枣庄市建筑安全监督程序.doc

1、附件一 备案号：建筑工程安全施工措施备案表工 程 名 称： 建设单位（章）：枣庄市台儿庄运河古城投资股份有限公司 监理单位（章）： 苏州建华建设监理有限责任公司 施工单位（章）： 枣庄市住房和城乡建设局监制备 案 须 知一、本表一式四份：建设单位、施工单位、监理单位各一份，安全监督机构存档一份。二、建设单位必须持审核合格的建筑工程开工安全生产条件审查表方可办理备案。三、建设单位提供的建筑工程安全施工措施备案资料应按规定程序审核，并加盖相关单位公章。四、建筑工程安全施工措施备案资料包括：1、建筑工程中标通知书复印件；2、施工合同和监理合同复印件；3、施工单位资质证书和安全生产许可证复印件；4、监

2、理单位资质证书复印件；5、施工单位项目负责人、专职安全管理人员名单及相关执业资格证书和安全生产考核合格证；特种作业人员名单及相关资格证书复印件；6、监理单位项目总监、专业监理工程师名单及安全监管证书复印件；建设单位现场负责人、安全责任人名单及安全监管证书复印件；7、建筑工程意外伤害保险单复印件；8、施工用电、脚手架、模板支撑、起重机械等各专项施工方案计划，危险性较大的分部分项工程的专项施工方案编审及专家审查论证计划表；9、拟进入施工现场使用的施工起重机械设备（塔式起重机、龙门架及井架物料提升机，外用电梯）的型号、数量，拆装方案、拆装队伍资质证书及拆装合同或协议书复印件、塔吊检测报告。以上6-9

3、项需提供原件审查。工 程 基 本 情 况 建设单位枣庄市台儿庄运河古城投资股份有限公司法人代表孙发民项目负责人潘伟现场负责人黄万祥安全监管人员季广迎 联系电话0632-6691199工程名称工程地点台儿庄古城结构形式建筑高度地下层数层 数 基坑深度、围护方式建筑面积工程造价 计划开工、竣工日期 勘察单位枣庄市建筑设计研究院资质等级甲级法人代表虢宝科证 号150128-ICJ联系电话13361113336设计单位南京市园林规划设计院资质等级甲级法人代表李浩年证 号100116-sy/100116-sj联系电话025-83312819监理单位苏州建华建设监理有限责任公司 资质等级证 号文物保护工程

4、监理甲级资质证书项目总监李孙虎0101JL0011联系电话13812783448施工单位资质等级安全生产许可证号证号项目经理联系电话施工单位分管安全经理安全考核合格证编号联系电话施工单位安全机构负责人安全考核合格证编号联系电话项目经理安全考核合格证编号资格等级及证号专职安全员（A）安全考核合格证编号联系电话专职安全员（B）安全考核合格证编号联系电话专职安全员（C）安全考核合格证编号联系电话特种作业人员持证上岗情况序号姓名工种资格证书号有效期至123456789本表格可加附页建筑工程安全施工措施提 供 备 案 材 料审查情况1建筑工程中标通知书2施工合同和监理合同3施工单位资质证书和安全生产许可

5、证4监理单位资质证书5建筑工程意外伤害保险单6施工用电、脚手架、模板支撑、起重机械等各专项施工方案计划，危险性较大的分部分项工程的专项施工方案编审及专家论证计划表7施工组织设计中的安全技术措施8建设、监理、施工单位人员资格证书9其他资料建设单位申报意见上述资料真实、有效，申请办理建筑工程安全施工措施备案。 项目负责人： 潘伟 （公章）联系电话： 0632-6691199 年 月 日 备案机构审查意见审核人： （公章）联系电话： 年 月 日附件二：枣庄市建筑工程开工安全生产条件审查表（联系单）工程项目 建设单位：枣庄市台儿庄运河古城投资股份有限公司施工单位： 监理单位：山东安信工程监理咨询有限公

6、司审 查 情 况资质资格（有、无）安全生产许可证号：项目经理： ；B类人员安全生产知识考核合格证证号：配备足量(建筑面积1万平米以下1人、15万2人、5万以上的3人）安全员 名，姓名及C类考核合格证证号：配备足量(建筑面积1万平米以下兼职1人、15万专职1人、5万以上成立专门安全监理机构）监理人员 名；项目总监： 从业资格证书号： 安全考核证书号： 现场安全监理姓名及考核证书号：制度措施项目部(是、否)建立以项目经理为第一责任人的安全生产管理网络。（是、否）建立安全生产责任制度、安全教育制度、安全生产规章制度和操作规程、安全检查制度、施工现场消防管理制度、班前安全活动制度、特种作业人员持证上岗

7、制度、安全生产费用保障制度、防护用品及设备管理制度、安全事故应急救援制度、安全事故报告制度。技术措施安全生产技术措施、文明施工技术措施或方案（是、否）编制；履行审核、批准手续（是、否）。现场开工准备临时设施是否符合规定要求（是、否）。是否按要求设置围档（有、没有）；是否按要求设置冲洗台（有、没有）。现场是否符合施工条件（符合、不符合）。现场平面布置图（有、无）； 是否按平面布置图进行布置（有、无）；平面布置是否符合有关要求（符合、不符合）。现场安全防护（有、无）可能造成安全隐患的毗邻建、构筑物和地下管线： （是、否）有安全保护措施。（有、无）重大危险源：（是、否）使用大型起重设备：塔吊 台，人

8、货梯 台，物料提升机 台。其他起重机械使用备案（是、否）施工单位自查意见： 安全科长： （ 单位签章） 年 月 日监理单位审查意见： 项目总监： 李孙虎 （单位签章） 年 月 日安监站复核意见 负责人： （单位签章） 年 月 日附件三：建筑施工安全重大危险源排查情况一览表项目名称： 施工单位：（章） 项目负责人： 监理单位：（章）山东安信工程监理咨询有限公司 监理工程师：张修成危险性较大工程1、基坑支护与降水工程 基坑支护工程是指开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）并采用支护结构施工的工程；或基坑虽未超过5m，但地质条件和周围环境复杂、地下水位在坑底以上等工程。（ ）2、土方开挖工程 土方开

9、挖工程是指开挖深度超过5m（含5m）的基坑、槽的土方开挖。（ ）3、模板工程 各类工具式模板工程，包括滑模、爬模、大模板等；水平混凝土构件模板支撑系统及特殊结构模板工程。（ ）4、起重吊装工程。a大型构件b大型设备或设施（ ）5、脚手架工程 a、高度超过24m的落地式钢管脚手架；b、附着式升降脚手架，包括整体提升与分片提升；c、悬挑式脚手架；d、门型脚手架；e、挂脚手架；f、吊篮脚手架；g、卸料平台。（ ）6、拆除、爆破工程 采用人工、机械拆除或爆破拆除的工程（ ）7、其他危险性较大的工程 a、建筑幕墙的安装施工；b、预应力结构张拉施工；c、隧道工程施工；d、桥梁工程施工（含架桥）；e、特种设

10、备施工；f、网架和索膜结构施工；g、6m以上的边坡施工。（ ）8、采用新技术、新工艺、新材料，可能影响建设工程质量安全，已经行政许可，尚无技术标准的施工。（ ）应当组织专家组论证工程1、深基坑工程 开挖深度超过5m（含5m）或地下室三层以上（含三层），或深度虽未超过5m（含5m），但地质条件和周围环境及地下管线极其复杂的工程。（ ），专家论证情况。（ ）2、地下暗挖工程 地下暗挖工程及遇有溶洞、暗河、瓦斯、岩爆、涌泥、断层等地质复杂的隧道工程，专家论证情况。（ ）3、高大模板工程 水平混凝土构件模板支撑系统高度超过8m，或跨度超过18m，施工总荷载大于10KN/m2，或集中线荷载大于1510K

11、N/m的模板支撑系统（ ），专家论证情况。（ ）4、30m及以上的高空作业的工程（ ），专家论证情况（ ）。5、城市房屋拆除爆破和其他土石爆破工程（ ），专家论证情况 （ ）。注：含有的划“”没有的划“”，由总包单位填写，监理单位确。附件四： 编号： 枣庄市建筑工程安全监督计划书建设单位：枣庄市台儿庄运河古城投资股份有限公司 工程名称：施工单位： 台 儿 庄 区 建 筑 施 工 安 全 监 督 站建筑工程安全监督计划为了保证工程安全监督工作的顺利实施，使安全监督工作的开展规范、有序，依据建筑法、安全生产法、建设工程安全生产管理条例、工程建设强制性标准和枣庄市建筑工程安全生产监督管理程序等法律、

12、法规和有关规定，针对该工程的安全生产特点，建设、施工、监理单位根据以下内容和我站确定的安全生产控制点，做好安全生产工作。一、工程概况建设单位枣庄市台儿庄运河古城投资股份有限公司工程地点台儿庄古城结构面积工程规模施工单位资质等级 监理单位山东安信工程监理咨询有限公司 资质等级房屋建筑工程乙级 设计单位南京市园林规划设计院资质等级甲级 勘察单位枣庄市建筑设计研究院资质等级甲级 二、计划编制依据计划编制依据主要是该工程的施工图设计文件及其审查意见、安全施工组织设计，及有关建筑施工安全的规范、标准、强制性条文和有关法律、法规等。三、负责监督的组织该工程安全生产监督工作由台儿庄区建筑施工安全监督站 负责

13、。建设单位项目负责人签字： （公章）联系电话：0632-6691199年 月 日监理单位总监理工程师签字： （公章）联系电话：13812783448年 月 日施工企业项目负责人签字： （公章）联系电话：年 月 日安全监督员： 签发人： （公章） 年 月 日四、监督内容及要求1、核查受监工程参建各方安全生产主体责任情况和有关安全法律、法规和强制性规范标准的执行情况。2、根据本工程特点，当工程施工至附表打“”确定的安全控制点时，施工企业项目负责人应至少提前一个工作日通知我站到施工现场进行安全检查。3、根据有关规定工程竣工验收前必须进行安全综合评价，应提前5个工作日，通知安全监督室进行竣工验收安全评

14、价。4、除安全控制点外我站还将对该工程安全生产执行国家相关法律、法规、标准情况进行巡查，对施工现场存在的安全隐患，提出书面整改意见并责令限期整改。5、我站选派 同志为本工程的安全监督员，请配合工作。联系电话 。6、本计划书由建设单位、监理单位、施工单位在会签栏签章后，交回安监站一份，施工单位、监理单位各存档一份。7、危险性较大分部分项工程监督计划：附表：号分部分项工程名称形象进度重点检查内容1开工前安全措施资料审查完施工组织设计，专项施工方案，安全保证体系，安全交底，临时设施、文明施工2基础施工阶段 （1）基槽（基坑）开挖及边坡支护开挖完（深基坑挖至2m时）基槽（基坑）及边坡支护等实体防护，文

15、明施工（2）基础（含地下室结构）0.00基础完施工用电等实体防护，文明施工（基础阶段安全评分）3结构施工阶段 （1）多屋建筑主体施工至三层楼面二层楼面结构施工完高处作业、临边、临空、模板支撑等实体防护，文明施工（2）高层建筑主体施工至一层楼面一层楼面模板施工完高处作业、临边、临空、模板支撑等实体防护，文明施工（3）单层建筑和构筑物地面以上3米高处作业、临边、临空、模板支撑等实体防护，文明施工（4）高层建筑施工用挑脚手架、附着式脚手架、吊篮等已搭设并组织验收合格，但尚未使用验收程序、实体防护（5）高屋建筑主体结构施工每十层高屋建筑主体结构施工至每十层楼面模板完高处作业、临边、临空、模板支撑等实体

16、防护，文明施工（主体阶段评分）（6）主体结构封顶结构施工至顶层模板完工外架、高处作业、临边、临空、模板支撑等实体防护，文明施工（主体阶段评分）3装修施工阶段 全部主体完工外装修施工前外架、高处作业、临边等实体防护，文明施工（装修阶段评分）4室外工程施工文明施工（综合评价）附件五：枣庄市建筑工程安全生产阶段评定验收申请工程名称评定阶段自查情况安全管理：文明施工：临时用电：基坑支护与模板工程：三宝、四口防护：物料提升机与外用电梯：塔吊：施工机具：施工单位验收意见： 项目负责人签字：年 月 日监理单位验收意见： 项目负责人签字：年 月 日建设单位验收意见： 项目负责人签字：年 月 日安监机构评定意见：评定人： 年 月 日13