新版本市政工程综合表.doc

1、编号：阜阳市市政工程质量验收综 合 表监督注册号： 工程名称： 建设单位： 勘察单位： 设计单位： 监理单位： 施工单位： 开/竣工日期： 阜阳市建设工程质量监督中心站制 施工现场质量管理检查记录 开工日期： 年 月 日工程名称施工许可证（开工证）建设单位项目负责人勘察单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理施工技术负责人序号项 目内 容1现场质量管理制度2质量责任制3主要专业工种操作上岗证4分包方资质与对分包单位的管理5施工图审查情况6地质勘察资料7施工组织设计、施工方案及审批8施工技术标准9工程质量检验制度10搅拌站及计量设置11现场材料、设备存放与管理检查结论

2、： 总监理工程师（建设单位项目负责人） 年 月 日基槽（坑）验收记录工程名称施工单位序号项 目施工单位检查评定验 收 意 见1检验批/工序验收记录2工程定位测量放线记录3轴线引测基准轴网测量4标高引测基准标高测量5几何尺寸勘察单位验收意见：设计单位验收意见：验收结论：参加验收单位施工单位质量检查员项目经理年 月 日质量（技术）部门负责人年 月 日勘察单位项目负责人年 月 日设计单位项目负责人年 月 日监理单位总监理工程师（建设单位项目专业负责人）年 月 日桩基工程验收记录工程名称设计单位施工总包单位勘察单位桩基施工单位检测单位序号项 目份数施工单位检查评定验 收 意 见1检验批验收记录2质量控

3、制资料工程定位测量放线记录材料质保书及复试报告施工试验报告施工记录隐藏工程验收记录预制构件、预拌砼合格证桩基竣工平面图桩基检测报告3轴线、标高移交记录4轴线、标高检查情况5事故处理方案、记录设计单位意见：勘察单位意见：桩基检测单位意见：验收结论：参加验收单位施工总包单位项目经理质量检查员 年 月 日质量（技术）部门负责人 年 月 日桩基施工单位项目经理质量检查员 年 月 日质量（技术）部门负责人 年 月 日检测单位项目负责人 年 月 日勘察单位项目负责人 年 月 日设计单位项目负责人 年 月 日监理单位总监理工程师（建设单位项目专业负责人） 年 月 日工程部位质量验收表一施工单位： 工程名称：

4、 部位名称： 序 号工序名称合格率（%）质量等级备注平均合格率（%）评定意见评定等级项目经理签字年 月 日监理（建设）单位验收意见总监（建设单位项目专业负责人）签字年 月 日勘察单位验收意见勘察项目负责人签字年 月 日设计单位验收意见设计项目负责人签字年 月 日工程部位质量验收表二施工单位： 工程名称： 部位名称： 序 号工序名称合格率（%）质量等级备注平均合格率（%）评定意见评定等级项目经理签字年 月 日监理（建设）单位验收意见 总监（建设单位项目专业负责人）签字年 月 日勘察单位验收意见勘察项目负责人签字年 月 日设计单位验收意见设计项目负责人签字年 月 日子单位工程质量评定表工程名称：

5、施工单位：序号部位（工序）名称合格率（%）质量等级备注平均合格率（%）评定意见评定等级（单位盖章）子单位工程技术负责人： 质检员： 施工员： 年 月 日分部（子分部）工程验收记录一工程名称施工单位子单位工程名称分部工程名称项目经理项目技术负责人制表人施工负责人质量检查员日 期序号分项工程名称检验批数合格率（%）质量情况123456789101112131415质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收分部（子分部）工程检验结果平均合格率（%）参加验收单位施工单位项目经理 年 月 日勘察单位项目负责人 年 月 日 设计单位项目负责人 年 月 日监理（建设）单位总监理工程师：（建设单位项目

6、专业技术负责人） 年 月 日分部（子分部）工程验收记录二工程名称施工单位子单位工程名称分部工程名称项目经理项目技术负责人制表人施工负责人质量检查员日 期序号分项工程名称检验批数合格率（%）质量情况123456789101112131415质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收分部（子分部）工程检验结果平均合格率（%）参加验收单位施工单位项目经理 年 月 日勘察单位项目负责人 年 月 日 设计单位项目负责人 年 月 日监理（建设）单位总监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日分部（子分部）工程验收记录三工程名称施工单位子单位工程名称分部工程名称项目经理项目技术负责人制表

7、人施工负责人质量检查员日 期序号分项工程名称检验批数合格率（%）质量情况123456789101112131415质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收分部（子分部）工程检验结果平均合格率（%）参加验收单位施工单位项目经理 年 月 日勘察单位项目负责人 年 月 日 设计单位项目负责人 年 月 日监理（建设）单位总监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日分部（子分部）工程验收记录四工程名称施工单位子单位工程名称分部工程名称项目经理项目技术负责人制表人施工负责人质量检查员日 期序号分项工程名称检验批数合格率（%）质量情况123456789101112131415质量控制资

8、料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收分部（子分部）工程检验结果平均合格率（%）参加验收单位施工单位项目经理 年 月 日勘察单位项目负责人 年 月 日 设计单位项目负责人 年 月 日监理（建设）单位总监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日子单位工程分部工程检验汇总表工程名称施工单位子单位工程名称项目经理项目技术负责人制表人序号外观检查质量情况序号分部（子分部）工程名称合格率（%）质量情况平均合格率（%）检验结果施工负责人质量检查员日 期年 月 日子单位工程质量竣工验收记录工程名称施工单位工程类型项目经理项目技术负责人制表人开工日期年 月 日竣工日期年 月 日序号项目验收记录验

9、收结论1分部工程共 分部，经查 分部符合标准及设计要求 分部2质量控制资料核查共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项3安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查 项，符合要求 项，共抽查 项，符合要求 项，经返工处理符合要求 项4观感质量检查共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项5综合验收结论参加验收单位建设单位监理单位施工单位（公章）单位（项目）负责人 年 月 日（公章）总监理工程师 年 月 日（公章）单位负责人 年 月 日勘察单位设计单位（公章）单位（项目）负责人 年 月 日公章）单位（项目）负责人 年 月 日 分部（子分部）工程验收记录工程名称 结构类型 层 数 施工单位 技术

10、部门负责人 质量部门负责人 分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见质量控制资料安全和功能检验(检测)报告观感质量验收验收单位分包单位项目经理 年 月 日施工单位项目经理 年 月 日勘察单位项目负责人 年 月 日设计单位项目负责人 年 月 日监理(建设)单位总监理工程师(建设单位项目专业负责人) 年 月 日 分部（子分部）工程验收记录工程名称 结构类型 层 数 施工单位 技术部门负责人 质量部门负责人 分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见质量控制资料安全和功能检验(检测)报告观感质量验收验收单位分包单位

11、项目经理 年 月 日施工单位项目经理 年 月 日勘察单位项目负责人 年 月 日设计单位项目负责人 年 月 日监理(建设)单位总监理工程师(建设单位项目专业负责人) 年 月 日 分部（子分部）工程验收记录工程名称 结构类型 层 数 施工单位 技术部门负责人 质量部门负责人 分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见质量控制资料安全和功能检验(检测)报告观感质量验收验收单位分包单位项目经理 年 月 日施工单位项目经理 年 月 日勘察单位项目负责人 年 月 日设计单位项目负责人 年 月 日监理(建设)单位总监理工程师(建设单位项目专业负责人) 年 月 日 分

12、部（子分部）工程验收记录工程名称 结构类型 层 数 施工单位 技术部门负责人 质量部门负责人 分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见质量控制资料安全和功能检验(检测)报告观感质量验收验收单位分包单位项目经理 年 月 日施工单位项目经理 年 月 日勘察单位项目负责人 年 月 日设计单位项目负责人 年 月 日监理(建设)单位总监理工程师(建设单位项目专业负责人) 年 月 日 子单位工程质量竣工验收记录工程名称结构类型施工单位层数/建筑面积/项目经理项目技术负责人技术负责人开工日期 年 月 日竣工日期 年 月 日序号项目验收记录验收结论1分部工程共 分部

13、，经查 分部符合标准及设计要求 分部2质量控制资料核查共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项3安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查 项，符合要求 项，共抽查 项，符合要求 项，经返工处理符合要求 项4观感质量检查共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项5综合验收结论参加验收单位建设单位监理单位施工单位（公章）单位（项目）负责人 年 月 日（公章）总监理工程师 年 月 日（公章）单位负责人 年 月 日勘察单位设计单位（公章）单位（项目）负责人 年 月 日公章）单位（项目）负责人 年 月 日 单位工程施工技术资料检查记录工程名称施工单位序号检查项目份数检查意见监理核查意见符合不符合1

14、施工组织设计、专项施工方案2施工图设计文件会审3技术交底（施工技术、安全）456原材料、成品、半成品、构配件、设备出厂质量合格证书、出厂检验报告及进场复试报告水泥7钢材（钢筋、钢板、型钢）8沥青9防火涂料10焊接材料11砌块（砖、料石、预制块）12砂、碎石13混凝土及砂浆外加剂、掺和料14防水材料及粘接材料15防腐、保温材料16石灰17水泥、石灰、粉煤灰等混合材料18沥青混合材料19商品混凝土20管材、管件、设备、配件21预应力混凝土张拉材料22混凝土预制构件23钢结构构件24门、窗、玻璃25苗圃出圃单、植物检疫证2627施工检验、试验报告见证试验汇总表28填土、路床压实度（密度资料）29道路

15、基层压实度和强度试验报告30道路面层压实度及芯样报告31水泥混凝土抗压、抗折强度、抗渗、抗冻性能试验报告32砂浆试块强度试验报告33钢筋焊接、连接检（试）验报告34钢结构、钢管道、金属容器焊接检验报告35桩基检测报告36智能建筑系统功能测定37智能建筑系统检测报告38幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告39室内环境检测报告40避雷接地电阻测试41线路、插座、开头接地检验42电梯安全装置检测报告43假山洞环境检测报告44消防管道压力试验45施工记录地基及基槽（坑）验收记录46桩基施工记录47设备、构件安装与调试记录48施加预应力记录49沉井下沉观测记录50混凝土浇筑记录 51管道箱涵顶进记录

16、52构筑物沉降观测记录53分项、分部 分部质量验收记录54施工测温记录55新材料、新工艺施工记录56接地、绝缘电阴测试记录57通风空调系统记录58设备开箱检验记录59负荷试验、安全装置检查记录60屋面淋水试验记录61地下室防水效果检查记录62抽气（风）道检查记录63节能保温测试记录64建筑物垂直度、标高、全测量记录65电梯运行记录66制冷机组试运行调试记录67智能建筑系统运行记录68植物成活率统计表69大型假山沉降观测记录70功能性试验记录道路工程弯沉试验71无压力管道严密性试验72桥梁工程设计有动、静载试验73水池满水试验75灌水试验76消化池所密性试验77压力管道强度试验、严密性、通球试验

17、78地基基础、主体结构检验及抽样检测资料798081测量放线记录82测量复核记录83预检工程检查记录84隐藏工程检查验收记录85质量事故报告及处理记录86设计变更87洽商记录88竣工总结89竣工图90工程竣工报告结 论： 总监理工程师：施工单位项目经理： （建设单位项目负责人） 年 月 日 年 月 日单位工程观感质量检查记录工程名称施工单位序号项 目抽 查 质 量 状 况质量评价好一般差1建筑及小品建筑室外墙面2变形缝3水落管、屋面4室内墙面5室内顶棚6室内地面7楼梯、踏步、护栏8门窗9仿古建筑补充台基10檐柱侧脚11斗拱12内、外檐装修13屋脊及饰件14天花、藻井15细木装饰16油漆17园林

18、小品钢结构18花架结点及大刀片19室外梁、柱20水池贴面21室外台、凳22河道驳岸23石桥24木制品25竹制品1给排水与采暖管道接口、坡度、支架2卫生器具、支架、阀门3检查口、扫除口、地漏4散热器、支架1建筑电气配电箱、盘、板、接线盒2设备器具、开关、插座3防雷、接地1通风与空调风管、支架2风口、风阀3风机、空调设备4水泵、冷却塔5绝热1电梯运行、平层、开关门2层门、信号系统3机房机房设备安装及布置2现场设备安装1外观（土色及紧密度）2平整度、造型及排水坡度3杂物4边口（与道路、侧石）1绿化树木姿态和生长势2病虫害3放样定位、定向与排列4垂直度、支撑与绕干5修剪（剥芽）6草坪平整度7生长势8切草边9花卉生长势10地被生长势1假山叠石石料搭配2冲洗清洁3嵌缝4瀑布5汀步6石笋、孤赏石7艺术造型1园路铺装排水坡度2面层（色泽、拼花、图案）3侧沿石、镶边1园林给排 水管道接口、坡度、支架2卫生器具、支架、阀门3检查口、扫除口、地漏1园林电气配电箱(盘、板)接线盒2设备器具，开关、插座3防雷、接地观感质量综合评价检查结论（由监理或建设单位填写）结 论：施工单位技术负责人： 总监理工程师：施工单位项目经理： （建设单位项目负责人） 年月日 年月日参加检查人员签 字工程竣工报告工程名称工程类型建设规模工程造价 万元工程地点开工日期竣工日期工程竣工情况说明：（可附页）项目经理：