老年病人压疮的预防及护理.doc

1、老年病人压疮的预防及护理老年骨质疏松，骨质脆脞增加关节不灵活，对外界反应比较迟钝，老年人体质差而懒于活动，往往都是因为不慎摔倒或是车祸而导致骨折，老年人因骨折住院治疗人数逐年增加，髋部骨折为老年人常见骨折，髋部骨折患者由于活动受限和治疗的需要，需长期卧床是压疮的高发人群，因此压疮后预防最为重要，老年人的健康与护理已成为护理工作中最具有挑战性的问题。压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血缺氧营养不良而致的组织溃烂坏死。压疮形成的原因：（一）办学因素：A、压力：垂直压力是造成压疮最主要因素，局部组织持续受压，可导致毛细血管血液循环障碍造成组织缺氧引起组织损害，导致压疮的发生。B、摩擦力：骨折病人

2、在床上活动，皮肤受到床单和衣服表面的逆行阻力摩擦，易损伤皮肤角质层。C、剪切力：病人半卧抬高床头身体下滑，产生剪切力，使皮肤血液循环障碍，发生压疮。（二）理化因素的刺激：皮肤经常受潮湿是造成压疮的环境因素，环境因素加上摩擦，排泄物等理化因素的刺激，会削弱皮肤角质层的屏障作用，造成皮肤水肿一旦受压或有害物质易于通过且利于细菌繁殖使用皮肤受到损伤。（三）受限制的病人：骨折病人使用石膏绷带、夹板及牵引时，衬垫不当，松紧不适，使局部组织血液循环障碍，导致组织缺血坏死。（四）感觉丧失的患者感受不到过度压迫的疼痛刺激，从而不会变换体位容易引起某些局部皮肤过度，长期受压，骶尾部的生理结构是导致压疮发生的直接

3、原因。（五）心理因素：长期卧床及长期经受疾病折磨老年患者常有悲观情绪，表现为精神萎靡，不配合治疗和护理这也是危险因素之一。压疮的护理对策：（一）保持床单元清洁、整洁、干燥、无碎屑，同时被污染的床单及时更换，不可让病人直接卧于橡胶单上，保持老年人患者皮肤清洁干燥。（二）骨折的老年患者应采取有效的预防措施，可使用气垫床、水褥、羊皮垫等，保护骨隆突处和支持身体空隙处。（三）使用便器时，指导病人家属正确使用，避免强塞硬拉以免擦伤皮肤。（四）鼓励患者经常更换体位，一般每2小时翻身一次，翻身时间可根据病情和局部皮肤情况及时调整，避免拖、拉、推等动作。（五）正常使用石膏、绷带、夹板、衬垫应平整，松紧适度，尤

4、其要注意骨骼突起部位的衬垫，应仔细观察局部皮肤和肢端皮肤颜色的变化情况，认真听取病人的主诉，一旦发现石膏绷带凹凸不平和过紧，应立即通知医生及时给予调整。（六）改善营养状况：加强健康宣教，根据病情给予高蛋白、高维生素、膳食，以增强机体抗力及组织修复能力，适当补充矿物质，促进伤口愈合。采取有效的护理措施：（一）淤血红润期及时去除病因，积极采取各种措施，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦，潮湿等刺激，促进局部血液循环，改善全身营养状况。（二）炎性浸润期：保护皮肤、避免感染对未破的小水疱可用无菌沙布包扎，减少摩擦，预防感染促进自行吸收有水疱者，先用生理盐水冲洗后用0.5%碘伏消毒压疮周围，用消毒

5、棉签将碘胺蛋清糊均匀涂于疮面，范围直径大于1cm，不包扎，每天换药1次。（三）溃疡期：应解除压迫，清洁创面，祛腐生新促其愈合用生理盐水0.3%过氧化氢，彻底清洁创面，去除坏死组织，再外敷抗生素，并用无菌敷料包扎，同时也可辅以物理疗法，红外线灯照射，局部氧疗等，以促进创面愈合加强换药。骨折后由于固定牵引等特殊治疗极易并发压疮，压疮的发生不仅给患者带来痛苦，增加医疗费和护理难度，严重者可因继发感染而危及生命，因此加强护理降低压疮发生率。尤为重要，从而减轻老年患者的痛苦，提高患者的生存质量，实践证明，长期卧床的老年患者有无压疮的发生，全体护理人员重视是基础，在临床实施针对性的护理措施并能保证护理措施的落实是关键，患者配合是手段，同时对老年骨折患者进行预防压疮管理，提高患者自我防范压疮的意识，有效降低压疮的发生率，提高老年骨科患者的生活质量。4