听力康复效果评估.pptx

1、中国助听器验配师培训四级第6章效果评估1丽声助听器(福州）有限公司学习目标学习目标能进行声场测试仪器操作及校准；能进行声场测试仪器操作及校准；掌握助听听阈测试及助听效果评估；掌握助听听阈测试及助听效果评估；能进行助听听阈测试结果记录。能进行助听听阈测试结果记录。第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估2丽声助听器(福州）有限公司知识要求知识要求 助听听阈评估的基本条件：助听听阈评估的基本条件：1、符合国际标准的、符合国际标准的隔声室隔声室；2、标准的、标准的声场声场；3、符合国际标准的、符合国际标准的声级计声级计；4、准确校准的、准确校准的听力计听力计；5、训练有素的、训练有素的测试人员测试人

2、员；6、行之有效的、行之有效的测试方法测试方法。第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估3丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估1.声级计的使用声级计的使用（1）声级计的定义）声级计的定义 声级计是一种对声音进行测量和分析的仪器。声级计是一种对声音进行测量和分析的仪器。在在听力学方面，一般用来测量和分析隔声室及测听听力学方面，一般用来测量和分析隔声室及测听室的室的隔声隔震程度隔声隔震程度、各种响器的、各种响器的频率及强度标定频率及强度标定，以及用来以及用来校准和标定测听声场的声压级校准和标定测听声场的声压级。声级计实际上是读出和记录声学信号的电量计。声级计实际上是读

3、出和记录声学信号的电量计。一、声场的建立一、声场的建立4丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估1.声级计的使用声级计的使用（2）声级计的分类）声级计的分类 根据声级计在标准条件下测量根据声级计在标准条件下测量1000Hz纯音纯音所所表现出的精度，六十年代国际上把声级计分为两表现出的精度，六十年代国际上把声级计分为两类，类，一类叫精密声级计，一类叫普通声级计一类叫精密声级计，一类叫普通声级计。我。我国也采用这种分法。国也采用这种分法。70年代以来有些国家推行四年代以来有些国家推行四类分法，即分为类分法，即分为0型、型、1型、型、2型和型和3型。它们的精型。它们的精度分

4、别为度分别为0.46、0.76、1.00和和1.5dB。一、声场的建立一、声场的建立5丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估1.声级计的使用声级计的使用（3）声级计的构造和工作原理）声级计的构造和工作原理声级计主要由传声器、放大器、计权网络、滤波声级计主要由传声器、放大器、计权网络、滤波器、衰减器、显示屏等组成。器、衰减器、显示屏等组成。一、声场的建立一、声场的建立6丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估1.声级计的使用声级计的使用（3）声级计的构造和工作原理）声级计的构造和工作原理声级计的工作原理是：由声级计的工作原理是：由传声器传声器

5、将声音转换成电将声音转换成电信号，再由信号，再由前置放大器前置放大器变换阻抗，使变换阻抗，使传声器与衰传声器与衰减器匹配减器匹配。放大器将输出信号加到计权网络，对。放大器将输出信号加到计权网络，对信号进行信号进行频率计权频率计权，再经衰减器及放大器再经衰减器及放大器将信号将信号放大到一定的幅值，放大到一定的幅值，送到有效值检波器，在指示送到有效值检波器，在指示表头上给出噪声声级的数值表头上给出噪声声级的数值。一、声场的建立一、声场的建立7丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估1.声级计的使用声级计的使用一、声场的建立一、声场的建立电容传声器电容传声器黑色旋钮（输入衰

6、减黑色旋钮（输入衰减器）器）透明旋钮（输出衰减器）透明旋钮（输出衰减器）校正电位器校正电位器长六边形开关长六边形开关计权网络计权网络滤波器开关滤波器开关指示表头指示表头8丽声助听器(福州）有限公司声级计声级计 A声级：用于测量并监控测听房间内本底噪声。（使用 L 档）线性：用于测量并校准便携听力计扬声器声压级。（使用 H 档）9丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估1.声级计的使用声级计的使用一、声场的建立一、声场的建立计权网络计权网络 为了模拟人耳听觉在不同频率有不同的灵敏为了模拟人耳听觉在不同频率有不同的灵敏性，在声级计内设有一种能够模拟人耳的听觉特性，把电性，

7、在声级计内设有一种能够模拟人耳的听觉特性，把电信号修正为与听感近似值的网络，这种网络叫作计权网络。信号修正为与听感近似值的网络，这种网络叫作计权网络。通过计权网络测得的声压级，已不再是客观物理量的通过计权网络测得的声压级，已不再是客观物理量的声压级（线性声压级），而是经过听感修正的声压级，叫声压级（线性声压级），而是经过听感修正的声压级，叫作计权声级或噪声级。作计权声级或噪声级。10丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估1.声级计的使用声级计的使用一、声场的建立一、声场的建立声级计中的频率计权网络有声级计中的频率计权网络有A、B、C三种标准计权网络。三种标准计权网络

8、。三者的主要差别是对噪声低频成分的衰减程度，三者的主要差别是对噪声低频成分的衰减程度，A衰减最多，衰减最多，B次之，次之，C最少。最少。A计权声级是模拟人耳对计权声级是模拟人耳对55dB以下低强度噪声的频率特性。以下低强度噪声的频率特性。B计权声级是模拟计权声级是模拟55dB到到85dB的中等强度噪声的频率特性的中等强度噪声的频率特性C计权声级是模拟计权声级是模拟85dB以上以上高强度噪声的频率特性。高强度噪声的频率特性。A计权声级由于其特性曲线接近于人耳的听感特性，因此是计权声级由于其特性曲线接近于人耳的听感特性，因此是测听室噪声测量中应用最广泛的一种。测听室噪声测量中应用最广泛的一种。11

9、丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估1.声级计的使用声级计的使用一、声场的建立一、声场的建立A.准备准备 从小方盒中取出电容传声器，并旋到声级从小方盒中取出电容传声器，并旋到声级计头部。放入电池，然后把开关置于计头部。放入电池，然后把开关置于“电池检查电池检查”位置。电表指针指在红线范围内（若低于红线表示位置。电表指针指在红线范围内（若低于红线表示电力不足，需更换电池），再旋动开关，将开关放电力不足，需更换电池），再旋动开关，将开关放置在置在“快快”或或“慢慢”位置，仪器即能正常工作。位置，仪器即能正常工作。12丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评

10、估助听听阈评估1.声级计的使用声级计的使用一、声场的建立一、声场的建立B.声压级的测量声压级的测量 双手平握声级计两旁，或固定位双手平握声级计两旁，或固定位置，传声器指向被测声源。把开关置于置，传声器指向被测声源。把开关置于“线性线性”位位置，透明旋钮旋转至电表指示有效的适当偏转位置，置，透明旋钮旋转至电表指示有效的适当偏转位置，读透明旋钮读透明旋钮“红线红线”间的读数加上电表指示读数，间的读数加上电表指示读数，即获得被测的声压级即获得被测的声压级。例如：声级计透明旋钮例如：声级计透明旋钮“红线红线”内指示为内指示为70，电表指示为电表指示为+7dB，声压级：，声压级：70dB+7dB=77d

11、B。13丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估1.声级计的使用声级计的使用一、声场的建立一、声场的建立C声级的测量声级的测量 进行声压级的测量以后，开关若置进行声压级的测量以后，开关若置在在A、B或或C的计权位置，就可以进行声级的测量。的计权位置，就可以进行声级的测量。测量方法同声压级的测量；声级的读数与声压级测测量方法同声压级的测量；声级的读数与声压级测量的读数方法一致，只是在读数后加注测量时用的量的读数方法一致，只是在读数后加注测量时用的A、B或或C声级。例如：声级。例如：77dB(A)。14丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估1.

12、声级计的使用声级计的使用一、声场的建立一、声场的建立D.声音的频谱分析和倍频程滤波器的使用声音的频谱分析和倍频程滤波器的使用 开关置在开关置在“滤波器滤波器”的位置的位置，并将滤波器旋钮，并将滤波器旋钮旋至相应旋至相应中心频率的位置中心频率的位置，就得到在此倍频程内的，就得到在此倍频程内的声音频谱成分的读数。当不清楚主频范围是在哪里声音频谱成分的读数。当不清楚主频范围是在哪里时，可试行往两旁搬动频率选择旋钮，当时，可试行往两旁搬动频率选择旋钮，当电表指示电表指示最大时即为该声音的主频最大时即为该声音的主频。读数同声压级测量的读。读数同声压级测量的读数方法。数方法。15丽声助听器(福州）有限公司

13、第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估1.声级计的使用声级计的使用一、声场的建立一、声场的建立E.计权网络频率特性计权网络频率特性 当计权网络开关处于当计权网络开关处于“线性线性”时，整个声级计时，整个声级计是线性频率响应，测量得声压级。放在是线性频率响应，测量得声压级。放在“A”、“B”或或“C”位置时，计权网络插入在输入放大位置时，计权网络插入在输入放大器和输出放大器之间，所测得的声压级称为计权声器和输出放大器之间，所测得的声压级称为计权声压级。压级。16丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估1.声级计的使用声级计的使用声级计的日常维护声级计的日常维护一、声场

14、的建立一、声场的建立使用前必须先阅读使用说明书，了解仪器的使用使用前必须先阅读使用说明书，了解仪器的使用办法和注意事项。办法和注意事项。电池与外接电源极性切勿接反，以免损坏仪器。电池与外接电源极性切勿接反，以免损坏仪器。使用电容传声器必须十分小心，不要打开保护栅，使用电容传声器必须十分小心，不要打开保护栅，忌用手或其它东西触摸膜片，装卸电容器时应该关闭忌用手或其它东西触摸膜片，装卸电容器时应该关闭电源。电源。仪器应放置干燥通风处，严防受潮。仪器应放置干燥通风处，严防受潮。仪器工作不正常，送修理单位修理，勿擅自拆修。仪器工作不正常，送修理单位修理，勿擅自拆修。17丽声助听器(福州）有限公司第第1

15、 1节节 助听听阈评估助听听阈评估2.声场的建立声场的建立声场的定义声场的定义一、声场的建立一、声场的建立声场是指任何有声波存在的场所。声场是指任何有声波存在的场所。声场测听一声场测听一般指在隔声室内进行的以扬声器为输出的测听技术。般指在隔声室内进行的以扬声器为输出的测听技术。而助听听阈测试是声场测听中的一种方法。声场测而助听听阈测试是声场测听中的一种方法。声场测听更符合听觉的实际情况，它在儿童听力测定、助听更符合听觉的实际情况，它在儿童听力测定、助听器选配和人工耳蜗植入后的效果评定等方面具有听器选配和人工耳蜗植入后的效果评定等方面具有其他测听手段无法比拟的优越性。其他测听手段无法比拟的优越性

16、。18丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估2.声场的建立声场的建立一、声场的建立一、声场的建立建立声场的目的：主要是进行声场测听。建立声场的目的：主要是进行声场测听。常用声场测听的物理环境常用声场测听的物理环境A.测听室的要求测听室的要求 应该符合标准声场（应该符合标准声场（GB/T16296）的要求，声场测听较耳机测听对房间的隔声要求也的要求，声场测听较耳机测听对房间的隔声要求也高，测听室的本底噪声不应超过高，测听室的本底噪声不应超过30dB A。19丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估2.声场的建立声场的建立一、声场的建立一、声场

17、的建立建立声场的目的：主要是进行声场测听。建立声场的目的：主要是进行声场测听。常用声场测听的物理环境常用声场测听的物理环境A.测听室的要求测听室的要求 应该符合标准声场（应该符合标准声场（GB/T16296）的要求，声场测听较耳机测听对房间的隔声要求也的要求，声场测听较耳机测听对房间的隔声要求也高，测听室的本底噪声不应超过高，测听室的本底噪声不应超过30dB A。20丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估2.声场的建立声场的建立一、声场的建立一、声场的建立B.声场测试信号：声场测试信号：啭音或窄带噪音。啭音或窄带噪音。啭音是一种调频信号，它听起来不像纯音信号的啭音是

18、一种调频信号，它听起来不像纯音信号的调高一成不变，在助听听阈测试中，应用啭音有调高一成不变，在助听听阈测试中，应用啭音有两方面的优点，一是啭音更能引起被测试人的注两方面的优点，一是啭音更能引起被测试人的注意，尤其是提高小儿对声音的兴趣。二是应用啭意，尤其是提高小儿对声音的兴趣。二是应用啭音，可减少驻波的产生，尤其在声学条件较差的音，可减少驻波的产生，尤其在声学条件较差的隔声室中应用。隔声室中应用。21丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估2.声场的建立声场的建立一、声场的建立一、声场的建立45C.扬声器及受试者的位置扬声器及受试者的位置 扬声器相对受试者扬声器相对受

19、试者 0或或 45，或，或 90的位置排列，并于受试者等高一米的位置排列，并于受试者等高一米远距离。远距离。1米米参考测试点参考测试点22丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估2.声场的建立声场的建立一、声场的建立一、声场的建立23丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估2.声场的建立声场的建立步骤步骤一、声场的建立一、声场的建立（1）确定位置）确定位置 确定扬声器与测试点的角度（确定扬声器与测试点的角度（45或或90度）度）确定扬声器与测试点之间距离（确定扬声器与测试点之间距离（1米）米）声级计与扬声器等高声级计与扬声器等高确定参考测试点

20、确定参考测试点24丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估2.声场的建立声场的建立一、声场的建立一、声场的建立(2)声级计使用声级计使用 将电池装入声级计将电池装入声级计 声级计电池电压正常声级计电池电压正常 声级计功能开关选择声级计功能开关选择 声级计位置摆放于参考测试点声级计位置摆放于参考测试点 25丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估2.声场的建立声场的建立一、声场的建立一、声场的建立(3)校准准备校准准备 将听力计置于校准状态将听力计置于校准状态 选择测试音（啭音）选择测试音（啭音）确定校准频率和给声强度（确定校准频率和给声强度（

21、60/70dBHL）26丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估2.声场的建立声场的建立一、声场的建立一、声场的建立(4)校准并储存校准并储存 校准开始并确认声级计赋值校准开始并确认声级计赋值(ISO389-7单单耳聆听标准耳聆听标准)正确调试正确调试(声级计与听力计相应频率的分声级计与听力计相应频率的分贝数对应贝数对应)27丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估一、声场的建立一、声场的建立 角度角度Hz dB0角入射自角入射自由声场测听由声场测听45角入射自角入射自由声场测听由声场测听90角入射自由角入射自由声场测听声场测听2501415

22、165007.01011.510005.0910.520001.54.53.53000-3.02-0.54000-3.50.5-4单耳自由声场聆听校准值（变双耳时减单耳自由声场聆听校准值（变双耳时减3分贝）分贝）28丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估2.声场的建立声场的建立一、声场的建立一、声场的建立（5）储存数据）储存数据正确存储校准结果正确存储校准结果 取出声级计电池并将听力计恢复到测试状态取出声级计电池并将听力计恢复到测试状态 29丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估助听听阈助听听阈 是指听力障碍者佩戴助听器后，是指听力障碍者

23、佩戴助听器后，在声场中参考测试点位置，能察觉一半以上次数在声场中参考测试点位置，能察觉一半以上次数的最小声音强度。的最小声音强度。助听听阈测试是对听力障碍者助听后的效助听听阈测试是对听力障碍者助听后的效果评估的一种方法。果评估的一种方法。二、助听听阈的测试方法二、助听听阈的测试方法30丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估二、助听听阈的测试方法二、助听听阈的测试方法1.听觉行为观察法听觉行为观察法 （1）适用年龄）适用年龄 6个月以内的婴幼儿。个月以内的婴幼儿。对对6个月内确诊为永久性听力损失的婴幼儿实个月内确诊为永久性听力损失的婴幼儿实行早期干预性服务，行早期干预

24、性服务，其中重要环节是助听器验配，其中重要环节是助听器验配，但是对于这个年龄段的儿童很难测试出准确的助听但是对于这个年龄段的儿童很难测试出准确的助听听阈，这就要求测试人员应用听觉观察法判断婴幼听阈，这就要求测试人员应用听觉观察法判断婴幼儿助听器验配有效，又要切忌不要使助听器的增益儿助听器验配有效，又要切忌不要使助听器的增益过大加重患儿的听力损失。过大加重患儿的听力损失。31丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估二、助听听阈的测试方法二、助听听阈的测试方法1.听觉行为观察法听觉行为观察法 （2）测听用具及条件）测听用具及条件 运用便携式听力评估仪、运用便携式听力评估仪

25、、主频明确的音响器具如鼓（低频）、木鱼（中频）主频明确的音响器具如鼓（低频）、木鱼（中频）、哨子（高频），在测听室或安静的环境中进行、哨子（高频），在测听室或安静的环境中进行测试，室内本底噪声测试，室内本底噪声45dBA。32丽声助听器(福州）有限公司33丽声助听器(福州）有限公司 啭啭 音音 频率范围频率范围:0.5:0.5、1 1、2 2、3 3、4(4(kHz);kHz);波波 频频:51Hz;:51Hz;频频 偏偏:5:5;调制频率调制频率:51Hz:51Hz 窄带噪音窄带噪音 频率范围频率范围:0.5:0.5、1 1、2 2、3 3、4(4(kHz).kHz).34丽声助听器(福州）

26、有限公司 啭啭 音音 频率范围频率范围:0.5:0.5、1 1、2 2、3 3、4(4(kHz);kHz);波波 频频:51Hz;:51Hz;频频 偏偏:5:5;调制频率调制频率:51Hz:51Hz 窄带噪音窄带噪音 频率范围频率范围:0.5:0.5、1 1、2 2、3 3、4(4(kHz).kHz).35丽声助听器(福州）有限公司纯纯 音音 频率范围频率范围:0.5:0.5、1 1、2 2、3 3、4 4（kHzkHz）滤波复合声滤波复合声 蛙蛙 叫叫:1.6kHz(:1.6kHz(主频主频)鸟鸟 鸣鸣:3kHz(:3kHz(主频主频)钟钟 声：声：720 Hz(720 Hz(主频主频)中心

27、频率误差中心频率误差:3:3 波形总失真波形总失真:5:536丽声助听器(福州）有限公司 声输出特性声输出特性:扬声器扬声器 (测试距离测试距离10cm10cm处处):20-105dB(SPL);):20-105dB(SPL);耳耳 机机 (耳道内测试耳道内测试):25-130dB(SPL):25-130dB(SPL)。本体噪声本体噪声:4dB;:4dB;静态电流静态电流:3mA;:3mA;供供 电：电：6V6V（4 4节节5 5号电池）；号电池）；重重 量量:250g(:250g(不含电池不含电池)，340g(340g(含电池含电池)。37丽声助听器(福州）有限公司 dB SPLKHZ202

28、53035404550556065707580859095100105啭啭音音0.51.02.03.04.0扬声器声输出扬声器声输出 dB SPL38丽声助听器(福州）有限公司 dB SPLKHZ20253035404550556065707580859095100窄窄带带噪噪音音0.51.02.03.04.0扬声器声输出扬声器声输出 dB SPL39丽声助听器(福州）有限公司 dB SPLKHZ20253035404550556065707580859095100滤滤波波复复合合音音0.71.63.0扬声器声输出扬声器声输出 dB SPL40丽声助听器(福州）有限公司 dB HLKHZ253

29、035404550556065707580859095100105110115纯纯音音0.51.02.03.04.0耳机声输出耳机声输出 dB HL41丽声助听器(福州）有限公司HS5660A精密声级计HS57311/3倍频程滤波器42丽声助听器(福州）有限公司听觉反应第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估二、助听听阈的测试方法二、助听听阈的测试方法1.听觉行为观察法听觉行为观察法 （2）测听用具及条件）测听用具及条件43丽声助听器(福州）有限公司听力测试听力测试游戏测听44丽声助听器(福州）有限公司验配、调机、晨检验配、调机、晨检 和跟踪评估。和跟踪评估。听力补偿或听力重建效果达到优化听力

30、补偿或听力重建效果达到优化45丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估二、助听听阈的测试方法二、助听听阈的测试方法1.听觉行为观察法听觉行为观察法 （3）测听方法）测听方法初步评估助听听阈值初步评估助听听阈值 可用主频明确的低、中、可用主频明确的低、中、高频率的音响器具，在使用声级计监测的条件下高频率的音响器具，在使用声级计监测的条件下突然给声，观察其有无听觉反应（受试儿的面部突然给声，观察其有无听觉反应（受试儿的面部表情、肢体动作及眼神的变化）。通过声级计的表情、肢体动作及眼神的变化）。通过声级计的读数估计其助听听阈值。读数估计其助听听阈值。46丽声助听器(福州）有

31、限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估二、助听听阈的测试方法二、助听听阈的测试方法1.听觉行为观察法听觉行为观察法 （3）测听方法）测听方法便携式听觉评估仪便携式听觉评估仪 有明确的频率及强度范围，有明确的频率及强度范围，通过扬声器给声。测试时，首先将测试耳助听器音通过扬声器给声。测试时，首先将测试耳助听器音量打开，置便携式听觉评估仪于规定距离量打开，置便携式听觉评估仪于规定距离15cm呈呈90角。在回避视觉的情况下给声，通过观察其有角。在回避视觉的情况下给声，通过观察其有无听觉反应，判断其测试耳不同频率的助听听阈。无听觉反应，判断其测试耳不同频率的助听听阈。47丽声助听器(福州）有限

32、公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估二、助听听阈的测试方法二、助听听阈的测试方法1.听觉行为观察法听觉行为观察法 48丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估二、助听听阈的测试方法二、助听听阈的测试方法1.听觉行为观察法听觉行为观察法 （4）结果分析：对）结果分析：对6月以内的婴幼儿助听听阈测试月以内的婴幼儿助听听阈测试，即佩戴助听器后在，即佩戴助听器后在500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz测试频率中，对测试频率中，对6070dBSPL的声音有听的声音有听觉反应，助听器处于舒适、可听、安全的范围内。觉反应，助听器处于舒适、可听、安全的范围内。4

33、9丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估二、助听听阈的测试方法二、助听听阈的测试方法1.听觉行为观察法听觉行为观察法 （5）注意事项）注意事项 由于这些反射及反应的一部分是非意识控制的，由于这些反射及反应的一部分是非意识控制的，因此要求给声要突然且回避受试儿的视觉。给声前因此要求给声要突然且回避受试儿的视觉。给声前要有一短暂的安静期，以利于观察孩子对声音的反要有一短暂的安静期，以利于观察孩子对声音的反应。应。50丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估二、助听听阈的测试方法二、助听听阈的测试方法1.听觉行为观察法听觉行为观察法 （5）注意事

34、项）注意事项 助听听阈结果与同年龄段的正常儿童比较，避免助听听阈结果与同年龄段的正常儿童比较，避免过度放大而损伤听力。为了避免助听器的增益过大，过度放大而损伤听力。为了避免助听器的增益过大，要逐渐增加测试信号的强度，患儿出现惊跳反应或要逐渐增加测试信号的强度，患儿出现惊跳反应或哭闹表明已近不适阈，需要重新调试助听器，降低哭闹表明已近不适阈，需要重新调试助听器，降低助听器的声输出或增益等。助听器的声输出或增益等。51丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估二、助听听阈的测试方法二、助听听阈的测试方法1.听觉行为观察法听觉行为观察法 （5）注意事项）注意事项 如果反应不明

35、确，可以使用同样频谱不同类发声如果反应不明确，可以使用同样频谱不同类发声玩具重复测试，验证反应结果是否可靠。如果不能玩具重复测试，验证反应结果是否可靠。如果不能得到预期的效果，需要约诊，多次测试（得到预期的效果，需要约诊，多次测试（1次次/1-3月）月）直到获得可靠的助听听阈。直到获得可靠的助听听阈。52丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估二、助听听阈的测试方法二、助听听阈的测试方法1.听觉行为观察法听觉行为观察法 （5）注意事项）注意事项 在听觉行为观察测试中小儿很容易对刺激声产生在听觉行为观察测试中小儿很容易对刺激声产生习惯，习惯，需考虑多方面的因素，如：受试

36、儿的测试状需考虑多方面的因素，如：受试儿的测试状态、刺激声的声学参数等。测试人员必须把握好刺态、刺激声的声学参数等。测试人员必须把握好刺激信号的强度、频率激信号的强度、频率 及给声时机。及给声时机。53丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估二、助听听阈的测试方法二、助听听阈的测试方法1.听觉行为观察法听觉行为观察法 （5）注意事项）注意事项 对于对于6个月以上的受试儿，听觉行为观察测试可个月以上的受试儿，听觉行为观察测试可以补充视觉强化测听的结果，确定受试儿的定位能以补充视觉强化测听的结果，确定受试儿的定位能力；对视觉强化测听结果的可靠性有疑问时，用听力；对视觉强化

37、测听结果的可靠性有疑问时，用听觉行为观察测试再做进一步的证实。觉行为观察测试再做进一步的证实。54丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估二、助听听阈的测试方法二、助听听阈的测试方法2.游戏测听法游戏测听法 聋儿配戴助听器后，测试者采用与该儿童游戏聋儿配戴助听器后，测试者采用与该儿童游戏的方式测出其助听听阈。其特点是设计一些能吸引的方式测出其助听听阈。其特点是设计一些能吸引受试儿童注意力的游戏受试儿童注意力的游戏，让受试儿参与到其中一个，让受试儿参与到其中一个简单、有趣的游戏中，教会其对刺激声做出相应的简单、有趣的游戏中，教会其对刺激声做出相应的动作反应，从而获得助听

38、听阈值。动作反应，从而获得助听听阈值。55丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估二、助听听阈的测试方法二、助听听阈的测试方法2.游戏测听法游戏测听法（1）适合年龄）适合年龄 3岁以上儿童。岁以上儿童。对于听力损失较对于听力损失较重或多发残疾的受试儿，因其无法进行可靠明确重或多发残疾的受试儿，因其无法进行可靠明确的交流方式，所以即便是的交流方式，所以即便是10岁以上的受试儿仍适岁以上的受试儿仍适用此方法进行听力测试。用此方法进行听力测试。56丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估二、助听听阈的测试方法二、助听听阈的测试方法2.游戏测听法游戏

39、测听法（2）测试的条件及仪器）测试的条件及仪器 听力计（带声场功能），听力计（带声场功能），辅助玩具或电动声光刺激物加触动按纽。辅助玩具或电动声光刺激物加触动按纽。57丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估二、助听听阈的测试方法二、助听听阈的测试方法2.游戏测听法游戏测听法58丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估二、助听听阈的测试方法二、助听听阈的测试方法2.游戏测听法游戏测听法（3）测试方法）测试方法 测试前先检查测试前先检查助听器是否正常工作，助听器是否正常工作，测试人员首先要使受试儿明白测试规则，正式开始测试人员首先要使受试儿明白

40、测试规则，正式开始测试时关闭非测试耳助听器，测试时关闭非测试耳助听器，测试耳助听器处于开测试耳助听器处于开启状态，起始启状态，起始给声强度约给声强度约70dB左右左右，依次按照，依次按照1000Hz、2000Hz、3000Hz、4000Hz、复测、复测1000Hz、500Hz、250Hz的顺序测出助听听阈值。的顺序测出助听听阈值。59丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估二、助听听阈的测试方法二、助听听阈的测试方法2.游戏测听法游戏测听法（4）结果分析）结果分析 依据听觉康复评估标准，做出听觉依据听觉康复评估标准，做出听觉康复级别评定。康复级别评定。60丽声助听器(

41、福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估二、助听听阈的测试方法二、助听听阈的测试方法2.游戏测听法游戏测听法61丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估二、助听听阈的测试方法二、助听听阈的测试方法2.游戏测听法游戏测听法62丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估二、助听听阈的测试方法二、助听听阈的测试方法2.游戏测听法游戏测听法（5）注意事项）注意事项 因儿童注意力集中持续性较差，故测试时间应以因儿童注意力集中持续性较差，故测试时间应以10分钟为宜，分钟为宜，在测试过程中要及时给予鼓励，培养在测试过程中要及时给予鼓励，培养兴趣

42、，争取合作。兴趣，争取合作。63丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估二、助听听阈的测试方法二、助听听阈的测试方法2.游戏测听法游戏测听法（5）注意事项）注意事项 条件化刺激强度可在阈上条件化刺激强度可在阈上20分贝左右。分贝左右。初始刺激声音强度应当易被受试儿察觉，充分初始刺激声音强度应当易被受试儿察觉，充分利用已知裸耳的主观测听结果、客观测听结果以及利用已知裸耳的主观测听结果、客观测听结果以及现有助听器各测试频率理论增益数值，选择恰当的现有助听器各测试频率理论增益数值，选择恰当的初始刺激强度。初始刺激强度。64丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评

43、估助听听阈评估二、助听听阈的测试方法二、助听听阈的测试方法2.游戏测听法游戏测听法（5）注意事项）注意事项 对年龄较大的受试儿，首次给声间隔不要太长对年龄较大的受试儿，首次给声间隔不要太长(35s)，测试过程中，可适当增加刺激的间隔时，测试过程中，可适当增加刺激的间隔时间，即空格时间。必须确信受试儿能等待下一个刺间，即空格时间。必须确信受试儿能等待下一个刺激声的出现。激声的出现。65丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估二、助听听阈的测试方法二、助听听阈的测试方法2.游戏测听法游戏测听法（5）注意事项）注意事项 对于无法接受首次测试的受试儿，首先应教会受对于无法接受

44、首次测试的受试儿，首先应教会受试儿的家长在家里进行听声放物游戏，每天进行几试儿的家长在家里进行听声放物游戏，每天进行几分钟训练。分钟训练。66丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估二、助听听阈的测试方法二、助听听阈的测试方法2.游戏测听法游戏测听法（5）注意事项）注意事项 对测试年龄稍小的受试儿，使用大声也不能获得对测试年龄稍小的受试儿，使用大声也不能获得反应时，有两种可能：一是受试儿为极重度聋，助反应时，有两种可能：一是受试儿为极重度聋，助听器补偿不够，根本听不见测试声；二是受试儿不听器补偿不够，根本听不见测试声；二是受试儿不会反应。可结合视觉强化测听法进行助听听

45、阈判断。会反应。可结合视觉强化测听法进行助听听阈判断。67丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估二、助听听阈的测试方法二、助听听阈的测试方法 2.游戏测听法游戏测听法（5）注意事项）注意事项注意受试儿的假阳性反应，一旦出现需要重新条注意受试儿的假阳性反应，一旦出现需要重新条件化，此时可以放慢测试速度停顿片刻，然后重件化，此时可以放慢测试速度停顿片刻，然后重新给予已引出明确反应的刺激频率和强度，重复新给予已引出明确反应的刺激频率和强度，重复l一一2次反应结果，确保条件化仍可建立。次反应结果，确保条件化仍可建立。68丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估

46、助听听阈评估二、助听听阈的测试方法二、助听听阈的测试方法 2.游戏测听法游戏测听法（5）注意事项）注意事项有些受有些受试儿在改变测试频率时，需要重新条件试儿在改变测试频率时，需要重新条件化。化。注意受试儿出现疲劳的信号，注意力减退的注意受试儿出现疲劳的信号，注意力减退的信号，如受试儿行动缓慢、其他动作过多、东张信号，如受试儿行动缓慢、其他动作过多、东张西望、故意改变反应方式等。出现此类情况应当西望、故意改变反应方式等。出现此类情况应当改变游戏方式，或停止测试。改变游戏方式，或停止测试。69丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估二、助听听阈的测试方法二、助听听阈的测试

47、方法3.普通声场测听普通声场测听 对于少年、成人、对于少年、成人、有一定语言基础的儿童有一定语言基础的儿童可以教会：可以教会：“只要听到只要听到测试声音就举手测试声音就举手”的方的方法测出可靠的助听听阈法测出可靠的助听听阈值。具体测试方法同纯值。具体测试方法同纯音测听音测听 70丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估二、二、助听听阈结果分析助听听阈结果分析1.助听听阈结果记录助听听阈结果记录 测得的助听听阈应记录在助听器验配报告单测得的助听听阈应记录在助听器验配报告单上。记录应该包括以下内容：受试者的姓名、性上。记录应该包括以下内容：受试者的姓名、性别、出生日期、检

48、查日期、所用仪器型号、测试别、出生日期、检查日期、所用仪器型号、测试音种类、测试方法、发声玩具测试应该写明名称音种类、测试方法、发声玩具测试应该写明名称和测试强度、助听器处方及检查者和验配者签名、和测试强度、助听器处方及检查者和验配者签名、行为观察测听应标明具体的行为、应该注明测试行为观察测听应标明具体的行为、应该注明测试的可靠程度。的可靠程度。71丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估二、二、助听听阈结果分析助听听阈结果分析2.助听听阈结果分析助听听阈结果分析（1）正常人长时间会话声谱法（）正常人长时间会话声谱法（SS线法）：线法）：以声压级以声压级 建立的声场，

49、测得的助听听阈结果与建立的声场，测得的助听听阈结果与正常人长时间会话声谱相比较。一般认为助听听阈正常人长时间会话声谱相比较。一般认为助听听阈在在SS线上线上20dB为最佳助听效果，即在正常人听觉言为最佳助听效果，即在正常人听觉言语区域内，如果在三岁以前能够得到干预能获得好语区域内，如果在三岁以前能够得到干预能获得好的康复效果。的康复效果。72丽声助听器(福州）有限公司73丽声助听器(福州）有限公司第第1 1节节 助听听阈评估助听听阈评估二、二、助听听阈结果分析助听听阈结果分析2.助听听阈结果分析助听听阈结果分析（2）言语香蕉图法：）言语香蕉图法：声场是以听力级（声场是以听力级（HL）水平建立的

50、，测得的助）水平建立的，测得的助听听阈结果与正常人言语香蕉图比较。我们常规听听阈结果与正常人言语香蕉图比较。我们常规声场都是按听力级校准的，所以经常以此法评估声场都是按听力级校准的，所以经常以此法评估助听器效果。助听器效果。74丽声助听器(福州）有限公司75丽声助听器(福州）有限公司听觉康复评估标准听觉康复评估标准听力听力补偿补偿（H Hz z）言语最大识别率（言语最大识别率（%）助听效果助听效果 康复级别康复级别250-4000 90 250-4000 90 最适最适 一一级级250-3000 80 250-3000 80 适合适合 二二级级250-2000 70 250-2000 70 较