水利小型农田水利工程质量评定常用表式.docx

1、小型农田水利工程表1.1 单位工程质量评定表工程项目名称项目工程施工单位单位工程名称项目工程施工日期年 月 日单位工程量评定日期年 月 日序号分部工程名称质量等级序号分部工程名称质量等级合格优良合格优良1829310411512613714分部工程共 个，其中优良 个，优良率 %，主要分部工程优良率 %原材料质量中间产品质量金属结构、启闭机制造质量机电产品制造质量外观质量应得 分，实得 分，得分率 %施工质量检验资料质量事故情况施工单位自评等级：评定人：项目经理： （公章）年 月 日监理复核等级：复核人：总监理工程师： （公章）年 月 日质量监督机构核定等级：核定人：项目监督负责人： （公章）

2、年 月 日小型农田水利工程表1.2 单位工程施工质量检验资料核查表单位工程名称项目工程施工单位核定日期年 月 日项次项目份数核查情况1原 材 料水泥出厂合格证、厂家试验报告2钢材出厂合格证、厂家试验报告3外加剂出厂合格证及技术性能指标4粉煤灰出厂合格证及技术性能指标5防水材料出厂合格证、厂家试验报告6止水带出厂合格证及技术性能试验报告7土工布出厂合格证及技术性能试验报告8装饰材料出厂合格证及有关技术性能资料9水泥复验报告及统计资料10钢材复验报告及统计资料11其他原材料出厂合格证及技术性能资料12中 间 产 品砂、石骨料试验资料13石料试验资料14混凝土拌和物检查资料15混凝土试件统计资料16

3、砂浆拌和物及试件统计资料17混凝土预制（块）检验资料18金 属 结 构 及 启 闭 机拦污栅出厂合格证及有关技术文件19闸门出厂合格证及有关技术文件20启闭机出厂合格证及有关技术文件21压力钢管生产许可证及有关技术文件22闸门、拦污栅安装测量记录23压力钢管安装测量记录24启闭机安装测量记录25焊接记录及探伤报告26焊工资质证明材料（复印件）27运行试验记录续表项次项目份数核查情况28机 电 设 备产品出厂合格证、厂家提交的安装说明书及有关文件29重大设备质量缺陷处理资料30水轮发电机组安装测量记录31升压变电设备安装测试记录32电气设备安装测试记录33焊缝探伤报告及焊工资质证明34机组调试及

4、试验记录35水力机械辅助设备试验记录36发电电气设备试验记录37升压变电电气设备检测试验报告38管道试验记录3972小时试运行记录40重 要 隐 蔽 工 程 施 工 记 录灌浆记录、图表41造孔灌注桩施工记录、图表42振冲桩振冲记录43基础排水工程施工记录44地下防渗墙施工记录45其他重要施工记录46综 合 资 料质量事故调查及处理报告、重大缺陷处理检查记录47工程试运行期观测资料48工序、单元工程质量评定表49分部工程、单位工程质量评定表施工单位自查意见建设（监理）单位复查结论自查：填表人：质检部门负责人：（公章）年 月 日复查：监理工程师：监理单位：（公章）年 月 日小型农田水利工程表2.

5、1 分部工程质量评定表单位工程名称项目工程施工单位分部工程名称施工日期年 月 日分部工程量评定日期年 月 日项次单元工程类别工程量单元工程个数合格个数其中优良个数备注1234567合计主要单元工程、重要隐蔽工程及关 键部位的单元工程施工单位自评意见建设（监理）单位复核意见本分部工程的单元工程质量全部合格。优良率为 %，主 要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位单元工程 项，质量 。施工中 发生过质量事故。原材料质量 ,金属结构、启闭机质量 ，机电产品质量 。中间产品质量 。复核意见：分部工程质量等级：监理工程师：年 月 日总监或总监代表：年 月 日质检部门评定人：项目经理或经理代表：（盖公章）年

6、月 日质量监督机构核定核定意见：核定等级：核定人：(签名)负责人：(签名)年 月 日小型农田水利工程表2.2 重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级鉴证表单位工程名称项目工程单位工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、 部位自评日期年 月 日施工单位自评意见a）自评意见：b）自评质量等级：终检人员：（签名）监理单位抽检意见抽检意见：监理工程师：（签名）联合小组核定意见1.核定意见：2.质量等级：年 月 日保留意见备查资料清单（1）地质编录 （2）测量结果 （3）检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等） （4）影像资料 （5）其他( ) 联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法

7、人监理单位设计单位施工单位运行管理单位注 重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地址工程师参加。备查资料清单中凡设计到的项目应在“”内打“ ”,如其他资料应在括号内注明资料的名称。小型农田水利工程表3.1 施工放样报验单合同名称：(承包放样号）合同编号：致：根据施工合同要求，我方已完成 的施工放样工作，请贵方核验。附件：序号或位置工程或部位名称放样内容备 注自检结果：承包人：技术负责人：项目经理：日期： 年 月 日审核意见：监理机构：监理工程师：日期： 年 月 日小型农田水利工程表3.2 排水沟单元工程质量评定表单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称评定日期

8、年 月 日项次检查项目质量标准检验记录1排水沟道排水沟内无残土、土隔，沟底及两 边坡平整2马道马道平整无土隔、边线顺直3弃土堆堆放整齐平整项次检测项目允许偏差总测点数合格点数合格率（%）1沟底高程不高于设计沟底高程2沟底宽设计底宽的10%，且小于20cm3边坡设计值的5%4马道设计底宽的10%，且小于50cm5弃土堆外边线40cm，内边线20cm评定意见评定等级检查全部符合质量标准，检测项目共检测 点，合格点数 点，合格率 %施工单位年 月 日监理单位年 月 日小型农田水利工程表3.3 渠道单元工程质量评定表单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称评定日期年 月

9、 日项次检查项目质量标准检验记录1灌水渠道渠内无残土、土隔2马道马道平整无土隔、边线顺直项次检测项目允许偏差总测点数合格点数合格率（%）1渠底高程不高于设计水深的10%，且小于30cm2渠底宽设计底宽的10%3边坡设计值的5%4马道设计底宽的10%，且小于50cm5堤顶不低于设计高程不小于设计宽度6压实 指标干密度 1.5t/m380%评定意见评定等级检查全部符合质量标准，检测项目共检测 点，合格点数 点，合格率 %施工单位年 月 日监理单位年 月 日小型农田水利工程表3.4 堤基清理单元工程质量评定表单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、 部位评定日期年

10、月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1基面清理堤基表层没有不合格土，杂物全部清 除2一般堤基处理堤基上的坑塘洞穴已按要求处理3堤基平整压实表面无显著凹凸，无松土，无弹簧土检测项目项 次项目名称堤基清理边界超过设计基面边线0.3m总测点数合格点数合格率（%）1堤基清理范围2堤基表面压实设计干密度不小于 t/m3总测点数合格点数合格率（%）施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级检查项目全部达到质量标准，清理范围 检测合格率 %，压实合格率 %施工单位名称监理单位名称测量员初检负责人终检负责人年 月 日年 月 日年 月 日核定人年 月 日小型农田水利工程表3.5 土料碾压筑堤

11、单元工程质量评定表单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、 部位评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1上堤土料土质、 含水率无不合格土，含水率适中2土块粒径根据压实机具，土块限制在 cm以内3作业段划分、搭接机械作业不小于100m，人工作业不小 于50m，搭接无界沟4碾压作业程序碾压机械行走平行于堤轴线，碾迹及 搭接碾压符合要求检测项目项 次项目名称允许偏差：0-5cm（设计铺料厚度cm）总测点数合格点数合格率（%）1铺料厚度2铺料边线允许偏差：人工+10+20cm机械+10 +30cm总测点数合格点数合格率（%）3压实指标设计干密度不小

12、于 t/m3总测点数合格点数合格率（%）施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级检查项目全部达到质量标准；铺料厚度 边线合格率 %，压实合格率 %施工单位名称监理单位名称测量员初检负责人终检负责人年 月 日年 月 日年 月 日核定人年 月 日般项目单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、 部位检验日期年 月 日项次检查项目质量标准检验记录1地基清理和处理无树根、草皮、乱石、坟墓，水井泉眼已处理， 地质符合设计2取样检验符合设计要求3岸坡清理和处理无树根、草皮、乱石。有害裂隙及洞穴已处理4岩石岸坡清理坡度符合设计要求5黏土、湿陷性黄土清理 坡度符合设计要求6截

13、水槽地基处理泉眼、渗水已处理，岩石冲洗洁净，无积水7截水槽（墙）基岩面坡度符合设计要求项次检测项目设计值允许偏差(cm)实测值（m）合格点数合格率 （%）1无结构 要求， 无配筋坑（槽 )长宽5m以内+20 -102510m+30 -2031015m+40 -30415m以上+50 -305坑(槽)底部标高+20 -106垂直或斜面平整度201有结构 要求、 有配筋 预埋件坑（槽 )长宽5m+20 -02510m+30 -031015m+40 -0415m+40 -05坑(槽)底部标高+20 -06垂直或斜面平整度15检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %评定意见单元工程质量等级主要检查

14、项目全部符合质量标准。 一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 %。施工单位年 月 日建设(监理)单位年 月 日一小型农田水利工程表3.6 软基和岸坡开挖单元工程质量评定表注： “+”为超挖， “- ”为欠挖小型农田水利工程表3.7 混凝土单元工程质量评定表单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、 部位评定日期年 月 日项次工序名称工序质量等级1基础面或混凝土施工缝处理2模板3钢筋4止水、伸缩缝和排水管安装5混凝土浇注评定意见单元工程质量等级工序质量全部合格，主要工序钢筋、混凝土浇注两工序质量 ，工序质量优良率为 %施工单位年 月 日建设(监理)单位年 月 日小型

15、农田水利工程表3.7.1 基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、 部位检验日期年 月 日项次检查项目质量标准检验记录1基础岩面(1)建基面无松动岩块(2)地表水和地下水妥善引排或封堵(3)岩面清洗清洗洁净，无积水，无积渣杂物2混凝土施工缝(1)表面处理无乳皮、成毛面(2)混凝土表面清洗清洗洁净，无积水，无积渣杂物3软基面(1)建基面预留保护层已挖除，地质符合设计要求(2)垫层铺填符合设计要求(3)基础面清理无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实评定意见工序质量等级主要检查项目全部符合质量标准， 一般检查项目 质量标准施工单位年 月 日建设

16、(监理)单位年 月 日表3.7.2小型农田水利工程混凝土模板工序质量评定表单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、 部位检验日期年 月 日项次检查项目质量标准检验记录1稳定性、刚度和强 度符合设计要求(支撑牢固，稳定)2模板表面光洁、无污物、接缝严密项次检测项目设计值允许偏差（mm）实测值（单位：项次13，mm；项 次47，m）合格数 （点）合格率 （%）外露表面隐蔽 内面钢模木模1模板平整度：相邻两 模板面高差2352局部不平（用2m直尺 检查）25103板面缝隙1224结构物边线与设计边 线10155结构物水平断面内部 尺寸206承重模板标高57预留孔、洞尺寸及位

17、置10检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %评定意见工序质量等级主要检查项目全部符合质量标准。 一般检查项目 质量标准。检检测项目实测点合格率 %施工单位年 月 日建设(监理)单位年 月 日般项目单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、 部位检验日期年 月 日项次检查项目质量标准检验记录1钢筋的数量、规格 尺寸、安装位置符合设计2焊缝表面和焊缝中不允许有裂缝3脱焊点和漏焊点无项次检测项目设计值允许偏差（mm）实测值(mm)合格数 （点）合格率 （%）1点焊及电弧焊帮条对焊接头中心 的纵向偏差0.5d2接头处钢筋轴线的 曲折4度3焊缝长度（d=20）-0.5d（-1

18、0）高度-0.05d（-1）宽度-0.1d（-2）咬边深度0.05d不大于1表面气孔夹渣在2d长度上不多于2个气孔、 夹渣直 径不大于34绑扎缺扣、松扣20%且不集中弯钩朝向正确符合设计图纸搭接长度-0.05d设计值一表3.7.3小型农田水利工程混凝土钢筋工序质量评定表般项目项次检测项目设计值允许偏差（mm）实测值合格数 （点）合格率 （%）5对焊及熔槽焊焊接 接头根 部未焊 透深度2540mm钢筋0.15d4070mm钢筋0.10d接头处钢筋中心线 的位移0.1d不大于2焊缝表面(长为2d)和焊缝截面上 蜂窝、气孔、非金 属杂质不大于1.5d，3个6钢筋长度方向的偏差( 净保护层50mm)1

19、/2净保护层厚7同一排受力钢筋间距的局部偏差柱及梁0.5d板、墙0.1间距8同一排分布钢筋间距 的偏差0.1间距9双排钢筋，其排与排 间距的局部偏差0.1排距10梁与柱中钢箍间距的 偏差0.1箍筋间距11保护层厚度的局部偏 差1/4净保护层厚检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %评定意见工序质量等级主要检查项目全部符合质量标准。 一般检查项目 质量标准。检检测项目实测点合格率 %施工单位年 月 日建设(监理)单位年 月 日一续表表3.7.4小型农田水利工程混凝土止水、伸缩缝和排水管安装工序质量评定表单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、 部位检验日期年 月 日项

20、次检查项目质量标准检验记录1伸缩缝制作及安装涂敷沥青料混凝土表面洁净干燥，涂刷均匀 平整，与混凝土粘接紧密，无气 泡及隆起现象2粘贴沥青油 毛毡伸缩缝表面清洁干燥，蜂窝麻面 已处理并填平，外露施工铁件割 除，铺设厚度均匀平整，搭接紧 密3铺设预制油 毡板混凝土表面清洁，蜂窝麻面已处 理并填平，外露施工铁件割除， 铺设厚度均匀平整、牢固，相临 块安装紧密平整无缝4沥青井、柱 安装电热原件及绝缘材料置放准确牢 固，不短路，沥青填塞密实，安 装位置准确、稳固，上下层衔接 好项次检测项目设计值允许偏差（mm）实测值（mm）合格点数合格率 （%）1金属、 塑料、 橡胶止水金属 止水 片的 几何 尺寸宽5

21、2高（牛 鼻）2长203金属止水 片搭接长度不小于20双面氧焊般项目项次检测项目设计值允许偏差（mm）实测值（mm）合格点数合格率 （%）4金属、 塑料、 橡胶止水安装 偏差大体积 混凝土 细部结 构30其他205插入基岩部 分符合设计要求6坝体排水管安装拔管排 水管平面位 置1007倾斜度4%8多孔性 排水管平面位 置1009倾斜度4%10排水管通畅性通畅检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %评定意见工序质量等级主要检查项目全部符合质量标准。 一般检查项目 质量标准。检检测项目实测点合格率 %施工单位年 月 日建设(监理)单位年 月 日一续表表3.7.5小型农田水利工程混凝土浇筑工序质

22、量评定表单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、 部位检验日期年 月 日项次检查项目质量标准检验记录优良合格1砂浆铺筑厚度不大于3cm，均匀平 整厚度不大于3cm，局部稍 差2入仓混凝土料无不合格料入仓少量不合格料入仓，经处 理尚能基本满足设计要求3平仓分层厚度不大于50cm，铺设均 匀，分层清楚，无骨料集 中现象局部稍差4混凝土振捣垂直插入下层5cm，有次 序，无漏振无架空和漏振5铺料间歇时间符合要求，无初凝现象上游迎水面15cm以内无初 凝现象，其他部位初凝累 计面积不超过1%并经处理 合格6积水和泌水无外部水流入，泌水排除 及时无外部水流入，有少量泌 水，排除不够

23、及时7插筋、管路等埋设件 保护保护好，符合要求有少量位移，但不影响使 用8混凝土养护混凝土表面保持湿润，无 时干时湿现象混凝土表面保持湿润，但 局部短时间有时干时湿现 象续表项次检查项目质量标准检验记录优良合格9有表面平整要求的 部位符合设计规定局部稍超出规定，但累积 面积不超过0.5%10麻面无少量麻面，但累积面积不 超过0.5%11蜂窝狗洞无轻微、少量、不连续，单 个面积不超过0.1m2，深 度不超过骨料最大粒径， 已按要求处理12露筋无无主筋外漏，箍、副筋个 别微露，已按要求处理13碰损掉角无重要部位不允许，其它部 位轻微少量，已按要求处 理14表面裂缝无有短小、不跨层的表面裂 缝，已按

24、要求处理15深层及贯穿裂缝无无评定意见工序质量等级主要检查项目符合 质量标准， 一般检查项目符合 质量标准施工单位年 月 日建设(监理)单位年 月 日小型农田水利工程表3.8 反滤工程单元工程质量评定表单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、 部位评定日期年 月 日项次保证项目质量标准检验记录1基面(层面)处理符合设计要求和SDJ213-83的规定2反滤料的粒径、级 配、坚硬度、抗冻 性、渗透系数符合设计要求3结构层数、层间系 数、铺筑位置和厚 度符合设计要求4压实参数严格控制；无漏压或欠压5施工顺序、接缝处 的各层联结；含水 量符合SDJ213-83规定6工程的保护措

25、施符合SDJ213-83规定项次基本项目质量标准检验记录质量等级合格优良合格优良1干密度(干容重)设 计值： 2.17g/cm3合格率大于等于 90%，不合格样不 得集中，不合格干 密度值不得低于设 计值的0.98合格率不小于95% ,不合格样不得集 中，不合格干密度 值不得低于设计值 的0.982反滤料含泥量含泥量不大于5%含泥量不大于3%项次允许偏差项目设计值 （cm）允许偏差(cm)实测值(cm)合格数 (点)合格率 (%)1每层厚度不大于设计厚度的15%评定意见单元工程质量等级保证项目全部符合质量标准；基本项目符合 标准，其中干密度质量;允许偏差项目实测点合格率 %施工单位年 月 日建

26、设(监理)单位年 月 日小型农田水利工程表3.9 垫层工程单元工程质量评定表单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、 部位评定日期年 月 日项次保证项目质量标准检验记录1填筑前一填筑层已验收合格2石料级配、粒径、 垫层的铺设厚度、 铺筑的方法符合设计要求和SDJ213-83的规定。 严禁采用风化石料3碾压参数严格控制，无漏压和欠压；坡面碾压 时，上下一次为碾压一遍，上坡时振 动，下坡时不振动4护坡垫层工程必须在坡面整修后按反滤层铺筑规定 施工；接缝重叠宽度必须符合SDJ213 -835防护处理；原材料 、配合比和施工方 法按设计进行；符合设计要求和SDJ213 -83的

27、质量要求项次基本项目质量标准检验记录质量等级合格优良合格优良1碾压后的干密度合格率不小于80%合格率不下于90%2碾压后的垫层质量表面平整，基本无 颗粒分离表面平整，无颗粒 分离项次允许偏差项目设计值 （cm）允许偏差(cm)实测值(cm)合格数 (点)合格率 (%)1碾压砂浆层面偏离 设计线+5-82喷射混凝土面偏离 设计线53铺筑厚度34垫层与过渡分界线 距坝轴线0-105垫层外坡线距坝轴 线(碾压层)5评定意见单元工程质量等级保证项目全部符合质量标准；基本项目符合 标准，允许偏差项目各项实测点合格率为 % %施工单位年 月 日建设(监理)单位年 月 日小型农田水利工程表3.10 水泥砂浆砌石体单元工程质量评定表单位工程名称项目工程单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、 部位评定日期年 月 日项次工序名称工序质量等级1浆砌石体层面处理2砌筑评定意见单元工程质量等级两个工序质量达到合格标准，其中砌筑工序质量 施工单位年 月 日建设(监理)单位年 月 日小型农田水利工程表3.10.1 水泥砂浆砌石体浆砌石体面层处理工序质量评定表单位工程名称项目工程单元工程量