医院建筑工程施工技术指南.pdf

1、产品线（模式线）技术专题集成研究医院建筑工程施工技术指南 1 目目 录录 第一章第一章 概概 述述 .1 1 1.1 国内医院建筑工程的发展趋势概述.1 1.1.1 国内医院的发展.1 1.1.2 国内医院建筑工程发展趋势分析.2 1.2 医院建筑的特点概述.3 1.2.1 医院的分类.3 1.2.1 医院建筑的功能特征.4 1.2.3 医院工程的设计要点.5 1.2.4 医院工程施工管理特点.10 1.2.5 施工技术特点.11 第二章第二章 医院工程施工关键技术医院工程施工关键技术 .1313 2.1 结构施工技术.13 2.1.1 厚截面防辐射混凝土施工技术.13 2.1.2 重晶石防辐

2、射混凝土施工技术.18 2.1.3 结构消能减震施工技术.20 2.1.4 隔墙材料选型.24 2.2 医院建筑机电系统需求及管线综合优化技术.26 2.2.1 医院机电系统工程建设要求.27 2.2.2 管线综合布置.38 2.2.3 机电系统综合布置工程实例.41 2.3 医院建筑公共区域室内精装修技术.47 2.3.1 医院建筑装饰装修的发展趋势.48 2.3.2 装饰装修设计.50 2.3.3 装饰装修材料选择与应用.51 2.3.4 室内公共区域装饰装修.59 2.3.5 室内色彩选择.66 第三章第三章 医疗专项工程施工关键技术医疗专项工程施工关键技术 .6969 产品线（模式线）

3、技术专题集成研究医院建筑工程施工技术指南 2 3.1 各类专业区域、房间使用功能需要.69 3.1.1 血液透析中心区域.69 3.1.2 中心供应室区域.70 3.1.3 手术室、ICU 区域.71 3.1.4 核磁辐射检查区.74 3.1.5 实验室区域.76 3.2 洁净工程.77 3.2.1 手术室.78 3.2.2 血液中心.82 3.2.3 实验室.83 3.2.4 中心供应室.84 3.2.5 重症监护室(ICU).85 3.2.6 静脉用药配置中心.85 3.2.7 层流病房.86 3.3 医用气体.87 3.3.1 中心供氧系统.87 3.3.2 中心吸引系统.87 3.3.

4、3 压缩空气系统.88 3.3.4 其他医气系统（氮气、笑气、二氧化碳汇流排系统）.89 3.3.5 气体输送管道选择及布置.89 3.3.6 气体终端设置.89 3.4 物流传输.89 3.4.1 气动物流传输系统.90 3.4.2 轨道物流小车系统.91 3.4.3 中型箱式传输系统.92 3.4.4 AGV 传输系统.94 3.5 放射防护检查室.95 3.5.1 X 光、CT 放射检查室.95 3.5.2 核磁检查室.96 3.5.3 直线（回旋）加速器、伽马刀检查室.97 产品线（模式线）技术专题集成研究医院建筑工程施工技术指南 3 3.5.4 ERCP 室.97 3.5.5 热疗室

5、（热室）.98 3.6 医用污水处理系统.98 3.7 大型医疗设备安装及安装条件.99 3.7.1 核磁共振设备.99 3.7.2 直线（回旋）加速器、伽马刀设备.101 3.7.3 高压氧舱.102 3.8 医用设备供电系统.104 3.8.1 供电方式简述.104 3.8.2 不间断电源.105 3.8.3 等电位设置.106 3.8.4 医用隔离变压器系统.107 第四章第四章 绿色建造绿色建造 .109109 4.1 概述.109 4.2 设计阶段可供选择的绿色技术.109 4.2.1 编制依据.109 4.2.2 绿色医院建筑的技术选择原则.109 4.3 可供医院工程采用的绿色施

6、工技术.112 4.4 绿色医院建筑评价和相关技术选择原则.115 4.4.1 场地优化与土地合理利用.115 4.4.2 节能与能源利用.118 4.4.3 节水和水资源利用.118 4.4.4 节材与材料资源利用.120 4.4.5 室内环境质量.121 第五章第五章 医院建筑工程医院建筑工程 BIMBIM 技术应用技术应用 .122122 5.1 概述.122 5.2BIM 模型要点.122 5.2.1 基本技术专业模型.122 5.2.2 专项技术专业模型.128 产品线（模式线）技术专题集成研究医院建筑工程施工技术指南 4 5.3 深化设计 BIM 应用.131 5.3.1 BIM

7、深化设计组织保障.131 5.3.2 BIM 深化设计应用路线.132 5.3.3 各专业深化设计实施内容与要点.133 5.3.4 BIM 技术辅助管线综合案例.137 5.4 BIM 技术在项目管理中的应用.143 5.4.1 BIM 3D 模型辅助技术管理.143 5.4.2 BIM 3D 模型辅助质量安全管理.148 5.4.3 BIM 4D 辅助施工进度管理.149 5.4.4 BIM 5D 辅助商务成本管理.151 5.5 BIM 技术在优化建筑设计方案的应用.156 5.5.1 BIM 3D 模型辅助就医空间布置.156 5.5.2 BIM 3D 模型辅助消防逃生模拟.156 5

8、.5.3 BIM 3D 模型进行医疗行为模拟.157 5.5.4 BIM 3D 模型辅助病房采光分析.158 5.5.5 BIM 3D 模型辅助室外日光阴影分析.158 5.5.6 BIM 3D 模型辅助场地与交通组织分析.159 5.5.7 BIM 技术辅助病房噪声分析.159 5.5.8 BIM 技术辅助大型医疗设备运输路径验证.160 5.5.9 BIM 技术结合二维码应用管理.161 5.6 竣工验收 BIM 成果交付.164 5.6.1 BIM 成果交付内容.164 5.6.2 BIM 成果交付标准.164 5.6.3 BIM 成果交付格式.164 5.7 BIM 技术在运维阶段的应

9、用.171 5.7.1 将 BIM 与物联网结合应用于运维管理.171 5.7.2 基于云计算的 BIM 云端管理.172 第六章第六章 医院工程总承包管理关键技术医院工程总承包管理关键技术 .173173 6.1 深化设计.173 6.1.1 综述.173 产品线（模式线）技术专题集成研究医院建筑工程施工技术指南 5 6.1.2 机电管线深化设计.173 6.1.3 医疗系统深化设计.178 6.1.4 结构设计优化.185 6.1.5 精装修深化设计.186 6.2 工作界面管理.188 6.2.1 综述.188 6.2.2 工作界面划分建议.189 6.2.3 交叉作业管理.190 6.

10、3 进度管理.192 6.3.1 综述.192 6.3.2 工期节点和持续时间的建议.192 6.3.3 各专业各项工作的合理插入时间建议.196 6.4 竣工验收管理.198 6.4.1 综述.198 6.4.2 专业分包验收流程.199 6.4.3 竣工验收流程.200 6.5 总承包管理方式建议.203 6.5.1 综述.203 6.5.2 对医疗专业分包的管理、配合及服务.203 6.5.3 总承包方与其他参建各单位间的协调管理.205 附录:产品线技术支持团队名单 产品线（模式线）技术专题集成研究医院建筑工程施工技术指南 1 第一章第一章 概概 述述 医院建筑是以治疗疾病、维护人类健

11、康为目标的用来支撑社会医疗、保健和福利制度的建筑设施，例如医院、养老院、诊所、卫生所（室）以及急救站等。从上世纪九十年代末至 2018 年，以中建一局集团名义承接的医疗机构建筑包括综合型医院、专科医院、保健中心、养老院、卫生所、医学实验室等在内的达80 余项工程。该类工程中医院项目涉及的专业和部门最为繁多。医院是民用建筑中最复杂、最综合的建筑类型之一，在工程管理过程中，作为施工总承包单位，除了要对常规的建筑、结构、机电专业工程进行管理，还要了解医院工程中有哪些功能房间、哪些建筑特点、哪些专业安装，尤其是医院建筑工程里，涉及到众多昂贵精密的大型医疗设备安装和众多专业单位进场施工，要做到有效地协调

12、和管理。本手册的编写目的是为了让集团内部参加医院建筑工程的施工管理人员，对医院类工程所涉及的关键性技术有一个概括性的了解，为顺利履约奠定基础，同时，也为承接医院工程提供市场支撑。编写小组通过搜集、整理集团下属各单位从 2010 年至 2018 年的医院工程所取得的科技成果、医疗专业分包分供资源、专业管理人员资源和以往在医院工程履约过程中取得的经验教训，进行精心的疏理总结后集成本指南。1 1.1.1 国内医院建筑工程的发展趋势概述国内医院建筑工程的发展趋势概述 1.1.11.1.1 国内医院的发展国内医院的发展 近年来医疗机构数量增长速度非常快，其发展是多种因素综合作用的结果，例如国家医保政策、

13、政府对医疗机构的分类与定位、国家对医疗机构的管理、医疗技术的进步、医疗体系的结构、公众的就医需求、社会经济水平、医疗机构的信息化水平、医院建筑的设计理念，甚至是整个社会的互联网发展水平、交通便利程度、新技术和新设备的出现等，都对医疗机构的发展起到了推动作用。从宏观层面看，全国医疗卫生服务体系规划纲要（20152020 年）、十三五卫生与健康规划的发布，健康中国战略的提出，为我国医疗事业以及医院建设指明了方向。百花齐放、各司其职、各有侧重的医疗格局已现雏形，今后将愈发完善。从医院建设的层面看，医院建设正向着科学化、精细化、人性化、绿色环保、产品线（模式线）技术专题集成研究医院建筑工程施工技术指南

14、 2 可持续的方向发展。显而易见，我国的医院建设领域正在发生着深刻变化，原有的观念、流程、模式已经被颠覆或者即将被颠覆。可以预见，不久的将来将发生更多变化，有些变化甚至是当前的我们所无法想象的。1.1.21.1.2 国内国内医医院建筑院建筑工程发展趋势分析工程发展趋势分析 医院建筑工程承发包模式从现有的施工总承包正向着 EPC 总承包模式、PPP模式的方向发展。而医院工程建设的本身，也在飞速发展，主要体现在以下三个方面：1、建筑智能化 医院建筑工程数字化是实现医院智能化的重要基础。通过 BIM、GIS 等多种技术途径，将医院的土建、设备等信息充分地整合起来，形成可利用的大数据，并基于此改进医院

15、的运维模式、提高设备使用效率，降低维护成本。除此以外，适当面向社会共享数据，将逐步走向智慧医院的发展道路。2、医院建筑设计人文化 今后的医院建筑设计将越来越重视建筑的艺术性和文化特质，使之与城市的整体环境融为一体。医院建筑是“治疗疾病的机器”，更是“关怀病人的建筑”，设计它的目的是为了使病人康复并获得人性化的空间感受，而不仅仅是容纳冷冰冰的医学仪器。未来的医院建筑设计将更趋向于功能与空间、技术与艺术的高度统一，从建筑特点上寻求更大的突破，使对病人的人本主义关怀真正体现在建筑的每一个细节之中。3、绿色建造环保化 在当前建设节约型社会的趋势下，医院节能已经被提上日程，绿色医院建筑应立足于对资源的节

16、约、再利用、循环、再生等几个方面。建设节能型的绿色医院不仅仅可以降低医院的运行成本，也可以减轻社会对医疗卫生运行维持成本的负担。这无论对医院、设计者、运营管理者，乃至社会来说都有现实意义。从设计阶段就开始融入“绿色环保”理念，从建筑材料的选择、施工过程中节能减排直到花园式院区，由始至终、从内到外，都强调运用“绿色建造”技术。4、建设投资多样化 以往医院建设模式绝大多数采用单位资产自建，自行管理，通过工程招采部门按照专业与责任分别招采参建单位，随着医院工程规模越来越大，医技工艺越来越先进复杂，针对医院建筑工程本身，已经逐渐衍变出多种管理模式：产品线（模式线）技术专题集成研究医院建筑工程施工技术指

17、南 3（1）社会资本参与医院建设，可解决国内公立医院“就医难，看诊时间长，医院患者难以分流”等问题，但是民营医院在运用期间，又面临医技水平参差不齐、病患享受不到公立医院同等的医疗政策而不愿去就医，民营医院难以经营等难题，随着政府提倡社会资本建医，医院建筑工程可以采用 PPP 模式，即政府和社会资本合作，形成“利益共享、风险共担、全程合作”的关系。政府的财政负担减轻，社会主体的投资风险减小。（2）另一种为 EPC 总承包模式，由业主委托设计院或工程总承包单位，按照合约对工程建设项目的设计、采购、施工、试运行等实行全过程或若干阶段的承包，相较于传统承包模式而言，EPC 总承包模式具有强调和充分发挥

18、设计在整个工程建设中的主导作用、有效克服设计、采购、施工相互制约和相互脱节的矛盾，有利于工作衔接，有效实现工程的进度、成本和质量掌控。并且建设工程质量责任主体明确，有利于追究工程质量责任和确定工程质量责任的承担人。1.21.2 医院建筑的特点概述医院建筑的特点概述 1.2.1.2.1 1 医院的医院的分类分类 医院按不同的属性可以划分成多种类型，按综合性分为综合医院、专科医院等。按服务对象划分可划分为老年医院、儿童医院、妇幼医院等等。按资本属性划分可分为公立医院、私立医院和外资医院。常见的医院分类方法一般分为两种，即按专业性质和按床位规模和所能提供的服务质量等级分类。1、按专业性质分类（1）综

19、合医院 指提供全科或主要综合科目医疗服务的医疗机构。（2）专科医院 专科医院则主要侧重于提供某一专一病种，专用治疗方法等专门方式的医疗机构。如口腔医院、五官科医院、肿瘤医院、心血管医院、中医医院、精神卫生中心等，以及以专属病患人群为服务对象的如儿童医院、老年医院、妇幼保健院等。2、按床位规模和所能提供的服务质量分类 根据医院分级管理标准，我国现行医院分为一、二、三级。每级再划分甲、乙、丙三等，医院的等级划分是依据其医疗功能、设施、技术实力、管理水平等进行考核。产品线（模式线）技术专题集成研究医院建筑工程施工技术指南 4 现行常见医院可划分为以下 5 个等级，即：一级 二级 甲等 乙等 三级 甲

20、等 乙等 通常情况下，一级医院主要指提供社区医疗、预防、康复、保健等综合服务的初级卫生保健机构。如社会医疗服务中心、卫生院等。提供床位一般在 20100张以内。二级医院一般指跨多社区的地区性质医疗卫生服务中心，如县级医院、城市级医院等，一般提供床位在 100499 张。三级医院指跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心。住院床位在 500 张以上（专科三级医院则在 300 以上）。在民营（社区资本）投资的医疗机构中，尚存在一些以专科疾病为核心的专科专病医院：如糖尿病医院、骨关节病医院等，以及健康护理为目标的月子中心、康复护理中心等。1

21、.2.11.2.1 医院建筑的功能特征医院建筑的功能特征 综合性医院建设项目一般由急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活用房等七项设施构成，承担医学科研和教学任务的综合医院还应包括相应的科研和教学设施。医院建设工程对每项设施包含哪些具体功能不予规定，从而给工艺设计带来灵活的创作空间，以体现各个医院不同的功能特色和个性。1、急诊部 包括急救、分诊、挂号、收费，急诊诊室（全科、内、外、妇、儿、五官等）、重症监护（EICU）、医技用房、综合治疗、留院观察等。急诊诊治区域分为三大区：红区、黄区和绿区。红区即抢救监护区，适用于一级和二级病人处置；黄区即密切观察诊疗区，适用于三级病

22、人，原则上按照时间顺序处置病人，当出现病情变化或分诊护士认为有必要时可考虑提前应诊，病情恶化的病人会被立即送入红区；绿区即四级（一般）病人诊疗区。2、门诊部 包括对病人的诊断治疗，健康检查和预防接种，孕妇的产前检查，出院病人产品线（模式线）技术专题集成研究医院建筑工程施工技术指南 5 的随访等工作。为某类疾病专门设立的门诊，称为“专科门诊”，如心脏病、骨伤科等。门诊一般包括分诊、挂号、收费、候诊、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、中医科、康复医学理疗科、感染科（肠道、肝炎、发热）等科室。3、住院部 包括出入院办理、各科（内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科等）护理单

23、元、手术部、麻醉科、重症监护科（ICU、CCU 等）、理疗科、介入治疗、放射治疗等。4、医技科室 包括药剂科、检验科、医学影像科（放射科、核医学、超声科）、电生理料、病理料、中心供应、输血科、药学部门等科室。5、后勤保障 包括医学工程类、安全保卫类、机电运营保障类、物资供应类、污废处理类等后勤保障部门。主要包括锅炉房、制冷机房、变配电室、高压水泵房、生活及消防水泵房，污水泵房、电梯机房、信息机房、电话机房、安保监控室、消防控制室、医用气体供应站、污水处理站、医疗废物暂存处置站、生活垃圾转运站、太平间、洗衣机房、总务库房、器械库房、废品库房、安保、保洁、维修用房、值班用房、公厕、机动车库、自行车

24、棚等。6、其他 医疗管理方面包括门诊办公管理、病案、统计、住院管理、门诊管理、感染控制、营养科等；行政管理方面包括各级管理人员办公室、会议室、报告厅、接待、档案、图书馆等职能科室；院内生活方面包括营养厨房、职工食堂及厨房、值班公寓、集中更衣室、小卖部等。1.2.1.2.3 3 医院医院工程工程的设计要点的设计要点 医院建筑设计不仅属于建筑学范畴，还涉及医学、卫生学、医技工程学等边缘学科。医院建筑具有技术性和艺术性的双重要求，其技术性高于艺术性，技术上主要满足医院的医疗及其他相关活动的要求，艺术上满足使用者精神上的要求，某种程度还能实现心理和生理治疗的要求。医院建筑设计分为建筑设计和工艺设计。建

25、筑设计和一般建筑基本相同，其中医院建筑特有的包括净化工程医用气体污水处理大型医疗设备安装产品线（模式线）技术专题集成研究医院建筑工程施工技术指南 6 防辐射评估（磁屏蔽）物流传输系统。医疗工艺设计为“对医疗机构内部医疗活动过程及程序的策划”，包括医疗系统构成、功能、医疗工艺流程及相关的工艺条件、技术指标、参数等，是医院建筑设计的基本依据之一。医院的工艺特点偏向功能使用性和美学相结合。（一）急诊部 急诊部是医院急诊诊疗的首诊场所，也是社会医疗服务体系的重要组成部分。急诊实施 24 小时开放，为患者及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和保障。一般综合医院急诊部的面积占全院总面积的 3%，一般观察床数

26、量是医院总床位数 2%-3%。（二）门诊部 门诊是医疗机构针对不需要住院或尚未住院的个体防治疾病需求而设置的一种诊疗方式。门诊分内科、外科、儿科、妇科、产科、眼科、耳鼻喉科、口腔、皮肤科、医学美容科、中医科、感染性疾病科、多学科综合门诊等。在门诊楼各科室中，根据病人疾病特点及门诊量的多少，将病人活动不便及门诊量大的科室放在低层。将功能相近及联系较多的科室放在同层或临近层，减少病人的奔波。如将内科、功能检查科，检验科置于一层，将外科、妇产科、门诊手术放在一层等。分层设挂号、收费、取药处而方便病人就医。分娩室以及准备室、淋浴室、恢复室等相关房间如设空调系统必须能 24h 连续运行。分娩室宜采用变新

27、风的空调系统，可根据需要进入全新风运行状态。（三）住院部 住院部是医院中最基本、最重要的组成部门，也是病人治疗、休养的地方。住院部的功能性和人性化，直接影响病人的康复。1、入院处 病人通过门急诊检查，持各科医师填写的人院通知单，在入院处办理手续，接受卫生处理后，由入院处人员负责护送才能入院。病人出院时，也必须在出院处办理出院手续后才能出院。因此，入院处实际上是住院部的门户。人院处的最佳位置应在门诊与住院之间，靠近门诊，方便病人办理入院手续。入院处和出院处应分开办手续，避免出入院病人在同一处办公，避免交叉感染。空调系统设备是医院主要耗电设备，需要对其电能使用重点管理。2、护理单元 产品线（模式线

28、）技术专题集成研究医院建筑工程施工技术指南 7 病房护理单元包括重症监护病房（ICU）、整形外科、老年病科和医学康复科等科室。目前设计趋势是旅馆化、家庭化、色彩化。可方便护理，又舒适美观。目前多采用一室二床、三床、并附带卫生设备。护理单元以护士站为核心，病室布置在四周，服务半径相等且最短。某些医院的护土站是护理入口处，可防止不同病区间各类病人的混杂，减少交叉感染，但护理人员起行路线较长。护士站的空调要求与病房系统分开。辅助用房，包括医生办公室、盥洗室、配餐室、活动室、演示教室和库房等，可布置于单元的端部或拐角处，尽量集中、便于管理。3、传染病房 综合医院传染病科的病床数，一般约为总床位数的 1

29、0%。传染病房应单独建立，自成一幢建筑，与其他建筑物之间有 2530m 的防护隔离距离及绿化带。传染病房的位置应设在医院的下风向，地势较高，水位较低之处。要求清洁区、半清洁区和污染区严格分开，清污路线分明。病房布置以少床分类隔离为主，每室最多不超过 3 张病床，并要设置一定数量的单间隔离室，室内宜设卫生间。可采用回风设高效过滤器的空调末端机组，换气次数不低于 8 次/h，其中新风换气不低于 2 次/h，否则宜设全新风系统。4、监护病房（ICU)ICU 病床数约占全院总床数的 3%5%，一个护理单元一般设 68 张病床。由于多数病人（80%）是术后患者，全身麻醉，体力衰弱。必须防止感染。因此，最

30、好靠近手术室，保持严格的清洁，安静。ICU 病房要求设多床室和单床室两种病室，病室呈圆形或半圆形排列，护士站设于中心、便于监护。可采用集中设置EPS 应急电源设备和分散设置 IT 隔离供电电源系统。5、普通病房 病床的排列应平行于采光窗墙面。单排一般不超过 3 床，特殊情况不得超过4 床；双排一般不超过 6 床，特殊情况不得超过 8 床；重点护理病房宜靠近护士站，不宜超过 4 床，重病房宜靠近护士站，不得超过 2 床，门扇应设观察窗。（四）医技科室 1、血液透析中心 血液透析室是利用血液透析的方式，对因相关疾病导致肾功能衰竭的患者进行肾脏代替治疗的场所，部分或全部恢复肾功能。血液透析系统包括血

31、液透析机、产品线（模式线）技术专题集成研究医院建筑工程施工技术指南 8 透析器及水处理系统。不少于 10 台血透机且用房面积不小于 400m2。按照清洁程度划分为清洁区、潜在污染区及污染区。2、检验科 检验科是医院接收病人血液、体液和组织细胞等生物样品，进行实验分析，为临床提供诊断参考数据和结果的医技科室；包括血液学检验、体液学检验、化学检验、免疫学检验、微生物学检验、基因诊断等。检验科用房面积不小于 1200m2。按照清洁程度划分为污染区、半污染区及清洁区。3、病理科 医疗机构病理科是疾病诊断的重要科室，负责对取自人体的各种器官、组织、细胞、体液及分泌物等标本，通过免疫组织化学、分子生物学、

32、特殊染色及电子显微镜等技术分析，结合病人的临床资料，做出疾病的病理诊断。病理科用房面积不小于 550m2。按照清洁程度划分为污染区、潜在污染区和清洁区。4、静脉配置中心 在符合国际标准，依据药物特性设计的操作下，经过药剂师审核的处方由受过专门培训的药学技术人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的混合调配，为临床提供优质服务和药学服务机构。一般三甲医院静脉配置中心用房面积不小于 300m2，以平均日配制量和医院开放总床数为参考指标。5、输血科 负责用血计划申报、血液储存发放工作，开展鉴定血型、交叉配血、筛选抗体及输血相关的血清实验项目，负责对受血者用血前的检测与监

33、督管理，监督、指导临床输血执行、治疗等。一般三甲医院输血科用房面积不小于 300m2。6、内镜中心 各种内镜与微创手术作为最常见、关键的诊疗技术之一在临床上的应用越来越广，提高对疾病的诊断、治疗水平，由于它是一种侵入性操作，可能导致组织损伤从而引起医源性感染。分软式和硬式内镜。一般三甲医院用房面积不小于840m2。7、医学影像科（放射科、核医学、超声科）放射科是一个集检查、诊断、治疗为一体的医技科室，临床各科室许多疾病都要通过放射科医疗设备的影像检查达到明确诊断和辅助诊断的目的。放射科影产品线（模式线）技术专题集成研究医院建筑工程施工技术指南 9 像设备包括 X 线、DR、CT、MR、介入（D

34、SA）等。科室分为诊断组、技术组与医辅组。核医学又称原子医学，是指放射性同位素、由加速器产生的射线束及放射性同位素产生的核辐射在医学上的应用。核医学一般配置单光子显像（伽马相机、SPECT、CT）设备，在条件允许情况下配置 PET、PET/CT、PET/MRI 等大型医疗设备。超声医学科是医学超声成像设备通过超声探头中的超声换能器利用压电效应实现电能和声能之间的转换。超声在人体内传播遇到不同组织和器官，会因其声特性阻抗不同而产生声强有差异的回波，建立影像。还借助多普勒效应进行超声血流测量，可用于对心、脑血管疾病的诊断。超声相关技术包括三维超声成像技术、介入性超声技术、组织弹性成像技术。8、电生

35、理科 人体脑组织、心脏及其他神经和肌肉组织在活动时产生微弱的生物电波，在临床上引用各种精密电子仪器，对其检测并加以放大记录，做出各疾病的临床诊断。包括脑电图、肌电图、脑血流图、心电图及心功能检测等。（五）后勤保障 1、消毒供应中心 消毒供应中心是医院内各种无菌物品的供应单位，承担重复使用的诊疗器械、器具和物品集中回收、清洗、消毒、包装、灭菌和供应责任。一般面积按照床位数比例 0.8m2：1 左右。2、医用气体系统 医用气体是指用于麻醉、治疗、诊断或预防用途，作用于病人或医疗器械的单一或混合成份气体。医院气体系统指一个完整的系统，包括气源系统、监测和报警系统及设置有阀门、终端组件的管道分配供应系

36、统。（六）其他 1、营养配膳中心 对各种原因引起的营养代谢病（营养失调）的患者通过营养检测和评价进行营养诊断，并使用非药品类营养治疗产品对患者进行营养治疗的业务科室。营养配膳中心包括治疗膳食配制室和肠内营养配置室，临床营养科总面积与床位的比例为 1.5m2：1，一般设在地下一层。肠内营养配置室分为刷手间、消毒产品线（模式线）技术专题集成研究医院建筑工程施工技术指南 10 间、配置间、制熟间、发放区、二次更衣及传递窗口。膳食配制室分为食品处理区和非食品处理区。2、生物细胞治疗中心 细胞免疫治疗疗法，是一种新型的肿瘤治疗方式。通过采集人体自身免疫细胞，经过体外培养，使其数量成千倍增多，靶向性杀伤能

37、力增强，然后再回输到人体内杀灭血液及组织中的病原体、癌细胞、突变的细胞，打破免疫耐受，激活和增强机体的免疫能力，兼顾治疗和保健的双重功效。3、高压氧治疗中心 高压氧治疗是一种无创伤的纯物理治疗，在短时内迅速提高体内的血氧含量、血氧分压和弥散距离，促进有氧代谢、恢复组织器官的功能；高压氧舱是各种缺氧症的治疗设备。大型氧舱有 10 至 20 座，也有单人舱、三人舱、儿童舱等；包括高压氧舱、控制台、氧吧、诊室、候诊区、办公室、更衣室、会议室、库房、卫生间等。4、直线加速器 直线加速器是指利用高频电磁场进行加速，同时加速离子的运动轨迹直线的加速器。医用加速器是生物医学上的一种用来对肿瘤进行放射治疗的粒

38、子加速器装置。直线加速器分低能机、中能机和高能机。有磁辐射，一般放在地下室或独立设置。1.1.2.2.4 4 医院医院工程工程施工管理特点施工管理特点 1、与使用方的沟通非常重要 医院建筑的使用与普通建筑区别非常大，它的使用必须符合医疗专业相关标准规范，而且，医院建筑功能区多、布局复杂、对使用功能的要求差异大，会导致众多的使用需求难以在设计阶段考虑周详，因此，在建设过程中，需要建设方持续协调使用方各科室，尽量做到需求细化、全面、详细，这样才能保证工程顺利进行，避免返工，使建设完成的工程满足各方面的使用标准。2、医疗专业分包非常多，协调管理是关键 医院建筑涉及的医疗专业施工非常多，具体到某个功能

39、性房间，可能都需要一个专业单位负责施工，如：手术室、CT 诊断室、放射治疗室、ICU 重症病房等，这些空间的专业工程系统复杂，深化设计工作量大，在施工中对工序衔接有着严格要求，一旦出现错误，或者影响使用功能，或者导致大量返工，从而影响工期。产品线（模式线）技术专题集成研究医院建筑工程施工技术指南 11 作为施工组织管理者，除了对常规专业分包进行有效管理以外，还需将更多精力放在对医疗类专业分包的管理上，从招采开始，到定标、深化设计、进场、实施、完成、验收，严格控制各项工作的时间节点，强调分类管理，协调工序衔接，做到使施工有序进行。3、医疗工程需要管理人员了解一定的医疗专业知识 要做好医院建筑项目

40、管理，除了需要具备项目管理的技能，还需要了解相关医疗技术和规范，起到事半功半的作用，否则容易犯经验主义错误，付出额外代价。4、施工总承包管理特点 医院工程不同于普通公建建筑，是由医疗工艺决定后续设计的特殊建筑，施工总承包单位是设计师与现场各专业分包单位的沟通纽带，不仅要起到沟通、协调、配合施工的作用，还要在工程建设期全程负责施工现场的安全、质量、进度管理。负责工程资料管理、组织或参与各项验收工作。1.2.1.2.5 5 施工技术特点施工技术特点 医院工程因其特殊的功能用途，跟随工艺设计要求，在施工技术方面较于其他公用建筑有所不同。（一）防辐射施工技术 在医院工程中直线（回旋）加速器室、核磁共振

41、室（MRI）、直线（回旋）加速器室等产生辐射的房间，需根据辐射产生的当量等级，采取不同的降低辐射的施工手段，常用的有厚截面防辐射混凝土技术、重晶石防辐射混凝土技术、安装金属铅板等施工技术。（二）结构消能减震施工技术 大型医院的医疗仪器精密且不乏大型设备，在设备运转过程中，所产生的震动对结构造成一定影响，结构消能减震技术是将某些构件设计成消能构件，或在结构的某些部位装设消能装置。（三）机电管线综合优化技术 医院建筑的机电管线系统除了常见的运输系统、空调系统、弱电工程系统、消防系统、电气工程系统、给排水系统外，还特有医疗气体系统，包括压缩空气、氧气、氮气等，电脑控制系统，包括自动化控制设备、医疗管

42、理；垃圾及污物收集设备系统等，医院为了保证医疗安全，需设置不间断电源，所以，还需要有不产品线（模式线）技术专题集成研究医院建筑工程施工技术指南 12 断电设备，为了满足医院用水洁净度和医用废水排放的合规性，需要设置洁净用水设备和医用废水处理设备。（四）医院内二次结构隔墙材料特点 常用的二次结构隔墙为蒸压加气混凝土砌块、空心砌块、灰砂砖等，各种形式的砖都有各自的优劣势，尤其是空心砖，由于其特殊的设计，在二次结构施工阶段，能够减少构造柱和过梁的支模时间，提高砌筑施工进度，但是在医院工程中，一些房间尽量避免使用空心砌块，例如卫生间、更衣室、配电间等有大量水电专业作业的房间，不利于变更带来的墙面剔凿和

43、修补工作。有防辐射要求的房间禁止使用空心砌块砌筑隔墙。（五）医院建筑室内精装修技术 医院建筑各个功能区装饰装修不仅要满足使用功能，也要考虑艺术美感、人性、绿色等方面。还要考虑医院建筑的特殊需求，例如洁净度、易清洁、耐腐蚀、防尘、防静电、防辐射等。（六）医用洁净工程技术 在医疗领域，洁净工程涉及的功能房间有：手术室、血液中心、实验室、中心供应室、ICU、静脉用药配置中心、层流病房等。各功能房间的洁净度均有相关规定，通过特殊设备和装饰装修材料来控制洁净度。产品线（模式线）技术专题集成研究医院建筑工程施工技术指南 13 第第二二章章 医医院工程施工院工程施工关键关键技术技术 2.2.1 1 结构施工

44、技术结构施工技术 综合性医院通常包括急诊部、门诊部、医技部、住院部、保障系统、行政部门及院区内的生活设施等，医院建筑构成系统繁多、各类流线复杂。作为功能实现的载体，结构工程施工质量对于医院工程功能实现具有重大影响。本节内容，以“结构混凝土防辐射施工技术”、“结构消能减震技术”、“隔墙材料选型”等技术为代表，介绍医院工程结构施工中的关键技术和主要注意事项，并根据既往工程经验，对常见的施工问题进行总结。2.2.1.11.1 厚截面防辐射混凝土施工技术厚截面防辐射混凝土施工技术 厚截面混凝土施工技术多用于医院内直线（回旋）加速器室等房间的防辐射功能结构施工。通过加厚混凝土结构截面，达到防辐射的作用。

45、在施工过程中，采取技术措施，保证该结构的混凝土的施工质量。厚截面防辐射结构施工的一般工艺流程如下：施工准备底板钢筋混凝土施工底板施工缝凿毛处理墙板钢筋绑扎墙体模板安装墙体混凝土浇筑墙体施工缝凿毛处理-顶板模板安装顶板钢筋绑扎顶板混凝土浇筑墙板、底板及顶板混凝土养护，拆模。1、架体选择 为保证厚截面结构的混凝土成型质量，必须严格控制支撑体系。一般采用通过受力计算后的扣件式钢管脚手架进行架体搭设，并严格控制支撑体系所用材料，架体搭设必须符合各类脚手架安全技术规范要求，并对方案进行专家论证及架体验收。防辐射墙体的穿墙螺栓 由于厚截面防辐射结构墙体、楼板厚度大，除使用通常的高强螺栓外，部分墙体、顶板的

46、侧模板对拉螺栓需要与墙体水平钢筋和楼板钢筋焊接起来，此需焊接的钢筋均增加焊接钢筋的直径，例如结构内水平钢筋直径18，需改为20，形成整体。丁字墙、墙体交错等不易固定对拉螺栓的位置，螺栓必须焊接在结构钢筋上，当钢筋长度不满足焊接要求时，需采用两根或更多钢筋连接时进行焊接加固穿墙螺栓的方法，图 2.1.1-1。产品线（模式线）技术专题集成研究医院建筑工程施工技术指南 14 图 2.1.1-1 墙体模板加固做法 转角处模板的固定 为保证厚截面体转角处混凝土质量，对其转角处模板支设可采用对拉螺栓穿角斜拉的形式，进行固定。加工成型的角钢，用于固定斜拉螺栓，如图 2.1.1-2。产品线（模式线）技术专题集

47、成研究医院建筑工程施工技术指南 15 图 2.1.1-2 转角处模板加固做法 2、混凝土骨料特性 厚截面混凝土需通过改善骨料的级配，使混凝土的水化热温度峰值较低，以达到收缩变形量减小的目的。选用普通硅酸盐水泥(因水化热较低)，同时在混凝土中掺入粉煤灰和矿渣微粉，混凝土密实度有所增加，收缩变形有所减少，泌水量下降。由此会取得降低水灰比，减少水泥浆量，延缓水化热峰值的出现，降低温度峰值，收缩变形也有所降低。砂石的含泥量要严格控制在 2%以内，提高混凝土的抗拉强度与减小收缩影响。砂石骨料的粒径要尽量大些，以达到减少收缩的目的；当水灰比不变时，水和水泥的用量对于收缩有显著影响，因此，在保证可泵性和水灰

48、比一定的条件下，要尽量降低水泥浆量；混凝土中加入聚丙烯纤维和 DS-U 抗裂剂等外加剂，防止混凝土裂缝。掺加减水剂，一方面可以延长水化热释放的时间，降低水化热峰值，另一方面，对混凝土的收缩有显著的补偿作用，这样可以减少平均温差，避免出现温差裂缝。3、混凝土裂缝控制 为了有效的控制有害裂缝的出现和发展，必须从控制砼水化升温、延缓降温速率、减小砼收缩、提高砼的极限拉伸强度、改善约束条件和设计构造等方面全面考虑措施。降低水泥水化热 选用普通硅酸盐水泥 P.O42.5#掺加矿粉，降低水化热。充分利用砼的后期强度，减少每立方米砼中的水泥用量。使用粗骨料，尽量选用粒径较大，级配良好的粗骨料，掺加粉煤灰等掺

49、合料、产品线（模式线）技术专题集成研究医院建筑工程施工技术指南 16 掺加相应的减水剂、改善和易性、降低水灰比，以达到减少水泥用量、降低水化热的目的。降低砼的入模温度 选择较适宜的气温浇筑大体积砼，以降低砼拌合物的入模温度。掺加减水剂和膨胀剂（UEA-H），满足高效减水、微膨胀、缓凝，以使混凝土得到补偿收缩，减少温度应力，推迟水化热的峰值期延长初凝时间。在砼入模时，入模温度不大于 25 摄氏度，采取措施改善和加强模板内的通风，加速模板内热量的散发。加强施工中温度控制 在砼浇筑之后，做好砼的保温保湿养护，缓缓降温，充分发挥徐变特性，减低温度应力，注意保湿，以免发生急剧的温度梯度。加强测温和温度监

50、测与管理，实行信息化控制，随时控制砼内的温度变化，控制砼的降温速度，及时调整砼的养护措施，使砼的温度梯度和湿度不至过大，以便控制有害裂缝的出现。合理安排施工顺序，控制砼在浇筑过程中分层浇筑厚度，避免砼拌合物堆积过大高差。改善约束条件，消减温度应力 采取分层浇筑大体积砼，以放松约束程度，减少每次浇筑长度的热量，以防止水化热的积聚，减少温度应力。提高砼的极限拉伸强度 选择良好级配的粗骨料，严格控制其含泥量，含泥量不大于 1.0%。加强砼的振捣，提高砼密实度和抗拉强度，减少收缩变形，保证施工质量。采取二次投料法，二次振捣法，浇筑后及时排除表面积水，加强早期养护，提高砼早期或相邻龄期的抗拉强度和弹性模