清远市建筑节能工程竣工验收备案表.doc

1、工程报监号： 备 案 号： 清远市建筑节能工程竣工验收备案表建设单位： (公章)工程名称： 清远市住房和城乡建设局制填表说明一、本表由建设单位填写，作为竣工验收备案必备资料。二、建设单位应在工程竣工验收前，组织相关单位、部门进行建筑节能专项验收，并填写本表。三、参加建设单位组织的建筑节能专项验收的单位，应在本表签署意见，并加盖单位公章。四、办理竣工备案时请提供清远市民用建筑节能设计审查备案登记表。五、本表一式五份，建设单位一份，节能办一份，质监部门一份，竣工验收备案部门一份，建筑档案管理部门一份。清远市建筑节能工程竣工验收备案建设单位名称工程名称工程地点建筑面积（m2）结构类型、层次工程用途（

2、居住、公共）开、竣工日期建筑节能竣工验收日期施工许可证号施工图审查单位名称审查意见设计单位名称资质等级施工单位名称资质等级监理单位名称资质等级验收内容1、围护结构保温隔热做法：屋顶：外墙：门窗：楼板：2、暖通空调系统及计量控温装置： 热工检测结果：设计单位意见单位（项目）负责人： （公章）年 月 日验收意见施工单位意见单位（项目）负责人： （公章）年 月 日监理单位意见单位（项目）负责人： （公章）年 月 日建设单位意见单位（项目）负责人： （公章）年 月 日验收备案文件目录1、施工单位（总包方）建筑节能专项竣工验收自评报告2、监理单位建筑节能专项工程质量评估报告3、建筑节能设计审查备案登记表4、外墙外（内）保温系统组成材料、屋面、楼地面保温材料现场抽检报告 5、外门、外窗的保温性能、抗风压性和气密性现场抽检报告 6、建筑节能体系材料产品备案证建筑工程质量监督部门意见 经办人： （公章）年 月 日建筑节能办公室备案意见经办人： 备案部门（专用章） 年 月 日