老年患者压疮预防的临床护理措施及对策.doc

1、第 19 卷第 11 期河#k 4#Vrt.l9,No.ll2013 年 11 月HEBEI MEDICINENV*，2013万方数据对照组27例患者满意，占79.4%，7例患者不满意，占 20.6%，观察组患者满意度高，与对照组比较结果具有 统计学意义（P.5)。优质护理明显提升颅脑外伤 患者治愈率，并得到患者高度认可。基础扎实的护理 团体在颅脑外伤患者恢复过程中起到举足轻重的作 用。因此，优质护理的实施符合当今医疗实际要求，对 颅脑外伤患者临床意义显著，改善颅脑外伤患者预后， 应继续发扬，不断完善，使其得到更全面落实。参考文献：1 鄢杰康复护理干预对颅脑外伤患者生活质量的影响 J 中外 B

2、 疗，2011，30(20):151-1532 朱锦云，陈锁红.63例重症颅脑外伤患者的临床观察与 护理分析J求医问药（下半月刊），2011,9(8):121.3 刘红霞，吕炎英，江桂连，等.钻例颅脑外伤的急救措施 与优质护理效果评价J.中国实用医药，2010,5(20): 183-184.4 揭静.重型颅脑外伤患者的护理J齐齐哈尔医学院学 报，2011,32( 13) :2223-2224.5 赵瑞华.优质护理在颅脑外伤患者中的应用J求医问 药（学术版）,2012(10) :473.6 卢明云颅脑外伤患者中优质护理的应用效果研究J- 中外医疗,2012 , 31(9) :140.7 赵明仙，

3、高丽仙优质护理在颅脑外伤患者中应用的效果 分析J中国实用护理杂志，2011,27(6):2-21.8 金珊看，徐美勘，韦索芹颅脑外伤合并复合伤的急敕护 理J.山西医药杂志,2010,39(1) :88-89.9 王建英，曹岳蓉优质护理服务在神经外科的应用与实践 J中国实用护理杂志,2011,27 ( 9):52-53.10 梁桂芬.优质护理在颅脑外伤患者中应用分析J医药 前沿，2011,01(24):281-282.文章编号:1006-6233 (2013) 11-1755-03 老年患者压疮预防的临床护理措施及对策李相芬，何英，刘晓燕(四川大学华西医院骨科，四川成都610041)摘要：目的：

4、总结对老年病人压疮的预防方法，探讨预防老年病人压疮的有效管理措施。方 法：观察2011年10月至2012年5月34例70-90岁下肢骨折的老年病人的临床资料，结今老年人皮 肤特点，进行压疮领防护理。结果:34例病人出院均未发生压疮，掌握了压疮的预防方法。结论：老 年人的皮肤管理是压疮管理中的重点难点，只要我们掌握了压疮的正确管理方法，老年人的压疮发生 率是可以降低的。.关镰词：压疮预防；老年人；压疮高危者文献标识码：Bdoi ： 1. 3969/j. Issn. 1006-6233.2013.11.063压疮是由于身体的局部组织长期受压或局部皮肤 长期摩擦、受潮湿刺激及全身营养不良、水肿，使局

5、部 组织缺血、营养不良、血液循环障碍，而致局部皮肤和 皮下组织红、肿、热、痛、溃烂、坏死tl。老年人皮肤干 燥、弹性差、皮下脂肪少、血管退化、活动减少等皮肤易 损性增加，因此老年人的皮肤管理是压疮管理中的重 点难点。我科对34例70-90岁下肢骨折的老年病人， 在压疮预防管理中取得满意效果，现报告如下：1临床资料2011年10月至2012年5月在我科住院的34例 70-90岁下肢骨折的老年病人，平均年龄78岁，男性 22例，女性12例；股骨骨折30例，腔骨骨折4例。使用Braden scale压疮危险因素评估表（评估表内容包 括:感駕、湿度、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力，总 分23分，分数

6、越低，提示发生压疮的危险性越高;评分 15-18分，提示轻度危险;评分13-14分，提示中度危 险；评分10-12分，提示高度危险），评估分为9-14 分，平均分数为11分,属于压疮的高危者。2护理方法对我科34例患者使用先进的压疮管理理念来指 导实际临床护理工作。具体的方法主要有以下几点： 2.1沟通交流:加强与老年人的沟通交流，对老年病 人加强心理护理建立共情，理解老年人的心情和想法，让老年人充分感受到人文关怀，使老年病人能真正理-. - .* 1755 *Vd. 19,No. 11Nov. ,2013第19卷第11期2013年11月时#kd考HEBEI MEDICINE万方数据解我们是设

7、身处地为他考虑，配合治疗；做好知识宣 教，改掉老年人伤筋动骨的陈旧观念，调动家属 的积极参与;把翻身做的成功的病例介绍给后来者，使 老年人从心里上彻底消除顾虑。老年人常因疼痛而拒 绝翻身，可以再翻身前一小时给予口服止痛一剂，减轻 翻身带来的疼痛，这样可以间断重复2-3次，不仅使 老年人尝试了正确翻身带来的好处，也可以减轻老年 人对翻身带来的恐惧，从而学会翻身的配合技巧。2.2翻身指导:翻身是预防压疮最经济有效的方法。 股骨骨折患者大多数都行了皮牵引或骨牵引，在起初 几次为病人翻身时应3人一起翻身，除了像2人翻身 的方法一样外，第3人应站在患侧下肢，在松开牵引砝 码时另一手应同时保持向下向后的牵

8、引力，在翻身时 应一手托住患者的足后跟、另一手应托住患者胭窝随 患者身体翻身重轴同步一起移动，在整个翻身过程中 患者向下向后的牵引力始终保持不变，直到重新挂上 牵引砝码。患者在掌握正确翻身的技巧后:可进行 2人翻身，一人一手扶住患者肩部，一手扶住患者腰 部，另一操作者站在床位，同3人翻身法的第3人一样 扶住患肢保持牵引状态，直到翻身成功，重新挂上牵引 砝码;患者的自主翻身，如健侧向患侧翻身，嘱患者 手扶住对侧床栏，利用腹肌、健肢屈曲并用力蹬床使健 侧身体转向患侧;患侧向健侧翻身时，患肢保持牵引状 态，健肢平放，患者一手扶住对侧床档翻转30度即 可22.3其他减压方式：多种自身减压方式的联合运用

9、： 指导患者的手可放于骶尾部减压，为未发红的皮肤 经行按摩3。指导他人为病人受压未发红的皮肤 经行按摩。指导患者正确的抬臀，即患者平卧，健侧 下肢屈髋屈膝联合腰部、双上肢肘部的力量抬起臀部 达到减压的目的。2.4护具使用：预防压疮敷料可以选用痊愈妥、惠尔 康，透明骶尾贴，在骨突出部位形成皮肤保护膜的作 用，目的：改善局部供血供氧，减少摩擦，减轻局部压 力，吸收皮肤分泌物，保护皮肤的pH值，维持适宜温 度。褥疮产生的主要原因是身体表面皮肤持续受压， 引起组织缺血缺氧，皮肤组织产生坏死和溃烂，而气垫 床使长期卧床人员皮肤体压分散，降低局部压力，从而 减低了压疮的发生率，也减轻了护士照顾的压力。2.

10、5营养护理:合理饮食着助于疾病的康复，而且营 养本身就是一种积极的治疗因素。老年人的饮食应做 到高蛋白，高热量，高维生素，富含纤维、微量元素，易 p且嚼、易消化饮食的特点。 i讨论 1756 3.1压疮护理中皮肤管理：局部皮肤的管理:对新 来病人进行全面的评估，评估内容包括:原发病情况、 意识状态、营养状况、大小便控制情况、合并症、全身皮 肤质量（弹性、色泽、温度、感觉）、认知能力。根据 不同的病人及病情制定不同的动态皮肤护理计划。 根据病情每1到2小时滷身一次。及时清理大小 便,加强基础护理。皮肤列入交接班的重点：查看病 人皮肤情况及措施的落实情况，局部伤口 ：创面进展， 有无扩大或缩小，有

11、无滲出，查看翻身记录，交班报告， 观察记录，压疮上报表。健康教育的管理:教育内容 包括压疮形成的原因，危险因素;全身营养的重要性及 营养计划的执行;皮肤清洁干燥的重要性及皮肤护理 的要点；卧位放置及翻身技巧，减压垫的作用。病人及 家属或照顾者共同参与。建立压疮的三级防护监 控:责任护士的监控，护士长的监控.，护理部的监控。 3.2护理误区分析及指导3.2.1预防压力的误区：气垫圈、局部的按摩:气垫 圈产热使局部血液循环受阻，造成静脉充血与水肿，同 时防碍汗液的蒸发而刺激皮肤，特别是水肿和肥胖者 更不宜使用4。皮肤软组织受压变红是皮肤的正 常反应，对已经发红的局部皮肤进行按摩可使骨突出 组织的血

12、流量下降，组织活检显示该处组织水肿、分 离5。应避免对皮肤发红部位的按摩作为各级褥疮 的处理措施。3.2.2预防剪切力的误区。独自搬动危重患者。过 热的水或酒精等消毒剂擦拭皮肤、頻繁过度清洁皮肤。 对.肢泻的患者，大便后采用冲洗清洁的方法，避免擦洗。3.2.3预防潮湿的误区:使用烤灯等使皮肤干燥_ 组织细胞代谢及需氧量增加，进而造成细胞缺血，甚至 坏死。涂抹凡士林等油性剂-无透气性，也无呼吸 功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正 常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。压疮是护理工作皮肤管理中的重中之重，也是评 价护理工作质量的重要指标，老年人皮肤的管理更是 护理学领域中的难题。老年人骨

13、折后极易并发压疮主 要表现在:皮肤自身抵抗力的改变、运动功能的减退、 受固定、牵引等特殊治疗的影响、患者自身体重、疾病 因素与年龄的因素等多因素的影响，但只要我们掌握 了压疮的正确管理方.法，老年人的压疮发生率是可以 降低的，能达到最大的预防效果。参考文献：1崔炎护理学基础M.北京:人民卫生出版社，21.-162.第19卷第11期2013年11月HEBEI MEDICINE陈小花,陈雪娥，张丽，等.股骨膏折患者翻身时的护理干 预J护理学杂志,2008,23(12):25-26.何华英，杜岐,王素芳，等.压疮；ttt因素预測及预防护理 研究进展J.护士进修杂杰,2005-20(9) !803-8

14、05.趄友娟，田莳,任小英，等长时间手术患者受压部位禎伤 的相关研究J 护理学杂志,2004,19(22) :7-9.王泠压疳的管理（二）J中护*管*,2006,6(2): 62-64.文章编号:1006-233 (2013) 11-1757-03研究分子影像学对于药物研发的作用和意义杨臻博(中国人民解放军军事医学科学院毒物药物研究所，北京100859)摘矍：目的:探讨分子影像学对于药物研发各阶段的应用价值。方法:通过查阅文献和研究方 法掌握分子影像学概念和特点，总结其优点以及在对药物研发模式的影响。结果：分子影像学将药物 观測提升至分子层面，检测具有较高的特异性和灵敏性，在药物研发过程中发挥

15、重要角色，能够高效 解决各阶段问题。分子影像学的应用可早期对候选药物种类和性能进行筛查，有效缩减开发成本，同 时提供相关数据支持药代动力学的确定以及注册申请，具有较高的实践价值。结论：分子影像学在药 物研发各阶段发挥不可代替的作用，推进药物研发先进性,提高药品研发效率。关*调：分子影像学；药物研发；意义文獻标识码：Bdd：10.3969/j. issn. 1005-6233.2013.11.0(41药物研发的重要性和紧迫性由于生活节奏加快，社会环境发生重大改变，即使 为了克服各种疾病，医疗技术不断提高，但是仍出现多 种前所未闻的疾病种类威胁人类健康，同时困扰着整 个医学界，使其面临更多难题。为

16、与时俱进，根据疾病 研发新的药物控制新型疾病一直是医疗界突破点和关 键难题。人类机体时常产生耐药性，这一特点加重药 物研发的紧迫性。随着临床治疗要求的不断提升，对 新药物研发要求越来越高，不仅满足临床诊治要求，同 时应该具有高效性和安全性，使用方便，作用发挥迅 速，不良反应不明显，均是新型药物的重要目的。但是 研究表明，药物研发耗时较长，过程复发，需要经过层 层筛选，能够达到临床试验标准的化合物数量很少，需 要经过大量试验最终将药品批准上市1。此过程中， 人力、财力、物力等方面消耗都很大，新型研发药物种 类较少，尤其我国多以高额进口发达国家药物为主，不 仅加重民众治病负担，同时阻碍我国药物研发

17、等技术 发展，形成依赖性。因此提升我国药物研发技术，研发 新型药物具有必然性和重要性。2分子影像学在药物研发中的地位为研发药物提供可行的临床试验依据，需要选择 合适有效的标记物作为目标进行观察,从而确定药物 在体内的动力学变化、发挥作用的过程以及新陈代谢 改变。标记物安全性和药效发挥的定义成为药物研发 首要课题。研发过程中，传统方法为采用抽样或者制 作切片获得相关信息，但是结果相对具有局限性，局限 于特定时间和部位。又由于肿瘤等组织变化复杂，导 致准确性下降。为弥补以上不足，可采用快速成像方 法获得信息，不仅确保信息准确性，而且分辨率较高， 并且易于操作。临床常用的影响检测方法，如超声、 CT

18、等虽然起到一定检测作用，但是对于机体形态病变 前的分子异常获得性差。为进一步检测目标，逐渐研发分子影像学,将观测 微观至分子层面。分子探针具有高强度特异性，观测 特定目标的表达过程，提高准确性和直观性。将分子 影像学应用于研发新型药物中，对所标记化合物具有 直接测定作用，观测层面更具体化，实践性高。分子影 像学改变传统药物研发策略，以分子生物学为发展依 据，有效提升药物研发效率2。选定特定标记物，对 体内生物学过程无影响，但却参与代谢等过程,通过分 1757 老年患者压疮预防的临床护理措施及对策nqnn教据II I WANFANG DATA文献链接作者：作者单位: 刊名：李相芬，何英，刘晓燕 四川大学华西医院骨科，四川成都，610041河北医学1_ 1 i英文刊名：Hebei Medicine年，卷（期）：2013,19(11)