艾滋病自我防护手术室护理人员预防感染HIV.ppt

1、手术室护士对HIV的自我防护温州医学院附属二院陈洁20多种血液传播性疾病可通过针刺伤传染。0.004ml带有HBV的血液足以使受伤者感HBV。每毫升感染乙型病毒（HBV）的血液中含有1亿个乙肝病毒微粒.HBV在干燥环境中可存活1周，而HIV仅存活10min。每毫升感染艾滋病病毒（HIV）的血液中含有成千上万的HIV病毒微粒。HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV感染率38倍，医务人员感染HBV是普通老百姓的56倍。手术室护理人员感染HIV的主要途径针头刺伤针头刺伤器械划伤器械划伤皮肤有创口皮肤有创口艾滋病的症状艾艾滋滋病病潜潜伏伏期期较较长长，一一般般认认为为2-10年年左左右右，有有

2、的的可可长长达达1020年年，在在这这漫漫长长的的潜潜伏伏带带毒毒过过程程中中，带带毒毒者者起起着着传传播播艾艾滋滋病病的的传传染染源源作作用用，艾艾滋滋病病毒毒（HIV）侵侵入入人人体体后后可可分分为四期。为四期。期急性感染期，原发急性感染期，原发HIV感染后小部分病人可感染后小部分病人可以出现发热、全身不适、头痛、厌食、恶以出现发热、全身不适、头痛、厌食、恶心、肌痛、关节痛和淋巴结肿大等症状。心、肌痛、关节痛和淋巴结肿大等症状。此时血液中可检出病毒和抗原。一般症状此时血液中可检出病毒和抗原。一般症状持续持续3-14天后自然消失。天后自然消失。期期无症状感染期，此期可由原发无症状感染期，此期

3、可由原发HIV感染或急感染或急性感染症状消失后延伸而来。临床上没有性感染症状消失后延伸而来。临床上没有任何症状，但血清中能检测到病毒，具有任何症状，但血清中能检测到病毒，具有传染性。此阶段可持续传染性。此阶段可持续2-10年或更长。年或更长。期持续性全身淋巴结肿大综合征（持续性全身淋巴结肿大综合征（PGL），），主要表现为除腹股沟淋巴结以外，全身其主要表现为除腹股沟淋巴结以外，全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大。其特他部位两处或两处以上淋巴结肿大。其特点是淋巴结肿大直径在点是淋巴结肿大直径在1cm以上，质地柔以上，质地柔韧，无压痛，无粘连能自由活动。活检为韧，无压痛，无粘连能自由活动。活检为

4、淋巴结反应性增生。一般持续肿大淋巴结反应性增生。一般持续肿大3个月以个月以上，部分患者淋巴结肿大上，部分患者淋巴结肿大1年后逐步消散，年后逐步消散，亦有再次肿大者。亦有再次肿大者。期艾滋病，本期可以出现5种表现：体质性疾病，即发热、乏力、不适、盗汗、厌食、体重下降，慢性腹泻和易感冒等症状。除全身淋巴结肿大外，可有肝脾肿大。曾称为艾滋病相关综合征艾滋病相关综合征（ARS）。神经系统症状神经系统症状，出现头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等。严重的临床免疫缺临床免疫缺陷陷，出现各种机会性病原体感染。包括卡氏肺孢子虫、弓型虫、隐孢子虫、念珠菌、结核杆菌、鸟分支杆菌、巨细胞病毒、疱疹病毒、EB病毒感染等

5、。因免疫缺陷而激发肿瘤肿瘤，如卡氏肉瘤、非霍齐金病等。免疫缺陷并发的其他疾病其他疾病，如慢性淋巴性间质性肺炎等。锐器损伤的主要原因1自我防护意识淡漠2职业防护教育知识缺乏3工作任务繁重或紧急，接触锐器的机会多，不安全的操作，病人不合作.4科室规范化管理5工作粗心，技术不熟练，不严格执行操作规程，不及时正确处理锐器手术室护理人员防护艾滋病的措施常规措施常规措施(护理人员应严格执行医疗护理操作常规)对手术病人常规检查血清抗HIV尽量避免手术人员的皮肤受到污染，从而减少暴露和HIV感染的机会。重视手术室护理人员的术前自我体检自我体检所有参加手术人员，应对双手及双前臂皮肤的微小破损或皮肤微小感染灶予以

6、重视，加强防护，或避免参加手术。医院重视职业防护教育组织防护知识学习，强调自我防护的重要性。工作中人员合理配置、合理排班，为护理人员提供充分的休息时间，减轻压力，减少因工作忙乱而造成的损伤。手术室护理人员的自我防护措施自我防护措施提高专业手术水平，在工作中沉着冷静，有条不紊，一丝不苟，熟练地配合手术医生完成整个手术过程进行各种操作时应严格遵守无菌操作技术规程和消毒隔离防护措施，操作中发现手套破损，口罩、帽子被污染或手术室衣被浸湿时应立即更换，任何操作后均用肥皂及流水洗手，必要时应用消毒剂泡手。树立血液是潜在危险品的意识意识对一切患者的血液，一律视为传染源，尤其是急诊外伤、分娩和门诊小手术，对一

7、切被血污染的物品及物品表面要及时处理。常用消毒方法常用消毒方法HIV很容易经煮沸(56，30min)和高压蒸气杀灭，常规推荐用于乙肝病的各类化学消毒剂，也能杀灭HIV，因此对HIV不必产生恐惧心理，将所有可疑被污染物要焚烧。安全操作、安全注射正确使用各种锐器正确使用各种锐器，严格遵守操作规程，熟练掌握各种穿刺利器的操作方法，进行穿刺时注意力要集中，防止穿刺针刺伤自己或他人。操作过程不可直接将针头或针芯递向他人，不可用双手回套针帽。配合手术传递锐器时注意正确的传递方法正确的传递方法，如：传递手术刀时，刀腹应朝下，传递或收回缝针时不可直接用手抓持锐利部分。传递锐器时应避免手与手的传递，可采用间接传

8、递法，将锐器放置于弯盘内，通过这一中介物进行锐器的传递，该方法可减少传递过程锐器刺伤的概率。正确使用手掰安瓿的方法正确使用手掰安瓿的方法。使用一次性注射器针筒掰安瓿的方法，可减少护理过程因徒手掰安瓿而造成的锐器刺伤的概率.有条件的尽量使用安全性能良好的利器、注射器。进行侵入性操作时，遇到病人不合作或躁动时须有助手协助固定病人，防止在操作过程利器的刺伤。及时正确处理锐器及时正确处理锐器在每个手术间设有小型利器盒以便及时处理锐器，利器盒不可放于过远的地方，避免因处理利器而来回奔走，或因忙乱而不能及时处理利器。用过的注射器针头、穿刺针头、针芯等立即弃于耐刺利器盒内。手术用过的刀片、缝针等锐器手术时与

9、其它器械分开放置，手术后及时放入利器盒。手术中的药物安瓿需与其它物品分开放置，不可与其它玻璃碎片、针头及一次性包装袋等物品混放，以免在手术后核对或处理时受伤。锐器伤处理1伤口的处理：一旦不慎被锐器所伤，应保持镇静镇静，向下离心挤压伤口，使部分鲜血排出，立即在流水下用肥皂水清洗伤口，然后用消毒液如5%碘伏消毒，包扎伤口消毒，包扎伤口。2回报护士长，在科内锐器伤登记本上登记，报院保健科备案。3抽血抽血检查自身和病人的血液致病因子及抗体情况，24h内注射注射安全有效的免疫生物制品，并尽早、尽早、足量、全程足量、全程使用预防性药物。对被针刺伤的工作人员进行血液抗原抗体监测监测半年以上。现代安全医疗设备对所有医疗器具进行严格消毒，安对所有医疗器具进行严格消毒，安全处置医疗废弃物，在临床推广应全处置医疗废弃物，在临床推广应用安全产品和技术如自毁式注射器用安全产品和技术如自毁式注射器（anto-disable,AD）、安全静脉）、安全静脉留置针留置针等。谢谢，再见！谢谢，再见！