儿科学总论介绍课件.ppt

1、儿儿 科科 学学 总总 论论 （本硕班）唐久来安徽医科大学第一附属医院儿科教研室安徽医科大学第一附属医院儿科教研室 绪 论 目的要求目的要求n掌握小儿年龄分期及各年龄期特点n熟悉儿科的特点 儿科学儿科学 pediatricspediatrics 研究胎儿至青少年时期(14/18(14/18岁以内岁以内)的生长发育、疾病防治与促进身心健康的医学科学。儿科学的范围和任务三大领域发育儿科学/保健 保障、改善、促进体格和智能的发展 预防儿科学 疾病的预防 预防接种、卫生教育、防止意外事故、先天性疾病筛查 临床儿科学 疾病发生发展规律、诊治，提高治愈率、减低发生率和死亡率、疾病的康复 儿科基本范围n狭义

2、：呼吸、消化、心脏、血液、神经、肾脏、内分泌、传染病、遗传代谢、急救医学、康复医学、新生儿学、围生期医学、儿童保健学、社会精神心理学、青春期医学等专业。n广义：包括一切涉及儿童健康与卫生保健的问题，社会学、教育学、心理学、护理学、流行病学和医学统计学等、分子生物学、生理生化、病理、遗传学、免疫学、营养学、胚胎学、行为学 解剖微生物和基因学等多门基础学科.这些学科可以给儿科学带来革命性进展。儿科学特点儿科学特点n身心正处在不断发育成长中，个体差身心正处在不断发育成长中，个体差 异，年龄差异。异，年龄差异。n免疫功能发育不完善免疫功能发育不完善。儿科学儿科学基础医学方面的特点的特点 解剖 生理生化

3、 免疫 病理n解剖 身体各部按年龄发生规律性变化（头围、体重、身长、骨骼、内脏等）n生理与生化 系统器官功能逐渐成熟，代谢旺盛，生长发育快，易发生水、电解质、消化功能紊乱及营养缺乏n免疫 体液及细胞免疫功能不成熟，抵抗力低,6-7岁时才达到成人水平n病理 对致病因素的反应不同，低钙(佝偻病/骨质软化)、肺部感染（大叶性肺炎/支气管肺炎）儿科学儿科学临床医学方面的特点的特点 疾病谱 临床表现 诊断 治疗 预后 预防n疾病谱疾病谱 新生儿、先天性疾病、高热惊厥、小儿白血病成人癌症、小儿先心成人冠心病n临床临床 起病急，来势凶，局限差/发病与年龄的关系n诊断诊断 不能主诉、症状与年龄及出生史有关n治

4、疗治疗 特殊治疗、易电解质紊乱、输液要定量定速、疾病易扩散、支持治疗、易抽惊、合理用药、护理重要、游戏和补课等n预后预后 生长发育期、生命力旺盛、修复能生长发育期、生命力旺盛、修复能力强、起病急、来势凶、变化快、处理力强、起病急、来势凶、变化快、处理早当、好转快、后遗症少；反之危险大、早当、好转快、后遗症少；反之危险大、死亡率高。死亡率高。n预防预防 计免、监测、筛查、预防成年疾病、计免、监测、筛查、预防成年疾病、心理问题。心理问题。儿科学发展儿科学发展n公元前公元前400400年年 扁鹊扁鹊 儿科专门相号儿科专门相号n公元前公元前200200年年素问素问-奇病论奇病论-破伤风、高热破伤风、高

5、热n晋唐时代晋唐时代 疾病记载疾病记载备及千金方备及千金方-孙思藐孙思藐n宋元时代宋元时代 疾病诊断疾病诊断 圣惠方圣惠方、小儿药证直诀小儿药证直诀n明清时代明清时代 预防医学发展预防医学发展种痘新书种痘新书n1919世纪下半叶，开始设立妇孺医院，产科、儿科病房及门诊世纪下半叶，开始设立妇孺医院，产科、儿科病房及门诊n19371937年成立中华医学会儿科分会年成立中华医学会儿科分会n19381938年中华医学杂志有儿科专号年中华医学杂志有儿科专号n19471947年召开第二届全国儿科大会年召开第二届全国儿科大会n19501950年陈翠贞教授任首届中华儿科杂志总编年陈翠贞教授任首届中华儿科杂志总

6、编n19531953年诸福棠教授主编年诸福棠教授主编实用儿科学实用儿科学n19571957、19641964、19731973、19851985、19951995、20022002年六次再版年六次再版儿科学发展与成就（建国后）n贯彻预防为主的卫生方针，重视城乡儿童保健工作。采取综合措施防治小儿传染病，降低发病率和死亡率。n儿童保健专业的发展n儿科学医学教育的发展n儿科各专业的发展 儿科学面临世纪的挑战n继续降低儿童死亡率，提高疾病综合管理水平n加强对传染病的控制力度n遗传性疾病的诊治n小儿心理行为正常发育研究与疾病防治n加强青春期医学知识培训，健全儿科青春医学专业n提高“新生儿疾病”防治水平，

7、关注“发育儿科学”n应用中西医结合方法诊治疾病n提高小儿生命质量n加强儿科学临床基础研究n加强继续医学教育，国际及国内学术交流 小儿年龄分期小儿年龄分期n胎儿期（fetal period）n新生儿期（neonatal period）n婴儿期（infancy）n幼儿期（toddlers age）n学龄前期（preschool age）n学龄期（school age）n青春期（adolescence）胎儿期胎儿期 定义 从精子和卵子结合到小儿出生胚卵期 妊娠早期 胎儿 胚胎期 母 妊娠中期胎儿期 妊娠晚期 特点 完全依靠母体而生存 注意 加强胎儿及孕母保健，避免感 染、理化因素、营养、环境等 影响

8、新生儿期新生儿期 定义 自出生后脐带结扎起到刚满28 天为止（围生期:胎龄满28周-生后7天）特点 脱离母体独立生活，内外环境 发生剧烈变化，功能不成熟 注意 护理 环境 喂养 预防感染婴儿期婴儿期 定义 从出生到满1周岁以前 特点 生长发育最快，营养需要大,消化功能不成熟，免疫功能低下 注意 提倡母乳喂养，及时添加辅食 按时预防接种 幼儿期幼儿期 定义 1周岁以后到满3周岁以前 特点 智能发育快，识别能力差，易 患传染病。注意 注意喂养，防护意外伤害，早 期教育，培养良好的生活习惯 学龄前期学龄前期 定义 3周岁以后到6-7周岁以前 特点 智能发育快，可塑性较大 注意 培养良好的思想品质 卫

9、生保 健教育 学龄期学龄期 定义 从6-7岁起到12-14岁进入青春 期 特点 智能发育完善，求知欲强，传 染病少 注意 培养良好的学习习惯，预防慢 性病青春期青春期 定义 从第二性征出现到生殖功能基 本发育成熟（少年期）女 11-12岁_17-18岁 男 13-14岁_18-20岁 特点 生长发育快，生殖系统发育及 第二性征明显 注意 营养 生理卫生、保健教育生长发育生长发育Growth and Development 目的要求目的要求n了解小儿生长发育的规律及其在实际工作中意义n了解影响小儿生长发育的因素n掌握小儿生长发育的各项具体指标(包括测量方法，正常值，计算方法等）生长发育特点生长发

10、育特点 是连续的过程（非等速）二个高峰(婴儿期 青春期)各系统器官发育不平衡 神经系统最早 生殖系统最迟 淋巴系统先快后慢 各系统器官发育不平衡各系统器官发育不平衡 生长发育规律 Regular pattern of growth and development 生长发育一般规律 上-下（抬头-行走）近-远（臂-手）粗-细（抓-拾）低级-高级（看-分析）简单-复杂（线-圆）生长发育的个体差异 遗传 营养 环境 疾病 生长发育的因素生长发育的因素 Factors of growth and developmentFactors of growth and development n n遗传因素遗

11、传因素遗传因素遗传因素 geneticsgeneticsgeneticsgeneticsn n环境因素环境因素环境因素环境因素 environmentenvironmentenvironmentenvironmentn n营养营养营养营养 nutritionnutritionnutritionnutritionn n疾病疾病疾病疾病 diseasesdiseasesdiseasesdiseasesn n孕母情况孕母情况孕母情况孕母情况 pregnant conditionpregnant conditionpregnant conditionpregnant conditionn n生活环境生

12、活环境生活环境生活环境 living environmentliving environmentliving environmentliving environmentn n性别性别性别性别 gendergendergendergendern n内分泌内分泌内分泌内分泌 endocrineendocrineendocrineendocrine 体格生长体格生长Physical growthPhysical growth 体格生长的常用指标体格生长的常用指标 体格生长的评价体格生长的评价 体重体重 定义定义 各器官、系统、体液的总重量各器官、系统、体液的总重量 正常值正常值 出生时体重出生时体重

13、 3 3KgKg 1 1岁岁 9 9KgKg 2 2岁岁 1212KgKg 2 2岁岁后后 2 2Kg/Kg/年年 体重体重（kg）计算公式计算公式1 6 下部量下部量 2 2岁时中点在脐下岁时中点在脐下 6 6岁时在耻骨联合上缘之间岁时在耻骨联合上缘之间 1212岁时上部量与下部量相等岁时上部量与下部量相等 坐高坐高 指头顶指头顶-坐骨结节的高度，坐骨结节的高度，代表头代表头 颅与脊柱的发育颅与脊柱的发育 指距指距 代表上肢长骨的生长代表上肢长骨的生长头围头围head circumferencehead circumference 正常值正常值 新生儿新生儿 3434cmcm 6 6月月 4

14、4 44cmcm 1 1岁岁 46 46cmcm 2 2岁岁 48 48cmcm 5 5岁岁 5050cmcm 成人成人 54-5854-58cmcm胸围胸围chest circumferencechest circumference 出生时出生时 约约3232cmcm 1 1岁左右岁左右 头围头围=胸围胸围 1-1-青春期胸围青春期胸围=头围数头围数(cm)+cm)+小儿岁数小儿岁数-1-1上臂围 upper arm circumference5 5岁以下小儿的营养状况：岁以下小儿的营养状况：大于大于13.513.5cm cm 营养良好营养良好 12.5 12.5cm13.5cm cm13.

15、5cm 营养中等营养中等 小于小于12.512.5cm cm 营养不良营养不良 各系统的生长发育各系统的生长发育n 骨骼发育骨骼发育 skeleton developmentskeleton developmentn牙齿的发育牙齿的发育 teeth developmentteeth developmentn脂肪组织与肌肉发育脂肪组织与肌肉发育 development of fatty and development of fatty and musclemusclen生殖系统发育生殖系统发育development of genital systemdevelopment of genital

16、system 骨骼的生长发育骨骼的生长发育 颅骨发育颅骨发育 Skull developmentSkull development 脊柱脊柱发育发育 spine developmentspine development 长骨长骨发育发育 long bone developmentdevelopment前囟前囟 测量：测量：应以应以对边中点连线对边中点连线为准为准 大小：大小：1.5-2.01.5-2.0cmcm 闭合时间：闭合时间：1-1.51-1.5岁岁 意义：意义：早闭早闭 小头畸形小头畸形 脑发育不全脑发育不全 晚闭晚闭 呆小病呆小病 佝偻病佝偻病 脑积水脑积水 饱满饱满 颅内压增高颅内

17、压增高 凹陷凹陷 脱水脱水前囟测量法前囟测量法后后囟囟 6-86-8周闭合周闭合 骨骨缝缝 3-43-4月闭合月闭合脊柱发育脊柱发育spine developmentspine development 3 3月抬头月抬头 颈曲颈曲-前凸前凸 6 6月会坐月会坐 胸曲胸曲-后凸后凸 1 1岁会走岁会走 腰曲腰曲-前凸前凸 脊柱的生理性弯曲脊柱的生理性弯曲体格身长的监测体格身长的监测 survey of physical growthsurvey of physical growth均值离差法均值离差法均值离差法均值离差法 X X X X 1SD 68.3%1SD 68.3%1SD 68.3%1S

18、D 68.3%X X X X 2SD 95.4%2SD 95.4%2SD 95.4%2SD 95.4%X X X X 3SD 99.7%3SD 99.7%3SD 99.7%3SD 99.7%中位数百分位法中位数百分位法中位数百分位法中位数百分位法 P P P P3 3 3 3 (X(X(X(X2SD 2SD 2SD 2SD)P P P P50505050中位数中位数中位数中位数 P P P P97979797 (X(X(X(X2SD 2SD 2SD 2SD)KaupKaupKaupKaup 指数指数指数指数(单位面积体重，幼儿用单位面积体重，幼儿用单位面积体重，幼儿用单位面积体重，幼儿用)Ka

19、upKaupKaupKaup 指数指数指数指数 体重体重体重体重(kg)/(kg)/(kg)/(kg)/身高身高身高身高2 2 2 2(cm(cm(cm(cm2 2 2 2)10)10)10)104 4 4 4相关法相关法相关法相关法(W,L,cc,ac(W,L,cc,ac(W,L,cc,ac(W,L,cc,ac的综合评价的综合评价的综合评价的综合评价)身长发育图身长发育图身长发育图身长发育图(向上，平坦，向下向上，平坦，向下向上，平坦，向下向上，平坦，向下)20 20 20 20 肥胖肥胖肥胖肥胖 13.513.513.513.518 18 18 18 正常正常正常正常 12 12 12 1

20、2 营养不良营养不良营养不良营养不良 生长曲线法生长曲线法骨化中心骨化中心Osseous center of wrist jointOsseous center of wrist joint 反映长骨的生长成熟度反映长骨的生长成熟度 婴儿早期应摄膝部婴儿早期应摄膝部X X线片线片 年长儿应摄腕部年长儿应摄腕部X X线片线片 骨化中心骨化中心1010岁出齐共岁出齐共1010个个 1-91-9岁骨化中心岁骨化中心书数书数=岁数岁数+1 1 骨龄骨龄牙齿的发育牙齿的发育teeth developmentteeth development 乳牙（乳牙（2020个）个）生后生后4-104-10月月出牙出

21、牙 出齐时间出齐时间2.52.5岁岁 出牙顺序：出牙顺序：下颌先于上颌，自前向后下颌先于上颌，自前向后 2 2岁以内岁以内乳牙数目约乳牙数目约=月龄月龄-（4-64-6）牙齿的发育牙齿的发育teeth development 恒牙（恒牙（3232个）个）6-76-7岁换牙、出第一磨牙岁换牙、出第一磨牙 1212岁出第二磨牙岁出第二磨牙 1818岁可出第岁可出第三三磨牙磨牙（智齿智齿）生殖系统发育生殖系统发育development of genital systemdevelopment of genital system 青春期开始约持续6-7年 青春早期 女孩早于男孩 青春中期 体格生长的第

22、二高峰 青春后期 体格生长停止、生殖系统 成熟 神经、心理发育神经、心理发育 Neuro-psychological developmentn神经系统的发育 n感知、运动的发育n语言的发育 人类特有的高级神经活动n心理活动的发育 神经系统的发育神经系统的发育 脑脑 出生时占体重的出生时占体重的10-12%10-12%（375375克）克）3 3岁时神经细胞分化基本完成，岁时神经细胞分化基本完成，8 8岁岁 时接近成人时接近成人 神经髓鞘神经髓鞘4 4岁左右完成岁左右完成 脊髓脊髓 胎儿期脊髓下端在第二腰椎下缘胎儿期脊髓下端在第二腰椎下缘 4 4岁时上移至第一腰椎岁时上移至第一腰椎 神经反射神经

23、反射 先天反射先天反射 条件反射条件反射 感知的发育感知的发育sensation and perceptionsensation and perception 视觉视觉 新生儿新生儿 光感（光感（15-2015-20cmcm）1-21-2月月 协调注视物体水平协调注视物体水平9090度度 3-3-4 4月月 水平水平180180度度 6-76-7月月 上下垂直方向转动上下垂直方向转动 8-9 8-9月能看到小物体月能看到小物体 18 18月能区别各种形状月能区别各种形状 2 2岁时可区别垂直线与横线岁时可区别垂直线与横线 5 5岁区别各种颜色岁区别各种颜色 感知的发育感知的发育 听觉听觉 出生

24、出生3-73-7天天 辨母亲心音和节奏辨母亲心音和节奏 3-43-4月月 定向定向 6 6月月 区别父母声音区别父母声音 7-97-9月月 区别语言的意义区别语言的意义 13-16 13-16月听懂自己的名字月听懂自己的名字 4 4岁时听觉发育已经完善岁时听觉发育已经完善 味觉和嗅觉味觉和嗅觉 出生时已发育完善出生时已发育完善 运动的发育运动的发育 二抬四翻六会坐二抬四翻六会坐 七滚八爬周会走七滚八爬周会走 语言的发育语言的发育 正常的发音器官正常的发音器官 正常的听觉正常的听觉 正常的大脑语言中枢正常的大脑语言中枢 与周围人群语言交往与周围人群语言交往 精神心理发育精神心理发育 小儿不仅要身

25、体健康，而且必小儿不仅要身体健康，而且必 须要心理健康。须要心理健康。生殖系统发育生殖系统发育 development of genital systemdevelopment of genital systemdevelopment of genital systemdevelopment of genital system 青春期：青春期：青春前期：青春前期：10-1310-13岁岁青春成熟期：青春成熟期：14-1614-16岁岁 青春后期：青春后期：17-2017-20岁岁 脑和脊髓脑和脊髓脑和脊髓脑和脊髓 brain and spinebrain and spinebrain and

26、spinebrain and spine 脑重、沟回、髓鞘化脑重、沟回、髓鞘化脑重、沟回、髓鞘化脑重、沟回、髓鞘化 脊髓：与运动功能发展平衡脊髓：与运动功能发展平衡脊髓：与运动功能发展平衡脊髓：与运动功能发展平衡感知觉感知觉感知觉感知觉 sensation and perceptionsensation and perceptionsensation and perceptionsensation and perception Visual:Visual:Visual:Visual:新生儿：新生儿：新生儿：新生儿：20cm20cm20cm20cm视物清晰视物清晰视物清晰视物清晰 2 2 2 2

27、月：月：月：月：水平水平水平水平90909090 3 3 3 3月：月：月：月：水平水平水平水平180 180 180 180 4-5 4-5 4-5 4-5月：月：月：月：眼手协调、认母眼手协调、认母眼手协调、认母眼手协调、认母 1-1.51-1.51-1.51-1.5岁：岁：岁：岁：3 3 3 3米小玩具米小玩具米小玩具米小玩具 3-43-43-43-4岁：岁：岁：岁：0.70.70.70.7 6 6 6 6岁：岁：岁：岁：1.01.01.01.0 神经精神发育神经精神发育 NeuroNeuro-psychological development-psychological develop

28、ment 听力听力 AuditoryAuditoryAuditoryAuditory:胎儿后期：胎儿后期：胎儿后期：胎儿后期：有听觉有听觉有听觉有听觉 3-73-73-73-7天：天：天：天：听摇铃眨眼听摇铃眨眼听摇铃眨眼听摇铃眨眼 3 3 3 3月：月：月：月：头转向声源头转向声源头转向声源头转向声源 6 6 6 6月：月：月：月：区别父母声音区别父母声音区别父母声音区别父母声音 8 8 8 8月：月：月：月：区别语言意义区别语言意义区别语言意义区别语言意义 1 1 1 1岁：岁：岁：岁：听懂名字听懂名字听懂名字听懂名字 2 2 2 2岁：岁：岁：岁：听懂简单吩咐听懂简单吩咐听懂简单吩咐听懂

29、简单吩咐 4 4 4 4岁岁岁岁 听觉发育完善听觉发育完善听觉发育完善听觉发育完善Taste and Smell:Taste and Smell:Taste and Smell:Taste and Smell:Tactile:Tactile:Tactile:Tactile:新生儿抚触新生儿抚触新生儿抚触新生儿抚触神经反射神经反射 primitive reflexesprimitive reflexesprimitive reflexesprimitive reflexes觅食、吸吮、握持、拥抱、吞咽觅食、吸吮、握持、拥抱、吞咽觅食、吸吮、握持、拥抱、吞咽觅食、吸吮、握持、拥抱、吞咽 感知觉感知

30、觉 sensationsensation and and erceptionerception 运动发育运动发育 motor development规律规律规律规律：头尾头尾头尾头尾 远近远近远近远近 不协调不协调不协调不协调 协调，协调，协调，协调，泛化泛化泛化泛化 粗粗粗粗 细细细细大运动大运动大运动大运动 gross motorgross motorgross motorgross motor 3 3 3 3月：月：月：月：抬头抬头抬头抬头 6 6 6 6月：月：月：月：坐坐坐坐 9 9 9 9月：月：月：月：站站站站 12-1512-1512-1512-15月：月：月：月：走走走走 2

31、 2 2 2岁：岁：岁：岁：双脚跳双脚跳双脚跳双脚跳 3 3 3 3岁：岁：岁：岁：骑三轮车骑三轮车骑三轮车骑三轮车 4 4 4 4岁：岁：岁：岁：穿鞋穿鞋穿鞋穿鞋 5 5 5 5岁：岁：岁：岁：系鞋带系鞋带系鞋带系鞋带细运动细运动细运动细运动 fine motorfine motorfine motorfine motor 语言语言 languagelanguage 3 3 3 3月：月：月：月：咿呀发言咿呀发言咿呀发言咿呀发言 7 7 7 7月：月：月：月：发爸爸、妈妈复音发爸爸、妈妈复音发爸爸、妈妈复音发爸爸、妈妈复音 12121212月：月：月：月：叫爸爸、妈妈叫爸爸、妈妈叫爸爸、妈妈

32、叫爸爸、妈妈 15151515月：月：月：月：说出几个词十个名字说出几个词十个名字说出几个词十个名字说出几个词十个名字 2 2 2 2岁：岁：岁：岁：简单句简单句简单句简单句 3 3 3 3岁：岁：岁：岁：短歌谣短歌谣短歌谣短歌谣 4-54-54-54-5岁：岁：岁：岁：自言自语自言自语自言自语自言自语 6 6 6 6岁：岁：岁：岁：说话流利说话流利说话流利说话流利 心理行为发展心理行为发展 Mental and Mental and behaviouralbehavioural development development注意力和记忆力注意力和记忆力注意力和记忆力注意力和记忆力 atten

33、tion and memoryattention and memoryattention and memoryattention and memory 注意：注意：注意：注意：分类分类分类分类 (无意、有意无意、有意无意、有意无意、有意)时间时间时间时间 记忆：记忆：记忆：记忆：再认再认再认再认 重现重现重现重现思维思维思维思维 thinking thinking thinking thinking 自我为中心自我为中心自我为中心自我为中心 具体形象思维具体形象思维具体形象思维具体形象思维 逻辑思维逻辑思维逻辑思维逻辑思维 零星想象零星想象零星想象零星想象 无意和再造想象无意和再造想象无意和再

34、造想象无意和再造想象 有意和创造性想象有意和创造性想象有意和创造性想象有意和创造性想象情绪、情感情绪、情感情绪、情感情绪、情感 feeling and emotionfeeling and emotionfeeling and emotionfeeling and emotion情商情商情商情商 emotion Quotient emotion Quotient 依恋依恋依恋依恋 attachmentattachmentattachmentattachment意志意志意志意志 willwillwillwill 性格性格 personality personality 婴儿期：婴儿期：依赖性和信

35、赖感依赖性和信赖感 幼儿期：幼儿期：自主感和依赖和违拗性自主感和依赖和违拗性 学前期：学前期：主动性和失望内疚主动性和失望内疚 学龄期：学龄期：学习成就和自卑学习成就和自卑 青春期：青春期：心理适应能力的加强或波动心理适应能力的加强或波动 想象想象 imageimage一种思维活动，人感知事物后，在脑中创一种思维活动，人感知事物后，在脑中创造出未有过的，或将来可实现的事物造出未有过的，或将来可实现的事物形象形象社会交流社会交流 Social communicationSocial communicationSocial communicationSocial communication 心理发

36、育的监测和评价心理发育的监测和评价 assessment and evaluation of mental assessment and evaluation of mental assessment and evaluation of mental assessment and evaluation of mental developmentdevelopmentdevelopmentdevelopment 筛查性检查筛查性检查 screening testscreening test 丹佛发育筛查测验丹佛发育筛查测验 DDSTDDSTDDSTDDST 皮博迪图片词汇测验皮博迪图片词汇测验

37、PPVTPPVTPPVTPPVT 绘人试验绘人试验 drawing a man testdrawing a man test 入学准备测验入学准备测验 school school readiness test诊断性测验诊断性测验 diagnostic testdiagnostic test智商测验智商测验 InteligeceInteligeceInteligeceInteligece Quotient(IQQuotient(IQQuotient(IQQuotient(IQ)test)test)test)testn n BayleyBayley婴儿发育量表婴儿发育量表 2-302-30月月 G

38、esellGesell发育量表发育量表 4 4周周-3-3岁岁 Standford-BinetStandford-Binet智力量表智力量表 2.5-182.5-18岁岁 WechslerWechsler学前及初小儿童智力量表学前及初小儿童智力量表 4-4-6.56.5岁岁 Wechsler Wechsler儿童智力量表儿童智力量表 6-166-16岁岁 WechslerWechsler成人智力量表成人智力量表 计划免疫计划免疫n卡介苗卡介苗 结核病结核病 n脊髓灰质炎脊髓灰质炎脊髓灰质炎脊髓灰质炎n白、百、破白、百、破白喉、百日咳、破伤风白喉、百日咳、破伤风n麻疹麻疹n乙型肝炎乙型肝炎n其他

39、其他 卡介苗（减毒活结核菌）卡介苗（减毒活结核菌）接种部位方法接种部位方法 左上臂三角肌上端左上臂三角肌上端皮内注射皮内注射 接种年龄接种年龄 生后生后2-32-3天到天到2 2个月内个月内 反应反应 局部红肿，可形成小溃疡局部红肿，可形成小溃疡 注意注意 2 2个月以上需结核菌试验（个月以上需结核菌试验（-）体重体重22kgkg的早产儿不能接种的早产儿不能接种 脊髓灰质炎脊髓灰质炎减毒活疫苗减毒活疫苗接种方法接种方法 口服口服初种年龄初种年龄 2 2、3 3、4 4月月复种复种 4 4岁岁反应反应 无或低热、腹泻无或低热、腹泻注意注意 冷开水送服冷开水送服 百日咳菌液、白喉破伤风类毒素百日咳

40、菌液、白喉破伤风类毒素接种部位方法接种部位方法 上臂外侧皮下注射上臂外侧皮下注射初种年龄初种年龄 3 3、4 4、5 5月月复种复种 1.5-21.5-2岁、岁、7 7岁白破二联类毒素岁白破二联类毒素反应反应 无或发热、局部红肿无或发热、局部红肿注意注意 注意间隔期注意间隔期 麻疹减毒活疫苗麻疹减毒活疫苗接种部位方法接种部位方法 上臂外侧皮下注射上臂外侧皮下注射初种年龄初种年龄 8 8个月以上个月以上复种复种 7 7岁岁反应反应 轻度发热、卡他症状、皮疹轻度发热、卡他症状、皮疹注意注意 注射前后避免用丙球注射前后避免用丙球 基因重组基因重组乙肝疫苗乙肝疫苗接种部位方法接种部位方法 上臂三角肌肌

41、肉注射上臂三角肌肌肉注射初种年龄初种年龄 0 0、1 1、6 6月月复种复种 3-53-5年年反应反应 无或少有发热、局部肿痛无或少有发热、局部肿痛 小儿疾病诊治特点小儿疾病诊治特点n病史特点病史特点n体检特点体检特点n用药特点用药特点n心理特点心理特点n注意营养和发育特点注意营养和发育特点 病史特点病史特点n代主诉代主诉n出生史出生史n喂养史喂养史n生长发育史生长发育史n预防接种史预防接种史n家族史家族史 体检特点体检特点n发育营养发育营养n精神反应精神反应n呼吸脉搏呼吸脉搏n淋巴结淋巴结n心脏扣诊与成人不同心脏扣诊与成人不同n神经系统检查重要神经系统检查重要 用药特点用药特点n药物动力学特

42、点药物动力学特点 药物分布、肝肾功能不药物分布、肝肾功能不完善完善n抗生素、激素、镇咳药等要慎用抗生素、激素、镇咳药等要慎用n高氧可致早产儿晶体后纤维化和肺发育高氧可致早产儿晶体后纤维化和肺发育不良不良n给药方法给药方法n用药量要计算用药量要计算 小儿用药量计算n按体重计算按体重计算 每日剂量每日剂量=体重（体重（KgKg）x x 每日每每日每KgKg所需药量。所需药量。n按体表面积计算按体表面积计算 小于小于30 Kg 30 Kg 小儿体表面积小儿体表面积（m2m2）=体重（体重（KgKg）x 0.035+0.1;x 0.035+0.1;大于大于30 Kg 30 Kg 小儿体表小儿体表面积（面积（m2m2）=（体重（体重Kg-30Kg-30）x 0.02+1.05x 0.02+1.05；亦可查表。；亦可查表。n按年龄计算按年龄计算 n按成人剂量折算按成人剂量折算 小儿剂量小儿剂量=成人剂量成人剂量x x小儿体小儿体重（重（KgKg）/50/50，或小儿剂量，或小儿剂量=成人剂量成人剂量x x小儿体小儿体表面积（表面积（m2m2）/1.73/1.73。心理特点心理特点注意营养和发育特点注意营养和发育特点 谢谢大家!