安徽城市桥梁工程顶进箱涵验收记录.docx

1、表B.0.7 滑板 报审、报验表工程名称：项目工程编号：001致： （项目监理机构）我方已完成 某某建设项目滑板 工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件： 隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）年 月 日审查或验收意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年 月 日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。滑板检验批质量验收记录表编号： 001 单位（子单位）工程名称项目工程分部（子分部）工程名称顶进箱涵验收部位某某建设项目施工单位项目经理分包单位分包项目经 理施工执行标准名称及编号城

2、市桥梁工程施工与质量验收规范（CJJ22008)施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设） 单位验收记录主控项目1滑板轴线位置、结构尺寸、顶面坡度要求2锚梁、方向墩等应符合施工设计要求一般项目1滑板允许偏差/mm中线偏位50464894844254916422高程+5，021243201233平整度54033042202施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长合格项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日表B.0.7 预制箱涵 报审、报验表工程名称：项目工程编号：001致： （项目监理机构）我方已完成

3、 某某建设项 目预制箱涵 工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件： 隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）年 月 日审查或验收意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年 月 日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。预制箱涵检验批质量验收记录表编号： 001 单位（子单位）工程名称项目工程分部（子分部）工程名称顶进箱涵验收部位某某建设项目施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号城市桥梁工程施工与质量验收规范（CJJ22008)施工质量验收规范的规定施工单位检查评定

4、记录监理（建设） 单位验收记录一般项目1混凝土结构表面2箱涵 预制 允许 偏差 /mm断面尺寸净空宽301-62314-11-162010-27净空高501224803-25-41-3734-21厚度10-1-6-8-1111106-61长度5023733076036394498侧向弯曲L/1000轴线偏位103750925787垂直度0.15%H，且不 大于108763789993两对角线长度差751651633325726342242平整度53010200322箱体外形：箱涵侧墙的外表面前段2m范围内应向两侧各加宽1.52cm,其余部位不得出现正常误差；箱涵底板面前段24m范围内宜设高51

5、0cm船头坡施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长不合格项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日表B.0.7 箱涵顶进 报审、报验表工程名称：项目工程编号：001致： （项目监理机构）我方已完成 某某建设项 目箱涵顶进 工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件： 隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）年 月 日审查或验收意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年 月 日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单

6、位各一份。箱涵顶进检验批质量验收记录表编号： 001 单位（子单位）工程名称项目工程分部（子分部）工程名称顶进箱涵验收部位某某建设项目施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号城市桥梁工程施工与质量验收规范（CJJ22008)施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设） 单位验收记录一般项目1分节顶进的箱涵就位后，接缝处应直顺、无渗漏2箱涵 顶进 允许 偏差 /mm轴线 偏位L15m10048784260328431461023315mL30m20025423198130339753172631444L30m300111701801812499813428768135

7、高程L15m+20，-100-26-4015218-36-61-98-39615mL30m+20，-150-8-48-114-116-38-15-1314-90-757L30m+20，-200-181-136015-37-80-180-143-73-578相邻两端高差50418262311730282334施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长合格项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日表B.0.7 木模板制作 报审、报验表工程名称：项目工程编号：001致： （项目监理机构）我方已完成 某某建设项 目木模板制

8、作 工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件： 隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）年 月 日审查或验收意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年 月 日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。木模板制作检验批质量验收记录表编号： 001 单位（子单位）工程名称项目工程分部（子分部）工程名称顶进箱涵验收部位某某建设项目施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号城市桥梁工程施工与质量验收规范（CJJ22008)施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设） 单

9、位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施一 般 项 目1木模板制作允许偏差/mm模板的长度和宽度504-330230442不刨光模板相邻两板表面高 低差310222000123刨光模板和相邻两板表面高 低差100000000004平板模板表面最大的局部不 平（刨光模板）322101221225平板模板表面最大的局部不 平（不刨光模板）314100140216榫槽嵌接紧密度20101100001施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长不合格项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：

10、 年 月 日表B.0.7 钢模板制作 报审、报验表工程名称：项目工程编号：001致： （项目监理机构）我方已完成 某某建设项 目钢模板制作 工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件： 隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）年 月 日审查或验收意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年 月 日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。钢模板制作检验批质量验收记录表编号： 001 单位（子单位）工程名称项目工程分部（子分部）工程名称顶进箱涵验收部位某某建设项目施工单位项目经理分包单位分包项

11、目经理施工执行标准名称及编号城市桥梁工程施工与质量验收规范（CJJ22008)施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设） 单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施一 般 项 目1钢模板制作允许偏差/mm模板的长度和宽度0， -100000000002肋高5-4-424-11-346-23面板端偏斜0.500.20.200.2000.10.40.44连接配 件（螺 栓、卡 子等）的孔眼 位置孔中心与板面的间距0.3-0.1-0.10.1-0.10.20.2-0.20-0.105板端孔中心与板端的 间距0， -0.5-0.40-0.1-0

12、.2-0.4-0.3-0.3-0.40-0.26沿板长宽方向的孔0.6-0.50.10.20.10-0.300.10.1-0.57板面局部不平1.00.800.20.30.90.31.20.90.70.48板面和板侧挠度1.0施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长合格项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日表B.0.7 模板、支架和拱架安装 报审、报验表工程名称：项目工程编号：001致： （项目监理机构）我方已完成 某某建设项 目模板、支架和拱架安装 工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件： 隐蔽工程质量检

13、验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）年 月 日审查或验收意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年 月 日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。模板、支架和拱架安装检验批质量验收记录表编号： 001 单位（子单位）工程名称项目工程分部（子分部）工程名称顶进箱涵验收部位某某建设项目施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号城市桥梁工程施工与质量验收规范（CJJ22008)施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设） 单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求2立柱基

14、础有足够的支撑面和排水、防冻融措施一 般 项 目1相邻两板表面高底差/mm清水模板20100101100混水模板43332122223钢模板200011111002表面平整度/mm清水模板30001202212混水模板54210004243钢模板321200101213垂直度/mm墙、柱H/1000，且不大于6墩、台H/500，且不大于20塔柱H/3000，且不大于304模内尺寸/mm基础105-191114-413-50墩、台+5，-82-71-4-4-7-1310梁、板、墙、柱、桩 、拱+3，-61-4-4-41010-5-35轴线偏位/mm基础151411572116547墩、台、墙10

15、5535026639梁、柱、拱、塔柱85540252641悬浇各梁段83054720242横隔梁531233030416支撑面高程/mm+2，-5-2-11-4-1-11-4-4-37悬浇各梁段底面高程/mm+10，08311161883118预埋件/mm支座板、 锚垫板、 连接板等位置52422324210平面高差21001010101螺栓、锚 筋等位置30111210112外露长度50-24332-313-3一般项目9预留孔洞/mm预应力筋孔道位置(梁端）53004033244其他位置83055402637孔径+10，0050863836910梁底模拱度/mm+5，-24-1-103204

16、0011对角线差/mm板72264532884墙板54144201120桩3010210110212侧向弯曲/mm板、拱肋、桁架L/1500柱、桩L/1000，且 不大于10梁L/2000，且 不大于1013支架、拱架/mm纵轴线的平面偏位L/2000，且 不大于3014拱架高程/mm+20，-109118-57-634-3-215预埋件、预留孔内模固定施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长不合格项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日表B.0.7 钢筋加工 报审、报验表工程名称：项目工程编号：001致： （

17、项目监理机构）我方已完成 某某建设项 目钢筋加工 工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件： 隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）年 月 日审查或验收意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年 月 日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。钢筋加工检验批质量验收记录表编号： 001 单位（子单位）工程名称项目工程分部（子分部）工程名称顶进箱涵验收部位某某建设项目施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号城市桥梁工程施工与质量验收规范（CJJ22008)施工质量验收规

18、范的规定施工单位检查评定记录监理（建设） 单位验收记录主控项目1材料质量2钢筋弯制和末端弯钩规定一 般 项 目1预埋件的规格、数量、位置等必须符合设计要求2钢筋表面要求3钢筋加工允许 偏差/mm受力钢筋顺长度力方向 全长的净尺寸+1091930423614弯起钢筋的弯折2085-18-818-15-19-7-13145箍筋内净尺寸5-11-322-34-23-2施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长合格项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日表B.0.7 钢筋网加工 报审、报验表工程名称：项目工程编号：001

19、致： （项目监理机构）我方已完成 某某建设项 目钢筋网加工 工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件： 隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）年 月 日审查或验收意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年 月 日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。钢筋网加工检验批质量验收记录表编号： 001 单位（子单位）工程名称项目工程分部（子分部）工程名称顶进箱涵验收部位某某建设项目施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号城市桥梁工程施工与质量验收规范（CJJ22008)施

20、工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设） 单位验收记录主控项目1材料质量2钢筋弯制和末端弯钩规定一 般 项 目1预埋件的规格、数量、位置等必须符合设计要求2钢筋表面要求3钢筋网允许偏 差/mm网的长、宽100-1-74-82-16104网眼尺寸107-27-227-5-6035网眼对角线差151312307914177施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长合格项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日表B.0.7 钢筋成形和安装 报审、报验表工程名称：项目工程编号：001致： （项目监理机构）我方已

21、完成 某某建设项目钢筋成形和安装 工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件： 隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）年 月 日审查或验收意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年 月 日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。钢筋成形和安装检验批质量验收记录表编号： 001 单位（子单位）工程名称项目工程分部（子分部）工程名称顶进箱涵验收部位某某建设项目施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号城市桥梁工程施工与质量验收规范（CJJ22008)施工质量验收规范的规定施

22、工单位检查评定记录监理（建设） 单位验收记录主控项目1材料质量2钢筋弯制和末端弯钩规定3受力钢筋连接4钢筋安装要求一 般 项 目1预埋件的规格、数量、位置等必须符合设计要求2钢筋表面3受力 钢筋 间距 /mm两排以上排距5-4-406 1-41-20-4同排梁板、拱肋10-788-4-6-5-6-710基础、墩台、柱201017-51213122-4-1611灌注桩20-4-51-1919-3-95-7174箍筋、横向水平筋、螺旋筋间距/mm108204-2-44-1-355钢筋骨架尺寸 /mm长10-6-7-6-6964-19-5宽、高或直径501-301-32-3-326弯起钢筋位置20-

23、1914-2212-70-758钢筋保护层厚 度/mm墩台、基础10-1-5126-878-12-7-68梁、柱、桩5-4-3240-111429板、墙301-12-2212-24 施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长不合格项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日表B.0.7 混凝土原材料及配合比 报审、报验表工程名称：项目工程编号：001致： （项目监理机构）我方已完成 某某建设项 目混凝土原材料及配合比 工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件： 隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资

24、料施工试验室证明资料其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）年 月 日审查或验收意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年 月 日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。混凝土原材料及配合比检验批质量验收记录表编号： 001 单位（子单位）工程名称项目工程分部（子分部）工程名称顶进箱涵验收部位某某建设项目施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号城市桥梁工程施工与质量验收规范（CJJ22008)施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设） 单位验收记录主控项目1水泥进场检验2外加剂检验3配合比设计4使用碱活性骨料的检验5混凝土强度等级检验6抗冻混凝土检验一 般 项 目1掺用的矿物检验2细骨料的质量3粗骨料的质量4用水标准5拌合物的坍落都符合设计配合比6每盘 称量 允许 偏差水泥和干燥状 态的掺合料粗 、细骨料工地2%101-11100-11工厂或搅拌站1%0000000000水、外加剂水 泥和干燥状态 的掺合料工地3%-44 -21-1011-10工厂或搅拌站2%-1-101101-1-11粗、细骨料工地2%00-111-10-10-1工厂或搅拌站1%0000000000施工单位检查