永康市中医院扩建工程可研（二次论证）.docx

1、永康市中医院扩建项目7+X 联席会议纪要及专家意见回复专家意见回复：一、王慧俊专家1、桩基工程是否需要。回复：因目前无地勘，参照迁建工程，局部有桩基础，本次可 研估算也按局部桩基础考虑，同时造价适当降低，具体调整详见 7.1.3 投资估算。2 、地上建筑的土建工程和外立面工程的估算单价偏高。回复：已综合调整。本次扩建按装配式建筑考虑，同时因发热 门诊、康养楼等考虑平战结合，层高比常规略高，所以造价会适当提 高。外立面按铝板+三玻两腔门窗系统考虑估算造价。见 7.1.3 投资估 算。3 、变配电工程估算单价偏高。回复：变配电与供电部门沟通确定，且本次估算单价考虑新增 柴油发电机，对单价进行了适当

2、调减。见 7.1.3 投资估算。4 、绿化工程估算单价偏高。 回复：已适当调减。5、主要医疗设备请核实。回复：已核实，设备清单不变。6、建设管理费中根据费用额需乘系数。回复：项目建设管理费已乘系数 0.7。7、生产准备及开办费、流动资金可以不考虑。回复：生产准备及开办费已剔除，流动资金已调减。二、王青专家1、完善文本编制执行益章、签字制度。 回复：已落实。2、综合分析三级甲等医院与现医院的规模差距、拟建规模。 回复：已完善。见 P22 页-P27 页3、补充现状医院规模及相应功能分析，并结合新建建筑完善医 患流线、停车布局。回复：已完善。现状医院规模及相应功能见 P20 页-P22 页，新 建

3、建筑医患流线、停车布局见 P56 页-P60 页、P65 页-P67 页。4、结合外部城市道路综合分析地块交通现状，合理组织内部交 通组织流线，明确市政道路有关基础数据。回复：结合外部城市道路交通现状，重新梳理内部交通组织流 线。详见 5.2 工程方案总平面图及交通组织设计。见 P56 页-P60 页5、补充现状地形，优化总平面设计，结合地形完差坚向设计，建 议建筑不跨越红线布局。回复：总平面图重新布局且建筑不跨越红线详见 5.2 工程方案 总平面图。现状地形分析及地块断面设计详见 5.2 工程方案地形 竖向设计。见 P72 页-P73 页6 、补充规划设计条件，按地块条件明确相应指标。回复：

4、已补充规划设计条件并明确相应指标。见 P36 页-P37 页 7 、规划布局应充分考虑丽州南街的街景立面效果。回复：总平面图重新布局，扩建建筑整体性强，强调建筑沿丽州南街的立面连续性、整体性。详见 5.2 工程方案总平面图、立面 设计、整体鸟瞰图。见 P55 页、P73 页8 、完善相关专篇内容回复： 已完善相应专篇内容。见 5.2.7 节装配式设计，5.3.4 节 消防设计，5.2.6 节海绵城市设计。9、补充康养相关内容。回复：已完善。见 P66 页-P70 页。三、朱颖鹏专家1、建设方案中宜优化发热门诊的布局，提升防疫功能。回复：总平面图重新布局，发热门诊设置于东南角，并设独立出 入口。

5、详 5.2 工程方案总平面图。2、建议补充基坑支护和危大工程的相关描述。回复： 已补充基坑围护相关说明，见 5.2.8 节。已补充危大工程 说明见 5.6.4 节。3、装配率建议按实际需要进行分析。回复：本项目装配率拟按60%，具体后续方案初步设计专项论证。目录第一章 概 述 11.1 项目概况 11.2 项目单位概况 31.3 项目编制依据 41.4 结论与建议 7第二章 项目建设背景和必要性 102.1 项目建设背景 102.2 规划政策符合性 112.3 建设必要性 12第三章 项目需求分析 163.1 需求分析 163.2 建设内容与规模 28第四章 项目选址与要素保障 344.1 项

6、目选址 344.2 建设条件 384.3 要素保障分析 41第五章 项目建设方案 455.1 设备方案 455.2 工程方案 505.3 公用工程设计 1115.4 用地征收补偿方案 131I5.5 数字化方案 1315.6 建设管理方案 141第六章 项目运营方案 1636.1 运营模式 1636.2 运营组织 1666.3 安全保障 1686.4 绩效管理 193第七章 项目投融资与财务方案 1997.1 投资估算 1997.2 盈利能力分析 2107.3 融资方案 2167.4 债务清偿能力分析 2177.5 财务可持续性分析 218第八章 项目影响效果分析 2228.1 社会影响分析

7、2228.2 生态环境影响分析 2248.3 资源和能源利用效果分析 2328.4 碳达峰碳中和分析 236第九章 项目风险管控方案 2379.1 风险识别与评价 2379.2 风险管控方案 2439.3 风险应急预案 248II第十章 研究结论及建议 25710.1 主要研究结论 25710.2 建议 258附图 1 项目区域位置图一 260附图 2 项目区域位置图二 261附图 3 永康市中医院迁建工程规划设计条件图 262附图 4 永康市中医院选址引导图 263附图 5 扩建工程总平面布置图 264附图 6 项目总平面布置图（含迁建、扩建工程） 265附图 7 永康市中医院设计效果鸟瞰图

8、 266附件 1 社会风险评估报告备案文书 267附件 2 项目用地预审与选址意见书 268附件 3 市中医院扩建工程有关问题协调会纪要 269附件 4 绩效考核内容及实施办法（参照） 273III永康市中医院扩建工程可行性研究报告第一章 概 述1.1 项目概况1.1.1 项目名称永康市中医院扩建工程1.1.2 建设目标和任务通过本项目建设，将永康市中医院打造为三级甲等中医医院。1.1.3 建设地点本项目位于江南街道丽州南路 456 号永康市中医院南部区块，用 地范围为：东至丽州南路，西、南侧至规划道路，北至中医院（ 一期）， 项目用地面积为 13982 平方米（约 20.973 亩）。1.1

9、.4 建设内容及规模1、建设内容本项目建设内容为发热门诊楼、科研培训楼、康养楼、地下车库 及设备用房等。2 、建设规模本项目拟建床位 400 张，其中感染病床 50 张，康养病床 150 张， 养老床位 200 张。项目总建筑面积 46013 平方米，其中地上 25600 平 方米，地下 20413 平方米。1.1.5 建设工期计划 2023 年 11 月开工，开工建设期 813 天，约 2.23 年（27 个 月）。11.1.6 投资规模和资金来源项目总投资 46477.30 万元，其中建设投资 44787.30 万元，流动 资金及建设期利息 1690 万元。项目建设投资 44787.30

10、万元，其中工程费用 40516.29 万元，工 程建设其他费用 2615.22 万元，预备费 1655.78 万元。资金来源：财政资金。1.1.7 建设模式工程总承包（EPC）模式。1.1.8 主要经济技术指标表 1-1 项目主要经济技术指标表项目单位指标备注扩建工程建筑面积46013其中地上建筑面积25600其中发热门诊楼4600地上 5 层，地下 2 层其中门诊用房1000检测用房900发热病房2700科技培训楼6000地上 6 层，地下 2 层其中中药制剂2000临床培训1000学科研究1000规培实习2000含宿舍 30 间康养楼15000地上 9 层，地下 2 层其中康养病房9000

11、150 床养老用房4000200 床中医治疗2000地下建筑面积20413其中设备保障用房2315机动车库15570非机动车库25282项目单位指标备注人防建筑面积1300容积率1.83建筑密度%30.0%建筑占地面积4200绿地率%35.8%绿地面积5012道路广场面积4770机动车停车位辆473其中地面辆93地下辆380非机动车停车位辆1384其中地面辆300地下辆10841.2 项目单位概况本项目建设单位为永康市中医院，创建于 1983 年，是一所集医 疗、教学、科研为一体的三级乙等中医医院。是浙江省杭州市第一人 民医院集团永康分院、浙江省中医院医疗联合体成员单位、浙江大学 医学院附属第

12、四医院协作医院、浙江省肿瘤医院协作医院。医院康复科被国家中医药管理局确定为“农村医疗机构针灸理疗 康复特色专科建设单位”；中医肿瘤学为省级中医重点学科；康复医 学为省级中医培育学科；中西医结合肿瘤内科、皮肤性病美容科、康 复医学科、针灸推拿学为永康市级重点学科;中西医结合胃肠外科为 永康市级重点专科。医院成为全国基层中医药工作先进单位、全国中 医药适宜技术推广基地、浙江省中医助理全科医师培训基地、浙江省 中医药大学教学实习医院、江西中医药大学教学实习医院。3永康市中医院扩建工程可行性研究报告作为永康市中医院医共体牵头单位，下设江南分院、西城分院、 高新区卫生院、象珠分院、唐先分院、花街分院 6

13、 个分院。总院用地 面积 5.2 万平方米，总建筑面积 8.7 万平方米，建设床位 850 张，核 定床位 600 张，现有职工 800 多名，高级职称 102 人，中级职称 164 人，研究生 60 人，分院现有职工近 500 名。医院毗邻金胜山，高铁站，环境优美，交通便利，科室门类齐全， 技术力量雄厚，拥有 1.5T 核磁共振、62 排螺旋 CT 、16 排螺旋 CT、 数字减影血管造影（DSA）等先进设备。医院中西医并重，学科优势 突出，中医特色鲜明，开设治未病中心、名中医馆、中医护理门诊等； 开展“冬病夏治”“冬令膏方”“督脉灸”“小儿生长贴”等中医传 统治疗项目；打造全市“中医药一体

14、化”互联服务，让百姓享受优质、 高效、价廉、便捷的中医药服务。医院通过加强急救水平，提升胸痛、 卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治五大中心的建 设能力，提升学科水平。医院秉承“团结、奉献、奋斗、创新”的医院精神，坚持社会效 益为最高准则，走质量办院、特色办院、和谐办院、勤俭办院的方针， 始终以病人为中心，不断提高核心竞争力，提升服务品质，以“树名 医、创名科、建名院，努力打造技术、服务、管理三大品牌”为核心 目标，更好为百姓服务，为健康永康做出更大贡献。1.3 项目编制依据1.3.1 项目建设规划永康市卫生健康事业发展“十四五”规划提出推进市中医院、4永康市中医院扩建工程可行性研

15、究报告市第二人民医院、市骨科医院创建更高等级医院。永康市医疗卫生 设施专项规划（2020-2035）提出通过改建老福利院设施，增加提高 床位数至 1000 张。1.3.2 主要标准规范1、法律法规中华人民共和国城乡规划法（2019 年修正） 中华人民共和国水污染防治法（2017 年）中华人民共和国水土保持法（2010 年） 中华人民共和国环境保护法（2015 年）中华人民共和国土地管理法（2019 年修正） 中华人民共和国建筑法（2019 年修正）2、主要标准依据医疗机构管理条例实施细则（2017 年）医疗机构设置规划指导原则（2016-2020 年） 综合医院建设标准（建标 110-2021

16、 ）中医医院建设标准（建标 106-2021 ） 发热门诊设置管理规范新冠肺炎定点救治医院设置管理规范老年养护院建设标准（建标 144-2010）老年人照料设施建筑设计标准（ JGJ450-2018 ） 城乡建设用地竖向规划规范（CJJ83-2016）民用建筑设计统一标准（GB50352-2019）5车库建筑设计规范（JGJ100-2015 ）建筑设计防火规范（GB5016-2014）2018 版汽车库、修车库、停车场设计防火规范（GB50067-2014） 建筑给水排水设计规范GB50015-2019室外给水设计标准GB50013-2018 室外排水设计标准GB50014-2021建筑灭火器

17、配置设计规范GB50140-2005自动喷水灭火系统设计规范GB50087-2017 人民防空地下室设计规范GB50038-2005人民防空工程设计防火规范GB50098-2009 二次供水工程技术规程CJJ140-2010绿色建筑设计标准DB331092-2021 城镇给排水设计规范GB50788-2012消防给水及消火栓系统技术规范GB50974-2014建筑装饰装修工程质量验收标准（ GB50210-2018 ） 建筑内部装修设计防火规范（GB 50222-2017）民用建筑工程室内环境污染控制标准（GB 50325-2020） 污水排入城镇下水道水质标准（ GB/T 31962-201

18、5 ）建设项目经济评价的方法与参数（第三版） 浙江省房屋建筑与装饰工程概算定额（2018 版） 浙江省市政工程预算定额（2018 版）浙江省通用安装工程概算定额（2018 版）6永康市中医院扩建工程可行性研究报告浙江省工程建设其他费用定额（ 2018 ） 永康市城乡规划管理技术规定3 、相关规划及文件“健康中国2030”规划纲要（2016 年） “健康浙江 2030”行动纲要（2017 年）浙江省医疗卫生服务体系暨医疗机构设置“十四五” 规划（浙 发改规划 2021 245 号）永康市域总体规划（2017-2035 年）永康市国土空间总体规划（2020-2035 ） 永康市卫生健康事业发展“十

19、四五”规划永康市医疗卫生设施专项规划（2020-2035 ） 其它国家、省、市相关政策文件1.4 结论与建议1.4.1 结论1、项目建设十分必要本项目符合国家、省、市相关政策，符合永康市相关规划要求。 项目建设是践行“健康中国”战略的需要，且老有康养是省卫健委下 一步的重点工作之一，在新一轮的三甲中医医院评审中有涉及老有康 养方面的评定指标。同时是贯彻实施永康市国民经济和社会发展第 十四个五年规划和二 O 三五年远景目标纲要永康市卫生健康事业 发展“十四五”规划永康市医疗卫生设施专项规划（2020-2035 ）、 规范发热门诊设置、配套科研教学要求、应对人口老龄化加剧及慢性7永康市中医院扩建工

20、程可行性研究报告病负担加重以及争创三级甲等中医医院的需要，项目实施十分必要。2、建设要素有保障（ 1 ）项目用地有保障。市府办 2023 年 4 月 3 日市中医院扩建 工程有关问题协调会纪要明确将原永康市社会福利院用地划拨给中 医院，作为医院建设用地，用地有保障。（2）水、电、气等基础设施完善，有保障。3、工程实施可行本项目建设内容为发热门诊楼、科研培训楼、康养楼、地下车库 及设备用房等。项目方案布局合理，建设内容与规模适宜，组织实施、 工期安排、招标等符合项目实际。4 、具备运营管理能力本项目为自主运营。医院班子稳定、成熟、经验丰富，管理制度 健全，完全有能力负责本项目的运营管理。5 、财

21、务指标合理（ 1 ）现金流充足。项目专项债券存续期内还本付息资金充足， 债券本息资金覆盖率可达到 1.40 倍，专项债券存续期内的资金完全 能够满足专项债券还本付息的要求。（2）现金流稳定。项目专项债券还本付息以运营收入为基础， 债券存续期内（20232046 年）各年现金净流量，可稳定覆盖债券存 续期间各年利息及到期偿还本金的支出需求。6 、风险可控本项目整体社会稳定风险等级为中低风险，项目在充分落实防范8永康市中医院扩建工程可行性研究报告化解措施的前提下，可以实施，风险可控。7、环境影响本项目不会对当地的环境、水体造成污染。环境风险因素发生的 概率较低，影响程度较小，风险程度为较小风险，采

22、取相应措施后不 会影响项目建设运营。8、社会影响及效益本项目的建设有利于方便区域群众就医，提高区域医疗服务水平， 满足人民群众卫生防疫、康养、养老等多元化需求，社会效益十分显 著。1.4.2 建议1、建议加强同各部门的沟通，以便顺利开展下一步工作。2、建议对项目地块及周边做详细工程地质勘查。3、加强工程项目管理，严格保证工程质量、工程进度，做好项 目成本控制，注重项目施工过程的安全控制。9永康市中医院扩建工程可行性研究报告第二章 项目建设背景和必要性2.1 项目建设背景2.1.1 项目立项背景随着永康市经济社会快速发展，社会对“高标准、高质量、高服 务”的医疗卫生服务需求将进一步提高。尤其是在

23、 “新冠疫情”爆发之 后，极大的考验了医疗卫生事业的应急能力，对永康市医疗卫生服务 体系构建提出了新的要求。永康市现有医疗卫生机构 545 所，其中市直公立医院7 家，疾控 中心、卫生监督所、卫生学校各 1 个；乡镇卫生院 16 个、社区卫生 服务站 29 个，一体化村卫生室 159 个；私立医疗机构 334 个，其中 民营医院 11 个。全市开放病床 4420 张，其中市直公立医院床位 2555 张，乡镇卫生院床位 690 张，民营医院 1175 张。根据永康市医疗 卫生设施专项规划（2020-2035 ）， 每千人床位数为 5.34 张，低于 国家 6.3 张标准和浙江省 5.99 张标准

24、，全市的床位数量还有待提升。永康市中医院现设置的发热门诊在门诊大楼内，不符合发热门 诊设置管理规范，同时，发热门诊内部设置不合理，面积也不足， 在上级部门多次检查中，都被批评并要求予以整改。永康市中医院必 须在医院独立区域设置发热门诊和留观室。根据市府办 2023 年 4 月 3 日市中医院扩建工程有关问题协调 会纪要（202310 号），原永康市社会福利院在册固定资产以及 疫情防控期间新购置的固定资产，于4 月 15 日前无偿划转给中医院， 回收地块用于中医院扩建工程的建设,划拨成本不再收取，扩建项目10永康市中医院扩建工程可行性研究报告中必须设置不少于 200 张养老床位及相关养老场所和养

25、老设施。2.1.2 项目前期工作进展1、已完成永康市中医院扩建工程社会风险评估报告，并取 得备案文书（见附件 1 ）。2 、 已取得永康市中医院扩建工程建设项目土地预审与选址意 见书（用字地 330784202300012 号）。（见附件 2）2.2 规划政策符合性1、符合永康市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二 O 三五年远景目标纲要永康市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二 O 三五年 远景目标纲要中提出打造永武缙区域医疗中心，推进“健康永康” 建设，努力打造“健康中国县域示范区”，加快卫生健康事业从“以 治病为中心”向“以健康为中心”转变，“健康永康”建设走在金华 前列，主要健康发

26、展指标达到世界高收入国家水平。着力提升永康市 第一人民医院、中医院和妇保院的诊疗水平和紧急医疗救援能力，力 争创建三级甲等综合（专科）医院 2 家。2、符合永康市卫生健康事业发展“十四五”规划永康市卫生健康事业发展“十四五”规划提出提升综合医疗 卫生服务能力，强化专科特色，推进市中医院、市第二人民医院、市 骨科医院创建更高等级医院。3、符合永康市医疗卫生设施专项规划（2020-2035 ）永康市医疗卫生设施专项规划（2020-2035）提出为进一步发11永康市中医院扩建工程可行性研究报告挥中医药特色优势和重要作用，提升中医院健康管理和医养功能，加 大政府对中医药事业的投入，加强建设永康市中医医

27、院。规划扩建工 程通过改建老福利院设施，增加提高床位数至 1000 张。2.3 建设必要性1 、是践行“健康中国”战略的需要党的二十大报告指出，推进健康中国建设，把保障人民健康放在 优先发展的战略位置。积极贯彻落实党的二十大精神，走出一条中国 式现代化健康治理新道路，更好保障广大人民群众健康是实现中国式 现代化的题中之义，具有重要现实意义。“没有全民健康，就没有全 面小康”，习近平总书记这一重要论述深刻阐明了健康中国战略的时 代价值与现实意义。人民健康至上是中国式现代化道路的重要特征， 是社会主义现代化强国的重要标志，是实现第二个百年奋斗目标的重 要内容。党的二十大描绘了“健康中国”新蓝图，凝

28、聚着政府、社会 和人民群众的共同理想。人人健康，人人幸福，是时代的呼唤，更是 老百姓的热盼。2、是贯彻实施永康市国民经济和社会发展第十四个五年规划 和二 O 三五年远景目标纲要的需要永康市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二 O 三五年 远景目标纲要提出打造永武缙区域医疗中心。推进“健康永康”建 设。努力打造“健康中国县域示范区”，加快卫生健康事业从“以治 病为中心”向“以健康为中心”转变。建成体系完整、密切协作、运 行高效的整合型县域医疗卫生服务体系。“健康永康”建设走在金华12永康市中医院扩建工程可行性研究报告前列，主要健康发展指标达到世界高收入国家水平。加强妇幼保健、 职业病防治、传染

29、病防治等公共卫生服务。推动县域医共体“共建争 优”，完善“3+1”疾病医防体系。深化医疗卫生体制改革。深入开 展“三医联动、六医统筹”综合改革和现代医院管理制度改革省级试 点。加强与优质医疗资源、高等院校合作，着力提升永康市第一人民 医院、中医院和妇保院的诊疗水平和紧急医疗救援能力，力争创建三 级甲等综合（专科）医院 2 家，三级乙等专科医院 1 家以上。优化市 域综合性等级医院布局。3、是贯彻实施永康市卫生健康事业发展“十四五”规划、 永康市医疗卫生设施专项规划（2020-2035）的需要永康市卫生健康事业发展“十四五”规划提出打造优质高效 整合型医疗卫生服务体系。到 2025 年底，每千人

30、医疗机构床位数达 到 6.5 张。继续推动优质医疗资源向基层扩散，优化基层医疗机构布 局。到 2025 年，基本建成“以市级医院为龙头、社区卫生服务中心 (镇卫生院)为骨干、乡村基层医疗机构为网底”的层级分明、结构合 理的整合型医疗服务体系，人民群众的就医环境明显改善。提升综合 医疗卫生服务能力，强化专科特色，推进市中医院、市第二人民医院、 市骨科医院创建更高等级医院。根据永康市医疗卫生设施专项规划（2020-2035 ），为进一步 发挥中医药特色优势和重要作用，提升中医院健康管理和医养功能， 加大政府对中医药事业的投入，加强建设永康市中医医院。永康市中 医院按照统一规划分期建设，现迁建工程已

31、建设并投入使用，规划扩13永康市中医院扩建工程可行性研究报告建工程通过改建老福利院设施，增加提高床位数至 1000 张。4、是规范发热门诊设置的需要永康市中医院现设置的发热门诊在门诊大楼内，不符合发热门 诊设置管理规范，同时，发热门诊内部设置不合理，面积也不足， 在上级部门多次检查中，都被批评并要求予以整改。永康市中医院必 须在医院独立区域设置发热门诊和留观室。5、是应对人口老龄化加剧及养老的需要随着人口老龄化进程加速，叠加慢性病患病率不断攀升，居民对 优质医疗资源的需求进一步提升。根据国家统计局数据显示，2021 年 我国 65 岁及以上人口占全国人口的比例从 2010 年的 8.9%提升至

32、 14.2%，人口老龄化进程加快，成为全球唯一老龄人口过亿的国家。十 四五期间我国将进入中度老龄化社会，预计 60 周岁及以上人口将超 3 亿，其占总人口的的比重将超20%。为应对人口老龄化加剧的局面， 2021 年 6 月多部委联合发布关于印发加快推进康复医疗工作发展 意见的通知， 明确要求每个省会城市、常住人口超过 300 万的地级 市至少设置 1 所二级及以上康复医院；常住人口超过 30 万的县至少 有 1 所县级公立医院设置康复医学科；常住人口 30 万以下的县至少 有 1 所县级公立医院设置康复医学科门诊。我市常住人口超过 100 万， 利用永康市中医院中医治未病、中医调理等中医诊疗

33、优势，以及中西 医并重的综合救治能力，提升康养和养老床位比例，能更好的应对人 口老龄化加剧的趋势。6、是贯彻实施省卫健委老有康养重点工作的需要14永康市中医院扩建工程可行性研究报告2021 版浙江省中医院、中西医结合医院等级评审标准（一、二类 指标）中对老年病科有建设要求外，没有其它老年健康服务指标要求。 创新深化、改革攻坚、开放提升、奋力开启卫生健康现代化建设新 征程王仁元同志在 2023 年全省卫生工作会议讲话中提到：老 有康养是 2023 年六项重点工作之一，且对老有康养又提出了五大具 体工作要求，说明老有康养是今后卫健系统提升公共服务，不断推进、 深化的发展方向。中医院、中西医结合医院

34、能充分利用中医治未病的 诊疗优势，提高康养结合的契合度，在老有康养工作中将会发挥主力 军作用。在下一周期的三级甲等中医医院等级评审中，对老年健康服 务、康养结合工作肯定会有新的指标要求。综上所述，项目建设是践行“健康中国”战略的需要，且老有康 养是省卫健委下一步的重点工作之一，在新一轮的三甲中医医院评审 中有涉及老有康养方面的评定指标。同时是贯彻实施永康市国民经 济和社会发展第十四个五年规划和二 O 三五年远景目标纲要永康 市卫生健康事业发展“十四五”规划永康市医疗卫生设施专项规 划（2020-2035）、规范发热门诊设置、配套科研教学要求、应对人 口老龄化加剧及慢性病负担加重以及争创三级甲等

35、中医医院的需要， 项目实施十分必要。15永康市中医院扩建工程可行性研究报告第三章 项目需求分析3.1 需求分析3.1.1 卫生资源现状1、医疗机构目前，永康市现有医疗卫生机构 545 所，其中市直公立医院7 家， 疾控中心、卫生监督所、卫生学校各 1 个； 乡镇卫生院 16 个、社区 卫生服务站 29 个，一体化村卫生室 159 个；私立医疗机构 334 个， 其中民营医院 11 个。2、床位数全市开放病床 4420 张，其中市直公立医院床位 2555 张，乡镇卫 生院床位 690 张，民营医院 1175 张，医院床位数主要集中在综合医 院和专科医院，占全市的 80%以上。根据永康市医疗卫生设

36、施专项 规划（2020-2035 ）每千人床位数为 5.34 张，低于国家 6.3 张标准 和浙江省 5.99 张标准，全市的床位数量还有待提升。3 、人力资源全市拥有各类卫生技术人员 4188 人，其中在编职工 3671 人，执 业助理医师以上 2834 人。根据永康市医疗卫生设施专项规划（2020- 2035 ），永康市每千人执业（助理）医师数为 2.51 个，每千人注册 护士数为 2.81 个，低于浙江省 3.51 个和 3.76 个标准，全市的卫生技 术人员数量需进一步增加。3.1.2 医疗卫生设施运营情况2021 年，永康全市医疗机构诊疗人次总数 641.03 万人次，全市16永康市

37、中医院扩建工程可行性研究报告医疗机构入院总人数 14.59 万人次。其中综合医院的入院总人数和门 急诊量占比较高，在永康市医疗卫生事业发展中起主要作用。综合医院的入院总人数、床位使用率和门急诊量较高，门急诊量 达 303 万人次，床位平均使用率高达 94.79%，以永康市第一人民医 院为代表的综合医院为永康居民提供绝大多数的医疗服务需求，表明 现有综合医院的住院需求已接近饱和状态，亟需增加床位数来满足居 民日益增长的就医需求，同时通过扩大医院规模改善整体的医疗环境， 为居民提供良好的就医服务。专科医院的门急诊量为 88.17 万人次，平均床位使用率为 79.67%， 以永康市妇幼保健院为代表的

38、专科医院主要承担了永康市的特定疾 病的就医需求，目前部分医院床位使用率已达到饱和状态，现有的床 位数已难以满足医疗卫生服务需求，亟待扩大此类专科医院的规模来 改善就医环境，满足发展需要。3.1.3 医养结合存在的主要问题永康市医养结合存在的主要问题有：1、医养结合设施不足，基础设施不完善医疗机构开展医养结合的积极性不高，大多数养老机构开办时间 较早，基础设施相对落后，机构内老年人生活环境较差。2 、缺乏专业人才，老年医学人才稀缺，护理水平低机构内部缺乏专业水平、实践经验丰富的管理人员以及医护人员， 大多机构的 医护人员均是普通医院科室医生，而并非老年医学专业 人才；机构服务人员也多为下岗职工等

39、不具备护理经验的社会人员，17永康市中医院扩建工程可行性研究报告并没有经过严格的职业培训。3 、对基层医疗机构和居家层面医养结合重视不够目前社会对社区和居家层面的医养结合重视程度远远不够，缺乏 相应支持政策。3.1.4 医疗规划布局永康市医疗卫生设施专项规划（2020-2035）中提出重点建设 区规划布局：优化均衡医院布局，实现人人享有均等化医疗服务目标， 在现代农业装备高新区和城北新建医院。打造以第一人民医院为主的 东部医疗中心、以中医院为主的南部医疗中心、以城西医院为主的西 部医疗中心、以医学教育、健康产业为特色的北部医疗中心，构建布 局均衡的医疗服务主中心。3.1.5 发热门诊设置要求根

40、据发热门诊设置管理规范要求，要采取网格化方式规划发 热门诊区域设置，确保各地每个县（区） 均有发热门诊，避免患者跨 县（区）就诊。二级及以上综合医院、所有儿童专科医院都要在医院 独立区域规范设置发热门诊和留观室，有条件的乡镇卫生院和社区卫 生服务中心可在医疗机构独立区域设置发热门诊（或诊室）和留观室。 相关医疗机构要按照当地卫生健康行政部门要求，规范设置发热门诊， 做到应设尽设、应开尽开，不得自行取消设置或擅自关闭发热门诊。 永康市中医院为三级乙等中医综合医院，必须在医院独立区域设置发 热门诊和留观室。18永康市中医院扩建工程可行性研究报告3.1.6 医养结合需求医养结合项目是集医疗和养老于一

41、体的新型合作项目，“医”为医 疗，“养” 为养护和养生，为老年人尤其是失能和半失能老年群体提 供医疗服务、日间照护和护理服务等，从而实现医疗机构和养老机构 功能互补。永康市的医养结合机构建设正处于初步探索阶段，取得了一定的 发展成果，仍存在人才短缺、设施缺乏、服务品质较低等问题，尚未 形成较成熟的医养结合体系。 目前养老机构多处于“医养分离”状态， 高龄、失能、患病老年人口的日常照顾护理问题突出，“有养无医”的 普通养老机构不能满足老年人的需求。根据永康市医疗卫生设施专项规划（2020-2035 ）， 到 2025 年，二级以上综合医院、市中医院开设老年医学科比例达 100%以上， 全市每千名

42、老人医疗机构老年康复护理床位数达到 4 张以上。各医共 体至少一家基层院区探索开展为失能老人提供家庭病床服务和安宁 疗护服务，基层院区护理床位占比达到 30%以上；100%医疗卫生机 构均能提供康复服务，开设老年人就医绿色通道，65 岁以上老年人健 康管理率达到 70%以上；加大对老年人心理问题关注力度，探索开展 老年认知障碍预防干预服务。2021 版浙江省中医院、中西医结合医院等级评审标准（一、二类 指标）中对老年病科有建设要求外，没有其它老年健康服务指标要求。 创新深化、改革攻坚、开放提升、奋力开启卫生健康现代化建设新 征程王仁元同志在 2023 年全省卫生工作会议讲话中提到：老19永康市

43、中医院扩建工程可行性研究报告有康养是 2023 年六项重点工作之一，且对老有康养又提出了五大具 体工作要求，说明老有康养是今后卫健系统提升公共服务，不断推进、 深化的发展方向。中医院、中西医结合医院能充分利用中医治未病的 诊疗优势，提高康养结合的契合度，在老有康养工作中将会发挥主力 军作用。在下一周期的三级甲等中医医院等级评审中，对老年健康服 务、康养结合工作肯定会有新的指标要求。3.1.7 床位设置1、人口预测根据永康市医疗卫生设施专项规划（2020-2035 ）， 中心城区 2035 年常住人口为 69 万人，东城街道 2035 年人口为 12 万人。中心 城区 2035 年人口预测见表

44、3-1。表 3-1 永康市中心城区人口预测表序号区域2035 年（万人）备注1东城街道122西城街道123江南街道204经济开发区105现代农业装备高新区46花街镇27芝英镇48石柱镇5合计692、规划床位根据永康市医疗卫生设施专项规划（2020-2035 ），为进一步 发挥中医药特色优势和重要作用，提升中医院健康管理和医养功能， 加大政府对中医药事业的投入，加强建设永康市中医医院。永康市中20永康市中医院扩建工程可行性研究报告医院按照统一规划分期建设，现迁建工程已建设并投入使用，规划扩 建工程通过改建老福利院设施，增加提高床位数至 1000 张。3、床位设置综上分析，结合现有用地情况，本项目发热门诊楼设置留观、疑 似病床 50 张，康养楼设置床位 350 张（其中养老 200 床、康养 150 床），总计 400 张。3.1.8 中医院迁建工程建设规模永康市中医院迁建工程已建成投入使用，占地面积