1、隐蔽工程(系统封闭)检查记录编号001单位工程名称项目工程施工日期 年 月 日分部工程名称分项工程名称施工图号隐蔽部位某某建设项目序 号隐蔽部分名称单位数量序号隐蔽部分名称单位数量隐蔽前的检查:隐蔽方法:简图说明:检查结果:监理(建设)单位:施工单位:(公章)班组长:监理工程师:(公章)施工员:(建设单位代表):质检员:年 月 日 年 月 日单 位 工 程 蓄 水 试 验 记 录工程名称项目工程建设单位勘察单位监理单位设计单位试验过程及结果:建 设 单 位(监理单位)意 见施 工 单 位意 见参加人员:参加人员:施工负责人:检查人:砼 修 补 记 录 年 月 日工程名称项目工程结构层次建设单位
2、施工单位设计单位砼缺陷情况修补方案修补后检查意见修补班组长签 字企业技术部门签章监理(建设)单位签章注:砼缺陷在合格范围内由企业技术部门处理签证。(除孔洞漏筋外)缺陷在合格范围外,由企业技术部门处理,监理(建设)单位签证。对于影响结构安全和使用功能并造成工程质量隐患的,按质量事故进行处理。设备及管道试压(运转)记录 年 月 日图号工程名称项目工程试压(运转)内容试 压(运转)起 止时 间名称规格类型单位数量自 年 月 日时分施工单位分项工程名称自 年 月 日时分试压介质发 现 问 题 和 处 理 意 见规定标准达到标准试标准及依据试结果结果专业施工负责人:建设单位负责人:质量检查员:班组长:填
3、表人:阀门试验(清洗)记录编号:001单位(子单位)工程名称项目工程分部(子分部)工程名称分项工程名称执行的规范编号及条款试验仪器型号、精度试 验 日 期 年 月 日阀门名称制造厂名型号规格数 量(只)抽查率%清洗结果脱脂结果试验介质试验压力Mpa试验时间s结 论强度严密性强度严密性班组长:施工员:质检员:年 月 日系 统 清 洗 记 录施工单位:年 月 日编号001工程名称项目工程分项工程名 称建设单位清洗前的检查情况清洗项目介质名称压力或流 速进行时间结 论说 明建设单位代表:专业施工负责人:质量检查员:操作者:排水灌水和通水试验记录编号:001工程名称项目工程报告日期 年 月 日工程编号
4、试压(运转)内容灌水通水起止时间自名称规格型号单位数量 年 月 日图 号至分项工程名 称 年 月 日试压或运转情况试压介质试验经过和处理意见:规定标准达到标准标准及依据结 论参加单位及人员建设单位:施工单位:监理单位:参加人员:参加人员:专业施工负责人:质检员:班(组)长:管道系统吹洗(脱脂)检查记录编号:001工程名称项目工程报告日期 年 月 日管线编号材质工作介质吹 洗脱脂备 注介质压力MPa流速m/s吹洗次数鉴定介质鉴定测试结果吹洗经过说明参加单位及人员建设单位:施工单位:监理单位:参加人员:参加人员:专业技术负责人:质检员:班(组)长:管道、设备强度和严密性试验记录编号:001工程名称
5、项目工程报告日期 年 月 日工程编号试压(运转)内容试压(运转)起止时间自名称规格型号单位数量 年 月 日图 号至分项工程名 称 年 月 日试压或运转情况试压介质试验经过和处理意见:规定标准达到标准标准及依据试压(运转)结 论参加单位及人员建设单位:施工单位:监理单位:参加人员:参加人员:专业施工负责人:质检员:班(组)长:消火栓系统试射试验记录表GB50242-2002(4.3.1)编号:001单位(子单位)工程名称项目工程分部(子分部)工程名称施工单位项目经理分包单位分包项目经理序号消火栓所在楼层及编号施工单位试验(试射)记录监理(建设)单位验收记录12345678注:试射结果以达到设计要
6、求为合格。如设计无要求时,以相邻的消火栓射程覆盖相接为合格。施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长项目专业质量(技术)负责人:项目专业质检员:年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人)年 月 日排水管道通球试验记录工程名称项目工程通球日期 年 月 日建设单位立管道(根)合计5075100150200施工编号立管编号管 径通球试验情况立管编号管 径通球试验情况通球试验共根顺利通球共根通球合格率建设单位或监理单位:施工单位:参加人员:参加人员:专业施工负责人:质量员班组长:卫生器具满水和通水试验记录单位(子单位)工程名称项目工程子分部工程名称分项工程
7、名称卫生器具的名称施工图号施 工 日 期 年 月 日执行的规范编号及条款试 验 日 期 年 月 日部 位数 量满水和通水试验情况说明:试验结果:监理(建设)单位:施工单位:班组长(公章)施工员(公章)监理工程师:质检员:(建设单位代表):年 月 日 年 月 日辅助设备水(气)压试验记录单位(子单位)工程名称项目工程施工日期 年 月 日分项工程名称施工图号施工日期 年 月 日试验日期 年 月 日执行的规范编号及条款试验仪器型号、精度设备名称工作压力(MPa)试验压力(MPa)持续时间(min)压力降(MPa)试验情况说明:试验结果:监理(建设)单位:施工单位:班组长(公章)施工员(公章)监理工程
8、师:质检员:(建设单位代表):年 月 日 年 月 日管道(设备)强度试验记录单位(子单位)工程名称项目工程子分部工程名称分项工程名称施工图号执行的规范编号及条款工作压力(MPa)管 道 材 质试验介质试验仪器型号、精度施工日期 年 月日试验日期 年 月 日部 位压 力规定值(MPa)稳压时间(min)压力降(MPa)试验情况说明:试验结果:监理(建设)单位:施工单位:班组长:(公章)施工员:(公章)监理工程师:质检员:(建设单位代表):年 月 日 年 月 日给水管道通水试验记录编号001工程名称项目工程试验部位某某建设项目分部工程名 称专业工长(施工员)施工组长分项工程施工单位项目经理供水方式
9、试验日期 年 月 日管网总长度(m)工作压力(pa)出 水 点出水压力(pa)出水管径(mm)出水情况编号部 位测定人:记录人:施工单位自评意见项目专业质检员:年 月 日监理(建设)单位验收结 论监理工程师(建设单位项目负责人):年 月 日 接地装置施工隐蔽记录编号:001单位工程名称项目工程施工日期 年 月 日分部工程名称分项工程名称施工图号部 位某某建设项目类 别材 质形式规格数量敷设方法埋深(m)连接方式防腐接 地 体干 线分 支 干 线接地体与建筑物距离(m)接地极间距离(m)独立避雷针接地与其他线路距离(m)独立避雷针接地装置:1)与建筑物出口距m;2)与道路距离m测试点数量(处)测
10、试点距地面高度(m)简图:监理(建设)单位:施工单位:班组长:(公章)施工员:(公章)监理工程师:质检员:(建设单位代表):年 月 日 年 月 日照明全负荷通电试运行记录单位工程名称项目工程试运行日期 年 月 日分部工程名称施工图号 盘柜编号 测试电流 值(A)时 间abcabcabc照度检测检测部位设计值(Lx)实测值(Lx)试运行结论:监理(建设)单位:施工单位:班组长:(公章)施工员:(公章)监理工程师:质检员:(建设单位代表):年 月 日 年 月 日电气接地电阻测试记录编号001工程名称项目工程施工单位仪表型号测试日期 年 月 日计量单位(欧姆)天气情况气温接地类型防雷接地保护接地重复
11、接地接 地接 地组别及实测数据12345678910设计要求测试结论建设单位监理单位施工员质检员测试(2人)参加人员签 字注:本表适用于各种类型接地电阻的测试成套配电柜、控制柜及动力、照明配电箱安装记录编号001单位工程名称项目工程施工日期 年 月 日分部工程名称分项工程名称施工图号制造单位型 号编 号数 量外观检查基础型钢安装项 目不 直 度水 平 度不 平 行 度mm/mmm/全长mm/mmm/全长mm/全长允 差15155实 测箱柜安装项 目垂 直 度成列盘面偏差盘间接缝mm/mmmmm允 差1.552实 测固定方式手车检查接地情况简图:班组长:施工员:质检员:年 月 日线路、插座、开关
12、接线检查记录编号001单位工程名称项目工程分部工程名称施工图号检查日期 年 月 日配电箱及回路编号线 路插 座开 关颜色连接接线位置接地线连接接线控制顺序通断方向监理(建设)单位:施工单位:(公章)班组长:监理工程师:(公章)(建设单位代表):施工员:年 月 日质检员:年 月 日电 气 绝 缘 电 阻 测 试 记 录工程名称项目工程建设单位施工单位测试日期 年 月 日仪表型号电压V天气情况气温试 验 内 容相 间相 对 零相 对 地零对地A-BB-CC-AA-NB-NC-NA-EB-EC-EN-E层段路别名称编号测试结论参加人员建设单位施工负责人质 检 员测试人(二人)1.本表适用于单相、单相三线、三相四线制、三相五线制的照明、动线路及电缆线路、电机等绝缘电阻的测试。2.表中A代表第一相、B代表第二相、C代表第三相、N代表零线、中性线、E代表接地线。
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