动对象间的情感联系程度 特征工具性互动人际关系互动最终结果的具体性与可预测性 期待高度可预测而具体的结果。若无法达成该互动目的，会导致互动双方感到失望甚至愤怒 意料之外的结果所产生的刺激，才是从事该互动的主要原因。我们从事这种类互动是为了获取不一样的经验

17、互动搭档的角色 参加互动者的目的是想从对方身上获取想要的东西。如果可以不需要互动就能使他达成目的，即使没有互动也不会有损失。参加互动者的目的是想与搭档共同创造独特而共同的经验，而这类互动是无法靠独自一人复制的经验 互动对象的可替换性 即使与互动对象有共同的过去经验，但互动对象可以随时换人的 与互动对象有共同的过去经验能增加未来持续互动的满意度，互动双方会因为过去的共同情感经验而更加重视彼此 人际关系互动与工具性互动l当参与互动者把互动对象只当成满足需求的手段时，即使能产生情绪、眼神接触甚至其它社交行为，这样的互动都只能归类成工具性的社交行为，如果参与者加入伙伴的活动，只是为了享受自己从游戏中获

18、得的兴奋与快乐，也可能是工具性的相似之处l同样的行为可用来达成两者的目的l同样的活动可以同时具备工具性社交与经验分享两种目标l孩子玩游戏的目的可以是工具性的满足其需求，也可以是经验分享l两种互动行为都能产生情绪反应l相同的对话形式可用在两种互动行为上社交分享语言与指令性语言社交分享语言与指令性语言l社交分享式语言是一种特定类型的互动和分享对象一起分享活动、情绪、知觉、想法、感觉、意见、参照和信仰，它的目的是为了相互交换意见，而且需要真正的相互好奇心作为内在驱动的 社交分享语言社交分享语言l经验分享：请求他人分享观点、感觉和意见，分享、说明、讲述、示范调节和修补：尝试通过自我的或者相互的交流提高

19、协调性好奇心：表达一种好奇心参照：在困惑的时候参照别人的情绪反应期待：计划未来、预演反思：反思过去的经验指令式语言包括l取得特定信息或物品l让某人作出特定的响应l在相关的环境下背诵特定脚本l提示以得到特定响应l测试知识操作策略 l语言语言：自闭症孩子中非语言的先天缺陷比语言障碍造成的不良影响更加严重，如果跳脱非语言的沟通方式所用到的语言，只会成为替代社会参照的不当工具，更加阻碍了孩子学习观察他人的情绪反应，或成为孩子控制他人的工具。限制你的语言使用，我们使用的语言是用来加强脸部的参照判断力，而不是成为孩子注意力的重心的，随时以夸张，戏剧化的方式来呈现你的脸孔、手势、音调。你必须以刺激、快乐的方

20、式不断改变你的音调、音量、表情。当你进行活动时，孩子的注意力集中在情绪的资讯上，情绪啊主要是透过视觉媒介传播，你要学会限制你的语言并强调你的脸部表情，透过夸张的脸部表情和手势加上缓慢、从容加强语气的说话方式，扩大情绪的传播。对于“间接提示”的强调 l一段对话能够得以进行，依赖于双方有共同的注意力焦点，而对话双方都有集中注意力的义务。很多自闭症儿童对别人的话充耳不闻、缺乏目光对视，而家长往往会不断地重复说过的话、不断地追问“听到没有！”“看着我的眼睛！”之类的所谓“直接提示”来维持对话的进行（我们以前就常常是这样，直到心烦气燥，脾气开始不好，最后还是没办法！我相信很多家长都会有这种体会！），如果

21、没有理解错的话，这种做法可能称为“过度代尝”，就是说过分地替代孩子承担维持对话焦点的责任。这是什么意思？说得严重点，就是剥夺了孩子学习如何集中注意力的机会！对于“间接提示”的强调 l因此RDI建议使用夸张的语调、音量、语速、肢体语言等“间接提示”来吸引孩子的注意力，这种间接提示对于孩子而言是主动地转移注意力，和在直接提示下被动地转移注意力有很大的区别！而这种对交流方式的要求贯穿于所有RDI活动之中，甚至和其他一些要素合在一起被成为RDI生活方式！活动的控制活动的控制 l这一阶段身为一个专门的引导者，你要在可预测的内容里一点点地增加新奇度。而且不会让孩子觉得扰乱，培养一种相当正面而且自然产生的瘾

22、，在孩子没有调控能力前，不要让孩子加入更多的变化，无法共同调控就不能共同创造。孩子所提供的内容，要使用得越多越好，俣是你要决定哪些成份是可取的。l刚开始玩游戏的时候，孩子会按照自己的方式来数数，完全忘记还要配合父母的速度，而父母也常常不自觉地改变自己的步调来配合孩子的速度，所以父母必须 开始严格要求孩子配合他们的步调。观察观察 l观察孩子及自己，在调整速度之间做进退取舍，随时将互动维持在颛峰状态，让孩子有强烈的兴奋感和挑战。你要记得当你引导的时候，你也必须调整速度。你的活动没有让孩子感到不安，或感到很难/或很无聊活动的设计活动的设计l先玩起来，孩子玩的动机不足，我们常常一开始会坚持在与人互动时

23、，一定要使用某个物体作为媒介。眼神接触眼神接触 l我们不要逼孩子跟我们做眼神接触，孩子在活动中会看我们，会跟 我们做眼神的接触，是因为对我们的表情感到好奇，急切的想分享我们的情感，我们有的时候进行活动的时候，我们也明白要使用语气、停顿、来吸引孩子们做眼神的交流。可是做的时候味道就变了，你不要太在意孩子和你估摸了几次眼神的接触，这样会降你人际关系发展的进展，一切要水到渠成。等待等待 l在活动中要等待，引发孩子的主动性；在活动中要等待，引发孩子的主动性；要及时的观察孩子在活动暂停时的情况。要及时的观察孩子在活动暂停时的情况。保持简单保持简单 l尽量让环境保持简单，活动保持简单，让孩子比较容易将注意

24、力集中在人的身上。人际关系课程简介l第一级：新手（0-6月）l第二级：学徒（6-12月）l第三级：挑战者（12-18月）l第四级：旅行者（18-30月）l第五级：探险家（30-48月）l第六级：伙伴（48个月以上）第一阶段：活动参与（专心）第一阶段：活动参与（专心）/情情感分享感分享l第一阶段：教会孩子们通过目光注视，你要夸大你的表情来感染你的孩子，不管是兴奋的、激动的、沮丧的、都通过你的夸大你的表情动作来影响你的孩子。第一阶段打下了参照的基础，参照必须是个自然的反应，孩子可以不断观察世界，世界是不断变化的，孩子不能总是让别人叫他去观察世界，他应该有一种自觉的自动的反应能力。大人的脸部表情是变

25、化的有意义的，目光注视要是一种习惯。在孩子们很困惑的时候恰恰不知道下一步应该怎么办的时候应该去寻找参照，但是如果太困惑、太紧张的话也无法很好地参照，所以关键是要教会自闭症孩子知道怎样去对付不肯定的情况，因为他们一辈子都是在回避这种没把握的情况。所以我们应该教会他们看大人们不同情况的表情，对大人不断变化的表情作出反应，使他们增强信心去迎接挑战。目标目标 l1分享互动的刺激与乐趣（我们对彼此的面部表情、头部的动作、声音的音调高低有极高的敏感度，双方的共同的反应就像共享同一条神经系统一样/当我们面对面的时候我们彼此像同一个人）l2把注意力放在互动的人的脸上基于乐趣和刺激感建立起参照能力l3参与活动l

26、4提升觉察能力操作要点操作要点 l1找活动仔细的判断活动的长度与速度l2突出你的面部表情作为讯息来源的中心，限 制语言沟通l3不要让孩子加入变化l4让活动有一定结构l5慢慢提升孩子的专注力l6不要过度代偿l7经常休息一下陪养孩子的主动性l 8观察环境，辙掉影响专注力的物品第二阶段：社会参照第二阶段：社会参照l第一种参照是参照以后就可以作出决定，走到十字路口往左还是往右走，你可以看看你的伙伴的表情，看看他们表情的变化，帮你做出决定。也就是你在借助于另一个人的视角，看问题的方法，你并不是单纯的模仿，而是参照l第二种参照是参照寻找意义。看妈妈的表情就知道这个东西是让人讨厌的。l第三种参照是制造一个情

27、景不是很严重好像有一些不肯定的因素，让孩子有信心参照一下，看大人的脸部表情，有各种情景把它融入到我们的日常生活中去。目标目标 l1监控周围人的所作所为决定自己的下一个动作l 2为调控作准备l 3目光的迅速转移l 4提升警觉心l5学会捕捉非语言部分的社会性线索 社会参照的功能社会参照的功能 l1解决孩子的刻板行为l2确认是否安全、是否同意l3确认你的反应是伙伴需要的l4看穿面部表情底下的意义l5确定你的行为对他人的影响操作要点操作要点 l1夸大你的面部表情，确保你的脸是有力的参照点l2溶入到生活当中去l3限制语言沟通l4根据孩子的能力制造机会让孩子的目光在人和物之间越来越快速的转移l5最好不好用

28、竞争性活动l6慢慢降低你的提醒，让孩子主动寻找第三阶段：调控第三阶段：调控/协调配合协调配合l调控失调调控（有变化、有快慢的都涉及到调控）l涉及到思维的过程有好几种活动需要协调配合，学会在日常生活中那些参照，那种参照已经不是简单的向左走向右走了，而是配合行动，我们俩是不是想的一致，我们能不能同意下一个行动，如果没有学会第二阶段的参照，就做协调是不可能的，因为协调是要互相经常不停的参照，到了第三阶段后就是在不断进行着的活动中互相不停的参照，这是关系的进一步发展，你要做的就是要会协调，会分析形式作出判断，判断你和另外一方在活动中大家的配合程度、协调程度。看看了复杂，但是一个15个月大的孩子就会配合

29、了，你给一个9个月大的孩子一根绳子，他就已经知道去拉，而且会协调拉的程度，不是很大力但有足够的力拉住绳子。在日常的生活当中就是不停的参照、不断的保持协调程度。目标目标 l1建立起师徒关系l2让孩子成为人际关系的伙伴l3接受引导、指示l4解事物相对性，完成是相对的，学习靠社会参照来定义完成的概念l5提升弹性l6自我调控并监控他人l7参照周围并配合变化调整自己l 8了解基本的情绪表达方式操作要点操作要点 l1小心的让孩子从一个学徒的角色过渡到一个对等的角色（成人从教练引导者的过渡 孩子从助手学徒的过渡）l2不要让孩子加入他自己的变化l3要多练习注意力转移l4记得做情感分享l5刚开始时练习大声的“自

30、言自语”第四阶段：协调合作第四阶段：协调合作l第四阶段是变化，就是需要灵活的思考，我们把配合这个重点要放到要观察这个形式，这个信息来了以后，是要能够根据不同的上下文，不同的场景来判断信息的价值。例子：我们了解一件事件，那么这个事情是要放到它的上下文当中。比如我现在提一个要求，你跟我一样来敲桌子，我说你要轻轻的敲桌子，很轻很轻的要几乎听不到在敲的声音，现在我说你敲得响点，我现在虽然用“响”这个词，但实际上呢，我敲的声音还是很轻，这就是相对的价值，自闭症的孩子没有经过这类训练，他以为这是黑白“轻“和”“响”绝然分明的这样的两端，所以呢，要让孩子们懂得“轻”和“响”是相对的价值，我们还是要设计一些活

31、动，解决问题的办法也是相对的，比如说我跟你说耳语，那你要跟我站得多远呢，那么距离当然很近了，但是假如我说，我们要大声的叫喊，那么这个距离应该怎么样呢？当然比耳语的距离要远多了，但是你能说耳语的距离或者大声叫喊的距离有绝对的距离吗？没有！这是一种相对的概念。第三种活动，我们练习的，这也是我们以前讲过的就是差不多就可以了，就是和十全十美、完美无缺相对而言的，如果总是要求十全十美那可能解决不了实际问题。例子：做笔记的例子：如果你要求你的笔记是十全十美的，那你可能就不能把重要的东西记下来，所以“差不多”这样一个概念的树立是很重要的。我们还要设计一种活动，在这种活动中我们要练习有意的犯错误，其实我们用不

32、着去设计情景故意犯错误，我们每天在生活中常常犯错误，我们进行这种练习，就是让孩子们懂得犯错误是一种很正常的现象，就是我又犯了个错，孩子们会学会知道世界不是十全十美的，我们在动态的世界当中，犯错误是我们必需要付出的代价。目标目标 l1接受引导l2参照并配合同伴的步调l3协调多个要素l4发展自我调控操作要点操作要点 l1小有成就的时候记得要欢呼庆祝一下l2克制自己，不要让孩子在活动中加入变化l3增加刺激感（打破世界记录）l4不要忘记情感分享与社会参照情绪调控情绪调控l认知表情理解表情表达情绪透过他人调控情绪自我调控情绪l情绪比认知来得快，这是我们人类为了生存而存下来的机智，情绪l一旦起来认知功能就

33、起不到作用，尽量不要刺激他的情绪，等到出现l了情绪再跟他讲道理是没有用的。很多孩子不会情绪调控，是因为孩子他有自己的需求，我们接受孩子的需求，我们不接受的是孩子的行为，孩子的行为不是他的需求而是他的表达。l情绪的调控吸通过卡片、故事、影片的学习是不够的，达不到情绪的自我调控，一定要写好剧本让他去演，身临其境的去感受（做中学理论）学了后要让他去社会活动中去体验情绪，因为情绪不是自己一个人独处的事情，只有和别人相处才能去体验情绪、调控自己的情绪。l很多时候孩子的情绪是因为心智解读和问题，我们要去了解孩子怎样l想的才能去教导他使用剧本游戏 l收集孩子情绪失控的剧本，模拟情景，诱发内在的情绪，假戏真做

34、l讨厌的剧本：1差不多画好的画，被别人不小心弄脏了l 2爸爸答应好的事实现不了，被取消l 3面对别人向他展示好玩的（你以为只有你有吗？）l生气的剧本：1脚踏车被偷l 2新衣服弄脏了l 3新水壶碰到地上坏了l担心/害怕的剧本：1做错事情担心被骂l 2考试考得不好，担心回家被骂l冤枉的剧本：1妈妈出门后，哥哥把家里的东西打翻了，妈妈以为是 l 他打翻的 l惊喜的剧本：1妈妈不喜欢他养宠物，但在他生日的时候妈妈买了宠l 物给他l悲伤的剧本：后来小狗死了情绪调控的策略情绪调控的策略 l行为策略：l1生气的时候从1数到10再发脾气l 2生气的时候先深呼吸再讲话l语言策略：提出自己的要求l事后认知策略：（

35、使用记事本）v分享式注意力分享式注意力l概念：两人与一事件或物品之间，在分享注意或是确认对方讯息时，所使用的能力，也就是儿童能够注意他人正在注意的事物或是将自己感兴趣的事物透过行为（语言动作）分享给别人l分享：要有分享的对象、有分享的伙伴（亲近的人）分享可分为分享可分为 l具体的物件分享（第一次来广东吃过一种什么样的水果）l抽象的分享（跟家长分享今天你儿子上课状态特别的好，思l指示：近距离指示和远近距离指示分享式注意力与要求的区别分享式注意力与要求的区别l分享式注意力并没有取得某物的意图l行为学：指示后给奖励不能发展分享的手势，孩子都变得很现实，没有目的就不干，语言也多为功能性语言，公享式的语

36、言不多，所以很难交到朋友，因为没有分享思想，孩子们的分享手势比较难发展“我正在看的东西别人有没有在看”这个能力训练起来有点困难因为孩子从中得不到实质性的奖励，所以一般训练公享式注意力之前先做好社会参照介入原则介入原则 l1制造活动的乐趣；让孩子从中享受快乐，等待他的分享式注意力出现，早期可示范，非口语提示，切忌使用物质奖励或强迫l孩子分享l 2 调整心态：你不是在教他认知，多年的磨练让很多家长都有这样一种习惯，买了新的玩具了，估计孩子很喜欢。可以先来做分享式注意力了，结果往孩子面前一坐，拿出玩具就开始问“这是什么”“是什么颜色的”“有几个黄色珠子？你数一数”好像就这么轻易就给了孩子玩有点便宜他

37、了，有点浪费了的感觉。还有的自己做了几个子好玩的动作看到孩子没笑就问“你怎么不笑？笑一个给我看看”这对孩子来说不但不是在做分享。简直就是一种精神虐待。l 3分享前先引起注意RDI的介入模式与策略l知行合一l家长支持训练l密集训练：我们是在跟大脑拔河，每周二十个小时以上）l例行性活动的运用l视觉提示：玩大风吹的时候可以把吹的东西贴出来，空出一格给他去想把思考教给他l高度结构环境l同伴融入（能力没达到最好不要让他直接去幼儿园）l活动平衡（喜欢的不喜欢的学过的没学过的一起玩）l类化训练（越多人参与越好，人、事、物、时、地）l从一对一到小团体再到大团体l从不看玩具-操弄玩具-功能性游戏-假想性游戏l从

38、独自玩-看着别人-和别人一起-合作性游戏RDI的介入原则l1重于孩子的能力：把复杂的社会活动简化到简单的游戏中，让孩子可以玩起来，目标是否高低，游戏是否复杂并不重要，最重要的是孩子可以跟我们玩起来，不管书上怎么讲，也不管理论怎么讲，只要能玩起来，能玩起来后才去想把目标放在哪里，主要让孩子有一种很想亲近人，很想和人玩的感觉，他才会有有信心和动机来参与活动l2和能力相当的伙伴一起：先和年龄大的 再和年龄较小的 最后和同龄人l3重心在非语言沟通上：让孩子理解肢体语言的沟通意图，孩子要学会如何把注意力集中在情绪资讯上l4见好就收：玩得高兴的时候见好就收，不要以为多多益善。不要玩到心力透支，这不是短跑赛

39、，是马拉松，要照顾好孩子，先要照顾好你自己，既然是在跑马拉松，就要愉快地走，享受和孩子一起玩的乐趣。不要焦虑地走，只有情绪好了，才能跑马拉松。学习和技巧以后有很多机会可以学，但情绪和动机就像汽车的油一样，没有了动机就跑不动了，有了动机就不会停下来，谁停得久，谁就输了，跟速度没多大关系。快就是慢，慢就是快。l5确定教导的技巧有意义:教了的东西，孩子要去用它，才会有意义，只学不用的话，层次都停留在理解方面。读万卷书不如行万里路，不要急着学很多东西，但要让孩子学到的所有东西都是他自己的东西。l6师徒关系：引导式参与l 强调发现而不是教学，不是你教他，他才学会，而是他自己发现，从经验中发现“哦”，原来

40、你的表情告诉我那个东西藏在那里，让他自己发现原来人生是这么有意思l7要学会等待l8欢愉合作健全的运作风格l对孩子树立信心对孩子树立信心l规划例行性活动规划例行性活动l维持正向互动参与训练维持正向互动参与训练l多和老师沟通，培养和老师的同理心，老师和家长是有共同目标的合作者多和老师沟通，培养和老师的同理心，老师和家长是有共同目标的合作者l家人之间相到支持。到相打气家人之间相到支持。到相打气l家庭成员团结一心、为孩子创造良好的教育环境全家，起码是父母双方的团结，是成功地抚家庭成员团结一心、为孩子创造良好的教育环境全家，起码是父母双方的团结，是成功地抚养一个孤独症儿童重要因素。在一个团结统一、亲密和

41、睦、舒适安全的家庭中，孩子可以享养一个孤独症儿童重要因素。在一个团结统一、亲密和睦、舒适安全的家庭中，孩子可以享受幸福，也容易接受教育，为此建议家长做到：受幸福，也容易接受教育，为此建议家长做到：（一）双方要尽量控制自己情绪不发脾气、不唠叨、不恼怒，即使夜不能寐，日不能安，也（一）双方要尽量控制自己情绪不发脾气、不唠叨、不恼怒，即使夜不能寐，日不能安，也于事无补，唯一办法是正视现实，坚持教育。于事无补，唯一办法是正视现实，坚持教育。（二）不要因孩子的残疾而父母相互指责，不应该去寻找一些假设的证据去推断孩子的病因（二）不要因孩子的残疾而父母相互指责，不应该去寻找一些假设的证据去推断孩子的病因是由

42、家庭的一方遗传的，造成的。连当代医学都解释不了的问题，你怎么就可以只凭主观地是由家庭的一方遗传的，造成的。连当代医学都解释不了的问题，你怎么就可以只凭主观地去做出什么结论呢？去做出什么结论呢？（三）要互相支持对方的决定，有了分歧把问题留下来，通过讨论达到一致，不要争吵，而（三）要互相支持对方的决定，有了分歧把问题留下来，通过讨论达到一致，不要争吵，而要要“协同协同”，有了一个残疾的孩子就够不幸的了，家庭再也经不住更多的创伤。，有了一个残疾的孩子就够不幸的了，家庭再也经不住更多的创伤。（四）要互相鼓励。一个有残疾孩子的家庭往往容易被烦恼、挫折、失望、无助所困扰，如（四）要互相鼓励。一个有残疾孩子

43、的家庭往往容易被烦恼、挫折、失望、无助所困扰，如果父母双方在给孩子爱的同时，也别忘了给对方的关爱和安慰，这无疑是一种巨大的精神力果父母双方在给孩子爱的同时，也别忘了给对方的关爱和安慰，这无疑是一种巨大的精神力量。量。（五）要想尽一切办法为孩子营造一个活动的小天地，每天都应安排父母与孩子共同活动、（五）要想尽一切办法为孩子营造一个活动的小天地，每天都应安排父母与孩子共同活动、游戏的时间，和孩子建立亲子感情，融入到孩子的世界中，切不可把教育训练搞成毫无人情游戏的时间，和孩子建立亲子感情，融入到孩子的世界中，切不可把教育训练搞成毫无人情味的机械操作。味的机械操作。l家长间相互交友联谊家长间相互交友联

44、谊教学中常遇到的问题教学中常遇到的问题l1家长对游戏教学的了解l了解了一半目标混乱；l不了解；“我做到活动九了，”程序化，机械化；l跟风，觉得这个好；l2在介入中与孩子相处的方式l指责式：（同理心）l保姆式：（以自我为中心，只需要关注自己的需求感受不关注别人的感受）l说教式：（让孩子在做中学）l3介入失败的时候（执行功能理论）l4玩游戏浪费时间l程度高的：从表面上看，从整体上看，孩子和老师都是在玩没学什么东西l程度低的：觉得更浪费时间，玩又玩不起来，学又没学什么东西l5急于看到孩子的反应，没有达到预期的效果就去辅助l6食物能不能用（讨论）自闭症社交发展存在的问题l无法正常地参照父母来获知事物的

45、意义和获得安全感，没有发展出相互注意的能力，缺乏互动中共同调控的能力，因此把精力投射到物体世界l无法针对他人主观的印象或认知发展出自己的独特反应，活在一个只有绝对事实存在的世界l没有把对话当成达成经验分享互动目的的方法l无法对他人产生同理心l不想要同伴不同的观点和新奇的处事方法l无法自觉到：自己具有正在浮现的自我，可以用来与他人比较对照开始训练前的准备工作l全面评估患儿的“整体”状况l锁定经验分享能力发展的阶段l设定明确的短期治疗目标l分析治疗过程中可能出现的障碍与吸引物l准备训练环境l教育家长和周围的成人l制订训练计划评估l对语言、认知、知觉、动作、注意力以及情绪控制的评估。（使用结构化教育

46、中的评估方法）l智力测验l经验分享能力的评估障碍障碍处理方法处理方法放弃控制权控制孩子周围的具体环境、事物、活动，以及互动的规则注意力缺陷药物治疗情绪控制问题药物治疗组织能力障碍结构化教育和物理治疗动机缺陷建立动机家长的错误观念对家长的教育语言言语训练或限制语言的使用家庭中训练环境的准备l场内会引起孩子注意力分散的东西越少越好l开始时需要四壁空白，封闭窗户的房间l把非必需的用品收好，或最好拿到房间外l除了豆袋椅和柜台外不需要其他的固定家具l只有孩子和陪同训练的成人才可以进入房间如何指导家长进行引导式参与？l教育：解释活动的目的和结构l演示：示范如何和孩子进行活动，家长在单面镜后观看，并可录影l

47、训练：治疗师和家长一起参与活动，之后进行讨论l独立：治疗师退出，在外面观看l变化：家长和孩子加入变化内容l共同调控：家长逐渐让孩子在活动中负起调控的责任在家中如何进行训练？l在家中建立最少刺激物的环境l准备活动的内容：安全，可预期。熟练后逐渐加入变化l保持活动的控制权，水平III之前引导式参与是关键l聚焦：保持焦点集中于情感信息，使用放大的，夸张的非言语交流l让活动保持有趣l教导孩子使用面部表情作为信息中心l以责任平衡娱乐，让孩子负起共同调控的责任训练的时间l每周10-15小时，每天两小时，每次约30分钟l可以在中心学会某项活动，回家反复练习至掌握l何时不需训练：到水平VI，能成为真正的伙伴注

48、意事项l除去任何引起孩子注意力分散的物品或刺激物l采用夸张的面部表情及说话音调l限制语言的使用l掌握活动的控制权，控制孩子接触其他物品的机率，设定活动的规则。l严格要求孩子配合活动的步调。l尽可能用极少量的语言来增强非言语交流或在无法进行非言语交流时才使用语言。l孩子必须学会父母的面孔是主要的讯息中心。l只有确定孩子已经把视线投注到父母身上时，才开口说话。l孩子学会如果想要开始沟通，必须运用面部表情来取得父母的注意友谊所需的十大技能l有趣l参照l互利l修复l即时创作和共同创造l团体意识l回忆往事l维系l结盟l接纳 谢谢！lTell:13631988965lE_mail:lQQ:350227260lQQ群：39760826（雨人之乡）