2018年降低产后胀痛的发生率妇产科品管圈.ppt

1、降低产后乳房胀降低产后乳房胀痛痛的发生率的发生率-妇产科妇产科 科室介绍科室介绍 XX县天津医院妇产科主要承担我院产科、县天津医院妇产科主要承担我院产科、妇科等工作，妇产科医务人员共妇科等工作，妇产科医务人员共35人，高级人，高级职称职称6人，中级职称人，中级职称4人。拥有床位人。拥有床位40张，张，全科医务人员业务熟练、工作认真、技术精全科医务人员业务熟练、工作认真、技术精湛。科室开展了腹腔镜子宫全切术、附件切湛。科室开展了腹腔镜子宫全切术、附件切除术、胎盘早剥、前置胎盘及各种妊娠期合除术、胎盘早剥、前置胎盘及各种妊娠期合并症等手术，积累了丰富的临床经验。为全并症等手术，积累了丰富的临床经验

2、。为全县孕产妇及患者提供了更加全面的妇科及产县孕产妇及患者提供了更加全面的妇科及产科医疗服务，并获得了科医疗服务，并获得了“爱婴医院爱婴医院”等称号。等称号。科室医务工作者牢固树立科室医务工作者牢固树立“病人第一，质病人第一，质量第一，服务第一量第一，服务第一”的理念，真正树立起为人的理念，真正树立起为人民服务的奉献精神，打造了一支高素质的医民服务的奉献精神，打造了一支高素质的医疗队伍，使广大患者在我院享受到更优质的疗队伍，使广大患者在我院享受到更优质的医疗资源和医疗服务。医疗资源和医疗服务。圈圈 长长：王艳王艳23李静李静 刘丹刘丹 罗丽娜罗丽娜 曾艳芳曾艳芳 王雪王雪马玲马玲 柏莎柏莎 燕

3、海霞燕海霞 张雅平张雅平 燕婷燕婷 圈员介绍圈员介绍 圈名选定过程圈圈 徽徽 及及 意意 义义 外圈红色的心形：代表每一位护士的爱心、细心、耐心、责任心外圈红色的心形：代表每一位护士的爱心、细心、耐心、责任心1圈内母亲喂哺婴儿的图片代表着我们对母乳喂养成功的期盼。圈内母亲喂哺婴儿的图片代表着我们对母乳喂养成功的期盼。2 用绿色的双手来突出母乳喂养是最健康最营养的3亲亲圈亲亲圈我们的口号我们的口号提倡提倡母乳喂养母乳喂养关注关注母婴健康母婴健康 活活动动主主题题降低乳房胀降低乳房胀痛发生率痛发生率 主题评价表项目课题 重要性 院方政策 迫切性 可行性圈能力 总分 名次提案人降低产后乳房降低产后乳

4、房降低产后乳房降低产后乳房胀痛发生率胀痛发生率胀痛发生率胀痛发生率45454545404040404545454540404040282828281981981981981 1 1 1李静李静李静李静提高操作中三查八对执行率38323432321682王艳提高新生儿脐部护理28322618181226刘丹提高病室整洁率38363230281643刘英降低孕妇产前焦虑32282428261385王雪降低产后抑郁38263228241484马玲评分标准非常符合5分符合3分无相关1分主题选定主题选定选题背景选题背景 婴儿出生后最理想的天然食品，无论在营养学、免疫学还是心理学方面母乳喂养均具有人工喂养

5、方法无法比拟的优点，母乳不仅营养丰富易吸收，增加婴儿免疫力有助于母婴感情的建立，还能促进子宫收缩，减少产后出血，有利于产后康复，且母乳经济、实惠、卫生、方便，减轻家庭经济负担。选择母乳有益于婴儿智力发育、然而乳房胀痛率的发生，给产妇身心带来痛苦，部分产妇因此放弃母乳喂养，导致母乳喂养率下降，新生儿而言可能导致喂养不足，导致体重降低，为了更好的协助新生儿营养的摄入，最终选定该主题具有较强的社会意义。选题背景选题背景选题理由选题理由 对医院而言对医院而言 深化优质护理服务内涵深化优质护理服务内涵不断提升护理服务品质不断提升护理服务品质提高优质护理服务质量提高优质护理服务质量对护士而言对护士而言对科

6、室而言对科室而言与时俱进积极采取措施响应国家计生委政策：与时俱进积极采取措施响应国家计生委政策：提高住院病人满意度，提升医院服务形象提高住院病人满意度，提升医院服务形象增加护患沟通，提高人员解决问题能力，提增加护患沟通，提高人员解决问题能力，提高产科护理知识，培养自发解决问题能力高产科护理知识，培养自发解决问题能力乳房胀痛的定义及衡量指标乳房胀痛的定义及衡量指标 定义定义 产后产后3日内，因淋巴和静日内，因淋巴和静脉充盈，乳腺管不畅，乳脉充盈，乳腺管不畅，乳房逐渐胀实、变硬、触之房逐渐胀实、变硬、触之疼痛，可有轻度发热。疼痛，可有轻度发热。产后乳房胀痛发生率产后乳房胀痛发生率=产后乳房胀痛产妇

7、人数产后乳房胀痛产妇人数/分娩产妇人数分娩产妇人数100%制定活动计划表制定活动计划表（甘特图）月份月份项目项目周期周期2017年年10月月2017年年11月月2017年年12月月2018年年1月月 2018年年2月月1234123412341234 1 2 3 4确定圈名圈徽确定圈名圈徽主题拟定主题拟定计划拟定计划拟定P现状把握现状把握目标设定目标设定原因分析原因分析对策拟定对策拟定D对策实施对策实施C效果确认效果确认A标准化标准化检讨改进检讨改进发表整理发表整理注：表示计划线；表示实施线 住院产妇乳房胀痛发生原因调查结果住院产妇乳房胀痛发生原因调查结果 乳房乳房胀痛原因胀痛原因2月月1日日

8、234567891011121314151617181920总总数数1.奶水分泌过多，吸吮次数不足，分泌乳奶水分泌过多，吸吮次数不足，分泌乳汁旺盛汁旺盛（母乳喂养知识缺乏）（母乳喂养知识缺乏）111142.喂奶姿势不正确，导致乳头疼痛而不愿喂奶姿势不正确，导致乳头疼痛而不愿意喂奶意喂奶（母乳喂养知识缺乏）（母乳喂养知识缺乏）11133.喂奶间隔时间过长，未按需哺乳喂奶间隔时间过长，未按需哺乳（母乳（母乳喂养知识缺乏）喂养知识缺乏）111144.因手术切口或侧切口疼痛，活动因手术切口或侧切口疼痛，活动不便导致未及时早接触、早吸不便导致未及时早接触、早吸吮吮（活动不便）（活动不便）1112165.

9、未早开奶，过早喂养奶粉，婴儿不愿未早开奶，过早喂养奶粉，婴儿不愿吸吸吮吮（混合喂养）（混合喂养）1121111186.乳头凹陷，宝宝含接不住乳头凹陷，宝宝含接不住（乳房条件不（乳房条件不好）好）111147.喝过多的汤汁，乳汁分泌过多喝过多的汤汁，乳汁分泌过多（家属影（家属影响）响）1113改改 善善 前前柏柏拉拉 图母乳喂养知识缺乏混合喂养活动不便乳房条件差家属影响0246810120.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%根据根据80/2080/20原则，我们将相关母乳喂养知识缺乏原则，我们将相关母乳喂养知识缺乏混合喂养作为本次整改的重点混合喂养

10、作为本次整改的重点目标设定目标设定目标值目标值目标值目标值=现况值现况值现况值现况值（现况值（现况值（现况值（现况值 改善重点改善重点改善重点改善重点 圈能力）圈能力）圈能力）圈能力）目标值目标值目标值目标值=42%=42%（42%42%42%42%75%60%)=23.1%75%60%)=23.1%改善幅度改善幅度改善幅度改善幅度=（现况值（现况值（现况值（现况值-目标值）目标值）目标值）目标值）现况值现况值现况值现况值=（42%-23.1%42%-23.1%）42%=45%42%=45%解析解析指导不到位指导不到位宣教次数少宣教次数少宣教内容宣教内容不全面不全面责任心不强责任心不强人人护士

11、护士产妇产妇家属家属乳汁分泌多乳汁分泌多缺哺乳知识缺哺乳知识不配合不配合进补过多进补过多缺哺乳知识缺哺乳知识不配合不配合观念落后观念落后料料单一单一不全不全宣宣传传材材料料宣宣传传材材料料乳乳房房胀胀痛痛原原因因分分析析环境环境流程流程凹陷凹陷疼痛疼痛乳头乳头乳头乳头陪护人员更换频繁陪护人员更换频繁宣教条件差宣教条件差周围母乳周围母乳喂养率低喂养率低婴儿特婴儿特殊治疗殊治疗通乳设备使用率低通乳设备使用率低产后三早未落实产后三早未落实交班不全面交班不全面角色未转换角色未转换科室不重视，无具科室不重视，无具宣具体方案宣具体方案 对对策策一一对策名称对策名称改善宣教方法及流程，完善宣教流程改善宣教方

12、法及流程，完善宣教流程主要原因主要原因护士缺乏沟通技巧，指导不到位护士缺乏沟通技巧，指导不到位改善前改善前1.母乳喂养宣教培训频次少。母乳喂养宣教培训频次少。2.护士母乳喂养知识面窄，培训力度不够。护士母乳喂养知识面窄，培训力度不够。3.没有严格的宣教流程。没有严格的宣教流程。负责人：李静负责人：李静实施时间：实施时间：2018.2.1-2018.3.1实施地点：产科病房实施地点：产科病房操作说明操作说明1 1、制定母乳喂养知识宣教流程，产妇入院后（分娩前和乳房胀、制定母乳喂养知识宣教流程，产妇入院后（分娩前和乳房胀痛前）由责任护士进行母乳喂养知识的宣教。痛前）由责任护士进行母乳喂养知识的宣教

13、。2 2、护士长定期或不定期征求家属意见，对宣教质量进行考核。、护士长定期或不定期征求家属意见，对宣教质量进行考核。3 3、科室对护士进行母乳喂养知识进行考核。、科室对护士进行母乳喂养知识进行考核。对策处置：对策处置：1，护士加强了对产妇的宣教力度，宣教流程规范。，护士加强了对产妇的宣教力度，宣教流程规范。2.护士对母乳喂养知识知晓率大大提高。护士对母乳喂养知识知晓率大大提高。对策效果确认对策效果确认通过对宣教流程的改变，护士的宣教水平明显提高。通过对宣教流程的改变，护士的宣教水平明显提高。由宣教前的由宣教前的10名患者下降至名患者下降至6名。名。P DA C表一：对策实施与检讨（一）表一：对

14、策实施与检讨（一）对对策策一一对策名称对策名称制定制定”三早三早“登记本，加强监督登记本，加强监督主要原因主要原因未早吸吮，未早开奶未早吸吮，未早开奶改善前改善前1.缺乏缺乏”三早三早“登记本，无人监督登记本，无人监督2.缺乏缺乏“三早三早”的宣教力度的宣教力度负责人：李静负责人：李静实施时间：实施时间：2018.3.5-2018.3.5实施地点：产科病房实施地点：产科病房操作说明操作说明1.制定制定“三早三早”宣教登记本，责任到人，并做好监督。宣教登记本，责任到人，并做好监督。2.定期检查定期检查“三早三早”执行情况，落实到个人。执行情况，落实到个人。对策处置：对策处置：1.制定制定”三早三

15、早“宣教登记本。宣教登记本。2.加强早接触、早开奶、早吸吮的宣教知道。加强早接触、早开奶、早吸吮的宣教知道。3.每周定时对其进行反馈。每周定时对其进行反馈。对策效果确认对策效果确认 通过三早的落实，经过效果确认，由混合喂养导致的乳房通过三早的落实，经过效果确认，由混合喂养导致的乳房胀痛人数由胀痛人数由8名减少至名减少至4名。名。P DA C表二：对策实施与检讨（二）表二：对策实施与检讨（二）对对策策一一对策名称对策名称采用多种形式的宣教，发放母乳喂养宣传手册采用多种形式的宣教，发放母乳喂养宣传手册主要原因主要原因宣教力度不够，宣教方法单一，设备使用率低宣教力度不够，宣教方法单一，设备使用率低改

16、善前改善前1.母乳喂养知识培训材料单一母乳喂养知识培训材料单一2.培训形式单一培训形式单一3.设备使用率低下设备使用率低下负责人：李静负责人：李静实施时间：实施时间：2018.3.10-2018.3.10实施地点：产科病房实施地点：产科病房操作说明操作说明1.1.制作母乳喂养知识宣传手册发放给每位产妇。制作母乳喂养知识宣传手册发放给每位产妇。2.2.手法培训护士并进行考核，护士长检查产妇手法效果及手法手法培训护士并进行考核，护士长检查产妇手法效果及手法普及情况。普及情况。3.3.对乳房条件不好的患者，进行常规介入治疗，同时接受门诊对乳房条件不好的患者，进行常规介入治疗，同时接受门诊患者。患者。

17、对策处置：对策处置：1.护士按摩手法有了很大进步。护士按摩手法有了很大进步。2.设备使用率提高，增加了科室收入，降低了乳房胀痛发生设备使用率提高，增加了科室收入，降低了乳房胀痛发生率。率。对策效果确认对策效果确认通过手法按摩，通乳设备的使用，发放手册，乳房胀痛人数由通过手法按摩，通乳设备的使用，发放手册，乳房胀痛人数由原来的原来的14人减少至人减少至6人人 P DA C表三：对策实施与检讨（三表三：对策实施与检讨（三）有形成果有形成果查检项目查检项目乳房胀痛乳房胀痛数数百分比百分比累积百分累积百分比比母乳喂养知识缺乏1134.3%34.3%混合喂养825%59.3%活动不便618.8%78.1

18、%乳房条件差412.5%90.6%家属影响39.4%100%查检项目查检项目乳房胀痛数乳房胀痛数百分比百分比累计百分比累计百分比母乳喂养知识缺乏635.2%35.2%母乳喂养知识缺乏423.5%58.7%活动不便317.6%76.3%乳房条件差211.8%88.1%家属影响211.8%100%合计17100%100%样本数77100%改善前查检分析表改善前查检分析表改善后查检分析表改善后查检分析表2023/9/5改善前流程图改善前流程图 产妇入院产妇入院 产妇分娩产妇分娩母乳喂养宣母乳喂养宣教教产妇乳产妇乳房胀痛房胀痛改善后流程图改善后流程图 产妇入院产妇入院母乳喂养宣教母乳喂养宣教 产妇分娩

19、产妇分娩母乳喂养宣教母乳喂养宣教护士评估护士评估产妇无乳房胀痛产妇无乳房胀痛产妇乳房胀痛产妇乳房胀痛母乳喂养宣教母乳喂养宣教手法按摩及热敷手法按摩及热敷护士评估护士评估 催催 乳乳 护士记录护士记录产妇无母乳产妇无母乳产妇主诉乳房胀痛产妇主诉乳房胀痛 护士处理护士处理发放母乳喂养宣传手册发放母乳喂养宣传手册改善前后的百分比有形成果有形成果无形成果无形成果 雷达图雷达图评价项目评价项目改善前改善前改善后改善后成长值成长值趋势趋势合计平均合计平均品管手法252.27403.811.54团队精神282.54433.91.36沟通协调能力272.45423.811.36解决问题能力302.72454.

20、091.37责任感322.9464.181.28由圈员由圈员11人评分，每项最高人评分，每项最高5分分 最低最低1分分 总分总分55分分 产妇入院产妇入院母乳喂养宣教母乳喂养宣教 产妇分娩产妇分娩母乳喂养宣教母乳喂养宣教护士评估护士评估产妇无乳房胀痛产妇无乳房胀痛产妇乳房胀痛产妇乳房胀痛母乳喂养宣教母乳喂养宣教手法按摩及热敷手法按摩及热敷护士评估护士评估 催催 乳乳 护士记录护士记录发放母乳发放母乳喂养喂养宣传手册宣传手册标准化母乳喂养宣教流程图标准化母乳喂养宣教流程图标准化母乳喂养宣教流程图标准化母乳喂养宣教流程图活动项目活动项目优点优点缺点或今后努力方缺点或今后努力方向向 主题选定主题选定

21、采用头脑风暴法，最终确定本科室最需要解决的问题。采用头脑风暴法，最终确定本科室最需要解决的问题。圈员提出的问题范围太广圈员提出的问题范围太广 活动活动计划拟定计划拟定根据圈员能力进行分工，责任落实到人。根据圈员能力进行分工，责任落实到人。由于特殊原因，不能按计划完成由于特殊原因，不能按计划完成 现况把握现况把握学会了搜集资料整理数据学会了搜集资料整理数据收集数据时间比短收集数据时间比短 目标设定目标设定可以合理设定目标可以合理设定目标计算公式不熟练计算公式不熟练 解解 析析使用鱼骨图进行分析，系统查找原因，形象易懂使用鱼骨图进行分析，系统查找原因，形象易懂想法太少想法太少,创意不够创意不够 对

22、策拟订对策拟订针对确认后的要因及临床实际，制定有效措施针对确认后的要因及临床实际，制定有效措施提出的一些措施没有建设性提出的一些措施没有建设性 对策实施与检讨对策实施与检讨选定的对策，圈员能认真的参与，发现问题、解决问题选定的对策，圈员能认真的参与，发现问题、解决问题对策实施时，部分病人不能很好的配合对策的实施对策实施时，部分病人不能很好的配合对策的实施 效果确认效果确认增加圈员的价值认同感增加圈员的价值认同感下次收集数据时下次收集数据时,应该让品管圈以外的成员一起参与应该让品管圈以外的成员一起参与 标标 准准 化化用简易可行的方式呈现标准作业程序用简易可行的方式呈现标准作业程序圈员之间努力沟

23、通圈员之间努力沟通,可以提出更多标准化的意见和建议可以提出更多标准化的意见和建议 圈会运作情形圈会运作情形增加了圈员工作积极性，增强团队沟通协作能力增加了圈员工作积极性，增强团队沟通协作能力圈长及圈员对品管圈不够了解圈长及圈员对品管圈不够了解,不能提出改善意见不能提出改善意见 残留问题残留问题由于对电脑操作的知识缺乏，做品管圈比较吃力。在对策实施与检讨中，现实状况中我们还无法解决使用多媒体完成对病由于对电脑操作的知识缺乏，做品管圈比较吃力。在对策实施与检讨中，现实状况中我们还无法解决使用多媒体完成对病人的宣教，在以后的品管圈活动中，我们将逐步改善残留问题。人的宣教，在以后的品管圈活动中，我们将逐步改善残留问题。检讨与改进检讨与改进