浙江省沥青表面处置面层施工统一用表.pdf

1、公路工程建设项目分项工程检验申请和中间交验审批表施工单位合同号监理单位编号001浙路（GL）105 致监理工程师：下列分项工程（或单个构件）经自检合格，将于 年 月 日开工，请予 派员抽检和检测。项目经理（签字、公章）：年 月 日 工程项目 工程地点及桩号 具体部位 检查内容（或主要工序）要求监理员首次到达现场时间 检验人员递交日期时间和签字 现场监理员收件日期时间和签字中间交验签认现场监理员质量证明资料：名称或代号有无开工报告签字 年 月 日（JTG F80/1-2017）3.2.7.1相关专业监理工程师3.2.7.23.2.7.33.2.7.43.2.7.5签字 年 月 日3.2.7.6总

2、监理工程师意 见 项目经理部签收：签字、公章：年 月 日签收人：年 月 日浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目施工放样现场记录表施工单位合同号监理单位编号001浙路（JS）101单位工程项目工程分项工程施工日期 年 月 日分部工程桩号、部位浙路（JS）101 施工放样现场记录表检测、记录日期 年 月 日 施工放样示意图：自检说明：监理检评：现场监理日期施工负责人日期质检员日期班组长日期浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目沥青表面处置面层现场质量检验报告单施工单位：合同号：监理单位：工程编号：浙路（ZJ）704工程名称项目工程施工日期 年 月 日桩号、部位浙路（ZJ）704 沥青

3、表面处置面层现场质量检验报告单检验日期 年 月 日基本要求项次要求内容检查记录7.5.1.1下承层表面应坚实、稳定、平整、清洁、干燥。7.5.1.2沥青烧洒应均匀，无露白，不得污染其他构筑物。7.5.1.3集料应趁热撒铺，扫布均匀，不得有重叠现象，压实平整。项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率检查情况（实测值）备注实测项目1关键项目厚度（mm）代表值-5按附录H检查，每200m每车道测1点合格值-102一般项目平整度（mm）4.5平整度仪：全线每车道连续按每100m计算IRI或IRI（m/km）7.5最大间隙h（mm）103m直尺：每200m测2处5尺3弯沉值（0.01mm）不大于设计验

4、收弯沉值按附录J检查4沥青用量0.5每工作日每层洒布检查1次5中线平面偏位（mm）30全站仪：每200m测2点6纵断高程（mm）20水准仪：每200m测2个断面7宽度（mm）有侧石30尺量：每200m测4点无侧石不小于设计值8横坡（）0.5水准仪：每200m测2个断面项次外观鉴定内容检查描述外观鉴定7.5.3.1面层不得松散，不得漏洒，应无波浪、油包。7.5.3.2路面应无积水。检测结论施工负责人日期质检员日期班组长日期浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目现场核验记录施工单位合同号监理单位编号001浙路（JS）106单位工程项目工程分项工程施工日期 年 月 日分部工程桩号、部位浙路（J

5、S）106 现场核验记录检测、记录日期 年 月 日序号核验项目核验结果合格率123456789101112131415抽查试验记录试验项目抽查日期报告日期试验结果试验质量评价 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注：1、本表用于现场质检报告单的附表；2、本表“序号”、“核验项目”、“合格率”等 栏目可按检测结果多少，自行分割。检验人日期现场监理日期浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目自检现场检测记录表施工单位合同号监理单位编号001浙路（JS）107单位工程项目工程分项工程施工日期 年 月 日分部工程桩号、部位浙路（JS）107 自检现场检测记录表检

6、测、记录日期 年 月 日序号核验项目核验结果备注123456789101112131415 注：1、本表用于现场质检报告单的附表；2、本表“序号”、“核验项目”、“备注”等栏目可按 检测结果多少，自行分割。质检员日期班组长日期浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目平整度（3m直尺）现场检测记录表施工单位合同号监理单位编号001浙路（JS）105单位工程项目工程分项工程施工日期 年 月 日分部工程桩号、部位浙路（JS）105 平整度（3m直尺）现场检测记录表检测、记录日期 年 月 日本项目为层，平整度最大间隙（h）规定值为 mm检测桩号幅别超过规定值点数起讫12345678910现场监理日

7、期施工负责人日期质检员日期班组长日期浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目水准仪测量记录表施工单位合同号监理单位编号001浙路（JS）103单位工程项目工程分项工程施工日期 年 月 日分部工程桩号、部位浙路（JS）103 水准仪测量记录表仪器型号测量日期 年 月 日星期天气气温成像度测点桩号序号后视仪高前视高程设计高程尚需调正备注 自检说明：监理检评：现场监理日期施工负责人日期质检员日期班组长日期浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目透层、粘层、透层施工原始记录施工单位合同号监理单位编号001浙路（JS）508里程桩号幅别施工日期 年 月 日施工天气及温度设计情况沥青配合比情况混合

8、类型及使用部位液体（乳化）沥青配合比审批编号原材料情况材料名称品牌及规格材料产地质保单或报验单编号每配置单位用量（kg）备注沥青乳化剂稳定剂细集料下承面情况清扫程序及方式表面描述施工情况拌和方式喷洒方式碾压情况压路机吨位碾压遍数完成情况沥青使用情况石屑或粗砂使用情况乳化沥青实际用量（kg）说明：此表为透层、粘层通用表，按施工中的实有栏目每一台班分别进行填写。现场监理日期施工负责人日期质检员日期班组长日期浙江省交通建设工程监督管理局沥青面处置面层分项工程质量检验评定表浙路（ZP）106704分项工程名称：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）浙路（ZP）106704 沥青面处置面层分项工程质量检验评定

9、表所属建设项目（合同段）项目工程所属分部工程名称：所属单位工程：项目工程施工单位：分项工程编号：基本要求1、下承层表面应坚实、稳定、平整、清洁、干燥。2、沥青浇洒应均匀，无露白，不得污染其他构筑物。3、集料应趁热撒铺，扫布均匀，不得有重叠现象，压实平整。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或偏差值质量评定12345678910平均值、代表值合格率（）合格判定关键项目厚度（mm）代表值-5合格值-10一般项目平整度（mm）4.5IRI（m/km）7.5最大间隙h（mm）10弯沉值（0.01mm）不大于设计验收弯沉值沥青用量0.5中线平面偏位（mm）30纵断高程（mm）20宽度（mm）有侧石30无侧石不小于设计值横坡（）0.5外观质量1.面层不得松散，不得漏洒，应无波浪、油包。质量保证资料2.路面应无积水。工程质量等级评定检验负责人：检测：记录：复核：年 月 日浙江省交通建设工程监督管理局