社区护理个案分析.doc

1、个案一某社区健康教育诊断 一、社区情况介绍1.社区诊断资料来源社区居民患病、营养等来源于社区居民家庭健康档案资料；居民出生、死亡情况来源于社区生命统计资料；传染病发病情况来源于上高县法定传染病疫情报告资料；社会、经济、环境与人口资料来源于统计局；吸烟、食盐量专题流行病学调查资料；2.社区基本情况 常住人口33109人， 农业人口占17.70%，男女性别比为1.031。1）.人口情况目前已为社区10098户家庭30150名居民建立了居民家庭健康档案，占社区人口数91.09%；社区家庭规模2.99人/户，家庭组成以二代人居住一起为主，占家庭总数的64.03%。老年人口系数为7.3%(成年型)，儿童

2、青少年人口系数为20.7%(老年型)，老少比为9.4(老年型)。2）.社会经济和环境状况 人均年纯收入为8489元，城镇人口人均年纯收入9152元。3）.卫生资源情况社区内现有县级卫生机构6所，乡级卫生机构1所，厂矿学校职工医院(医务室)28所，共有医务人员589人，每千人口平均17.79人，共有病床480张，每千人口平均14.50张，年人均卫生事业费63.96元，人均医疗卫生支出52.07元。3.社区居民健康状况1）.从2000年至2005年间，社区传染病发病率下降了77.57%，但病毒性肝炎、细菌性痢疾、肺结核仍是现阶段危害我县社区人民健康的最主要传染性疾病，自90年代以来，性传播性疾病发

3、病率迅速提高。3.2.营养与妇幼健康状况，社区居民以大米为主食，成人日均热能摄入量为2814.54 kcal，脂肪占总能量的36.65%；儿童缺血性贫血患病率较高，近几年均介于30%40%之间，已婚妇女宫颈炎检出率达39.93%。4.社区主要卫生问题1）社区人群中意外伤害发生率较高，意外伤害所致死亡率高达169.18/10万，居死因的第2位，自杀和车祸是意外伤害的两个主要原因。2）社区人群心脑血管疾病患病率高、死亡率高，社区人群心脑血管疾病死亡率居死因之首。中老年高血压、心脏病、脑卒中患病顺位分别占2、3、7位，血压140/90 mmHg以上者占25.2%。3）社区人群饮食和营养方式不合理。社

4、区人均自报日食盐摄入量为8.55克，高于WHO推荐的食盐日摄量46克的标准，其中饱和脂肪与不饱和脂肪的比例为11.18，脂肪摄入量占总热量摄入36.65%，高于30%要求；居民营养状况欠佳及各营养素的比例搭配不当是造成诸如缺铁性贫血等疾病原因之一。二、社区健康教育诊断:针对社区高血压人群提出的健康教育诊断1.疾病知识缺乏 2.生活方式不合理 三、社区健康教育计划:1.社区健康教育目标长期目标：增强社区居民对高血压疾病的预防保健知识，降低高血压患病率，提高社区居民的健康水平。短期目标：病人及家属在一个月内学会测量血压，连续10次100准确。2.健康教育活动安排时间：2次/月地点：上高县社区卫生服

5、务中心主讲：上高县县医院心血管科主任方法：专题讲座，健康手册，角色扮演，橱窗报栏等。健康教育内容:讲座一 高血压发病机制和临床表现讲座二 高血压病人的家庭护理讲座三 高血压病人的膳食指导个案二 家庭健康教育案例分析 一、家庭成员详细情况:1.父:陈XX1）基本身体情况：身高：178cm 体重：75kg 年龄：52 y2）接受疫苗：麻疹、脊髓灰质炎糖丸3）健康情况：无既往史、现无任何身体不适、无任何慢性疾病现存生活习惯：吸烟（有二十年的烟龄）：平均每天吸烟二十支饮食情况：平均每周一到二天食用脂肪含量较高的食物、腌制类食物、油炸类食物。平均每天食用300500g的水果。运动情况：每周45天中等强度

6、的运动（一）父亲： .告知其吸烟的危害，有计划的每天减少烟的数量，直到完全戒烟。如果不能完全戒除，也应尽量控制吸烟的数量。2.平衡膳食，少吃油炸，熏制，和腌制食物，多吃蔬菜水果。预防高血压和高血脂。3.保持心情开朗，教会其一些缓解压力的方法，如进行户外运动，听音乐等。2.母：雍XX1）基本身体情况：身高：164cm 体重：56kg 年龄：46y2）接受疫苗：麻疹、脊髓灰质炎糖丸3）健康情况：无既往史、现无任何身体不适、无任何慢性疾病4）过敏史：磺胺类药物5）现存生活习惯：饮酒：每月饮酒次平均每次ml饮食情况：平均每周一到二天食用脂肪含量较高的食物、腌制类食物、油炸类食物。平均每天食用30050

7、0g的水果。运动情况：每周天以上每次分钟中等强度工作或家务劳动每周到天每天次每次分钟中等强度体育锻炼（二）母亲： 1.处于被动吸烟的环境，有引起呼吸道疾病的诱因，因努力改善家庭和周围的环境，尽量避免被动吸烟。2.平衡膳食，少吃油炸，熏制，和腌制食物，多吃蔬菜水果。预防高血压和高血脂。 3.保持心情开朗，教会其一些缓解压力的方法，如进行户外运动，听音乐等。4.告知其妇科检查的重要性，需每年至少检查一次，以预防乳腺癌等的发生。5.围绝经期：应保持心情开朗，多进行体育锻炼，可缓解失眠症状，6.痛经问题：多喝热水或用热水袋热敷腹部，如症状严重可在医生的指导下服用止痛药。7.教会其乳房自查的方法。8.经

8、期护理 子宫肌瘤专项宣教：1.定期到医院做随访，观察肌瘤的生长情况，如果生长过快或者有恶变等，应咨询医生是否应该切除。2.平日生活中，应保持心情的开朗，避免过大的压力，以免导致肌瘤生长速度的加快。3.每日保证八小时的睡眠，适当的锻炼，提高机体的抵抗力。4.告知患者与疾病相关的知识，使其具有一定的自护能力，并解除其对疾病的恐惧。3.女儿：陈X1）基本身体情况：身高：162.5cm 体重：46kg 年龄：17y2）接受疫苗：麻疹、脊髓灰质炎糖丸、乙肝、甲肝、流感疫苗、精白破。3）健康情况：无既往史、现无任何身体不适、无任何慢性疾病。4）现存生活习惯：饮食情况：平均每周一到二天食用脂肪含量较高的食物

9、、腌制类食、油炸类食物。平均每天食用300500g的水果。运动情况：每周5天以上每次80分钟中等强度工作或家务劳动。每周到5天每天一次每次二十分钟的中等强度的体育锻炼。（三）女儿：陈X.平衡膳食，少吃油炸，熏制，和腌制食物，多吃蔬菜水果。 2.保持心情开朗，教会其一些缓解压力的方法，如进行户外运动，听音乐等。 3.教会其乳房自查（同母亲）1.勤洗外阴，保持清洁。2.沐浴方式，选择淋浴。3.月经期，勤换卫生巾，平均2到3小时换一次。4.多吃富含纤维素的食物，如蔬菜，水果等。5.多进行户外运动增强体质。6.清淡饮食，忌辛辣，忌油腻。7.每天保持充足睡眠，注意劳逸结合。8保持心情愉悦。（四）家庭成员

10、共有的饮食问题：.食用过多脂肪含量较高的食物。.水果蔬菜等纤维素含量较高的食物摄入较少。.腌制类食物等含钠量较高的食物摄入偏多。个案三社区精神障碍者案例分析 9月3日清晨，在哈尔滨市南岗区通达街82号院内，一名23岁的男子因“爱犬”被车轧死一时想不开，竟从自家6楼纵身跳下，不治身亡。据了解，男青年从小性格就孤僻，自我封闭心理严重，不愿意和人接触。5年前，家人为他买了一条小狗，此后，这条狗就成了他惟一的朋友。自我封闭，缺乏与家人朋友交流和沟通，才会导致他随爱犬而去。 分析：自我封闭是一种环境不适的病态心理现象 自我封闭是指将自己与外界隔绝开来，很少或根本没有社交活动，除了必要的工作、学习、购物以

11、外，大部分时间将自己关在家里，不与他人来往。自我封闭者都很孤独，没有朋友，甚至害怕社交活动，因而是一种环境不适的病态心理现象。自我封闭心理实质上是一种心理防御机制。由于个人在生活及成长过程中常常可能遇到一些挫折引起个人的焦虑。有些人抗挫折的能力较差，使得焦虑越积越多，他只能以自我封闭的方式来回避环境以降低挫折感。另外，自我封闭心理与人格发展的某些偏差有因果关系。 自卑感是产生自我封闭心理的根源，而且是在青少年时代埋藏的祸根。父母与教师对孩子的评价都会对孩子产生巨大的影响，特别是贬抑性的评价：如“太笨”、“脑瓜不开窍”、“饭桶”、“蠢驴”等，都可能严重挫伤孩子的自尊心，使他（她）产生自卑感。渐渐

12、地蔓延、扩散，从而产生错误的心理定势，引发出人际关系障碍和许多行为上的困扰，妨碍学习、生活和人际交往这些活动的正常进行。自卑犹如孤独的孪生姐妹，有自卑的存在，就摆脱不了孤独的阴霾。人人都可能有孤独的时候，但孤独并不意味着就是独来独往。如果一个人长期沉浸于孤独的心理状态，将对智力发展、情绪、语言交流等方面产生障碍。 心理调适： 一、学会将成功归因于自己，把失败归结于外部因素，不在乎别人说三道四。 二、提高对社会交往与开放自我的认识，既要了解他人，又要让他人了解自己，在社会交往中确认自己的价值，实现人生的目标，成为生活的强者。 三、不妨试一试精神转移法，即将过分关注自我的精力转移到其他事物上去以减

13、轻心理压力，如练字、作画、唱歌、练琴等。 四、学习交往技巧，真诚坦率地对待他人。要敢于与别人交往，虚心听取别人的意见，同时要有与任何人成为朋友的愿望。 五、要正确看待交往挫折，不要因为交往中的一两次失败，而否定了世上的所有人，其实大多数人还是十分友好坦诚的。个案5 家庭健康护理诊断案例女儿58岁，是小学教师，去年退休。父亲79岁，瘫痪卧床1年多，生活不能自理，目前在家中由女儿护理。护理者（女儿）出现腰痛、肩痛和头痛。从家庭访视的现场观察中发现：尽管病人（父亲）下肢有部分活动能力，但在移动时，其女儿为了不让父亲多用力，把全部的重力压在自己身上。同时也发现其父亲依赖性很强，不主动做力所能及的事，把

14、所有的事情都留给女儿去做。此外，病人的床太低，导致护理者护理时弯腰过度。通过访谈得知女婿是某公司的经理，每天工作很忙，晚上回来很晚，几乎不能帮助妻子照顾岳父。护理者有一个儿子在外地工作。护理者不愿意拖累他，不让自己的孩子放弃工作或请假回来护理外公。护理者认为护理工作实在太辛苦了，感到生活暗淡、烦躁和苦恼，自己有些承受不了。但由于责任心和亲情的关系，依然每天坚持护理父亲。对案例分析，作出家庭健康护理诊断（优先原则）。社区护士通过深入病人家庭进行家庭访视，用观察和面谈的方法收集的资料。分析获得的资料，判断该家庭主要有四个健康问题：女儿自己的责任观念。女儿既不能很好地利用父亲的残存功能，也不求助其他

15、家属的帮助。父亲过强的依赖性。父亲自己能做的事情也依靠女儿。父亲的床位过低。女儿对父亲进行日常生活照顾时多次过度弯腰，用力不当很容易扭伤腰部。女儿的身心症状。由于照顾父亲的只有女儿一人，影响女儿夜间睡眠，护理导致的疲劳长期积累，使女儿出现腰痛、肩痛和头痛等症状。1、问题： 护理者腰痛、肩痛和头痛家庭失能性应对能力失调2、主客观资料：女儿腰痛、肩痛、头痛。女儿既照顾生病卧床的父亲，又要料理家务，并认为这是自己的责任，不愿意麻烦其他人。父亲不去做力所能及的事，日常生活全部依赖女儿的照顾，没有认识到自理能力训练有利于疾病的恢复，也没有考虑女儿负担过重。病人的床太低，女儿护理父亲时需要过度弯腰。3、相

16、关因素或危险因素：与病人的床过低，护理病人时过度弯腰有关与不能建设性地处理压力有关，继发于：护理者（女儿）和被照顾者（父亲）对照顾的认识错误和相关知识不足。社区护士通过以上分析和判断，认为如果目前的状况不及时得到解决，很容易导致护理者（女儿）患病，造成无人承担护理病人和料理家务的工作，影响家庭的正常生活。4、护理计划短期目标女儿能够正确认识病人下肢的残存功能和发挥其功能的意义，让病人做力所能及的事情。具体对策1）向病人和护理者举例说明病人自己发挥残存功能的意义。2）指导病人和护理者如何完成病人的排泄。嘱卧床病人处于仰卧位自己抬起腰部，指导女儿如何把便器置于病人臀下。3）与家属和病人共同寻找日常

17、生活的最佳援助方法。对病人进行康复指导，从哪些地方进行配合；讨论女儿如何对父亲做援助和护理。结果（目标）：护理者重新认识病人自身的能力，得到病人的配合，从中感受到护理是一件很快乐的事情。案四原发性高血压病居家护理案例王某，女，60岁，高血压病史6年，一直服用心痛定（5mg/次、2次/日）控制血压，半月来头痛、头晕、乏力、视力模糊，自行将心痛定次数增加为每日3次，仍不见好转，来社区卫生服务中心就诊。现血压150/95mmHg（服药后）；查眼底显示视网膜动脉变细；血脂略高；血糖正常。无高血压家族史，经主管医师诊断为高血压，控制血压失败的主要原因为降压方案不合理，应加用小剂量利尿剂，并配合非药物疗法

18、进行综合治疗和护理，收入居家护理中心。患者现已退休在家，平日喜欢高盐、高脂饮食，近日睡眠不规律、烦躁易怒，不爱运动，无烟酒嗜好，日常生活能力正常，喜欢看电视、打麻将等娱乐活动，无宗教信仰。老伴杨先生，身体健康，他们住在一处普通居民小区，两居室有单独的洗手间及浴室，小区环境好。两位老人初中文化，对高血压的认识不足，误以为可以自行调整服药量控制血压；由于此次的病情加重，使病人及家属对居家护理的期望较高，希望能得到医务人员的帮助。他们有一个35岁的女儿，已结婚生子，独立居住，节假日回家看望老人，家庭关系融洽。经济状况和家庭支持系统良好。【护理评估】1.病史 现病史、用药情况、主要的临床症状和体征2.

19、日常生活情况及心里社会史 生活史、生活习惯、日常生活能力、兴趣爱好、认知及判断能力等。3.家庭环境情况 家庭成员的构成和数量、年龄、性别、健康状况、居住条件及居住环境。社会经济情况4.资源使用情况 社区资源、家庭资源5.对疾病及居家护理的认识【护理诊断】1.疼痛 与血压升高有关2.有受伤的危险 与血压增高致头晕、视力模糊3.知识缺乏 与缺乏原发性高血压饮食、药物治疗等方面知识有关4.焦虑 与血压控制不满意有关5.营养失调 高于机体需要量 与摄入过多、缺少运动有关6.潜在并发症 高血压急症、脑血管意外、心功 能衰竭、肾功能衰竭【护理目标】1.病人血压基本控制在正常范围内。2.病人能坚持遵医嘱合理

20、用药。3.病人能说出非药物疗法对高血压控制的作用。4.病人每日膳食中食盐量不超过5g。5.病人情绪稳定。6.病人无合并症发生。【护理措施】（一）增进病人的心理健康1.安排安静的环境，减少可能影响病人情绪激动的因素。2.解释要做的诊断检查及治疗措施，减轻病人的焦虑、不安。3.协助病人合理安排生活，保持活动与休息平衡，保持生活规律，每天应有充足的休息和睡眠，午餐后休息3060分钟，可使紧张的身心得到放松。4.必要时给予镇静剂。（二）合理膳食1.低盐饮食 限制钠盐摄入，一般每日摄入食盐量以不超过6g为宜。低盐饮食配合利尿剂使用，可促进利尿剂的效果。应禁食含钠高的食物，如熏肉、熏鱼、肉酱、香肠、罐头食

21、品、蜜饯、汽水等。2.低脂肪、低胆固醇饮食 应适当限制饱和脂肪及高胆固醇食物，如猪油、牛油、牡蛎、鱼籽、内脏、蛋黄等。3.补充适量蛋白质。4.限制饮酒及避免刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可乐等。5.摄入低热量或中等热量的均衡饮食，多吃水果、蔬菜。因热量过高容易肥胖，使心脏负担增加，导致血压升高。6.少食多餐 因进食过饱，会增加心脏负担。（三）适当运动1.制定适度的运动计划 每天散步30分钟是一项有益的运动，但应避免爬楼梯，若必须爬楼梯，速度应放慢，爬数阶楼梯即休息几种钟。2.平时应避免提重物或自高处取物，因屏气用力会导致血压升高。3.鼓励从事有兴趣的娱乐活动，但不宜参加能造成精神紧张的刺激性活动。

22、如可以养花、养鸟、画画、书法等。但不宜打麻将、下棋。（四）家庭环境指导环境安静舒适，室内保持适当的温度、湿度和空气新鲜。冬季注意保暖，外出时应戴帽子和手套，穿外套及毛袜，以免因寒冷刺激使血压升高。（五）用药指导1.遵医嘱服药 只服用医嘱规定的药物，不可根据自身感觉血压高或低来增减药物。2.必须准时服药 绝不能忘记吃药或试图在下次吃药时补吃漏服的剂量。3.避免突然停药 否则可能导致血压突然升高。4.观察药物副作用 服药后如有副作用出现，应通知医师处理。5.预防和处理体位性低血压 许多治疗高血压的药物都有体位性低血压的副作用，其症状有晕倒、眩晕、头昏眼花、恶心等。护士应教导病人预防和处理的方法。1

23、）预防体位性低血压的方法：避免洗热水澡、大量饮酒、剧烈运动后立即停止引起的血管扩张所致的血压下降。变换姿势宜缓慢，使循环系统有足够的时间适应姿势的改变。避免站立太久，特别是服药后的最初几个小时，因为站立时会使腿部血管扩张，血液淤积在下肢，脑部或其他重要器官的血流量减少，导致昏倒。预防便秘。因便秘会使降压药的吸收增加或变得不规则，导致血压下降。下床活动时应穿上弹性袜，促进下肢静脉回流，减少腿部的血液淤积。2）发生体位性低血压时的处理方法：立即采取仰卧位，下肢抬高，增加脑血流量。若经常发生体位性低血压，指导病人起床活动时应先穿上弹性袜再离床活动。6定期复查 指导病人定期到医院复查，便于早期发现问题

24、，及时处理。若血压控制不满意或有心动过缓等不良反应应及时就诊。（六）指导血压计的使用教会病人家属正确使用血压计测量血压的方法，帮助病人创造在家中自测血压的条件，教会病人及家属准确判断测量的血压数值，以便能动态监测血压变化，正确判断降压效果。密切观察血压时，应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。尽量在病人舒适的情况下测量血压，防止外来因素的影响。1.保持一定的姿势五分钟后进行测量。2.测量前半小时不可进食、吸烟、运动或暴露在寒冷的环境中。3.手臂不可被衣袖口束缚。4.在安静的房间内测量。（七）预防并发症预防脑血管疾病、心脏衰竭、肾衰竭以及视网膜病变等高血压的四大并发症，应注意以下几个方面

25、：1.避免危险因素 教导病人理解保持良好心态和遵医嘱服药对于预防高血压并发症的重要意义。平时注意遵照医嘱服药，规律测量血压，选择适当的饮食，保证每日充足的休息与睡眠，避免情绪紧张。2.病情监测 定期监测血压，如发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神智改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医师。注意观察头痛的性质、精神状态及语言能力，以便及早发现有无脑血管疾病等并发症。注意观察有无心脏衰竭、冠心病及肾衰竭的临床表现，以便早期发现、早期治疗。【护理评价】1.病人血压基本控制在正常范围内，无体位性低血压的发生。2.病人已经了解按时服药的重要意义，并能坚持遵医嘱合理用药。3.病人能说出

26、非药物疗法对高血压控制的作用，病人病情稳定。4.病人能摄取低盐、低脂及低胆固醇的饮食。5.病人能保证适当的运动、充足的休息和睡眠。6.病人无合并并发症发生。个案六家庭发展阶段中主要问题案例分析1、寻找援助对象的经过：在儿童健康检查时，小李家5个月的儿子对声音反应迟钝，在医院做了进一步的检查，目前正在等待检查结果。小李抱着孩子来到社区卫生站，向护士咨询孩子耳朵会不会聋，护士看到她除担心外，还很忧愁，于是决定进行家访。在家庭访视时，了解到在儿子出生不久，小李就随丈夫调转工作来到现在的社区。小李的丈夫是计算机软件公司的职员，小李所在社区缺乏有婴幼儿的家庭，由于新搬到此地，邻居不熟，也没有朋友，她打算

27、在孩子1周岁后再上班。目前在家里照顾儿子，社区护士看到小李不和孩子说话，也不抱孩子，只是自己呆呆地坐在那里，好像很疲劳。 2、事情的经过：孩子的检查结果“正常”。医生指示“请尽量增加和孩子接触的机会”，但小李不知道该如何做。目前丈夫正为公司开发一个软件，每天加班到很晚回家。在家时，也只是休息，看电视，对孩子的照顾较少。3、家庭生活史：小李姐妹两人，她是妹妹。小李大学毕业后在银行工作，经朋友介绍和丈夫相识、结婚。小李性格内向，不善于和人交往，自己的父母在外地。丈夫是兄弟3人中最小的，大学毕业后，在当地一家计算机公司就职，最近因公司调转工作，从A市调到B市。他工作认真，热情，受到领导的重视和好评。

28、根据以上案例，分析在家庭发展阶段存在的主要问题是什么？ 1）抑郁、低沉：小李性格内向，不善于和人交往。这次就随丈夫调转工作来到现在的社区，邻居不熟，也没有朋友，缺乏人际交往等，加上丈夫忙于工作，对小李关心不够，更加感到压抑，出现心理问题，而削弱自己家庭角色的行为。 2）家庭情感功能不足：小李本来性格内向，不善交往，身边又没有亲人，加上新的环境而不适应。丈夫在家时，也只是休息、看电视，不照顾孩子也不与小李交流，关心小李。丈夫虽然工作认真，热情，受到领导的重视和好评，但却没有扮演好丈夫的家庭角色。3）此家庭处在扩张期，家庭人员的增加，更需要保持正常的家庭生活，促进小孩的生长发育和夫妻情感的维持，但

29、小李和丈夫都此认识不够。亚健康状态案例分析（一）40的年龄50岁的身体李女士，44岁，企业高层领导。 平时因为工作过于紧张，老是觉得疲劳、乏力。进几年来总疑神疑鬼，感觉丈夫有外遇，换件干净的衣服也要被她奚落半天；对下属失去耐心，一点小毛病就忍不住大声呵斥。尤其不能容忍的是，睡到半夜，突然起来给远在美国的儿子打电话她接受丈夫和朋友的建议，到市体质监测指导中心作体质检查。根据心肺功能、平衡感、柔韧度、耐力、爆发力、敏捷度等7个方面评价：亚健康状态。体质年龄为52岁，比实际年龄整整大8岁。（二）王小姐大把大把掉头发李小姐一身时髦的名牌衣着和面部精致的化妆，都掩饰不住她眉宇间透露出来的疲惫与憔悴。她夜

30、间长期失眠，早上没有动力起床，大量掉头发，对烟酒依赖加重，经常出现一时间记不起同事姓名的情况。 一位典型的高级白领，毕业于国内名牌大学，受过良好的高等教育，凭着优秀的外语水平，受雇于一家跨国公司。她常抱怨“感觉很累！件件事都累，每天下来疲惫不堪，逐渐对一切都失去了兴趣。我的世界很灰，有时候甚至想到死，一了百了。”一向信心十足的她，甚至对自己工作能力产生了怀疑。更让她感到无奈的是，她感到心理上非常孤独。“明年我就30岁了，想起事业无进展，爱情没有着落，年龄逐年增大，新人又层出不穷，我就一阵阵恐慌。” 分析亚健康状态产生的原因： 李女士和王小姐都是因为工作过于紧张，压力大，而伴随有各种行为障碍、自主神经功能紊乱等。表现睡眠生物节律失调；短期记忆下降老是觉得疲劳、乏力，每天下来疲惫不堪；总疑神疑鬼甚至对自己工作能力产生了怀疑，情绪不稳定、失控，对下属失去耐心，一点小毛病就忍不住大声呵斥；抑郁、低沉，感到无助，对一切都失去了兴趣；大把大把掉头发等临床症状。