危重病人的心理护理课件.pptx

1、危 重 病 人 的 心 理 护 理危 重 病 人 的 心 理 护 理一、危重病人的心理心 理 护 理 的 开 展 能 充 分 调 动 患 者 及 家 属 的 内 在 潜 力，具 有 重 要 的 医 疗 预 防 价 值。临 终 病 人 的 心 理 状 态 极 其 复 杂，了 解 此 阶 段 的 病 人 心 理活动变化的 5 个阶段，对做好病人的身心护理，有重要指导意义。否 认 期：不 承 认 自 己 病 情 的 严 重，对 可 能 发 生 的 严 重 后 果 缺 乏 思 想 准 备。总 希 望 有 治 疗 的 奇 迹 出 现 以 挽 救 生 命。有 的 病 人 不 但 否 认 自 己 病 情 恶

2、 化 的 事 实，而 且 还 谈 论 病 愈 后 的 设 想 和 打 算；也 有 的 病 人 怕 别 人 悲 痛，故 意 保 持 欢 快 和 不 在 乎 的 神 态，以 掩 饰 内 心 的 极 度 痛 苦。对 于 这 样 的 病 人 护 士 应 当 劝 说 家 属不 可 当 着 病 人 面 表 露，即 使 这 样 彼 此 心 照 不 宣，也 可 使 病 人 得 到 心 理 上 的 满 足。愤 怒 期：度 过 了 否 认 期，病 人 知 道 生 命 岌 岌 可 危 了，但 又 禁 不 住 地 想：这 种 致 死 的 病 为什 么 落 在 自 己 身 上!怨 自 己 命 不 好。表 现 得 悲至

3、敌 视 周 围 的人或 是 拿 家 属 和 医 务 人 员 出 气借 以 发 泄愤、烦 躁、拒 绝 治 疗，甚 人，或 是 拿 家 属 和 医 务 人 员 出 气 借 以 发 泄自 己 对 疾 病 的 反 抗 情 绪，这 是 病 人 失 助 自 怜心 理 的 表 露。护 士 要 谅 解 宽 容 病 人，真 诚 相待，说 服 家 属 不 要 计 较 和 难 过，并 与 医 护 合 作，帮 助 病 人 度 过 愤 怒 期。妥协 期：病人 由愤怒期 转入妥协期。心理状态显得平静、安详、友善、沉 默不语。这 时病人能顺从地接受治疗，并要求身心舒适，同时希望能延缓死亡。护士就尽量地安慰病人 ，排除不良刺

4、激，为之解除疼痛，缓解症状，使病人身心舒适。抑郁 期：病人已知道自己面临垂危，表现了极度伤感，并急于安 排 后 事。留 下 自 己 的 遗 言。大 多 数 病 人 在 这 个 时 候 不 愿 多 说 话，但又不愿孤独，希望多见些亲戚朋友，愿得到更多人的同情和关 心。护士要同情病人，尽量满足病人的需求，允许亲人陪护和亲 友探望，让病人同亲人在一起度过不可多得的 时光。嘱咐亲人要控 制情感，不要再增加病人的悲痛。接受 期：这是垂危病人的最后阶段。病人心里十分平静，对死亡 已有充分的准备。也有的在临终前因疼痛难忍而希望速死。二、危重病人的心理护理1 全 面 了 解 患 者 的 资 料，掌 握 患 者

5、 的 心 理 动 态（1）患者经入院治疗得到生命的挽救或病情稳 定 后，由 于 脱 离 熟 悉 的 生 活、工 作 环 境，进 入 陌 生 的 病 房 和 病 人 角 色，加 之 疾 病 所 带 来 的 痛 苦，情 绪 尚 未 稳 定，心 理 活 动 起 伏 大，为 了 做 好 安 全 防 范 工 作，护 理 人 员 结 合 我 国 国 情、风 俗 习 惯、文 化 背 景 等 特 点 展 开 了 心 理 护 理。在 掌 握 了 一 般 心 理 活 动 规 律 后，实 施 有 针 对 性 的 个 别 的 心 理 护 理。正 如 南 丁 格 尔 所 说 的 “人 是 各 种 各 样 的，由 于 社

6、 会 职 业、地 位、民 族、信 仰、生 活 习 惯 与 文 化 程 度 的 不 同，所 得 到 的 疾 病 与 病 情 也 不 同，要 使 千 差 万 别 的 人 都 能 达 到 治 疗 和 康 复 所 需 要 的 最 佳 身 心 状 态，本 身 就 是 一 项 精 细 的 艺 术。（2）在交接班时特别要描述患者的心理变化，使 每 位 护 理 人 员 均 了 解 他 们 的 心 理 动 态。护 理 人 员 不 仅 要 掌 握 患 者 现 实 的 心 理 状 态，还 要 根 据 病 情 预 测 其 心理动态的发展趋向2正 确 地 实 施 患 者 临 床 心 理 评 估准 确 评 估 患 者 的

7、 心 理 状 态，全 面 了 解 患 者，确 定 护 理 诊 断，有 效 地 进行心理护理计划与实施是十分重要的。3、建 立 良 好 的 护 患 信 任 关 系，一 切 从 患 者 的 健 康需 要 出 发高 度 的 信 任 感、良 好 的 护 患 关 系 是 一 切 心 理 治 疗 成 功的 基 本 保 证。在 患 者 情 绪 稳 定 之 后，护 士 作 自 我 介 绍，给 予 亲 切 感，介 绍 病 室 环 境 及 本 科 医 术 水 平，给 予 安全 感，增 强 患 者 战 胜 疾 病 的 信 心。在 与 患 者 交 谈 过 程中 体 贴 关 心 他 们 的 生 活，尽 快 消 除 陌

8、生 感，这 样 患 者能 将 压 抑 在 心 里 的 问 题 向 护 士 吐 露 出 来，如 家 庭 生 活、亲 属 关 系、交 友 情 况 等 心 理 动 态。由 于 信 任 感 的 增 强，患 者 也 易 接 受 护 士 给 予 的 心 理 支 持 和 帮 助，使 心 理 护理达到预期的效果 。护患关系是一种动态关系，总是在不断的变化。一 旦 发 生 矛 盾 必 须 发 挥 主 动 精 神，多 从 正 面 理 解 患 者 要 求 的 合 理 性，消 除 种 种 矛 盾 误 会。同 时 护 理 人 员 在与 患 者 交 谈 过 程 中 应 注 意 保 护 隐 私 权，理 解 但 不 偏 倚，

9、认同而不批评。4、做 好 患 者 家 属 的 心 理 护 理，使 患 者 以 良 好 的 心 境 积 极 配 合 救 治 护 理 工 作危 重 症 患 者 入 院 后，家 属 的 焦 虑 表 现 均 可 使 患 者 受 感 染。护 士 一 方 面 应 迅 速、熟 练、有 条 不 紊 地 救 治 患 者，减 轻 患 者 肉 体 的 痛 苦，使 患 者 及 家 属 产 生 安 全 感，减 轻 焦 虑；另 一 方 面，应 安 慰 家 属 要 面 对 现 实，沉 着 应 对，努 力 配 合 好 医 护 人 员，用 积 极 的 心 境 感 染 患 者，这 也 正 是 生 物 心 理 社 会 医 学 模

10、式 的 体 现。心 理 护 理 包 括 了 解 心 理 需 求 和 解 决 心 理 问 题 两 个 方 面。心 理 需 求 系 指 个 人 的 一 种 心 理 要 求，此 要 求 如 能 满 足 则 能 解 除 或 降 低 其 焦 虑 与 烦 恼，而 且 能 改 善 目 前 状 况，能 增 加 舒 适 及 幸 福 感。5、指导患者做松弛运动（1）护 理 人 员 注 意 保 持 舒 适 安 静 的 环 境，并 指 导 患 者 排 除 杂 念、保 持 深 慢 呼 吸、主 动 放 松 全 身 肌 肉。当 患 者 在 意 识 清 醒 的 状 态 下 行 小 手 术 时，常 会 因 过 度 紧 张 影

11、响 手 术 效 果，此 时 患 者 在 巨 大 的 心 理 压 力 下 表 现 出 强 烈 的 安 全 需 求，在 这 种 情 况 下，护 士 要 正 确 理 解 患 者 的 心 理 变化 ，满 足 他 们 的 需 求 。（2）护理人员指导患者进行疏泄、移情的方法来抑 制 原 来 的 心 理 障 碍。当 患 者 焦 虑、愤 怒、心 情 抑 郁 时，找 知 心 的 人 倾 诉、宣 泄 会 使 心 情 变 得 平 静 安 定，达 到 心 身 平 衡。通 过 学 习 或 培 养 情 趣 使 患 者 将 注 意 力 逐 渐 转 移 到 感 兴 趣 点 ，以 抑 制 当 前 的 心 理 障 碍 。6、因

12、人而异，将不良的病情转达给患者及 家属患 者 入 院 治 疗 后，由 于 病 情 来 势 凶 猛、预 后 差，造 成 患 者 心 情 差、情 绪 低 落，此 时 护 理 人 员 给 患者 进 行 心 理 疏 导 的 环 境 最 好 选 择 安 静、无 人 打 扰，便 于 与 人 交 谈 的 地 方。首 先 以 谈 话 的 方 式 与 患 者交 谈，语 言 和 蔼、态 度 诚 恳，鼓 励 安 慰 患 者，增 强 患 者 的 自 信 心，让 患 者 表 达 内 心 真 实 的 感 受，然 后 以 简 洁 的 语 言 但 又 不 过 于 直 截 了 当 地 告 诉 患 者 真 实 的 诊 断，给 患

13、 者 看 有 关 疾 病 的 简 介，给 他们 充 分 的 时 间 做 好 心 理 准 备，举 例 说 明 同 类 疾 病 患 者 如 何 在 医 护 人 员 的 帮 助 下 树 立 信 心，战 胜 疾 病，重 返 工 作 岗 位 的 事 实。7、调 节 患 者 的 情 绪，缓 解 患 者 的 心 理 社 会 应 激，防 止 角 色 行 为 异 常 的 发 生（1）在 疾 病 的 发 展 过 程 中，有 的 患 者 因 病 情 不 见 好 转，有 的 因 病 情 恶 化 而 产 生 恐 惧、焦 虑 和 绝 望 的 消 极 心 理，甚 至 出 现 无 端 的 敌 意 反 应，护 理 人 员 应

14、在 高 度 同 情 的 基 础 上 给 予 谅 解，并 创 造 宽 松 的 气 氛 和 能 使 患 者 表 达 积 极 情 绪 的 环 境，发 展 其 积 极 的 自 我 感 觉，从 情 境 中去体验积极的感受。者 积 极 的 配 合 治 疗 疾 病以 恢 复 体 能；心 理 资 源：（2）提 高 患 者 的 认 知 能 力，认 识 到 自 知、自 信 的 重 要 性，认 识 到 提 高 适 应 环 境 能 力 的 重 要 性。要 塑 造 良好 的 个 性，以 便 适 应 社 会 的 发 展，对 预 计 发 生 的 事 件，应 做 好 充 分 的 心 理 准 备，防 止 被 突 如 其 来 的

15、 打 击 击 倒。例 如：帮 助 患 者 认 识 消 极 应 对 是 不 利 的，同 患 者 讨 论可 能 采 取 的 方 案，协 助 患 者 明 确 不 能 直 接 控 制 的 问 题，减 少 无 效 应 对 活 动，鼓 励 患 者 采 取 有 效 的 应 对 行 为。指导患者充分利用可应对资源：生理资源：鼓励患 者 积 极 的 配 合 治 疗 疾 病，以 恢 复 体 能；心 理 资 源：指 导 患 者 控 制 消 极 情 绪，坚 定 生 活 信 念；社 会 资 源：社 会 支 持 是 一 种 保 护 性 因 素。通 过 支 持 个 体 的 抗 挫 折 能 力，缓 和 应 激 源 对 个 体

16、 的 冲 击，将 有 利 于 个 体 调 控 心理应激反应。8、良好的护士素质是心理护理成功的关键医 护 人 员 的 救 治 水 平，对 急 危 重 症 患 者 的 心 理 影 响 很 大，每 一 位 患 者 都 希 望 到 一 个 医 疗 水 平 高 的 医 院，找 一 个 医 术 高 的 医 生 救 治，对 护 士 的 要 求 也 是 同 样，这 就 要 求 护 理 人 员 要 有 一 个 良 好 的 职 业 素 质，言 谈 举 止 的 得 体，大 方、仪 表 的 整 洁、端 庄，首 先 会 在 心 理 上 使 患 者 有 一 个 良 好 的 印 象，再 加 上 扎 实 的 基 本 功，执

17、 行 医 嘱 的 准 确 无 误，技术 操 作 的 熟 练 利 落，就 会 让 患 者 看 到 自 已 康 复 的 希 望，在 安 全 感 中，很 快 进 入 被 救 治 的 最 佳 心 理 状 态，提 高 抢 救 成 功 率。9、护 理 人 员 的 责 任 心 对 病 人 的 心 理 状 态 有 很 大 影 响病 人 脱 离 危 险 后，面 临 着 较 长 时 间 的 恢 复 阶 断，此 期 由 于 病 人 角 色 的 转 换，与 社 会 生 活 脱 离 时 间 较 长，病 人 迫 切 希 望 早 日 康 复，脱 离 医 院 环 境，尤 其 在 某 些 生 理 功 能丧 失 或 低 下，生

18、活 不 能 自 理 时，往 往 表 现 为 焦 躁、易 怒、情 绪 低 落 等 等，难 于 配 合 护 理 工 作，此 期 要 求 护 理 人 员要 有 较 强 的 责 任 心，服 务 态 度 好，并 着 重 加 强 生 活 护 理，建 立 良 好 的 治 疗 环 境。应 做 好 各 种 基 础 护 理，如 皮 肤 护 理，口 腔 护 理 等，尤 其 对 不 能 起 床 的 患 者，要 注 意 保 持 其 肢 体 的 功 能 位 置 和 卧 位 的 舒 适，以 便 减 轻 病 人 的 痛 苦和 不 适，预 防 并 发 症 的 发 生，协 助 病 人 解 决 生 活 的 不 能，或 安 排 替 代 的 办 法，改 善 不 良 的 心 境，同 时 还 要 保 持 病室 安 静、清 洁、整 齐，减 少 噪 音 等 不 良 因 素 的 刺 激，加上 护 理 人 员 热 情、周 到 的 服 务，谦 和 的 笑 脸，必 定 会 维 持 住 病 人 良 好 的 心 境，缩 短 治 疗 过 程，促 进 病 人 早 日 康 复。