心理咨询师培训案例训练.ppt

1、心理咨询师培训案例训练v一般资料：赵某，女，48岁，机关退休干部。案例介绍：赵某大学毕业后进入某机关，个人素质较高，工作能力较强，但人际关系较差，常为一些小事和同事闹得不欢而散，生活中几乎没有知心朋友。还怀疑丈夫有外遇，夫妻关系紧张，看见别人说话，总认为别人说自己的坏话，单位里有人要整自己，内心很紧张，不断向上级机关反映。去年单位人员调整，领导让她退休，她想不开，寻死觅活地说是有人故意陷害她，经常站在窗口笑笑哭哭，手舞足蹈。v最近半年总说听见有人敲家里的门。平常散步时，看见邻居和孩子说说笑笑。就说她们是在讲自己的坏话，要丈夫和孩子提高警惕，不要让坏人钻了空子。心理咨询师观察了解到的情况：赵某从

2、小生活条件较优越，成长较为顺利，学习成绩良好。在单位能胜任工作。单位人员反映，没听说有人背后讲她的坏话。丈夫反映赵某原来较勤快，但近来赵某不做家务，不与父母联系，不关心女儿。丈夫多次要她去看医生，她都说自己没病，有病的是单位领导。在丈夫逼迫下，赵某勉强前来咨询。v多选：1、赵某的症状包括()。v(A)错觉(B)妄想(C)幻觉(D)紧张v单选：2、对赵某近期社会功能损害程度的评价是()。(A)功能没有受损(B)轻冲度受损(C)功能完全丧失(D)中重度受损v多选：3、赵某认为别人讲自己的坏话，属于()。(A)自罪妄想(B)被害妄想(c)夸大妄想(D)关系妄想v单选：4、从案例判断赵某说有人故意陷害

3、她，属于()。(A)被害妄想(B)客观现实(C)自罪妄想(D)目前无法判断v单选：5、从本案例判断赵某的病程为()。(A)数月(B)一年(C)半年(D)多年v单选：6、赵某认为自己没病反映的是()。(A)无判断力(B)无理解力(c)无自知力(D)无领悟力v单选：7、心理咨询师掌握赵某心理异常症状，是为了()。(A)对变态人格进行有效的咨询(B)诊断精神障碍和进行转介(C)对精神病患者进行心理咨询(D)诊断精神障碍和进行治疗v多选：8、心理咨询师在判断此类问题时，须掌握的重要原则是()。(A)主客观的统一性(B)心理活动表现稳定性(C)个性相对稳定性(D)精神活动内在一致性v单选：9、赵某的心理

4、健康水平属于（）。v（A）心理正常（B）心理不正常（C）心理健康（D）心理不健康v单选：10、对赵某的诊断最可能的是（）。（A）一般心理问题（B）神经症（C）严重心理问题（D）精神障碍v多选：11、会谈目标中若有一个以上的内容，心理咨询师应该（）。（A）分清主次（B）摄入性会谈（C）同时处理（D）连珠式提问v多选：12、心理咨询师对赵某妥当的处理是（）。（A）尝试进行心理咨询（B）请精神科医生会诊（C）尝试进行心理治疗（D）转介至精神病医院v一般资料：一般资料：求助者，女性，29岁，公司职员，已婚，有一子。v案例介绍：案例介绍：求助者出生在农村，曾因家庭负担过重被送亲戚家抚养。一直觉得自己是没

5、人要的孩子，很自卑。求助者学习成绩优异，考上省城的大学。上学后人生地不熟，经常到学校附近的网吧，并认识了现在的丈夫，两人经常一起聊天，产生了依恋感。毕业后求助者又与他偶遇，觉得很有缘分，便很快结婚。丈夫比她大十三岁，因无固定工作，婚后生活比较拮据。后来为生活琐事经常发生争执。v丈夫脾气暴躁难以沟通，还经常打骂她。甚至怀疑她与别人有暧昧关系，认为儿子也不是自己的。常常半夜两三点才回来，还经常发火。总认为求助者看不起他，并限制她的活动。求助者除了去公司就是回家，每晚丈夫半夜回来还要吵闹，最近三周睡眠质量差，白天还要继续工作。这使她极度痛苦，经常胃疼。已经无心共同生活下去，但又觉得孩子还小，担心孩子

6、今后的成长。为此，度日如年，有时甚至觉得还不如死了。不知该怎么办前来求助。v咨询师观察：咨询师观察：求助者性格柔弱，内心焦虑，情绪低落。谈话发现其思想单纯，心理活动与实际年龄不符。v多选：1该求助者没有出现的躯体症状包括（）。vA心慌B失眠C胃痛D消瘦v多选：2该求助者的情绪症状包括（）。vA害怕B抑郁C强迫D焦虑v多选：3引发该求助者心理问题的现实刺激包括（）。vA丈夫打骂B童年经历C孤身在外D家庭关系v多选：4该求助者产生心理问题的主要因素包括（）。vA性格因素B认知因素C同乡较少D生活拮据v多选：5该求助者的特点包括（）。vA生活条件拮据B严重人格障碍C。存在认知错误D社会功能受损v单选

7、：6对该求助者最可能的初步诊断是（）。vA精神类疾病B严重心理问题C躯体性疾病D一般心理问题v单选：7本案例近期咨询目标可以是（）。vA增加睡眠B完善性格C减轻痛苦D心理成长vv多选：8本案例远期咨询目标可以包括（）。vA增加睡眠B完善性格C减轻痛苦D心理成长v一般资料：一般资料：周某，女性，15岁，初中三年纪学生。v案例介绍：案例介绍：周某是独生女。近半年来，总对家长说学校里的同学们在背后议论她，说她不好好学习，一门心思与男生谈恋爱，觉得大家的目光都盯着自己，让她很不自在，非常生气，觉得同学们故意跟自己过不去。有时在家里都能听到别人的议论，内心很苦恼，逐渐不愿意去学校了。妈妈非常着急，强行带

8、她来寻求帮助。vv家长反映：家长反映：女儿好强，不肯轻易认输，做事情就要做好，比较固执。两岁多就会背很多唐诗，上学后成绩也很好，经常受到老师表扬。学习努力，初二时因搬家而转学。由于两个学校教学进度不一样，落下了很多课程，自己很努力，但成绩还是不理想。近半年来，变得少言寡语，生活懒散，有时甚至不洗脸、不梳头，也不愿出门。有时在家自言自语，时而兴奋时而沉没。v心理咨询师观察了解到的情况：心理咨询师观察了解到的情况：周某不能很好地与咨询师交流，每个问题要问多遍才回答。v多选：1对周某还应重点了解的资料包括（）。vA家族史B智力水平C成长史D记忆广度v单选：2周某有时在家里都能听到别人的议论这种症状是

9、（）。vA妄想B幻想C错觉D幻听v多选：3周某逐渐不愿意去学校，这表示她（）。vA害怕别人议论B社会功能受损C客观反映事实D准备放弃学业v多选：4从周某的求医过程看，应该包括（）。vA主动求医B求医动机强烈C被动求医D没有求医动机v多选：5周某的行为不包括（）。vA强迫行为B回避行为C自伤行为D冲动行为v多选：6周某的性格特点包括（）。vA个性偏执B富于幻想C追求完美D思维敏锐v单选：7对周某最可能的初步判断是（）。vA正常情绪反应B躯体障碍C恋爱心理问题D精神疾病案例解答与分析v一、寻找主要症状是什么？v生理方面:v心理方面:v二、对该求助者作出诊断的程序是什么？v1、根据并与非病的三原则，

10、根据有无自知力，有无主动求医行为，是否存在逻辑思维方面的异常症状等，判断是否为精神病。v2、对照症状学标准：有何症状v从严重程度标准看：反映强度，有无泛化，是否影响逻辑思维，对社会功能的影响，v病程：多长时间v3、参考心理测验的结果。v三、最终作出诊断：v一般资料：求助者，男性，20岁，大学二年级学生。案例介绍：求助者从小学到高中，一直学习努力，成绩名列前茅，是多年的三好学生和班干部，经常得到父母和老师的表扬。高考时以优异成绩考入某名牌大学，班里同学都是各地来的尖子生，他的成绩只排在中下等水平，心里很失落，暗下决心要把名次提上来。但事与愿违，在第一学期的期末考试中他的名次没升反而下降了，甚至还

11、出现了不及格。为此父母极为严厉地批评了他，他也觉得自己很没用，感到自己很没面子，老师不重视他，同学们也都看不起他。因此情绪低落，内心苦恼、焦虑。他觉得父母不再像以前那样爱他、关心他了班长是一位女同学，对他学习、生活等很关心，他也愿意和班长讲讲自己的心里话，自己感觉喜欢上了班长，于是鼓足了勇气，表达了爱慕之情，但班长明确告诉他自己有男友，不能接受他的感情。v初次恋爱就失败，他感受到了失恋的痛苦。兴趣明显下降，慢慢的不愿与人交往，经常独来独往整日没精打采、闷闷不乐。近半年随着课程难度的加大，他的压力也越来越大，经常头昏、头痛，晚上入睡困难，全身疲备不堪。记忆力大不如前，上课注意力不集中。学习效率下

12、降。现在学习成绩已排到班里的倒数几名，父母、老师和同学注意到了他的问题，多次帮助他。但他觉得很无助，自己觉得没什么希望，这学期已无法上学。v心理咨询师观察了解到的情况：求助者的父母是大学教授，对他要求严格，非常重视他的学习成绩，希望他能考上名牌大学将来继承他们的事业。求助者初二时，因课间和同学在讲台上打乒乓球被老师严厉批评并一同被罚站，当时觉得很丢人，留下心理阴影。求助者性格内向，从小争强好胜，追求完美，但心理承受能力差。v请根据案例回答以下问题：1、请对该求助者目前的精神状态、身体和社会功能状态进行整理。(20分)2、对本案例的诊断及诊断程序是什么?(30分)3、对该求助者的遭遇，心理咨询师

13、在表达共情时应当注意些什么?(25分)4、对本案例进行效果评估，心理咨询师应选择那些维度或指标?(25分)一.请对该求助者目前的精神状态、身体和社会功能状态进行整理(20分)v精神状态(2分)：情绪低落(2分)，内心苦恼(1分)，焦虑(2分)，整日没精打采(1分)，闷闷不乐(1分)，觉得自己没有希望(1分)，记忆力已大不如前(1分)。v身体状态(2分)：头昏(1分)、头疼(1分)、晚上入睡困难(1分)、全身疲惫不堪(1分)。v社会功能状态(2分)：学习效率下降，已无法上学。(1分)二.对本案例的诊断及诊断程序是什么?(30分)v诊断：严重心理问题。(20分)v程序：1、由现实刺激引起(2分)v

14、2、内心冲突属于道德性质(1分)，有求治愿望(1分)v3、生理、心理、社会功能受到一定程度的影响(2分)v4、无明显器质性病变(2分)v5、排除精神病、神经症、一般心理问题(2分)三.对该求助者的遭遇，心理咨询师在表达共情时应当注意些什么?(25分)v1、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。(5分)v2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情。(4分)v3、表达共情要因人而异。(4分)v4、表达共情要善于使用躯体语言。(4分)v5、表达共情要善于把握角色。(4分)v6、表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。(4分)v（P60）四.对本案例进行效果评估，心理咨询师应该选择哪些维度或指

15、标?(25分)v咨询结果的评估可以从以下几个维度进行：v1、求助者对咨询效果的自我评价。(5分)v2、求助者社会生活适应状况改变的客观现实。(5分)v3、求助者周围人士的评估。(5分)v4、求助者咨询前后的心理测量结果的比较。(5分)v5、咨询师的评定。(5分)v一般资料：求助者，女性，35岁，博士，医生.v案例介绍：求助者因母亲体弱多病，立志长大后要当一名出色的医生。在学校期间，学习刻苦努力，以优异的成绩获得博士学位，毕业后应邀到一家大医院工作，医院领导曾许诺将来一定重用她。她在工作中勤奋好学，并取得了一些科研成果，发表了多篇很有影响的论文，得到了周围同事的认可。求助者认为周围同事，包括自己

16、的科室主任水平较低，无法与自己相比，因此瞧不起其他同事，平时也不愿与他们多交流。v半年前，她所在的科室的老主任退休，她满以为科室主任的位置非她莫属，但令她感到非常意外的是，科里另一位资历较浅的同志当上了主任，这件事对她打击很大。她觉得那人一定是找了关系，走了后门才当上主任的。她觉得医院领导不重视自己，觉得自己在这里没有希望了，非常沮丧。三个多月来，求助者经常晚上睡不着觉，茶饭不香，体重明显下降，不愿出门，无心工作，也不主动和朋友们来往了。注意力不集中，工作效率明显下降。遂前来心理门诊求助。v心理咨询师观察了解到的情况：心理咨询师观察了解到的情况：求助者争强好胜，追求完美，从上学到参加工作以来一

17、直一帆风顺，没有受到过什么挫折。求助者为了事业至今未婚，为职务问题苦恼。v根据案例，请回答以下问题：v1与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容?（20分）v2对该求助者的初步诊断及依据是什么?（30分）v3请简要介绍合理情绪疗法的主要原理和过程。（30分）v4心理咨询师若缺乏咨询该类案例的经验，需转介时应注意什么?（20分）1与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容?（20分）P13v1、态度必须保持中性。2、提问中避免失误。3、咨询员在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的谈话内容。5、在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。6、结

18、束语要诚恳、客气、不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。2对该求助者的初步诊断及依据是什么?（30分）v初步诊断结果为：严重心理问题v1，排除精神病性障碍：三原则、求医行为、自知为；v2，排除神经症：心理冲突有变形与常形之分，变形是指与现实环境没有什么关系，且不带有明显的道德色彩，心理冲突的变形是神经症性的，心理冲突的常形有两个特点：一是它与现实处境直接相联系，涉及大家所公认的重要生活事件。二是有明显的道德性质，本案例中有明显的现实诱因（未当上科主任）且有明显的道德性质，属于常形心理冲突，因此可以排除神经症。v3，一般心理问题与严重心理问题的区分。v病程v有无泛化v情绪反应v社会功能3请简要介绍合理情绪疗法的主要原理和过程。（30分）vP1144心理咨询师若缺乏咨询该类案例的经验，需转介时应注意什么?（20分）vP145