1、工程质量报验表工程名称： 项 目工程 编号： 001 致： （项目监理机构）我方已完成 某某建设项 目模板、支架和拱架制作安装 工作，经自检合格，请予以验收。附件： 隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 测量放线资料施工项目经理部（章）： 项目经理（签字）： 年 月 日项目监理机构签 收人姓名及时间施工项目经理部 签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共 页，该项报验内容系第 次报验。附件： 抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验
2、、测量放线报验及其他报验。 2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制模板、支架和拱架制作安装检验批质量验收记录苏 QL4.7.33工程名称项目工程验收部位某某建设项目分项工程名称0#段施工班组长施工单位专业工长施工执行标准 名称及编号城市桥梁工程施工与质量验收规范(CJJ2-2008)项目经理序号城市桥梁工程施工与质量验收规范 CJJ2-2008的规定施工单位检查评定记录监理(建设) 单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作及安装应符合施工设计 图（施工方案）的规定，且稳固牢靠，接缝严 密，立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融 措施。经观察检查
3、：经用钢尺量：一般项目1项目允许偏差 （mm）允许偏差实测值（mm）模板制作允许偏差mm木 模 板模板的长度和宽度5-21224-220-1-4不刨光模板相邻两板表 面高低差32210002002刨光模板相邻两板表面 高低差10000000000平板模板表面最大的局 部不平（刨光模板）30200101110平板模板表面最大的局 部不平（不刨光模板）51420041302榫槽嵌接紧密度21001010001钢 模 板模板的长度和宽度0， -10000000000肋高5-22000-311-33面板端偏斜0.50.3000.20.100.40.40.30.2边接配件(螺栓、卡子等的孔眼位置)孔中心
4、与板面的 间距0.3-0.2000-0.2-0.20.20-0.20.2板端孔中心与板 端的间距0， -0.5-0.40-0.2-0.2-0.2-0.1-0.10-0.1-0.4沿板长宽方向的 孔0.6-0.40.3-0.20.3-0.1-0.10.2-0.20.5-0.2板面局部不平1.00000000000板面和板侧挠度1.000000000002模板、支架和拱架安装mm固定在模板上的预埋件、预留孔内模不得 遗漏，且应安装牢固。相邻两板表面高低差清水模板21100000010混水模板42212320030钢模板21100111001表面平整度清水模板34021222210混水模板51410
5、404321钢模板32120110221苏 QL4.7.33序号项目允许偏差 （mm）允许偏差实测值（mm）监理(建设) 单位验收记录一般项目2模板、支架和拱架安装mm垂直度墙、柱H/1000，且 不大于6墩、台H/500，且 不大于20塔柱H/3000，且 不大于30模内尺寸基础10-97333-80-9-9-9墩、台+5，8011-1-1-4-5-3-10梁、板、墙、柱、桩 、拱+3，-6-5-42-2-5-20-30-1轴线偏位基础15144121311124141墩、台、墙100723005593梁、柱、拱、塔柱85724026736悬浇各梁段826003115302横隔梁510244
6、10123支承面高程+2，-51-410-2-400-3-2悬浇各梁段底面高程+10，00026744488预埋件支座板 、锚垫 板、连 接板等位置53231300402平面高差20001000010螺栓、 锚筋等位置30121120110外露长度5-33002102-41预留孔洞预应力筋孔道位置（梁端）53322330400其他位置87645574304孔径+10，04514197189梁底模拱度+5，-23-11-136 1140对角线差板74611223535墙板51444133244桩32012002200侧向弯曲板、拱肋、桁架L/1500柱、桩L/1000，且不大于10梁L/2000
7、，且不大于10支架、 拱架纵轴线的平面 偏位L/2000，且不大于30拱架高程+20，-10-4441561900-83施工单位检 查评定结论合格项目专业质量检查员 年 月 日监理（建设） 单位验收结论监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)年 月 日工程质量报验表工程名称： 项 目工程 编号： 001 致： （项目监理机构）我方已完成 某某建设项 目钢筋 工作，经自检合格，请予以验收。附件： 隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 测量放线资料施工项目经理部（章）： 项目经理（签字）： 年 月 日项目监理机构签 收人姓名及时间施工项目经理部 签收人姓名及时间验收情况：
8、收到施工单位报验资料共 页，该项报验内容系第 次报验。附件： 抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。 2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制钢筋检验批质量验收记录苏 QL4.7.34工程名称项目工程验收部位某某建设项目分项工程名称0#段施工班组长施工单位专业工长施工执行标准 名称及编号城市桥梁工程施工与质量验收规范(CJJ2-2008)项目经理序号城市桥梁工程施工与质量验收规范 CJJ2-
9、2008的规定施工单位检查评定记录监理(建设) 单位验收记录主控项目1材料应符合下列规定：1.钢筋、焊条的品种、牌号、规格和技术性能必 须符合国家现行标准规定和设计要求。2.钢筋进场时，必须按批抽取试件做力学性能和 工艺性能试验，其质量必须符合国家现行标准的 规定。3.当钢筋出现脆断、焊接性能不良或力学性能显 著不正常等现象时，应对该批钢筋进行化学成分 检验或其他专项检验。1.产品合格证：出厂检验报告：2.检测报告编号：检测结果：3.专项检验报告编号：检验结果：2钢筋弯制和末端弯钩均应符合设计要求和本规范 第6.2.3、6.2.4条的规定。经检查观察：经用钢尺量：3受力钢筋连接应符合下列规定：
10、1.钢筋的连接形式必须符合设计要求。2.钢筋接头位置、同一截面的接头数量、搭接长 度应符合设计要求和本规范第6.3.2、6.3.5条 的规定。3.钢筋焊接接头质量应符合国家现行标准钢筋 焊接及验收规程JGJ18的规定和设计要求。4.HRB335和HRB400带肋钢筋机械连接头质量应 符合国家现行标准钢筋机械连接通用技术规程 JGJ107、带肋钢筋套筒挤压连接技术规程 JGJ108的规定和设计要求。1.现场受力钢筋的连接方式为：2.同一纵向受力钢筋最多设 个接头搭接长度为3.检测报告编号：检测结果：4.检测报告编号：检测结果：5.经检查观察：经用钢尺量：4钢筋安装时，其品种、规格、数量、形状，必
11、须 符合设计要求。经检查观察：经用钢尺量：一般项目1钢筋表面不得有裂纹、结疤、折叠、锈蚀和油污 ,钢筋焊接接头表面不得有夹渣、焊瘤。经检查观察：2预埋件的规格、数量、位置等必须符合设计要求。经检查观察：经用钢尺量：3钢筋表面不得有裂纹、结疤、折叠、锈蚀和油污 ,钢筋焊接接头表面不得有夹渣、焊瘤。经检查观察：4项目允许偏差 （mm）允许偏差实测值（mm）钢筋 加工 允许 偏差 (mm)受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸101508-2-3-1-85-4弯起钢筋的弯折20-25-6-903191325319箍筋内净尺寸543-2-222-4-34-25钢筋网允许偏差(mm)网的长、宽10-3830-2
12、14-45-2网眼尺寸1000-16-6-60-2-8-5网眼对角线差1510577146960苏 QL4.7.34序号项目允许偏差 （mm）允许偏差实测值（mm）监理(建设) 单位验收记录一般项目6钢筋成形和安装允许偏差(mm)受力 钢筋 间距两排以上排距522006-1-32-30同排梁板、拱肋100-25-439619-3基础、墩台、柱20-13-8-636-11810-8-17灌注桩20-13-4190-7-9-101519-15箍筋、横向水平筋、螺旋筋 间距10-61-5-30103-1-6钢筋骨 架尺寸长10-93-3-243-3-3-8-1宽、高或直径521-1-422-1114
13、弯起钢筋位置20-3-27-312-1951800钢筋保护层厚度墩台、基础102-11-7-1-7-8169梁、柱、桩5-2242-371404板、墙30-100010-210施工单位检查评定结论不合格项目专业质量检查员 年 月 日监理（建设） 单位验收结论监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)年 月 日工程质量报验表工程名称： 项 目工程 编号： 001 致： （项目监理机构）我方已完成 某某建设项 目混凝土 工作，经自检合格，请予以验收。附件： 隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 测量放线资料施工项目经理部（章）： 项目经理（签字）： 年 月 日项目监理机构签
14、 收人姓名及时间施工项目经理部 签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共 页，该项报验内容系第 次报验。附件： 抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。 2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制混凝土检验批质量验收记录苏 QL4.7.35工程名称项目工程验收部位某某建设项目分项工程名称0#段施工班组长施工单位专业工长施工执行标准 名称及编号城市桥梁工程施工与质量验收规范(CJJ2-20
15、08)项目经理序号城市桥梁工程施工与质量验收规范 CJJ2-2008的规定施工单位检查评定记录监理(建设) 单位验收记录主控项目1水泥进场除全数检验合格证和出厂检验报告外， 应对其强度、细度、安定性和凝固时间抽样复 验。1.出厂合格证：出厂检验报告：2.检测报告编号：检测结果：2混凝土外加剂除全数检验合格证和出厂检验报告 外，应对其减水率、凝结时间差、抗压强度比抽 样检验。1.出厂合格证：出厂检验报告：2.检测报告编号：检测结果：3混凝土配合比设计应符合本规范第7.3节规定。配合比设计选订单：试配配合比试验报告：配合比报告单：4当使用具有潜在碱活性骨料时，混凝土中的总 碱含量应符合本规范第7.
16、1.2条的规定和设计 要求。核算单：5混凝土强度等级应按现行国家标准混凝土强度 检验评定标准GBJ107的规定检验评定，其结果 必须符合设计要求。用于检查混凝土强度的试件 ,应在混凝土浇筑地点随机抽取。取样与试件留 置应符合下列规定：1.每拌制100盘且不超过100m的同配比的混凝 土，取样不得少于1次；2.每工作班拌制的同一配合比的混凝土不足100 盘时，取样不得少于1次；3.每次取样应至少留置1组标准养护试件，同条 件养护试件的留置组数应根据实际需要确定。检测报告编号：检测结果：6抗冻混凝土应进行抗冻性能试验，抗渗混凝土应 进行抗渗性能试验。试验方法应符合现行国家标 准普通混凝土长期性能和
17、耐久性能试验方法 GBJ82的规定。检测报告编号：检测结果：一般项目1混凝土掺用的矿物掺合料除全数检验合格证和出 厂检验报告外，应对其细度、含水率、抗压强度 比等项目抽样检验。检测报告编号：检测结果：苏 QL4.7.35序号城市桥梁工程施工与质量验收规范 CJJ2-2008的规定施工单位检查评定记录监理(建设) 单位验收记录一般项目2对细骨料，应抽样检验其颗粒级配、细度模数、 含泥量及规定要求的检验项，并应符合普通混 凝土用砂、石质量及检验方法标准JGJ52的规 定。检测报告编号：检测结果：3对粗骨料，应抽样检验其颗粒级配、压碎值指标 、针片状颗粒含量及规定要求的检验项，并应符 合普通混凝土用
18、砂、石质量及检验方法标准 JGJ52的规定。检测报告编号：检测结果：4当拌制混凝土用水采用非饮用水源时，应进行水 质检测，并应符合国家现行标准混凝土用水标 准JGJ63的规定。水质分析报告：5混凝土拌合物的坍落度应符合设计配合比要求。坍落度检测施工记录6材料名称允许偏差（mm）允许偏差实测值（mm）工地工厂或 搅拌站水泥和干燥状态的掺合料2%1%粗、细骨料3%2%水、外加剂2%1%施工单位检查评定结论合格项目专业质量检查员 年 月 日监理（建设） 单位验收结论监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)年 月 日工程质量报验表工程名称： 项 目工程 编号： 001 致： （项目监理机构）我方已完成
19、 某某建设项 目预应力混凝土 工作，经自检合格，请予以验收。附件： 隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 测量放线资料施工项目经理部（章）： 项目经理（签字）： 年 月 日项目监理机构签 收人姓名及时间施工项目经理部 签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共 页，该项报验内容系第 次报验。附件： 抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。 2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表江苏省住
20、房和城乡建设厅监制预应力混凝土检验批质量验收记录苏 QL4.7.36工程名称项目工程验收部位某某建设项目分项工程名称0#段施工班组长施工单位专业工长施工执行标准 名称及编号城市桥梁工程施工与质量验收规范(CJJ2-2008)项目经理质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设) 单位验收记录主控项目1混凝土质量第8.5.1条试验合格，报告编号2预应力筋进厂检验第8.5.2条试验合格，报告编号3预应力钢筋用锚具、夹具和连 接器进厂检验第8.5.3条试验合格，报告编号4预应力筋的品种、规格、数量设计要求符合设计要求，详见施工记录，记录编号5预应力筋张拉和放张时，混凝 土强度75%试验合格，报告
21、编号6钢丝、钢绞线先张法允许偏差(mm)镦头 钢丝 同束 长度 相对 差束长20mL/5000，且不大于5束长620mL/3000，且不大于4束长6m21110011111张拉应力值符合设计要求符合设计要求，详见张拉记录，记录编号张拉伸长率6%-4-53340-2-511断丝数不超过总数的1%钢筋先张法允许偏差(mm)接头在同一平面内的轴 线偏位2，且不大于 1/10直径中心偏位4%短边，且不大 于5张拉应力值符合设计要求符合设计要求，详见张拉记录，记录编号张拉伸长率6%-2-4-40433-501钢筋后张法允许偏差(mm)管道 坐标梁长方向3048204118927020梁高方向101354
22、468741管道 间距同排103871617843上下排104309117219张拉应力值符合设计要求符合设计要求，详见张拉记录，记录编号张拉伸长率6%3-50410352-1断丝 滑丝 数钢束每束一丝，且每断面不超过钢丝总数的1%详见张拉记录，记录编号钢筋不允许详见张拉记录，记录编号7孔道压浆的水泥浆强度设计要求试验合格，报告编号8锚具封闭保护第8.5.8条锚具封闭保护符合规范规定要求，详见施工记录 ,记录编号一般项目1预应力外观质量第8.5.9条预应力筋无弯折，表面无裂纹、毛刺、机械损伤 、氧化铁锈、油污等2预应力筋用锚具、夹具和边接 器外观质量第8.5.10条预应力筋用锚具、夹具和边接器
23、表面无裂纹、机 械损伤、锈蚀、油污等3金属螺旋管第8.5.11条质量证明文件齐全，检查合格，报告编号4锚固阶段张拉端预应力筋的内 缩量第8.5.12条符合规范规定要求，详见施工记录，记录编号施工单位检查评定结论合格项目专业质量检查员年 月 日监理（建设） 单位验收结论监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)年 月 日工程质量报验表工程名称： 项 目工程 编号： 001 致： （项目监理机构）我方已完成 某某建设项 目模板、支架和拱架制作安装 工作，经自检合格，请予以验收。附件： 隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 测量放线资料施工项目经理部（章）： 项目经理（签字）
24、： 年 月 日项目监理机构签 收人姓名及时间施工项目经理部 签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共 页，该项报验内容系第 次报验。附件： 抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。 2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制模板、支架和拱架制作安装检验批质量验收记录苏 QL4.7.38工程名称项目工程验收部位某某建设项目分项工程名称梁段预制施工班组长施工单位专业工长施工执行标准 名称及编
25、号城市桥梁工程施工与质量验收规范(CJJ2-2008)项目经理序号城市桥梁工程施工与质量验收规范 CJJ2-2008的规定施工单位检查评定记录监理(建设) 单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作及安装应符合施工设计 图（施工方案）的规定，且稳固牢靠，接缝严 密，立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融 措施。经观察检查：经用钢尺量：一般项目1项目允许偏差 （mm）允许偏差实测值（mm）模板制作允许偏差mm木 模 板模板的长度和宽度5142-3-102-102不刨光模板相邻两板表 面高低差30120121001刨光模板相邻两板表面 高低差10000000000平板模板表面最大的局 部不平（刨光模
26、板）31111222111平板模板表面最大的局 部不平（不刨光模板）54312000102榫槽嵌接紧密度21001111111钢 模 板模板的长度和宽度0， -10000000000肋高5-420-442-42-4-1面板端偏斜0.50.100.10.100.10.40.40.20.3边接配件(螺栓、卡子等的孔眼位置)孔中心与板面的 间距0.30.20.10.10.10.1-0.20-0.1-0.10.1板端孔中心与板 端的间距0， -0.5000-0.4-0.200-0.3-0.3-0.4沿板长宽方向的 孔0.60.5-0.20.100.10-0.5-0.10-0.2板面局部不平1.0000
27、0000000板面和板侧挠度1.000000000002模板、支架和拱架安装mm固定在模板上的预埋件、预留孔内模不得 遗漏，且应安装牢固。相邻两板表面高低差清水模板21011111101混水模板41210003005钢模板21011110101表面平整度清水模板32211022210混水模板53321210343钢模板32122110122苏 QL4.7.38序号项目允许偏差 （mm）允许偏差实测值（mm）监理(建设) 单位验收记录一般项目2模板、支架和拱架安装mm垂直度墙、柱H/1000，且 不大于6墩、台H/500，且 不大于20塔柱H/3000，且 不大于30模内尺寸基础109-4-2028-53014墩、台+5，82-71242-30-2-7梁、板、墙、柱、桩 、拱+3，-6-1-4-3-12-501-4-5轴线偏位基础1511271412310873墩、台、墙102055526260梁、柱、拱、塔柱86030306243悬浇各梁段81161173072横隔梁54033420101支承面高程+2，-5-2-4-20-4011-21
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