市政基础设施工程沉井(箱)质量检验评定表市政质检-34工程名称:承包单位:共 页第 页部位名称主要工程数量桩号、位置序号检查项目质 量 要 求质 量 情 况1CJJ 290 第4.3.1条 沉井下沉后,内壁不得有渗漏现象2 第4.3.2条 封底混凝土表面应平整,整个封底不允许有渗漏现象质保资料 必须符合相关管理法规和质量标准的要求序号实测项目规定值或允许偏差(mm)实 测 值 或 实 测 偏 差 值 (mm)应检查数合格点数合格率(%)12345678910111213141混凝土抗压强度必须符合附录三的规定2轴线位移顺桥纵轴线方向1%H3垂直桥纵轴线方向1.5H%4沉井高程1005垂直度2%H承包单位自评意见监理意见平均合格率(%)项目负责人:年 月 日监理工程师:年 月 日评定等级技术负责人:质检员:填表人:年 月 日
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