云南省基础加固工程验收记录表.pdf

1、分部工程质量验收记录分部工程质量验收记录资料号00表C4-1表C4-1单位（子单位）工程名称?项目工程子分部工程数量施工单位项目经理技术(质量)负责人分包单位分包单位负责人分包内容序号子分部工程名称分项工程数量施工单位检查结果监理单位验收结论12345678质量控制资料安全和功能检验结果观感质量检验结果子分部工程优良率分部工程质量等级综合验收结论施工单位勘察单位设计单位监理单位项目经理：项目负责人：项目负责人：总监理工程师：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日注：1、地基与基础、主体结构分部工程的验收应由施工、勘察、设计单位项目负责人和总监理工程师参加并签字。2、节能分部工程的验收应

2、由施工、设计单位项目负责人和总监理工程师参加并签字。本表由施工单位填写，施工单位、监理单位、建设单位、城建档案馆各保存一份。基础加固及纠偏分部工程质量控制资料基础加固及纠偏分部工程质量控制资料及验收资料核查验收记录及验收资料核查验收记录资料号00表C4-45表C4-45单位（子单位）工程名称项目工程包含子分部工程名称施工单位项目技术负责人序号资料名称份数核查意见核查人施工测量资料1工程定位测量、放线记录2楼层平面放线及标高实测记录3楼层平面标高抄测记录4建筑物垂直度、全高测量记录5建筑物变形观测记录施工物资资料1材料、构配件进场检验记录2钢筋原材、钢筋连接件及焊材出厂质量证明文件3加固用型钢、

3、钢板及其连接件出厂质量证明文件4预拌混凝土出厂质量证明文件5水泥出厂质量证明文件6砂、石出厂质量证明文件7外加剂出厂质量证明文件8预应力加固专用的钢材出厂质量证明文件9千斤顶、油表和百分表等设备检定证书10结构胶出厂质量证明文件11纤维材料出厂质量证明文件12聚合物砂浆原材料出厂质量证明文件13水泥基灌浆料出厂质量证明文件14结构用界面胶（剂）出厂质量证明文件15锚栓出厂质量证明文件16焊接材料出厂质量证明文件续表1序号资料名称份数核查意见核查人施工记录资料1工程地基施工勘察记录2隐蔽工程验收记录3交接检查记录4地基与基础工程验槽记录5地基处理记录6地基钎探记录（应附图）7混凝土浇灌申请书8混

4、凝土开盘鉴定记录9自拌混凝土施工记录10预拌混凝土施工记录11混凝土模板拆除申请书12混凝土搅拌测温记录13混凝土养护测温记录（应附图）14大体积混凝土测温记录15大气测温记录表16混凝土实体检验（600d）大气测温统计表17钢筋机械连接接头检查记录18试桩记录19桩位偏差和桩顶标高验收记录及竣工图20桩基施工记录21静压桩焊接接桩施工记录22静压桩施工记录23静压桩压桩力施工记录24锚杆施工记录25喷锚支护施工记录26深搅桩施工记录27振动灌注桩施工记录续表2序号资料名称份数核查意见核查人施工记录资料28注浆记录29人工挖孔灌注桩单桩施工记录30旋挖桩施工记录31引孔施工记录32深孔长螺旋钻

5、机引孔施工记录33长螺旋钻灌注桩汇总表34长螺旋钻孔灌注桩施工记录35锤击预制桩施工记录36锤击预制桩施工记录汇总表37强夯施工记录38强夯施工记录汇总表39砂石桩复合地基施工记录40复合地基施工记录41构件吊装记录42焊接材料烘焙记录施工试验资料1钢筋等原材试验报告2高强度大六角头螺栓连接副扭矩系数检测报告3扭剪型高强螺栓连接副预拉力检测报告施工单位检查意见监理单位验收意见项目经理：企业技术(质量)部门负责人：监理工程师：年 月 日 年 月 日本表由施工单位填写，施工单位、监理单位、建设单位、城建档案馆各保存一份。基础加固及纠偏分部工程质量安全和功能检验资料基础加固及纠偏分部工程质量安全和功

6、能检验资料核查及主要功能抽查记录核查及主要功能抽查记录资料号00表C4-46表C4-46单位（子单位）工程名称项目工程包含子分部工程名称施工单位项目技术负责人序号安全和功能检验项目份数核(抽)查意见核(抽)查人1地基土密实度检测报告2地基土承载力检测报告3工程基桩承载力检测报告4基桩桩体质量检测报告5砂浆配合比申请单、通知单6砂浆抗压强度试验报告7砌筑砂浆试块强度统计、评定记录8混凝土配合比申请单、通知单9混凝土抗压强度试验报告10混凝土试块强度统计、评定记录11混凝土抗渗试验报告12混凝土、砂浆试块强度汇总表13钢结构焊接工艺评定报告14钢筋保护层厚度检测报告15混凝土结构实体质量检测报告1

7、6钢筋阻锈剂使用效果检测报告施工单位检查意见监理单位验收意见项目技术负责人：项目经理：监理工程师：年 月 日 年 月 日本表由施工单位填写，施工单位、监理单位、建设单位、城建档案馆各保存一份。基础加固及纠偏分部工程观感质量检查验收记录基础加固及纠偏分部工程观感质量检查验收记录资料号00表C4-47表C4-47单位（子单位）工程名称项目工程包含子分部工程名称施工单位项目技术负责人序号项目施工单位自评验收检查记录验收评价好一般差好一般差观感质量综合评价施工单位检查意见监理单位验收意见项目技术负责人：项目经理：监理工程师：年 月 日 年 月 日注：1 对质量评价为差的项目应进行返修；2 观感质量现场

8、检查原始记录应作为本表附件。本表由施工单位填写，施工单位、监理单位、建设单位、城建档案馆各保存一份。专业工程中间交接验收记录专业工程中间交接验收记录资料号00-001表C4-2表C4-2单位（子单位）工程名称?项目工程建筑面积移交单位名称接收单位名称内容、部位质量状况质量控制资料及安全与功能检验资料核查情况验收结论(包括工程质量评价意见及对有关工程质量问题的处理意见)建设单位意见：监理单位意见：设计（勘察）单位意见：移交单位意见：接收单位意见：(签章)(签章)(签章)(签章)(签章)项目负责人：项目负责人：项目负责人：项目经理：项目经理：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月

9、日本表由施工单位填写，施工单位、监理单位、建设单位、城建档案馆各保存一份。子分部工程质量验收记录子分部工程质量验收记录资料号00-00表C4-3表C4-3单位（子单位）工程名称?项目工程分项工程数量施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包内容序号分项工程名称检验批数量施工单位检查结果监理单位验收结论12345678说明：共个分项工程,其中评定为优良等级的分项工程个，分项工程优良率为%施工单位检查结果项目技术负责人：项目经理：年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师：年 月 日本表由施工单位填写，施工单位、监理单位、建设单位、城建档案馆各保存一份。分项工程质量验收记录分项工程质量

10、验收记录资料号00-00-00表C4-4表C4-4单位（子单位）工程名称?项目工程分部（子分部）工程名称检验批数量施工单位项目经理项目技术负责人分包单位项目经理分包内容序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论1234567891011说明：共个检验批，其中评定为优良等级的检验批个，检验批优良率为%施工单位检查结果项目专业技术负责人：年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师：年 月 日本表由施工单位填写，施工单位、建设单位、城建档案馆各保存一份。检验批划分方案检验批划分方案资料号00-001表C4-5表C4-5单位（子单位）工程名称?项目工程分部（子分部）工程名称建筑面

11、积层数序号分项工程名称检验批部位、区段123456789101112131415施工单位意见监理单位意见项目质量员：项目技术负责人：监理工程师：年 月 日 年 月 日本表由施工单位填写，施工单位、监理单位、建设单位各保存一份。检验批质量验收记录检验批质量验收记录资料号00-00-00-001表C4-6表C4-6单位(子单位)工程名称项目工程分部(子分部)工程名称分项工程名称施工单位项目经理检验批容量分包单位项目经理检验批部位施工依据验收依据主控项目施工质量验收规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果1/2/3/4/5/6/7/8/9/10/一般项目1/2/3/4/5/主控项目:；一般项目:；

12、共抽查点,合格点,合格率为%施工单位检查结果专业工长：项目质量员：年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师：年 月 日现场验收检查原始记录现场验收检查原始记录资料号00-00-00-001表C4-7表C4-7共页第页单位（子单位）工程名称项目工程检验批部位某某建设项目检查项目检查部位检查情况记录备注监理校核：检查：记录：验收日期：年 月 日资料号00项目工程项目工程（工程名称）（工程名称）基础加固及纠偏工程基础加固及纠偏工程 分部工程质量竣工报告分部工程质量竣工报告表C4-8表C4-8编制编制审核审核批准批准（单位名称）云南省住房和城乡建设厅印制云南省住房和城乡建设厅印制施工过程质量控制简述施

13、工专项方案的编制与审批原材料、构配件进场验收子分部、分项、检验批和隐蔽工程的自检设计变更情况见证检测专项检测情况质量控制资料整理安全与功能检验资料整理观感质量自评验收意见项目经理（注册建造师）：项目技术负责人：（签章）年 月 日本表由施工单位填写，施工单位、监理单位、建设单位、城建档案馆各保存一份。资料号00项目工程项目工程（工程名称）（工程名称）基础加固及纠偏工程基础加固及纠偏工程 分部工程质量评估报告分部工程质量评估报告表C4-9表C4-9编制编制审核审核批准批准（单位名称）云南省住房和城乡建设厅印制云南省住房和城乡建设厅印制质量控制工作简述施工方案的报审原材料、构配件的报验检验批、分项、子分部和隐蔽工程的验收设计变更情况见证检测专项检测情况质量控制资料核查安全与功能检验资料核查及主要使用功能抽查观感质量评价验收意见监理工程师：总监理工程师：（签章）年 月 日 年 月 日本表由监理单位填写，施工单位、监理单位、建设单位、城建档案馆各保存一份。