1、公路工程建设项目分项工程检验申请和中间交验审批表施工单位合同号监理单位编号001浙路(GL)105 致监理工程师:下列分项工程(或单个构件)经自检合格,将于 年 月 日开工,请予 派员抽检和检测。项目经理(签字、公章):年 月 日 工程项目 工程地点及桩号 具体部位 检查内容(或主要工序)要求监理员首次到达现场时间 检验人员递交日期时间和签字 现场监理员收件日期时间和签字中间交验签认现场监理员质量证明资料:名称或代号有无开工报告签字 年 月 日(JTG F80/1-2017)3.2.7.1相关专业监理工程师3.2.7.23.2.7.33.2.7.43.2.7.5签字 年 月 日3.2.7.6总
2、监理工程师意 见 项目经理部签收:签字、公章:年 月 日签收人:年 月 日浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目施工放样现场记录表施工单位合同号监理单位编号001浙路(JS)101单位工程项目工程分项工程施工日期 年 月 日分部工程桩号、部位浙路(JS)101 施工放样现场记录表检测、记录日期 年 月 日 施工放样示意图:自检说明:监理检评:现场监理日期施工负责人日期质检员日期班组长日期浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目防眩设施现场质量检验报告单施工单位:合同号:监理单位:工程编号:浙路ZJ1108工程名称项目工程施工日期 年 月 日桩号、部位浙路ZJ1108 防眩设施现场质量
3、检验报告单检验日期 年 月 日基本要求项次要求内容检查记录11.8.1.1防眩板产品应符合现行防眩板(GB/T 24718)的规定,其他防眩设施应满足设计要求并符合施工技术规范的规定。11.8.1.2防眩设施的几何尺寸及遮光角应满足设计要求。11.8.1.3防眩设施应安装牢固。项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率检查情况(实测值)备注1关键项目安装高度(mm)10尺量:每1km测10处1一般项目防眩板设置间距(mm)10尺量:每1km测10处2竖直度(mm/m)5垂线法:每1km测5处3防眩网网孔尺寸满足设计要求尺量:每1km测5处,每处测3孔检验结论施工负责人日期质检员日期班组长日期浙
4、江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目现场核验记录施工单位合同号监理单位编号001浙路(JS)106单位工程项目工程分项工程施工日期 年 月 日分部工程桩号、部位浙路(JS)106 现场核验记录检测、记录日期 年 月 日序号核验项目核验结果合格率123456789101112131415抽查试验记录试验项目抽查日期报告日期试验结果试验质量评价 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注:1、本表用于现场质检报告单的附表;2、本表“序号”、“核验项目”、“合格率”等 栏目可按检测结果多少,自行分割。检验人日期现场监理日期浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设
5、项目自检现场检测记录表施工单位合同号监理单位编号001浙路(JS)107单位工程项目工程分项工程施工日期 年 月 日分部工程桩号、部位浙路(JS)107 自检现场检测记录表检测、记录日期 年 月 日序号核验项目核验结果备注123456789101112131415 注:1、本表用于现场质检报告单的附表;2、本表“序号”、“核验项目”、“备注”等栏目可按 检测结果多少,自行分割。质检员日期班组长日期浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目防眩设施施工记录施工单位合同号监理单位编 号001浙路(JS)928单位工程项目工程分项工程施工日期 年 月 日分部工程桩号、部位浙路(JS)928 防眩设
6、施施工记录检测、记录日期 年 月 日检查项目设计值允许偏差实测值成品检验防眩板几何尺寸长度(mm)宽度(mm)厚度(mm)平面弯曲度板长的0.3材质防腐处理颜色支架几何尺寸材质防腐处理基座部位本次验收数量批次号合格证书防眩板(块)支架(付)外观记录本分项安装记录起讫桩号或结构物名称安装数量遮光角(抽检10)牢固度检查总长度(M)防眩板片数外观检查现场监理日期施工负责人日期质检员日期班组长日期浙江省交通建设工程监督管理局防眩设施分项工程质量检验评定表浙路(ZP)1061108分项工程名称:工程部位:(桩号、墩台号、孔号)浙路(ZP)1061108 防眩设施分项工程质量检验评定表所属建设项目(合同段)项目工程所属分部工程名称:所属单位工程:项目工程施工单位:分项工程编号:基本要求1、防眩板产品应符合现行防眩板(GB/T 24718)的规定,其他防眩设施应满足设计要求并符合施工技术规范的规定。2、防眩设施的集合尺寸及遮光角应满足设计要求。3、防眩设施应安装牢固。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或偏差值质量评定12345678910平均值、代表值合格率()合格判定关键项目安装高度(mm)10一般项目防眩板设置间距(mm)10竖直度(mm/m)5防眩网网孔尺寸满足设计要求外观质量质量保证资料工程质量等级评定检验负责人:检测:记录:复核:年 月 日浙江省交通建设工程监督管理局