肿瘤诊疗的临床思维.ppt

1、肿瘤诊疗的临床思肿瘤诊疗的临床思维维2013.11.06何谓临床思维？何谓临床思维？（Clinic thingking）对疾病现象进行调查研究、分析综合、判断对疾病现象进行调查研究、分析综合、判断推理等过程中的一系列思维活动，由此认识推理等过程中的一系列思维活动，由此认识疾病、判断鉴别，做出决策。疾病、判断鉴别，做出决策。是将疾病的一般规律应用到判断特定个体所是将疾病的一般规律应用到判断特定个体所患疾病的思维过程。患疾病的思维过程。临床思维的要素临床思维的要素l临床实践临床实践：即床旁接触病人，通过问诊、体检即床旁接触病人，通过问诊、体检和诊疗操作，发现问题、解决问题的方法。和诊疗操作，发现问

2、题、解决问题的方法。l科学思维科学思维：对实践获得的资料整理加工、分析对实践获得的资料整理加工、分析综合的过程。综合的过程。personalization of cancer careone fits allpersonalization of cancer careone fits all 对于同一件事物，由于人们思对于同一件事物，由于人们思考的角度或立场不同考的角度或立场不同 、方法不同、方法不同、目的不同、看法可以各异，结论可目的不同、看法可以各异，结论可以完全不同。以完全不同。临临床床医医师师的的临临床床思思维维如如果果是是混混乱乱的的、错错误误的的、主主观观的的，其其后后果果是是十十

3、分分可可怕怕的的！因因为为这这种种思思维维的的结结果果将作用于病人。将作用于病人。我对肿瘤临床思维的理解我对肿瘤临床思维的理解 把病人的利益放在第一位；把病人的利益放在第一位；要不断学习，注意知识和经验的积累；要不断学习，注意知识和经验的积累；要学点哲学，用唯物辩证法的观点来进行要学点哲学，用唯物辩证法的观点来进行思维。思维。三者缺一不可，而第一条是根本！三者缺一不可，而第一条是根本！肿瘤临床的理想状态肿瘤临床的理想状态?l真实地评价患者疾患全貌，以此决定最好真实地评价患者疾患全貌，以此决定最好的治疗策略的治疗策略,以得到最佳的临床获益。以得到最佳的临床获益。肿瘤的全身治疗手段选择肿瘤的全身治

4、疗手段选择 l在恰当的时机，给患者合适的药物和正在恰当的时机，给患者合适的药物和正确的剂量，避免出现治疗不足和过度治确的剂量，避免出现治疗不足和过度治疗的情况。疗的情况。l肿瘤分子靶向诊疗的基本程序肿瘤分子靶向诊疗的基本程序 。肿瘤的局部治疗手段选择肿瘤的局部治疗手段选择 l以患者获得最好疗效、最小损伤、最佳以患者获得最好疗效、最小损伤、最佳生存质量以及最小风险为选择原则。生存质量以及最小风险为选择原则。l不同类型肿瘤、不同部位肿瘤以及不同不同类型肿瘤、不同部位肿瘤以及不同临床分期肿瘤的局部治疗手段各有多种临床分期肿瘤的局部治疗手段各有多种选择或最佳选择。选择或最佳选择。l目前，我们应合理利用好放疗手段。目前，我们应合理利用好放疗手段。临床实践临床实践 l从临床中学习，多参加临床实践 l离不开仔细的临床观察，经验的积累和理论的补充 Medicine is learned by the bedside,but not in the classroom.William Osler 科学思维科学思维 l含义：指符合认识规律的思维、遵循逻辑规则的思维、能够达到正确认识结果的思维。l对临床具体问题进行比较、推理、判断，在此基础上建立疾病的诊断、治疗决策。