药品的正确服用方法及注意事项PPT课件.pptx

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常用药品的正确服用方法 1 药品的正确服用方法及注意事项 时常会听说一些人在服用药品时常会发生的一些问 题,如饭前吃药好,还是饭后吃药好;可不可以不用水 直接服用药片等等问题。还有一些,也不看药品说明书 ,或不记得医生的嘱咐,服用了错误的量或错误的药之 类的种种问题。 今天就来跟大家按给药途径、服用时间,药品功效 等方面探讨一下该怎么正确的服用,另外我们在服药之 前该注意一些什么。 2 3 口服药的正确使用口服药的正确使用 口服是药品最常用的使用 方法,具有使用方便、起效平 稳和相对安全的特点。常见的 口服药剂型有片剂、胶囊、颗 粒剂和溶液剂等 4 口服药的正确使用口服药的正确使用 根据药物本身特点和疾病治疗 需求又设计了各种缓释口服制 剂和咀嚼片、含化片等定点释 放或发挥局部作用的口服制 剂。 5 患者意识不清或其他原因造成的不 能完成吞咽动作 例如:休克患者、精神病人、口腔食 道手术患者 患者胃肠吸收功能障碍 例如:围手术期患者、肠切除患者、 晚期肿瘤患者 药物本身不宜作为口服给药使用 例如:青霉素G、链霉素、头孢唑 林、胰岛素 不宜口服给药的情况 6 药品上市前均进行过药效学和药代动力学方 面的研究,说明书上对给药剂量和用药次数均有 明确的规定,应严格遵照执行,不得随意更改。 多数药品1日2次或1日3次,但缓释、控释制剂减 少了患者用药次数,患者用药时应注意根据药品 说明书加以区别。 另外,要注意药品的日限定剂量和极量,部 分药品由于毒性较大或消除缓慢,易造成机体积 蓄中毒,因而限定了日剂量和疗程。例如:阿奇 毒素、对乙酰氨基酚 用前认真阅读药品说明书 7 口服药口服药剂型与使用特点剂型与使用特点 口服 液体制剂 口服 固体制剂 优点: 吸收快好 使用方便 缺点: 定量不 准 易霉变 合 剂 口服剂 糖浆剂 优点: 作用平稳 携带方便 缺点: 起效缓慢 易潮解 片 剂 胶囊剂 颗粒剂 口服颗粒剂 对于西药颗粒剂,特别是抗 生素颗粒剂,只可用凉开水 冲化后,立即服用。 对于中药颗粒剂,一般须用适量 热开水冲化,以保证有效成分快 速充分地溶解,待放冷后服用。 8 口服颗粒剂注意事项 抗生素颗粒剂,用凉开水冲化后不可长时间放 置。因为抗生素在高温和有水的条件下,容易 分解产生致敏物质,不仅降低疗效,还可使人 产生过敏反应。 9 口服片剂或胶囊剂 首先要明白药片必须整片服用还是 嚼碎服用。 其次要明白服药时间,是餐前还是 餐后;是两餐之间还是和饭一起服用 ;是清晨还是睡觉前服。 最后,服药前洗净双手,准备一杯 200毫升左右的温开水,先喝一口水 润湿一下口腔和食道,再把药片放 入舌面上,喝一口水,将药片和水 同时咽下,接着将剩下的水喝完 10 特殊口服固体制剂的使用方式 胶囊、包衣片、缓释片、控释片不得嚼 碎。 某些急救药品如硝酸甘油等为增加药品 吸收速度而迅速起效,应进行咀嚼。 咀嚼片,该剂型的设计目标为通过咀嚼 运动粉碎药物增加其生物利用度如西咪 替丁咀嚼片、铝糖铝、孟鲁司特咀嚼片 等; 胃黏膜保护剂,如复方谷氨酰胺颗粒, 嚼碎后可快速在胃壁上形成保护膜; 11 口服固体制剂服药用水 口服药品以温开水送服为宜,尤其是 含蛋白质或益生细菌类成分的药品如 多酶片、乳酸菌素片,受热后凝固变 性,失去作用。维生素C、维生素B1 、B2等药品受热后易造成化学结构破 坏,也不宜热开水送服。 口服药品以水送服,以一杯水量为宜 ,过多饮水没有必要,在某些情况下 可能影响药效。而有些药物影响人体 水盐代谢必须增加饮水量。 12 口服液体制剂使用注意事项 合剂多为混悬溶液,允许有少量沉淀,使用时应摇匀后服 用 止咳糖浆类口服液体制剂若用水冲服则可降低糖浆粘稠度 ,不能在呼吸道形成保护膜,影响疗效,因此使用时不得 以水送服。 口服液体制剂多为非最终灭菌制剂,使用时应观察澄明度 ;发现絮状沉淀应仔细辨别是否为霉菌。 口服液体制剂应常温储存,冷藏后沉淀增多。 口服液体制剂有效期较短(多为6个月),不得长期储 存。 服用剂量尽量准确,无量杯应按刻度服用。用后旋紧瓶瓶 盖。盖。 13 14 饮食和时机对口服药的影响 现代药动学的研究表明,许多药物在体内的吸收利用, 不但明显受胃内食物和合并用药的影响, 而且服药时机也可影响疗效。 按时口服药品优点: 有利于达到药物的最佳吸收。 有利于获得最佳治疗效果。 有利于减轻不良反应。 有利于避免药理性拮抗作用。 15 1、头孢氨苄胶囊,饭后服药影响吸收可使疗 效降低,血药浓度下降。维生素B2 饭后服可 使药物缓慢进入小肠,有利于增加吸收。 2、阿司匹林、吲哚美辛肠溶片等空腹服用, 将会加重不良反应,诱发胃溃疡。 3、抗酸剂氢氧化铝,氧化镁与西咪替丁同服 ,可使西咪替丁的吸收减少,血浓降低。 4、胃粘膜保护剂应在饭前半小时服用,否则 疗效降低。 饮食和时机对口服药的影响饮食和时机对口服药的影响 栓 剂 用时将栓剂取出,以少量温水湿润后 ,戴上指套,轻轻塞入肛门内。对于起全 身作用的栓剂,需塞入肛门内2厘米处, 以达到直肠部位,保证药物吸收。对于起 局部作用(如治疗外痔和肛裂)的栓剂,仅 塞入肛门口即可。给药后,丢掉指套,清 洗双手。例如:退热栓、吲哚美辛栓。 16 皮肤用药 皮肤用药前,首先应清洗患处并擦干,其次不要用手涂药,最好 用棉签涂擦,然后按摩患处1-2分钟,以保证药物充分吸收。例如 :糠酸莫米松乳膏、鱼石脂软膏、曲安奈德益康唑乳膏等。 17 气雾剂 冬天将来临,鼻炎和哮喘患者增多,他们多半会使 用气雾剂。在使用鼻腔气雾剂时,应将喷嘴伸入鼻 腔内,按下喷雾阀时,不可吸气,以免药物随气流 进入肺部,产生不良反应。 在使用肺部气雾剂时,除去罩帽,瓶身倒置,将罩 口含在口中,对准咽部,先呼气,在深深吸气的同 时立即按压阀门,使药雾充分吸入肺部,屏息10秒 中。如须再次吸入,至少等1分钟。 注意事项:如有药水进入口腔,不可咽下,须用水 漱口数次。用药以后,须用温开水漱口数次,防止 残留药物对口腔或消化道产生不良反应。 18 餐前服药 指饭前30-60分钟前服药。饭前胃的食物 少,有利于药物与胃壁充分接触,发挥最大 的治疗作用。凡对胃无刺激性或需要作用于 胃壁的药物应饭前服用有利于加剧吸收。健 胃药,抗酸药,收敛药,解痉药,胃粘膜保 护剂,肠道抗感染药等治疗胃肠道疾病的药 物,均应在饭前半小时至1小时服用。如胃 黏膜保护药铝碳酸镁片、肠溶制剂兰索拉唑 肠溶片等。 19 清晨空腹服药 因空腹时,胃和小肠已基本没有食 物,胃排空快。此时服用药物迅速到达 小肠,吸收充分,作用迅速有效。如抗 结核药利福平胶囊,空腹服药,没有食 物影响药物吸收,血药浓度可达高峰, 并很快吸收分布到全身,其它如容积性 泻药硫酸镁也宜空腹服用,保持高药物 浓度,充分发挥药物的疗效,以达到导 泻的作用。凡因胃内食物影响吸收药物 ,均应在空腹服用,如驱虫药,盐类泻 药等。 20 餐后服用 指饭后15-30分钟后服药。饭后服药食物会影响药物与胃壁接触, 所以对胃壁刺激性大的药物易饭后服用,饭后服用可以增加药物 吸收的药物,这些药物可在饭后服用。如阿莫西林胶囊、奥硝唑 分散片等。 21 1 1、、指睡前指睡前15-3015-30分钟服药。神分钟服药。神 经衰弱的失眠患者服用的镇静催眠经衰弱的失眠患者服用的镇静催眠 药,睡前服可加快和保证睡眠。药,睡前服可加快和保证睡眠。 地西泮(安定) 氯硝西(氯硝安定) 苯巴比妥(鲁米那)等。 睡前服用 22 2、平喘药: 哮喘多在凌晨发作,睡前服用沙丁胺醇、 氨茶碱,止喘效果更好。 23 3、降血脂药: 瑞舒伐他汀 辛伐他汀(舒降之) 脂必妥片 阿托伐他汀钙片 以上这些降血脂 药提倡睡前服。因为 肝脏合成脂肪的峰期 多在夜间,晚上服用 ,有助于提高疗效。 24 4、抗过敏药: 酉替利嗪、氯雷他定片等服后易出现嗜睡、困乏和注意力不 集中,睡前服安全并有助于睡眠。 25 5、钙剂: 以清晨和睡前服为佳,以减少食物对钙吸收的影响;若选用含钙 量高的钙尔奇D,则宜睡前服,因为人血钙水平在后半夜及清晨最 低,睡前服可使钙得到更好的利用。 26 必要时服药 指病情需要时服药。如退热镇痛药对乙酰氨基酚在发 烧或疼痛时服用。抗晕动药在乘车、乘船、乘飞机前服 用。 27 顿 服 指病情需要一次性服药。某些病如肾病综合症、顽固的支气管哮喘, 需长期服用糖皮质激素来控制病情时,采用顿服法,即将每日的总量,在 每晨一次顿服,正好与正常的人体激素分泌高峰一致,对促皮质激素及肾 上腺皮质功能的抑制较小,从而减轻长期用药引起的不良反应。浓度依赖 型抗菌药,如阿奇霉素片首次服用时一次将一日量服用,从而最大程度发 挥其抗菌作用。 28 使用注射剂注意事项 一般油溶液或助溶剂用量较大的注射剂 不宜采用静脉注射,误将肌肉注射剂用做静 脉注射剂是非常危险的,如黄体酮注射液为 灭菌油溶液、破伤风免疫球蛋白、乙肝免疫 球蛋白等仅供肌肉注射,不能用做静脉注 射。 29 皮内注射 是将小量药液或生物制品注射于表与与真皮之间的技术。 用于 1、药物过敏试验 ,观察有无过敏反应 2、预防接种 3、局部麻醉的起始步骤 30 皮下注射 是将小剂量药液或生物制品注入皮下组织 的技术 用于 1、不宜口服,且需要在一定时间 内发挥药 效的药物,如胰岛 素、肾上腺素等药物注射。适合小剂量及刺激性弱的药物注射 ,以免吸收不良造成局部硬结、疼痛等反应。 2、预防接种,各种菌苗、疫苗的预防接种。 3、局麻 31 32 相对于静脉注射安全性提高,药物维持时间长,但起效较慢。 将一定量药液注入肌肉组织的方法。 用于: 1、不宜或不能口服或静脉注射的药物,且要求比皮下注射更迅速发挥药 效时采用 2、注射剂量较大工刺激性较强的药物。 肌内注射 静脉注射 是将一定量无菌药液自静脉注入体内的方法。药液直接进入血 液循环,是发挥药 效最快的经药 方法 用于 1、药物不宜口服、皮下、或肌内注射,又需要迅速发挥药 效时 2、作某些诊断性检查 或试验 ,如静脉注入造影剂 3、静脉营养治疗 4、输液或输血。 33 34 35 混悬剂,用前先摇匀,日涂多次; 湿敷应用68层纱布,纱布取出挤至不滴水为度,并保持敷料潮湿和清洁 ,寒冷季节湿敷液还应适当加温。 外用药品使用方法 36 含凡士林的软膏、wO型乳膏受温度影响较大,贮存时要保持适宜的温 度,室温较高会发生有效成份的迁移,室温较低涂展性能较差; 易挥发的药物,要注意瓶塞的密闭 溶液剂和洗剂,容易挥发而降低疗效,用药次数相对要多一些;酊剂、 软膏作用持久,每天早晚各用1次即可。 外用药品使用方法 外用药品注意事项 不能任意用含激素类药代替止痒药使用;对于喹诺酮类药物如盐酸 洛美沙星乳膏,具有光毒性,涂药部位要避免光照;癣菌病继发细菌感 染时,应先控制细菌感染,然后再控制真菌感染,一般先用含有抗生 素、糖皮质激素、抗真菌药的混合制剂,待皮损消退后,单用抗真菌药 ;糖皮质激素类软膏,一般只需每日1次涂患处即可,长期使用可造成皮 肤萎缩、多毛症、继发感染、瘙痒刺激等不良反应的发生。 37 38 谢谢观谢谢观谢谢观谢谢观 看看看看
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