婴幼儿腹泻2.ppt

1、婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻 概念概念婴幼儿腹泻，粪质稀薄或如水样为特征。婴幼儿腹泻，粪质稀薄或如水样为特征。四四季季均均可可夏夏秋秋发发病病高高两两岁岁病病率率高高婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻1 1韩明舫编著韩明舫编著 转归转归婴幼儿脾常不足，易感外邪，伤于乳食。婴幼儿脾常不足，易感外邪，伤于乳食。以致脾病湿盛，以致脾病湿盛，发生泄泻发生泄泻轻轻者者预预后后良良 好好治疗得当治疗得当重重者者阴阴竭竭阳阳脱脱下泻过度下泻过度气阴两伤气阴两伤婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻2 2韩明舫编著韩明舫编著 病因病理病因病理 婴幼腹泻发生的原因，以感受外婴幼腹泻发生的原因，以感受外邪、伤于饮邪、伤于饮(乳乳)食、脾胃虚弱较为多。食

2、、脾胃虚弱较为多。其主要病变在脾胃。其主要病变在脾胃。因胃主受纳腐熟因胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水湿和水谷精微，若水谷，脾主运化水湿和水谷精微，若脾胃受病，则饮食入胃之后，水谷不脾胃受病，则饮食入胃之后，水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下，化，精微不布，清浊不分，合污而下，致成泄泻。致成泄泻。婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻3 3韩明舫编著韩明舫编著 感受外邪感受外邪 湿热内蕴湿热内蕴形气未充形气未充 寒暑温寒暑温凉凉水样，急迫，水样，急迫，水样，急迫，水样，急迫，量多次频，气量多次频，气量多次频，气量多次频，气味秽臭味秽臭味秽臭味秽臭腹痛，食欲不振，腹痛，食欲不振，腹痛，食欲不振，腹痛，食欲不振，呕

3、恶，神疲乏力，呕恶，神疲乏力，呕恶，神疲乏力，呕恶，神疲乏力，口渴，小便黄口渴，小便黄口渴，小便黄口渴，小便黄 舌质红，苔黄舌质红，苔黄舌质红，苔黄舌质红，苔黄腻，脉滑数，腻，脉滑数，腻，脉滑数，腻，脉滑数，指纹紫指纹紫指纹紫指纹紫 婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻4 4韩明舫编著韩明舫编著 内伤饮内伤饮(乳乳)食食脾运失职，不能腐熟脾运失职，不能腐熟脾常不足脾常不足 饮食不节或不洁饮食不节或不洁 便稀，夹乳凝便稀，夹乳凝便稀，夹乳凝便稀，夹乳凝块或食物残渣块或食物残渣块或食物残渣块或食物残渣，味酸臭，味酸臭，味酸臭，味酸臭 脘腹胀痛，泻后痛脘腹胀痛，泻后痛脘腹胀痛，泻后痛脘腹胀痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳

4、减，腹痛拒按，嗳减，腹痛拒按，嗳减，腹痛拒按，嗳气酸馊气酸馊气酸馊气酸馊舌苔厚腻，或舌苔厚腻，或舌苔厚腻，或舌苔厚腻，或微黄，脉滑实微黄，脉滑实微黄，脉滑实微黄，脉滑实，指纹滞，指纹滞，指纹滞，指纹滞婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻5 5韩明舫编著韩明舫编著脾胃虚弱脾胃虚弱 脾运失职，腐熟无能脾运失职，腐熟无能素体脾虚素体脾虚 久病迁延不愈久病迁延不愈 大便稀溏，色大便稀溏，色大便稀溏，色大便稀溏，色淡不臭，食后淡不臭，食后淡不臭，食后淡不臭，食后作泻时轻时重作泻时轻时重作泻时轻时重作泻时轻时重 面色萎黄，形体面色萎黄，形体面色萎黄，形体面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠消瘦，神疲倦怠消瘦，神疲倦怠消瘦，神疲倦

5、怠 舌淡苔白，脉舌淡苔白，脉舌淡苔白，脉舌淡苔白，脉缓弱，指纹缓弱，指纹缓弱，指纹缓弱，指纹淡淡淡淡 婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻6 6韩明舫编著韩明舫编著 概概 念念婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻 多病原多病原 多因素多因素大便次数增多大便次数增多 大便性状改变大便性状改变 婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻7 7韩明舫编著韩明舫编著发病规律发病规律 6 6个月个月-2-2岁岁 一年四季一年四季 夏秋季夏秋季 婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻8 8韩明舫编著韩明舫编著病因病理病因病理婴幼儿非感染性腹泻婴幼儿非感染性腹泻 喂养不当喂养不当 进进食食过过多多 进进食食过过少少进进食食过过热热进进食食过过凉凉改改变变食食物物品品种种 婴幼儿

6、腹泻婴幼儿腹泻9 9韩明舫编著韩明舫编著婴幼儿感染性腹泻婴幼儿感染性腹泻 细细 菌菌 真真 菌菌 寄寄生生虫虫 病病毒毒 感染肠道感染肠道 婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻1010韩明舫编著韩明舫编著可缓可急；轻症仅有胃肠道可缓可急；轻症仅有胃肠道症状，食欲不振，偶有呕吐症状，食欲不振，偶有呕吐常常见见症症状状脱水、电解质紊乱；脱水、电解质紊乱；全身中毒症状全身中毒症状轻症轻症重症重症发发展展症症状状婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻1111韩明舫编著韩明舫编著症症 状状 表表 现现次次 数数性状性状 一天十余次，甚至几十次一天十余次，甚至几十次 多为不消化样物（奶瓣）多为不消化样物（奶瓣）呈水样、糊状、粘液状呈水样、

7、糊状、粘液状 大大便便婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻1212韩明舫编著韩明舫编著大便镜检可有脂肪球或大便镜检可有脂肪球或少量白细胞、红细胞少量白细胞、红细胞 大便病原学检查：可有轮状病大便病原学检查：可有轮状病毒等病毒检测阳性，或致病性毒等病毒检测阳性，或致病性大肠杆菌等细菌培养阳性大肠杆菌等细菌培养阳性。理理化化检检查查婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻1313韩明舫编著韩明舫编著 感受外邪感受外邪 湿热内蕴湿热内蕴形气未充形气未充 寒暑温凉寒暑温凉水样，急迫，水样，急迫，水样，急迫，水样，急迫，量多次频，气量多次频，气量多次频，气量多次频，气味秽臭味秽臭味秽臭味秽臭腹痛，食欲不振，腹痛，食欲不振，腹痛，食欲不振，

8、腹痛，食欲不振，呕恶，神疲乏力，呕恶，神疲乏力，呕恶，神疲乏力，呕恶，神疲乏力，口渴，小便黄口渴，小便黄口渴，小便黄口渴，小便黄 舌质红，苔黄舌质红，苔黄舌质红，苔黄舌质红，苔黄腻，脉滑数，腻，脉滑数，腻，脉滑数，腻，脉滑数，指纹紫指纹紫指纹紫指纹紫 婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻1414韩明舫编著韩明舫编著 内伤饮内伤饮(乳乳)食食脾运失职，不能腐熟脾运失职，不能腐熟脾常不足脾常不足 饮食不节或不洁饮食不节或不洁 便稀，夹乳凝便稀，夹乳凝便稀，夹乳凝便稀，夹乳凝块或食物残渣块或食物残渣块或食物残渣块或食物残渣，味酸臭，味酸臭，味酸臭，味酸臭 脘腹胀痛，泻后痛脘腹胀痛，泻后痛脘腹胀痛，泻后痛脘腹胀痛，泻

9、后痛减，腹痛拒按，嗳减，腹痛拒按，嗳减，腹痛拒按，嗳减，腹痛拒按，嗳气酸馊气酸馊气酸馊气酸馊舌苔厚腻，或舌苔厚腻，或舌苔厚腻，或舌苔厚腻，或微黄，脉滑实微黄，脉滑实微黄，脉滑实微黄，脉滑实，指纹滞，指纹滞，指纹滞，指纹滞婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻1515韩明舫编著韩明舫编著脾胃虚弱脾胃虚弱 脾运失职，腐熟无能脾运失职，腐熟无能素体脾虚素体脾虚 久病迁延不愈久病迁延不愈 大便稀溏，色大便稀溏，色大便稀溏，色大便稀溏，色淡不臭，食后淡不臭，食后淡不臭，食后淡不臭，食后作泻时轻时重作泻时轻时重作泻时轻时重作泻时轻时重 面色萎黄，形体面色萎黄，形体面色萎黄，形体面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠消瘦，神疲倦怠消瘦

10、，神疲倦怠消瘦，神疲倦怠 舌淡苔白，脉舌淡苔白，脉舌淡苔白，脉舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡缓弱，指纹淡缓弱，指纹淡缓弱，指纹淡 婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻1616韩明舫编著韩明舫编著治疗原则治疗原则治疗方法治疗方法运脾化湿运脾化湿 消食导滞消食导滞 小儿推拿法小儿推拿法药物治疗法药物治疗法针灸治疗法针灸治疗法治治疗疗婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻1717韩明舫编著韩明舫编著 小儿推拿治疗法小儿推拿治疗法常用穴位常用穴位常用手法常用手法治疗步骤治疗步骤治疗时间治疗时间推、摩、捏（拿）。推、摩、捏（拿）。脾经胃经、大肠小肠，三关、六腑、腹脊柱脾经胃经、大肠小肠，三关、六腑、腹脊柱脾经胃经、大肠小肠，三关、六腑、腹脊柱

11、脾经胃经、大肠小肠，三关、六腑、腹脊柱 复式操作法复式操作法每日一次，每次每日一次，每次3 3分钟左右。分钟左右。1 1、上肢部；、上肢部；2 2、腹部；、腹部；3 3、背部。、背部。婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻1818韩明舫编著韩明舫编著 药物治疗法药物治疗法感感受受外外邪邪治疗原则治疗原则方方 剂剂清热生津清热生津 ，化湿止泻，化湿止泻 葛根黄芩黄连汤葛根黄芩黄连汤 葛根：解表退热，生津升阳；葛根：解表退热，生津升阳；黄芩、黄连：清解胃肠湿热；黄芩、黄连：清解胃肠湿热；地锦草、豆卷：清肠化湿；地锦草、豆卷：清肠化湿；甘草：调和诸药。甘草：调和诸药。药物组成药物组成婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻1919韩明舫

12、编著韩明舫编著内伤饮内伤饮(乳乳)食食治疗原则治疗原则方方 剂剂健脾和胃，消食化滞健脾和胃，消食化滞 保和丸保和丸 焦山楂、焦神曲、鸡内金焦山楂、焦神曲、鸡内金:消食化积导滞；消食化积导滞；陈皮、半夏陈皮、半夏:理气降逆；理气降逆；茯苓茯苓:健脾渗湿；健脾渗湿；连翘连翘:清解郁热。清解郁热。药物组成药物组成婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻2020韩明舫编著韩明舫编著 脾胃虚弱脾胃虚弱治疗原则治疗原则方方 剂剂 党参、白术、茯苓、甘草党参、白术、茯苓、甘草:补脾益气；补脾益气；山药、莲子肉、扁豆、薏苡仁山药、莲子肉、扁豆、薏苡仁:健脾化湿；健脾化湿；砂仁、桔梗砂仁、桔梗:理气和胃。理气和胃。健脾益气，助运止

13、泻健脾益气，助运止泻参苓白术散参苓白术散药物组成药物组成婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻2121韩明舫编著韩明舫编著 针灸治疗法针灸治疗法足足三三里里、中中脘脘、天天枢枢、脾脾俞。俞。每每日日1212次次。（多多用用于于脾脾虚泻、脾肾阳虚泻。）虚泻、脾肾阳虚泻。）每日每日1 1次次。足足三三里里、中中脘脘、神神阙阙。隔姜灸或艾条温和灸。隔姜灸或艾条温和灸。灸灸法法针针法法主穴主穴时间时间时间时间主穴主穴婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻2222韩明舫编著韩明舫编著 预防与调护预防与调护预预防防 注意饮食卫生，不要暴饮暴食。餐具要卫生。注意饮食卫生，不要暴饮暴食。餐具要卫生。提倡母乳喂养，注意科学喂养。提倡母乳喂养，注意科学喂养。加强户外活动，注意气候变化，避免受凉。加强户外活动，注意气候变化，避免受凉。婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻2323韩明舫编著韩明舫编著 调调 护护 适当控制饮食，忌食油腻、生冷不易消化食物适当控制饮食，忌食油腻、生冷不易消化食物 保持皮肤清洁干燥，勤换尿布。保持皮肤清洁干燥，勤换尿布。密切观察病情变化，及早发现泄泻变证。密切观察病情变化，及早发现泄泻变证。婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻2424韩明舫编著韩明舫编著