单位基本情况报告书.doc

参保单位基本情况报告书1、 企业名称： 2、 法定代表人： 3、 总经理姓名： 4、 注册地址： 5、 经营地址： 6、 邮政编码： 7、 电话号码： 传真号码： 电子邮箱： 8、 企业经济类型： 内资企业： 国有 集体 私营 有限责任 股份合作 股份有限 其他外资企业： 外商独资 中外合资9、 注册资本： 万元企业出资人及出资比例（股东）：1、 2、 3、 4、 5、 10、 开业时间： 年 月 日，正式经营时间: 年 月 日11、 分公司数量：个，其中外埠分公司： 个经营门店数量： 个，其中外埠经营门店数量:个企业本级内设机构名称：、12、 员工总数： 名，其中：保险业务 名，行政人员 名，维修人员 名。13、 经营管理方式：自主管理 委托管理 管理公司名称： 特许经营 品牌名称： 15、24小时救援电话： ，服务监督电话： 本企业承诺所报告的情况属实，对其真实性负责。 企业法人代表签字： 企业 盖 章： 年 月 日