肿瘤介绍教学课件.ppt

1、1 肿 瘤 大学医学院大学医学院tumor,neoplasmtumor,neoplasm2考纲要求考纲要求1、肿瘤的异型性与分化关系、肿瘤的异型性与分化关系2、肿瘤的组织结构、肿瘤的组织结构3、肿瘤的命名、肿瘤的命名4、良恶肿瘤区别、癌与肉瘤区别、良恶肿瘤区别、癌与肉瘤区别5、癌前病变、非典型增生、交界肿瘤和原、癌前病变、非典型增生、交界肿瘤和原位癌的概念位癌的概念6、HPV、EB、HBV与哪几种肿瘤有关与哪几种肿瘤有关3一、肿瘤的概念一、肿瘤的概念机机体体在在各各种种致致瘤瘤因因素素的的作作用用下下，局局部部组组织织的的细细胞胞在在基基因因水水平平上上失失去去对对其其生生长长的的正正常常调调

2、控控，导导致致克克隆隆性性增增生生而而形形成成的的新新生生物物，常常形形成成肿块肿块。4瘤瘤细胞与正常胞与正常细胞不同点胞不同点：l肿瘤性增生瘤性增生:l(不成熟性、不协调性、无休止性不成熟性、不协调性、无休止性)非非肿瘤瘤性性增增生生（生生理理、炎炎症症及及损伤修修复等）：复等）：5二、肿瘤的一般形态和结构二、肿瘤的一般形态和结构1部位部位：广泛性广泛性2肉眼形态：主要有以下几方面肉眼形态：主要有以下几方面肿瘤的数目肿瘤的数目Number多发或单发肿瘤的大小肿瘤的大小Size悬殊很大肿瘤的形状肿瘤的形状Shape多种多样肿瘤的颜色肿瘤的颜色Color五光十色肿瘤的硬度肿瘤的硬度Hardnes

3、s不一6多发性神经纤维瘤病多发性神经纤维瘤病家族性结肠息肉状腺瘤家族性结肠息肉状腺瘤73 3、肿瘤的组织结构肿瘤的组织结构 包括以下两种包括以下两种 1 1）肿瘤的实质肿瘤的实质（parenchymaparenchyma）肿瘤细胞总称肿瘤细胞总称 决定肿瘤的特性决定肿瘤的特性 2 2）肿瘤的间质肿瘤的间质 （StromaStroma）支持支持营养营养8一、概念一、概念肿肿瘤瘤细细胞胞无无论论在在细细胞胞形形态态及及组组织织结结构构上上都都与与其其发发源源的的正正常常组组织织有有不不同同程程度度的的差差异异肿肿瘤瘤的的异异型型性（性（atypia）。）。差异的大小与细胞的差异的大小与细胞的分化分

4、化有关有关肿瘤的异型性肿瘤的异型性9分化与异型性关系分化与异型性关系成熟度（成熟度（分化程度分化程度）异型性异型性恶性程度恶性程度高高小小低低中中较大较大中中低低大大高高未分化未分化显著显著很高很高10二、肿瘤异型性表现二、肿瘤异型性表现差异差异组组组组织织织织结结结结构构构构细细细细胞胞胞胞形形形形态态态态11A A 组织结构的异型性组织结构的异型性 指肿瘤组织在指肿瘤组织在空间排列空间排列方方式上，式上，与其来源组织之间的差异，如极与其来源组织之间的差异，如极向改变、层次改变导致组织结构向改变、层次改变导致组织结构排列紊乱。表现以下几方面：排列紊乱。表现以下几方面：a肿瘤细胞肿瘤细胞排列排

5、列异常异常b肿瘤细胞肿瘤细胞层次层次异常异常c实质与间质实质与间质组合组合异常异常12纤维组织纤维组织fibroustissue纤维瘤纤维瘤fibroma13B B 肿瘤细胞细胞的异型肿瘤细胞细胞的异型AtypiaAtypia of tumor cells of tumor cells 1 1、瘤细胞的多形性瘤细胞的多形性 大小不等、形态不一大小不等、形态不一 2 2、瘤细胞核的多形瘤细胞核的多形 核体积增大，核浆比例失调，核体积增大，核浆比例失调，核染色深，核仁大、数目多，核染色深，核仁大、数目多，核分裂增多，并出现核分裂增多，并出现病理性核分裂病理性核分裂。3 3、胞浆改变胞浆改变：嗜碱性

6、：嗜碱性1415Abnormalmitoses16良性肿瘤细胞异型性不明显细胞异型性不明显，恶性肿瘤细胞常具高度细胞异高度细胞异型性型性。无论良、恶性肿瘤均具有均具有明显的组织结构异型性。17（二）生长方式（二）生长方式 1、膨胀性生长膨胀性生长Expansile-大多数良性肿瘤所表现的生长方式。大多数良性肿瘤所表现的生长方式。2、外生性生长、外生性生长发生在体表、体腔表面或管道器官（如消化道，发生在体表、体腔表面或管道器官（如消化道，泌尿生殖道等）表面。泌尿生殖道等）表面。3、浸润性生长为大多数为大多数恶性肿瘤恶性肿瘤的生长方式。的生长方式。1819（三）（三）肿瘤的扩散肿瘤的扩散肿瘤在生长

7、中向邻近或远处播散称肿瘤在生长中向邻近或远处播散称为为扩散扩散。包括两种方式：包括两种方式：直接蔓延直接蔓延转移转移201、直接蔓延、直接蔓延Localinvasion随着肿瘤的不断长大，瘤细胞常常随着肿瘤的不断长大，瘤细胞常常连续地沿着组织间隙、淋巴管、血连续地沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣浸润，管或神经束衣浸润，破坏邻近正常破坏邻近正常器官或组织，并继续长大器官或组织，并继续长大，称为直，称为直接蔓延。接蔓延。特点：特点：1）生长方式为）生长方式为浸润性浸润性生长生长2)形成的肿瘤与原发瘤相连，形成的肿瘤与原发瘤相连，类类型相同型相同。212、转移、转移(metastasis)1)概

8、念概念瘤细胞从原发部位侵入瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血淋巴管、血管或体腔管或体腔，迁徙到他处而继续生长，迁徙到他处而继续生长，形成与原发瘤形成与原发瘤同样组织类型同样组织类型的肿瘤，的肿瘤，这个过程称为转移。所形成的肿瘤这个过程称为转移。所形成的肿瘤称为称为转移瘤转移瘤或或继发瘤继发瘤。222)转移方式转移方式A淋巴道转移淋巴道转移常为常为癌癌的转移方式的转移方式淋巴结边缘窦最先受累淋巴结边缘窦最先受累 B B 血道转移血道转移肉瘤肉瘤常发生血道转移常发生血道转移常见部位：肺、肝常见部位：肺、肝23肺转移性肝癌24 C C 肿瘤的种植性转移肿瘤的种植性转移体体腔腔内内器器官官的的肿肿瘤瘤蔓蔓

9、延延至至器器官官表表面面时时，瘤瘤细细胞胞可可以以脱脱落落，并并像像播播种种一一样样种种植植在在体体腔腔内内各各脏脏器器的的表表面面，形形成成多多数数的的转转移移瘤瘤。这这种种转转移移方式为方式为种植性转移种植性转移或播种。或播种。2526分分级级恶性肿瘤的分恶性肿瘤的分级是根据其级是根据其分分化化程的高低、程的高低、异型性异型性的大小、的大小、核分裂核分裂数的多数的多少来确定恶性少来确定恶性程度的级别。程度的级别。I级级：分化良好，核分裂少见，分化良好，核分裂少见，属属低低度恶性度恶性II级级：分化中等，核分裂易见，分化中等，核分裂易见，属属中中度恶性度恶性III级级：分化较差，核分裂较多，

10、：分化较差，核分裂较多，属属高高度恶性度恶性四、肿瘤的分级与分期四、肿瘤的分级与分期27第五节第五节良性肿瘤和恶性肿瘤区别良性肿瘤和恶性肿瘤区别（最主要区别为肿瘤异型性最主要区别为肿瘤异型性）28良性肿瘤良性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤组织分化组织分化程度程度核分裂像核分裂像生长速度生长速度生长方式生长方式分化好，异型性小，分化好，异型性小，与原有组织的形态与原有组织的形态相似相似无或稀少，不见病无或稀少，不见病理性核分裂理性核分裂缓慢缓慢膨胀性或外生性，膨胀性或外生性，前者常有包膜形成，前者常有包膜形成，与周围组织一般分与周围组织一般分界清楚，故通常可界清楚，故通常可推动。推动。分化不好，异型性大，

11、分化不好，异型性大，与原有组织的形态差与原有组织的形态差别大。别大。多见，可见病理性分多见，可见病理性分裂像裂像较快较快浸润性或外生性生长，浸润性或外生性生长，前者无包膜，一般与前者无包膜，一般与周围组织分界不清，周围组织分界不清，不能推动。后者常伴不能推动。后者常伴有浸润。有浸润。29良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤与恶性肿瘤的区别（续）（续）（续）（续）继发改变继发改变转转移移复复发发对机体影响对机体影响很少发生坏死、很少发生坏死、出血出血不转移不转移手术切除后很手术切除后很少复发少复发较小，主要是较小，主要是局部压迫或阻局部压迫或阻塞。塞。

12、常发生出血坏死，常发生出血坏死，溃疡形成溃疡形成常有转移常有转移手术切除等治疗手术切除等治疗后常有复发后常有复发较大，压迫、阻较大，压迫、阻塞、破坏组织。塞、破坏组织。恶病质，副肿瘤恶病质，副肿瘤综合征综合征良性肿瘤良性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤30注意注意1、上述区别是、上述区别是相对相对的，需要结合临床的，需要结合临床综合考虑。如综合考虑。如血管瘤血管瘤，呈浸润性，呈浸润性生长，无包膜，但为良性肿瘤。生长，无包膜，但为良性肿瘤。2、良性肿瘤在一定的条件下可以良性肿瘤在一定的条件下可以恶性恶性转化转化。结肠腺瘤性息肉，可变为腺癌。结肠腺瘤性息肉，可变为腺癌。3、某些肿瘤在生物学行为、形态结构、某些

13、肿瘤在生物学行为、形态结构上，介于良恶性肿瘤之间，称为上，介于良恶性肿瘤之间，称为交界交界性肿瘤（性肿瘤（borderlinetumor）。）。如如卵巢的乳头状浆液性囊腺瘤有卵巢的乳头状浆液性囊腺瘤有 可能异型增生而癌变。可能异型增生而癌变。31第六节第六节肿瘤的命名与分类肿瘤的命名与分类Nomenclatureandclassification32一、一、肿瘤的命名原则肿瘤的命名原则（一）规则命名（一）规则命名1、良性肿瘤、良性肿瘤部位组织来源瘤部位组织来源瘤如子宫平滑肌瘤如子宫平滑肌瘤2、恶性肿瘤、恶性肿瘤A癌癌来源于上皮组织的统称为来源于上皮组织的统称为癌癌（carcinoma）部位组织

14、来源癌部位组织来源癌皮肤鳞状细胞癌皮肤鳞状细胞癌33B肉瘤肉瘤间叶组织（包括纤维结缔组间叶组织（包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等）发生的恶性肿瘤统称为织等）发生的恶性肿瘤统称为肉瘤肉瘤（sarcoma）如股骨骨肉瘤如股骨骨肉瘤C转移性肿瘤命名转移性肿瘤命名部位转移性原发瘤部位转移性原发瘤如肺转移性肝癌如肺转移性肝癌D一个肿瘤中既有癌的结构又有肉瘤的一个肿瘤中既有癌的结构又有肉瘤的结构，则称为结构，则称为癌肉瘤癌肉瘤（carcinosarcoma）34二、非原则性肿瘤命名二、非原则性肿瘤命名1.结合形态命名结合形态命名：如乳头状囊腺瘤、透明细胞癌

15、：如乳头状囊腺瘤、透明细胞癌。2.以母细胞瘤命名以母细胞瘤命名：恶性恶性髓母细胞瘤髓母细胞瘤肾母细胞瘤肾母细胞瘤神经母细胞瘤神经母细胞瘤良性良性骨母细胞瘤骨母细胞瘤软骨母细胞瘤软骨母细胞瘤脂肪母细胞瘤脂肪母细胞瘤3.以人名命名以人名命名：如霍奇金氏淋巴瘤，尤文氏瘤等。：如霍奇金氏淋巴瘤，尤文氏瘤等。4.以恶性以恶性+瘤命名恶性肿瘤瘤命名恶性肿瘤如恶性神经鞘瘤，恶如恶性神经鞘瘤，恶性脑膜瘤性脑膜瘤5.以以“瘤瘤”或或“瘤病瘤病”命名命名如白血病、纤维瘤病、如白血病、纤维瘤病、软骨瘤病等软骨瘤病等35第七节第七节常见肿瘤介绍常见肿瘤介绍36乳头状瘤乳头状瘤（papilloma）上皮良性肿瘤上皮良性

16、肿瘤发生在发生在外耳道、阴茎、膀胱、结肠的外耳道、阴茎、膀胱、结肠的易恶变。易恶变。2）组织类型组织类型鳞状上皮乳头状瘤鳞状上皮乳头状瘤柱状上皮乳头状瘤柱状上皮乳头状瘤移行上皮乳头状瘤移行上皮乳头状瘤37382腺瘤（腺瘤（adenoma）是由腺上皮发是由腺上皮发生的良性肿瘤。生的良性肿瘤。1）部位部位：多见于甲状腺、卵巢、乳腺、多见于甲状腺、卵巢、乳腺、涎腺和肠等处。涎腺和肠等处。2)分类分类根据腺瘤的组成成分或形态特点，根据腺瘤的组成成分或形态特点，又可将其分为又可将其分为囊腺瘤囊腺瘤、纤维腺瘤纤维腺瘤、多形性腺瘤多形性腺瘤和和息肉状腺瘤息肉状腺瘤等类型。等类型。394、各类型形态特点、各类

17、型形态特点1）囊腺瘤（囊腺瘤（cystadenoma）A部位部位：常发生于常发生于卵巢卵巢，亦偶见于甲状腺及胰腺。，亦偶见于甲状腺及胰腺。B卵巢囊腺瘤主要有两种卵巢囊腺瘤主要有两种类型类型：浆液性乳头状囊腺瘤浆液性乳头状囊腺瘤（serouspapillarycystadenoma）粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤（mucinouscystadenoma）40卵巢的粘液性囊腺瘤卵巢的粘液性囊腺瘤412)纤维腺瘤（纤维腺瘤（fibroadenoma）部位部位：女性：女性乳腺乳腺常见的良性肿瘤。常见的良性肿瘤。3)多形性腺瘤（多形性腺瘤（pleomorphicadenoma）又称为又称为混合瘤混合瘤部位部位

18、：常发生于常发生于涎腺涎腺，特别常见于腮腺，特别常见于腮腺4)息肉状腺瘤息肉状腺瘤（polypousadenoma）部位：部位：胃肠道胃肠道42fibroadenoma4344(二)恶性上皮组织肿瘤恶性上皮组织肿瘤 癌癌(carcinoma)癌的特征：癌的特征：基本特征基本特征上皮性特征上皮性特征：a癌细胞排列成癌细胞排列成巢、索巢、索状或状或腺样腺样。b网状纤维染色，网状纤维染色，网状纤维在癌巢间网状纤维在癌巢间。45B 癌的病理组织学分类：癌的病理组织学分类：11、鳞状细胞癌鳞状细胞癌（squamouscellcarcinoma）简称简称鳞癌鳞癌。2部位：部位：31）常发生在身体）常发生在

19、身体原有鳞状上皮原有鳞状上皮覆盖的覆盖的部位，如皮肤、口腔、唇、子宫颈等处。部位，如皮肤、口腔、唇、子宫颈等处。42）如支气管、胆囊、肾盂等处，正常）如支气管、胆囊、肾盂等处，正常时虽不由鳞状上皮覆盖，但可通过时虽不由鳞状上皮覆盖，但可通过鳞状鳞状上皮化生上皮化生而发生鳞状细胞癌。而发生鳞状细胞癌。46组织学上按分化高低分为：组织学上按分化高低分为：高分化：高分化：癌巢中，细胞癌巢中，细胞间还可见到间还可见到细胞间桥细胞间桥，在，在癌巢的中央可出现层状的角化物，称为癌巢的中央可出现层状的角化物，称为角化角化珠珠（keratinpearl）或或癌珠癌珠中分化：中分化：角化珠少，细胞间桥可见角化珠

20、少，细胞间桥可见低分化：低分化：无角化珠形成，甚至也无细胞间桥，瘤无角化珠形成，甚至也无细胞间桥，瘤细胞呈细胞呈明显的异型性明显的异型性并见较多的核分裂像。并见较多的核分裂像。47Squamouscellcarcinoma484腺上皮癌腺上皮癌是从腺上皮发生的恶性肿瘤是从腺上皮发生的恶性肿瘤根据其形态结构和分化程度，可根据其形态结构和分化程度，可分为分化比较好的、具有分为分化比较好的、具有腺体结腺体结构的腺癌构的腺癌和低分化的、形成实体和低分化的、形成实体癌巢的癌巢的实性癌实性癌。腺癌分泌粘液较。腺癌分泌粘液较多的则称多的则称粘液癌粘液癌。49（1）腺癌（腺癌（adenocarcinoma）：

21、部位部位：较多见于胃肠、胆囊、子宫体。较多见于胃肠、胆囊、子宫体。镜下：镜下：癌细胞形成癌细胞形成大小不等，形状不大小不等，形状不一、排列不规则一、排列不规则的的腺样结构腺样结构，当腺癌伴有大量乳头状结构时称为当腺癌伴有大量乳头状结构时称为乳头状腺癌乳头状腺癌当有黏液及印戒细胞者称为黏液癌当有黏液及印戒细胞者称为黏液癌5051肠高分化腺癌肠高分化腺癌52Signet-ringcellcarcinoma533)实性癌实性癌(solid carcinoma)部位部位：多发生于多发生于乳腺乳腺。镜下：镜下：癌巢为实体性，无腺腔样癌巢为实体性，无腺腔样结构，癌细胞异型性高，核分结构，癌细胞异型性高，核

22、分裂像多见裂像多见（低分化）低分化）。硬癌硬癌髓样癌髓样癌54Breastcarcinoma5556（三）癌前病变、非典型性增生及原位癌三）癌前病变、非典型性增生及原位癌1癌前病变（癌前病变（premalignantdiseases）指某些具有明显指某些具有明显癌变潜在癌变潜在的可能性的可能性的的病变病变，如长期存在即有可能转变，如长期存在即有可能转变为癌为癌。57常见疾病常见疾病1、粘膜白斑、粘膜白斑2、慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂、慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂3、纤维囊性乳腺病、纤维囊性乳腺病4、结肠、直肠的腺瘤性息肉、结肠、直肠的腺瘤性息肉5、慢性萎缩性胃炎及胃溃疡、慢性萎缩性胃炎及胃溃疡6、慢性溃

23、疡性结肠炎、慢性溃疡性结肠炎7、皮肤慢性溃疡、皮肤慢性溃疡58非典型增生非典型增生非典型增生非典型增生（atypicalhyperplasia）指增生上皮指增生上皮形态呈形态呈现一定程度的异型性。现一定程度的异型性。特特点点1、细胞、细胞大小大小不一，不一，形状形状多样，多样，染色染色深深浓，核浆比例大，核分裂多，无病理浓，核浆比例大，核分裂多，无病理性分裂性分裂2、细胞、细胞排列排列较乱，较乱，极向极向消失，消失，层次层次增增多。多。59非典型增生分级非典型增生分级根据累积的范围和异型性的程度根据累积的范围和异型性的程度轻度（轻度（I级）级）累及上皮层累及上皮层下部的下部的1/3中度（中度（

24、II级）级）累及上皮层下部的累及上皮层下部的2/3重度（重度（III级）级）累及上皮层累及上皮层2/3以上。以上。60613、原位癌(carcinoma in situ)原位癌的一般指粘膜上皮层内或皮原位癌的一般指粘膜上皮层内或皮肤表皮层内的肤表皮层内的非典型增生（重度）非典型增生（重度）累及上皮的累及上皮的全层全层，但，但尚未侵破基底尚未侵破基底膜膜向下浸润生长者。向下浸润生长者。Carcinomainsituistheearlieststageofcarcinoma.例如子宫颈、食管及皮肤的原位癌例如子宫颈、食管及皮肤的原位癌62Carcinomainsitu63二、二、间叶组织肿瘤间叶组

25、织肿瘤（一）良性间叶组织肿瘤一）良性间叶组织肿瘤1、脂肪瘤（、脂肪瘤（lipoma）部位：部位：最常见的部位为背、肩、颈及最常见的部位为背、肩、颈及四肢近端的四肢近端的皮下组织皮下组织2、平滑肌瘤（平滑肌瘤（leiomyoma）部位：部位：最多见于最多见于子宫子宫，其次为胃肠。，其次为胃肠。大体：大体：多呈球形，边界清，切面灰白，编多呈球形，边界清，切面灰白，编织状。织状。646566l血管瘤：血管瘤：多为先天性发生，故常见于多为先天性发生，故常见于儿童儿童。l部位部位：以：以皮肤皮肤为多见。为多见。l大体：大体：无包膜，呈无包膜，呈浸润性浸润性生长。生长。l皮肤或粘膜新鲜红肿块皮肤或粘膜新鲜

26、红肿块l内脏呈结节状内脏呈结节状l6768（二）、恶性间叶组织肿瘤（二）、恶性间叶组织肿瘤Sarcoma病变特点：病变特点：1)多发生于多发生于青少年青少年。2）肉眼：）肉眼：A外观多呈外观多呈鱼肉状。鱼肉状。B可挤压周围组织形成可挤压周围组织形成假包膜假包膜C易发生出血、坏死、囊性变等易发生出血、坏死、囊性变等继发性继发性改变。改变。693）镜下）镜下：A肉瘤细胞大多肉瘤细胞大多弥漫弥漫排列，不形成细排列，不形成细胞巢，与间质分界不清，胞巢，与间质分界不清，B网状纤维染色可见网状纤维染色可见肉瘤细胞间存在肉瘤细胞间存在网状纤维网状纤维C肿瘤间质的结缔组织少，但血管较肿瘤间质的结缔组织少，但血

27、管较丰富。丰富。4）多多经血道转移经血道转移。70癌和肉瘤癌和肉瘤癌和肉瘤癌和肉瘤的区别的区别的区别的区别癌癌肉肉瘤瘤组织来源组织来源发病率发病率大体特点大体特点组织学特组织学特征征网状纤维网状纤维转移转移上皮组织上皮组织较常见，约为肉瘤的较常见，约为肉瘤的9倍，多见于倍，多见于40岁以后岁以后的成人。的成人。质较硬、灰白色、较质较硬、灰白色、较干燥。干燥。多形成癌巢，实质与多形成癌巢，实质与间质分界清楚，常有间质分界清楚，常有纤维组织增生。纤维组织增生。瘤细胞间多无网状纤瘤细胞间多无网状纤维。维。多经淋巴道转移多经淋巴道转移间叶组织间叶组织较少见，大多见于青较少见，大多见于青少年少年质软，色

28、灰红、湿润、质软，色灰红、湿润、鱼肉状。鱼肉状。细胞多弥漫分布，实细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤间质内血管丰富，纤维组织少。维组织少。细胞间多有网状纤维。细胞间多有网状纤维。多经血道转移。多经血道转移。71骨骨肉肉瘤瘤（osteosarcoma）骨骨肉肉瘤瘤起起源源于骨母细胞，为常见的骨恶性肿瘤。于骨母细胞，为常见的骨恶性肿瘤。特点特点：1）青少年青少年多见。多见。2）部部位位：四四肢肢长长骨骨（股股骨骨下下端端、胫胫骨上端、肱骨上端）骨上端、肱骨上端）724）x-ray具有诊断意义具有诊断意义：codman三角三角日光征日光征5）镜镜下下：由由明明显

29、显异异型型的的梭梭形形细细胞胞或或多多边边形形细细胞胞组组成成，瘤瘤细细胞胞可可以以肿肿瘤瘤性性骨骨样样组组织或骨组织织或骨组织，此为重要诊断特征。，此为重要诊断特征。6）高度异型，生长迅速，血行转移。）高度异型，生长迅速，血行转移。73osteosarcoma74四 多种组织构成的肿瘤1、畸胎瘤（畸胎瘤（teratoma）畸胎瘤是来源于有多向分化潜能的生畸胎瘤是来源于有多向分化潜能的生殖细胞的肿瘤，往往含有殖细胞的肿瘤，往往含有三个胚层三个胚层的的多种多样组织成分，排列结构错乱。多种多样组织成分，排列结构错乱。1）分类）分类：根据根据外观外观囊性及实性囊性及实性根据根据分化分化良性和恶性良性

30、和恶性2）本瘤最常发生于）本瘤最常发生于卵巢卵巢和和睾丸睾丸。75 A 良性畸胎瘤良性畸胎瘤 Benign cystic teratoma 多为囊性，故也称为多为囊性，故也称为囊性畸胎瘤囊性畸胎瘤，多见多见卵巢。卵巢。主主要要为为成成熟熟的的各各种种组组织织，如如鳞鳞状状上皮、脂肪、骨等上皮、脂肪、骨等7677B恶性畸胎瘤恶性畸胎瘤malignantteratoma多为多为实体性实体性，在，在睾丸睾丸比卵巢多见比卵巢多见Commonlyfoundinchildren主要为主要为分化成熟及分化不成熟分化成熟及分化不成熟的组的组织、最常见为未成熟的神经组织织、最常见为未成熟的神经组织78淋巴瘤淋巴

31、瘤分为霍奇金淋巴瘤：分为霍奇金淋巴瘤：RS细胞细胞非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤:B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤注：蕈样霉菌病注：蕈样霉菌病79 病毒和细菌致癌病毒和细菌致癌HPVHPV 子宫颈和外阴鳞癌子宫颈和外阴鳞癌 EBVEBV BurkittBurkitt 淋巴瘤淋巴瘤 B-cell B-cell 淋巴瘤淋巴瘤 Hodgkin Hodgkin 淋巴瘤淋巴瘤 鼻咽癌鼻咽癌 HBVHBV 肝细胞癌肝细胞癌 HPHP 低度恶性低度恶性B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 80思考题1纤维组织来源的恶性肿瘤，按命名原纤维组织来源的恶性肿瘤，按命名原则应称为则应称为A恶性纤维瘤恶性纤维瘤B纤维

32、瘤纤维瘤C纤维母细胞瘤纤维母细胞瘤D纤维瘤恶变纤维瘤恶变E纤维肉瘤纤维肉瘤81l肿瘤的异型性大，表示该肿瘤细肿瘤的异型性大，表示该肿瘤细胞胞A分化程度大，恶性程度高分化程度大，恶性程度高B分化程度大，恶性程度低分化程度大，恶性程度低C分化程度小，恶性程度高分化程度小，恶性程度高D分化程度小，恶性程度低分化程度小，恶性程度低E分化程度不一致，恶性程度分化程度不一致，恶性程度可高可低可高可低822、肿瘤的特殊性决定于肿瘤的特殊性决定于A肿瘤的实质肿瘤的实质B肿瘤的间质肿瘤的间质C肿瘤的转移肿瘤的转移D肿瘤细胞的代谢特点肿瘤细胞的代谢特点E肿瘤细胞的核分裂肿瘤细胞的核分裂833、下列哪一种不属于真正

33、的肿瘤、下列哪一种不属于真正的肿瘤?A蕈样霉菌病蕈样霉菌病B白血病白血病C葡萄胎葡萄胎D动脉瘤动脉瘤E类癌类癌844、肺转移性肿瘤指的是肺转移性肿瘤指的是A肺癌转移至肝肺癌转移至肝B肺癌转移至肺肺癌转移至肺C肝癌和肺癌同时转移到它处肝癌和肺癌同时转移到它处D肝癌和肺癌互相转移肝癌和肺癌互相转移E它处的癌转移到肺它处的癌转移到肺85癌与肉瘤的主要区别癌与肉瘤的主要区别1、发生部位不同、发生部位不同2、组织来源不同、组织来源不同3、生长方式不同、生长方式不同4、转移途径不同、转移途径不同5、发生年龄不同、发生年龄不同86交界性肿瘤是指交界性肿瘤是指A既有癌组织、又有肉瘤组织的肿瘤既有癌组织、又有肉

34、瘤组织的肿瘤B既有鳞癌、又有腺癌的肿瘤既有鳞癌、又有腺癌的肿瘤C发生于表皮和真皮交界处的肿瘤发生于表皮和真皮交界处的肿瘤D组组织织形形态态介介于于良良性性与与恶恶性性肿肿瘤瘤之之间间的肿瘤的肿瘤E生物学行为呈低度恶性的肿瘤生物学行为呈低度恶性的肿瘤87骨肉瘤最常发生的部位是：骨肉瘤最常发生的部位是：A肱骨下端，桡骨上端肱骨下端，桡骨上端B肱骨下端，尺骨上端肱骨下端，尺骨上端C股骨上端，胫骨下端股骨上端，胫骨下端D股骨下端，胫骨下端股骨下端，胫骨下端E股骨下端，胫骨上端股骨下端，胫骨上端88下列哪种不是恶性肿瘤下列哪种不是恶性肿瘤?A肾母细胞瘤肾母细胞瘤Bkrukenberg瘤瘤C软骨母细胞软骨母细胞DEwing瘤瘤E蕈样霉菌病蕈样霉菌病89lA癌前病变癌前病变lB交界性肿瘤交界性肿瘤lC非肿瘤性病变非肿瘤性病变l肉芽肿肉芽肿l结肠多发性腺瘤性息肉结肠多发性腺瘤性息肉l卵巢浆液性囊腺肿伴不典型增生卵巢浆液性囊腺肿伴不典型增生l慢性胃溃疡伴粘膜不典型增生慢性胃溃疡伴粘膜不典型增生