浙江杭州地区建设工程施工专用表.pdf

1、杭州市建设工程“西湖杯”(建筑工程奖)申报表项目名称：项目工程申报单位：联 系 人：联系电话：项目经理姓名：项目经理证书编号：年 月 日（盖章单位）表格一项目名称项目工程工程地点工程类型房建结构类型建筑面积工程造价开工日期 年 月 日竣工验收日期 年 月 日合同工期实际工期施工图设计文件审查结论质量、安全事故情况工程备案日期 年 月 日分部工程质量情况资料情况监理单位认定等级分部工程名称自评等级地基与基础工程主体结构工程建筑装饰装修工程建筑屋面工程建筑给排水、采暖工程建筑电气工程智能建筑工程通风空调工程电梯安装工程单位整体评价施工单位技术负责人签字：工程项目总监签字：分包工程项目监理负责人签字

2、：表格二工程概况与申报理由：表格三对地基基础、主体结构工程的评价设计单位意见：（盖章单位）年 月 日监理单位意见：（盖章单位）年 月 日建设单位意见：（盖章单位）年 月 日表格四对申报“西湖杯”工程的意见设计单位意见：（盖章单位）年 月 日监理单位意见：（盖章单位）年 月 日建设单位意见：（盖章单位）年 月 日表格五 县（市）工程所在地建设行政主管部门的推荐意见：（盖 章）年 月 日 杭州市建设工程“西湖杯”（建筑工程奖）评审委员会意见：（盖 章）年 月 日表格六主要参建单位参建单位法人代表联系人联系电话企业地址邮政编码专业类别资质等级项目经理项目经理证书编号参建工程内容参建工程造价监理单位意

3、见：建设单位意见：（单位盖章）（单位盖章）年 月 日 年 月 日打 试 桩 记 录工程名称：项目工程试打日期 年 月 日建设单位监理单位勘察单位设计单位总包单位打桩单位设计桩型砼强度配筋情况施工机械试打桩桩号及情况：确定工程桩控制标准：监理建设单位勘察单位设计单位施工单位 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日打桩工程交工验收记录工程编号：填表日期：年 月 日工程名称项目工程工程性质工程数量工程地点工程结构设计单位开工日期 年 月 日竣工日期 年 月 日验收日期 年 月 日工程内容简要说明工程变更情况验收意见交工附件质量鉴定等级建设单位负责人设计单位负责人监理单位负责人土建单位负责人勘

4、察单位负责人桩基施工单位负责人验收人验收人验收人验收人验收人验收人钻孔桩造孔质量检查验收合格证工程名称：项目工程会检字集号桩孔编号：桩孔中心桩号孔口高程 开孔桩孔日期 终孔持力层（1）持力层为：（2）设计持力层顶面高程:（3）钻孔孔底高程：（4）孔形（1）孔位偏差（2）孔斜（3）孔径（4）其他清孔（1）清孔时间：起止（2）孔底淤积（3）清孔泥浆指标（4）其他钢筋笼（1）笼形（2）钢筋笼长度（3）钢筋规格：主筋根；钢箍，间距（4）其他施工机械型号钻头直径孔形会检人员签名验收设 计 代 表意见勘 测 代 表清孔建设单位代表验收施工单位代表意见 年 月 日静 力 压 桩 施 工 记 录工 程 名 称

5、项目工程施 工 单 位桩 机 型 号接 桩 类 型 桩 规 格桩 顶 设 计 标 高序号施工日期桩号施 工 时 间桩 长 （M)接桩间隙时间（分）送 桩深 度（m）压 桩 力（KN）桩顶标高（m）备 注开始时间结束时间总 长1234第一次第二次第三次12345监理（建设）单位施工负责人记录员振动沉管灌注桩施工记录自然地面标高：工程名称：项目工程桩类型：混凝土坍落度：设计桩长：施工单位：打桩机及锤类型：设计混凝土强度等级:桩管规格及长度：施 工 日 记桩 号沉管时间开始（时，分）间休（时，分）结束（时，分）总计（时，分）最后贯入度/（cm/min）最后电源/A沉管长度/m第 一 次 加 灌总 计

6、拔管时间开始（时，分）间休（时，分）结束（时，分）总计（时，分）桩顶离设计高度/m充 盈 系 数施工班组：记录：桩配筋情况：桩 位 偏 差 检 测 记 录工程名称项目工程检测日期 年 月 日序号桩号东（mm）南（mm）西（mm）北（mm）桩高偏差（mm）序号桩号东（mm）南（mm）西（mm）北（mm）桩高偏差（mm）监理（建设）单位设计单位施工单位 年 月 日 年 月 日 年 月 日钻 孔 桩 记 录 汇 总 表表51工程名称：项目工程序号墩（台）号桩号设计直径（m）终孔直径（m）设计孔底 标高（m）终孔孔底 标高（m）灌注前孔 底标高（m）备 注技术负责人：质量员：施工员：年 月 日钻 孔

7、灌 注 桩 施 工 记 录施工单位工程名称项目工程桩 号：桩 类：自然地标高：M钻 孔开始：设计孔深：M设计桩顶标高：M时 间终止：实际孔深：M进入持力层深度：M下钢筋开始：长 度泥浆粘度比重含砂量时 间终止：节 度参数下导管开始：导 管 长 度导 管 距 孔 底 距 离时 间终止：M清 孔开始：沉 清孔前：M导管种类：时 间终止：渣 清孔后：M隔水栓种类：灌 砼开始：总计斗数斗理论方量：时 间终止：耗用水泥kg实际方量：砼标号试块强度充盈系数：砼级配坍 落 度备注工程技术负责人：施工员：监理（建设）单位代表：年 月 日钻孔桩成孔质量检查记录表53日期：年 月 日工 程 名 称项目工程施 工

8、单 位墩 台 号桩号护筒顶标高（m）设 计 孔 底 标 高（m）设 计 直 径（m）成 孔 孔 底 标 高（m）成 孔 直 径（m)灌 注 前 孔 底 标 高（m）钻孔中出现的问题处理方 法钢筋龙骨架骨架总长（m）骨架底面标高（m）骨架每节长（m）焊 接 方 法检查意见技术负责人：质量检查员：施工人员：水泥土搅拌桩施工记录建设单位工程名称项目工程桩顶标高水泥掺入比 设计桩径设计桩长地面标高水泥标号水灰比 年 月 日第页外掺剂序桩开第一次重 复第三次结每支桩试实备钻搅 拌搅 拌喷 浆束水泥用块减石际时喷 浆喷 浆深 度时量编水桩号号间（分）（分）（m）间（包）号剂膏长注M施工单位：单位工程负责人

9、：记录员：钢筋笼质量隐蔽检验单施工单位工程名称项目工程桩号日期 年 月 日焊条型号规格焊 接 方 式检 验 人检 查 项 目设 计 值允许误差mm检测结果备 注主 筋 间 距10箍 筋 间 距20钢 笼 直 径10钢 笼 总 长100上钢分筋节中长笼度下搭 接 长 度按规范要求钢筋笼顶面标高按设计要求吊 筋 长 度主 筋 直 径按设计要求主 筋 根 数按设计要求监理质量评定：工程负责人现场监理 年 月 日 年 月 日钻孔灌注桩开孔通知书工程名称：项目工程桩号：钻机号：钻机类型：桩孔直径（mm）：设计孔深（m）：入岩深度（m）：沉碴允许厚度（cm）：自然地坪标高（m）：磨盘顶标高（m）：吊筋长度

10、（m）：开孔日期：年月日地层简况及注意事项：号桩孔已具备开孔条件，将于月日时进行开孔，请准许。施工单位：质检员：年 月 日监理工程师意见：监理（建设）单位专业监理工程师：年 月 日钻孔灌注桩隐蔽工程验收记录表工程名称项目工程桩 号地面标高轴 线 号护筒标高设 计 要 求验 收 记 录桩 径钻头直径桩 长孔 深桩底标高孔底标高入岩深度入岩深度沉碴厚度沉碴厚度长 度米100毫米长 度米 毫米钢直 径10毫米直 径毫米节 数节节 数节筋主 筋主 筋主筋间距允许误差 10 毫米主筋间距最大误差毫米笼箍筋间距允许误差 20 毫米箍筋间距最大误差毫米吊筋长度米吊筋长度米钢筋笼顶面标高米钢筋笼顶面标高米存在

11、问题：质量评定 年 月 日总包单位 监理（建设）单 位分包单位钻机定位复检及开孔通知书工程名称项目工程桩号号施工机号施工机型机长设计桩长m 设计孔深m 设计桩径mm地坪标高m 桩顶标高m 钢笼顶标高m吊筋长度m 加灌高度m 砼面离地坪高度m钻头直径mm 钻具总长m 锥体长度m 前导长度m桩位放样简图测量员：复 检 项 目要 求钻 机 定 位回转中心、与设计桩位偏差20mm钻机安装机固定水平、垫塞牢固孔口、回转中心、提升中心三点在同一直线上护 筒 固 定牢固、周围填塞并止水实 测 机 高其 它检 查 时 间年月日时分施工员：是 开签否甲方代表：同意 钻字监理工程师：钻孔灌注桩水下混凝土灌注记录表

12、 桩号轴线号设计桩径mm 设计桩顶标高M 桩底实际标高M 护筒顶标高M 工作台标高M 桩底计算深底M 钢盘笼底计算深度M混凝土要求灌至计算深度M 开盘时间年月日时分至时分检查导 管混凝土混凝土导 管导管拆除节提管后埋备 注深 度面埋深埋 深数及长度时间（M）车 数（M）（M）节M深（M）理论砼量m3充 盈 系 数实际灌注量灌 注 时 间 年 月 日 “深度”“计算深度”均从自然地面起算。测量记录员：附表七桩 基 汇 总 清 单工程名称：项目工程共页第页桩类型及型号合格证编 号钢材质保单及复试单水泥质保单及复试单焊接报告强度等级砼试件报告备注施工单位(章)：监理单位(章)：项目经理：总监：通 电

13、、试 灯 记 录 年 月 日工程名称项目工程分项工程施工单位记录日期 年 月 日通电试验电源进户电压项目序 号项目名称试验内容试 验 情 况、1灯具吊扇运用情况内2灯 座接线情况容3开 关动作、方向排列、接线、4插 座接线、相序方5法6、7结8果910检查情况建设(监理)单位施 工 单 位施 工 单 位代表：技术负责人：(签章)技术科(签章)操作班长(签章)接 地 电 阻 试 验 记 录委托单位温 度试验日期 年 月 日工程名称项目工程天 气报告日期 年 月 日试验记录：序号接地装置名称、用途及安装情况实 测 值允 许 值结 论123456789101112131415试验员：记录：审核：电气

14、接地电阻测试记录工程名称项目工程施工单位仪表型号测试日期 年 月 日计量单位(欧姆)天气情况气温接地类型防雷接地保护接地重复接地工作接地接 地组别及实测数据12345678910设计要求?测试结论建设单位（监理单位）设计单位施工员质检员测试（二人）参加人员签 字注：1.本表适用于各种类型接地电阻的测试2.非重点及设计无特殊要求的工程，设计单位可不参加签字3.参加人员第一栏凡是委托监理的工程均由监理代表签字避雷接地电阻测试记录表测试日期年月日天气建设单位施工单位工程名称项目工程测试器具名 称型号序号测试项目及编号设计值()实测电阻值()测试结论12345678910测试方位示意图测试意见监理(建

15、设)单位质 检 员测 试 人 员代表(签名)(签名)(签名)电 气 绝 缘 电 阻 测 试 记 录工程名称项目工程建设单位施工单位测试日期 年 月 日测试仪表型号电压天气情况气温线路、设备编号及种类工作电压相同测定值(M)相对零测定值(M)相对地测定值(M)零对地测定值(M)A-BB-CC-AA-NB-NC-NA-EB-EC-EN-E测试结论参加人员监理(建设)单位代表施 工 员质 检 员测试人(二人)成套配电盘(柜)安装记录 年 月 日单位工程项目工程分部工程施工图号施工日期 年 月 日制造单位出厂日期 年 月 日型 号编 号数 量外 观检 查 手 车检 查基础形式盘固定方式距接地情况安 项

16、目垂 直 度水 平 度盘 面 不 平 度盘间隙装相邻盘顶成排盘顶相邻盘边成排盘面允差1.5mm15mmmm实测简 图施工负责人：检查员：电气照明、动力试运行记录工程名称项目工程施工单位试运项目填写日期 年 月 日试运时间由日时分开始,至日时分结束运行负荷记录表运 行 时 间运行电压(伏)运行电流(安)记 录 人A-N(A-B)B-N(B-C)C-N(C-A)A 相B 相C 相签 名试运行情况记录建设(监理)单位签章施工单位签章安 装 单 位专业施工负 责 人质 检 员测 试 人注：此表可做为电气全负荷试验记录表使用,住宅工程以电源进户为系统进行通电试运行,每个电源进户填写一张记录,动力设备以单

17、台设备容量每台设备填写一张记录,试运项目栏填写电源进户单元号或设备编号,照明运行记录相电压、动力运行记录线电压.排水管灌水、通水试验记录施工单位:年 月 日编号:001工程名称项目工程建设单位分项工程名 称施工日期 年 月 日试压时间 年 月 日结 论部 位材 质规 格单 位数 量试验标准及规定试验方式试验标准达到数值标准依据试 验 经 过 及 问 题 处 理施工单位监 理(建设)意 见单 位意 见(盖章)(盖章)专业施工负责人:质量检查员:测试人:排水干管通球试验记录工程名称项目工程试验操作人施工图号试验日期 年 月 日试验部位及范围排水管编号管 径长 度通球直径试验结果试验说明附注监理(建

18、设)单 位施工单位检 查 人检 查 人管道、设备强度试验记录施工单位:年 月 日编号:001工程名称项目工程建设单位分项工程名 称施工日期 年 月 日试压时间 年 月 日结 论部 位材 质规 格单 位数 量试验介质介质温度气候温度试验标准及规定试验方式试验标准达到数值标准依据试 验 经 过 及 问 题 处 理施工单位监 理(建设)意 见单 位意 见(签章)(盖章)年 月 日 年 月 日专业施工负责人:质量检查员:测试人:给水管道水压试验记录施工单位:年 月 日编号:工程名称项目工程建设单位分项工程名 称施工日期 年 月 日试压时间 年 月 日结 论部 位材 质规 格单 位数 量试验介质介质温度

19、气候温度试验标准及规定试验方式试验标准达到数值标准依据试 验 经 过 及 问 题 处 理施工单位监 理(建设)意 见单 位意 见(签章)(盖章)年 月 日 年 月 日专业施工负责人:质量检查员:测试人:卫 生 器 具 满 水 记 录施工单位(章)工程名称项目工程 年 月 日序 号试 验 项 目名称和部位盛水时间(小时)盛 水 量(公 斤)数 量试 验 结 果 和 处 理 情 况操作施工质量人员验收签证试验情况发现问题处理结果试验日期1大 便 槽1/22小 便 槽1/23倒 水 池低 池 放 满高池放1/24水 盘2/35拖 布 盘2/36马桶水箱按要求7瓷 面 盆2/38化 验 槽2/39浴

20、缸1/210洗 手 槽放 满验 收 意 见监理(建设)单位签章:专业施工负责人:质检员:测试人:系 统 清 洗 记 录施工单位 年 月 日编号工程名称项目工程建设单位分项工程名称清洗前的检查情况清洗项目名 称介质压力或流 速进行时间清洗结果说 明监理(建设)施工单位单位代表代表签字签 字专业施工负责人:质量检查员:操作者:安 装 隐 蔽 工 程 验 收 记 录 年 月 日第页 共页建设单位工程名称项目工程完工日期 年 月 日施工单位工程地点验收日期 年 月 日分部分项工程名称规 格单位数 量备 注施 工 说 明 及 简 明验收意见监理(建设)单位签章:施工单位签章:项目负责人:项目负责人:代表

21、:代表:室 内 消 火 栓 试 射 试 验 记 录水07编号No:001单位(子单位)工程名称项目工程子分部工程名称分 项 工 程 名 称施 工 日 期 年 月 日执行的规范编号及条款试 验 日 期 年 月 日试射试验过程:试验结果:监理(建设)单位:施工单位:(公章)班组长:（公章）施工员:监理工程师:质检员:(建设单位代表):年 月 日 年 月 日阀 门 试 验(清 洗)记 录通05编号No:001单位(子单位)工程名称项目工程分部(子分部)工程名称分 项 工 程 名 称执行的规范编号及条款试验仪器型号、精度试 验 日 期 年 月 日阀门名称制造厂名型号规格数量(只)抽查率%清 洗结 果脱

22、 脂结 果试 验介 质试验压力Mpa试验时间s结 论强度严密性强度严密性班组长:施工员:质检员:年 月 日变风量末端装置试验记录风05编号No：001单 位 工 程 名 称项目工程分 部 工 程 名 称分 项 工 程 名 称系 统 编 号序 号规 格 型 号数 量(台)动 作 试 验 情 况试 验 结 果123456789101112131415161718监理(建设)单位：施工单位：(公章)班组长：(公章)施工员：监理工程师：(建设单位代表)：质检员：年 月 日 年 月 日层流罩(风机过滤单元)安装记录风07编号NO:001单 位 工 程 名 称项目工程系 统 编 号分 部 工 程 名 称洁

23、 净 室 级 别型 号支 吊 架 设 置实 际 偏 差水 平 度高 度(mm)层流罩水平度允许偏差高度允许偏差风机过滤单元型 号安 装 方 向泄漏测试方法泄漏测试情况班组长:施工员:质检员:年 月 日风 管 漏 光 检 测 记 录风01编号No:001单 位 工 程 名 称项目工程分 部 工 程 名 称分 项 工 程 名 称光 源 功 率设计风压(Mpa)检 测 日 期 年 月 日施工图号(系统名称)实 测 记 录部 位风管缝长(m)检测结果部 位风管缝长(m)检测结果检测结果:监理(建设)单位:施工单位:(公章)班组长:(公章）监理工程师:施工员:(建设单位代表):质检员:年 月 日 年 月

24、 日风 管 漏 风 检 测 记 录风02编号No:001单 位 工 程 名 称项目工程分 部 工 程 名 称分 项 工 程 名 称试 验 日 期 年 月 日施工图号(系统名称)风 管 级 别试 验 压 力(Pa)系统测定分数段分 段 实 测 数 值序号No工 作 压 力(Pa)试 验 压 力(Pa)123 检测区图示:检测结果:监理(建设)单位:施工单位:班组长:(公章)(公章)施工员:监理工程师:质检员:(建设单位代表):年 月 日 年 月 日风 机 盘 管 试 验 记 录风04编号No:单 位 工 程 名 称项目工程分 部 工 程 名 称分 项 工 程 名 称系 统 编 号试验仪器型号、精

25、度序 号规 格 型 号数量(台)单机试运转情况水 压 试 验 情 况试验结果工作压力(Mpa)试验压力(Mpa)观察时间(min)1234567891011121314151617监理(建设)单位:施工单位:(公章)班组长:（公章）施工员:监理工程师:质检员:(建设单位代表):年 月 日 年 月 日风 系 统 调 试 记 录风09编号No:001单 位 工 程 名 称项目工程试运转日期 年 月 日分 项 工 程 名 称测量仪器型号、精度序 号系 统 名 称风 口 形 式风 口 规 格试验结果:试运转人员监理(建设)单位:施工单位:(公章)班组长:(公章)施工员:监理工程师:质检员:(建设单位代

26、表):年 月 日 年 月 日净 化 系 统 风 管 清 洗 记 录风06编号No:001单 位 工 程 名 称项目工程分 部 工 程 名 称分 项 工 程 名 称清 洗 日 期 年 月 日施工图号(系统名称)风 管 材 质清 洗 剂 名 称清 洗 方 法管 段 号检 查 方 法检 查 结 果管 段 号检 查 方 法检 查 结 果清 洗 结 果:班组长:施工员:质检员:年 月 日空 气 净 化 系 统 检 测 记 录风08编号No:001单 位 工 程 名 称项目工程系 统 编 号分 部 工 程 名 称洁 净 室 级 别仪 器 型 号仪 器 编 号高效过滤器型 号数 量(套)测试方法及结果:室内

27、洁净度测 试 方 法实测洁净室等级测 试 人 员监理(建设)单位:施工单位:(公章)班组长:(公章)施工员:监理工程师:质检员:(建设单位代表):年 月 日 年 月 日通风空调系统无生产负荷联合试运转记录(一)风10编号No:单 位 工 程 名 称项目工程试 运 转 日 期 年 月 日分 部 工 程 名 称试运转测试仪表或设备情况精度等级项 目序 号内 容结 果判 定空 调工 程1总风量与设计值比较2冷、热水总流量与设计值比较3舒适空调的温度、相对湿度4恒温恒湿房间室内温湿度、相对湿度及波动范围5空调机组水流量与设计值比较6与BA、FA配合情况7多台冷却塔进出水量均衡情况8其他通 风工 程1各

28、风口或吸风罩风量与设计值比较2湿式除尘器供排水情况3设备及主要部件的联动情况试运转联动结果:试运转人员监理(建设)单位:施工单位:(公章)班组长:（公章）施工员:监理工程师:质检员:(建设单位代表):年 月 日 年 月 日消 声 器 安 装 记 录风03编号No:单 位 工 程 名 称项目工程分 部 工 程 名 称分 项 工 程 名 称系 统 编 号序 号型 号规 格安 装 位 置、方 向支 吊 架 设 置12345678910111213141516171819202122班组长:施工员:质检员:年 月 日砖抗压强度试验报告（合格证）汇总表工程名称：项目工程施工单位：序号试 验编 号砖规格（

29、名称）砖 生 产 单 位抗压强度（MPa）抗压强度抗压强度标准值（MPa）试验结论备 注算术平均值（f：MPa）123456789101112监施理工建单设位核单查位意项目专业核见项目专业技术负责人：查 专业监理工程师质检员：年 月 日结(建设单位项目专业负责人)年 月 日论水泥物理性能试验报告（合格证）汇总表工程名称：项目工程施工单位：序号试验报告编号（合格证）水泥出厂日期生 产 单 位品 种代表数量（吨）凝 结 时 间强度等级（MPa）抗压强度（MPa）安定性初 凝终 凝123456789101112施工单位核查意见监理建设单位核查结论项目专业质检员：项目专业技术负责人：专业监理工程师（建

30、设单位项目专业技术负责人）年 月 日 年 月 日附表三水泥汇总清单工程名称：项目工程共页第页序 号厂 家品种标号质保单编号数 量出厂日期试验报告编号施工单位(章)：监理单位(章)：项目经理：总 监：砂 浆 配 合 比 通 知 单 汇 总 表编号：工程名称项目工程施工单位通知单编号设计强度使 用 部 位每立方米砂浆材料用量及重量比材料名称水 泥水黄 砂外加剂掺合料重量配合比重量配合比重量配合比重量配合比重量配合比监 理施工单位（建设）检查意见项目专业项目专业质检员:单位核专业监理工程师：技术负责人：年 月 日查结论（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日砂浆（试块）抗压强度试验报告汇总表工程名称

31、：项目工程施工单位：日期试 块工 程 部 位设计强度试压强度达到设计编 号（MPa）（MPa）强度强 度评 定施工单位项目专业质检员：核查意见项目专业技术负责人：年 月 日监理（建设）单位核查专业监理工程师结 论（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日砂浆试块试验报告汇总表工程名称：项目工程共页第页序号部位/构件名称设计强度实际强度组 别试验报告编号制作日期养护方式施工单位(章)：监理单位(章)：项目经理：总 监：商品混凝土出厂合格证、复试报告汇总表工程名称项目工程施工单位：序号合格证编 号生 产日 期使用工程部位产 品 设 计 要 求实 测 结 果（MPa）砼标号抗 折抗 渗抗压强度抗折强度

32、抗渗标号（MPa）（MPa）（MPa）123456789101112监施理工单建位设核查单意位见项目专业项目专业质检员:核专业监理工程师技术负责人：年 月 日查（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日结论混 凝 土 配 合 比 通 知 单 汇 总 表编号：工程名称项目工程施 工 单 位通知单编号设计强度使 用 部 位每立方米混凝土材料用量及重量比材料名称重量比重量比重量比重量比重量比监 理施工单位（建设）检查意见项目专业技术负责人：单位核专业监理工程师：项目专业质检员：年 月 日查结论（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日附表五砼标准养护试块试验报告汇总清单工程名称：项目工程共页第页序号部位

33、/构件名称设计强度实际强度组 别试验报告编号制作日期养护方式施工单位(章)：监理单位(章)：项目经理：总 监：混凝土（试块）抗压强度试验报告汇总表工程名称：项目工程施工单位：序号试验单编号混凝土使用部位设计强度龄 期试块抗压强度达到设计试压结论备 注(MPa)（天）（MPa）强度（%）123456789101112施工监单单理位位（核核建查查设结意项目专业技术负责人：（论见项目专业质检员：专业监理工程师 年 月 日（建设单位项目专业负责人）年 月 日混凝土抗渗试验报告汇总表编号：工 程 名 称项目工程施 工 单 位报告单抗 渗结 构 部 位检 测检 测 结 果评 定 等 级最大水压渗水情况编

34、号等 级日 期（MPa）施工监理单(建设)位项目专业技术负责人：单位专业监理工程师：核项目专业质检员：核查（建设单位项目专业技术负责人）查意见意见 年 月 日 年 月 日附表九防水材料、构件合格证汇总清单工程名称：项目工程共页第页序号品种名称设计标号实际标号合格证编号试验/检测报告编号备 注施工单位(章)：监理单位(章)：项目经理：总 监：附表一钢材汇总清单工程名称：项目工程共页第页序号规 格牌 号质保单编号数 量试验报告编号试验报告日期施工单位(章)：监理单位(章)：项目经理：总 监：钢 材 质 量 合 格 证 汇 总 表单位工程名称：项目工程施工单位：编 号钢 材 批 号钢 号产品名称规格

35、（mm）数 量机 械 性 能抗拉强度屈服强度延伸率冷弯性能其它（吨）（MPa）（MPa）10180施工单位监理（建设）单位核查核查意见项目专业质检员：结 论监理工程师：项目专业技术负责人：年 月 日（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日钢（材）筋力学试验报告汇总表工程名称：项目工程施工单位：序号试 验 内 容钢 号规 格生产单位及质保单编号抗 拉 试 验冷弯试验试 验屈服强度抗拉强度延伸率及试验报告编号（强度等级）（mm）（MPa）（MPa）10180结 果123456789101112施工监 理单（建设）位单 位核核 查查结 论意项目专业质量检查员：监理工程师：见项目专业技术负责人：年 月

36、 日（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日钢筋接头（焊接）质量试验报告汇总表工程名称：项目工程施工单位：报告编号外观质量拉 伸 试 验弯 曲 试 验试验结果序工程结构试件名称公称直径抗拉断口特征断口位置弯曲角度弯心判别号使用部位焊接方式横截面积强度直径MPamm12345678910施工单位监理(建设)项目专业质检员：单位核查核查意见项目专业技术负责人：结 论 专业监理工程师：年 月 日（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日附表二钢材焊接报告汇总清单工程名称：项目工程共页第页序号焊接类别规 格试验编号组 数使用部位焊条(剂)合格证编号施工单位(章)：监理单位(章)：项目经理：总 监：工 程

37、 定 位 测 量、放 线 记 录附件1建设单位工程名称项目工程定位依据建（构）筑物总平面布置定位示意图建设（设计）单位复核意见?复 核 者测 量 者测 量 日 期 年 月 日复核日期 年 月 日本记录一式三份，存档二份，建设单位一份。地下室防水效果检查记录编号：001工程名称项目工程检查部位某某建设项目施工单位专业工长项目经理（施工员）分包单位分包项目经理施工班组长施工执行标准名称及编号地下工程防水等级标准3.0.1条施工单位检查记录监理（建设）单位验收记录防水等级标 准1级 不允许渗水，结构表面无湿渍。2级 不允许漏水，结构表面可有少量湿渍。工业与民用建筑：湿渍总面积不大于防水面积的 1，单

38、个湿渍面积不大于 其他地下工程：湿渍总面积不大于总防3级 有少量漏水点，不得有线流和漏泥砂。面积不超过7处。4级 有漏水点，不得有线流和漏泥砂。背水内表面的结构工程展开图：标识符号：湿渍，渗水，水珠，滴漏，线漏。施工单位检查评定项目专业质量（技术）负责人：结 果项目专业质检员：年 月 日监理（建设）单位验收监理工程师：结 论（建设单位项目负责人）年 月 日屋面浇水试验记录或下雨观察检查记录工程名称：项目工程部位：某某建设项目检查日期：年 月 日面 层 种 类面 积（平方米）浇 水 试 验观 察 检 查试验经过及问题处理施工单位建设单位意 见意 见（签章）（签章）工程负责人：质量员：屋面天沟蓄水

39、试验检查表工程名称项目工程施工单位建设单位蓄水试验日期 年 月 日建筑面积修改日期 年 月 日1 屋面使用防水材料2 屋面坡向3 天沟长度4 天沟中落水头数量5 天沟渗漏几处6 天沟积水几处7 屋面淋水渗漏几处8 天沟屋面修改情况9 其他检查意见参加验收单位及负责人签名盖公章施工单位监理建设单位浴厕间、卫生间地面蓄水试验检查记录工程名称：项目工程部位：某某建设项目编号：面 层 种 类面积（平方米）蓄 水 试 验观 察 检 查试验经过及问题处理施工单位监理（建设）意 见单位意见(签章)（签章）年 月 日 年 月 日工程负责人：质量员：建筑物垂直度、全高测量记录测量日期年月日风向风力工程名称项目工

40、程形象部位某某建设项目设计层高施工单位层 数设计全高测 点垂 直 度全高允许偏差（mm）30允许倾斜值备 注（mm）实 测实 差设计全高 实测全高全高实差全高(H)H/1000倾斜值倾斜值编 号倾斜方向（mm）（mm）（M）（M）（mm）且30图示：（倾斜方向）垂直偏差图复核意见北 年 月 日主管：测量：制表：沉 降 观 测 记 录工程名称：项目工程第页 共页沉降观测结果表观测点编号第次第次第次第页 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日标 高（米）沉降量（毫米）标 高（米）沉降量（毫米）标 高（米）沉降量（毫米）标 高（米）沉降量（毫米）本 次累 计本 次累 计本 次累 计本 次累

41、计工 程 状 态观 测 者记 录 者单位工程负责人：沉 降 观 测 示 意 图工程名称：项目工程沉降观测点及水准基点平面布置示意图：沉降观测点标志示意图：制图者：制图日期：年 月 日A1工程开工/复工报审表工程名称：项目工程编号：001致：（监理单位）我方承担的项目工程工程，已完成了以下 各项工作，具体了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：1.开工报告2.（证明文件）承包单位（章）项目经理日 期 年 月 日审查意见：项目监理机构总监理工程师日 期 年 月 日（此表由承包单位填表，一式四份）A2施工组织设计（方案）报审表工程名称：项目工程编号：致：（监理单位）我方已根据

42、施工合同的有关规定完成了项目工程工程施工组织 设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）承包单位（章）项目经理日 期 年 月 日专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日 期 年 月 日总监理工程师审查意见：项目监理机构总监理工程师日 期 年 月 日（本表由承包单位填报，一式四份）A3分包单位资格报审表工程名称：项目工程编号：致：（监理单位）经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有 承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包 单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1.分包单位资质材料。2.分包单

43、位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计承包单位（章）项目经理日 期 年 月 日专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日 期 年 月 日总监理工程师审查意见：项目监理机构总监理工程师日 期 年 月 日（本表由承包单位填报，一式四份）A4报验申请表工程名称：项目工程编号：致：（监理单位）我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请 表，请予以审查和验收。附件：承包单位（章）项目经理日 期 年 月 日审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日 期 年 月 日（本表由承包单位填报，一式三份）A5工程款支付申请表工程名称：项目工程编号：致：（监理单位）我方已完成了工

44、作，按施 工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写：），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1.工程量清单；2.计算方法。承包单位（章）项目经理日 期 年 月 日（本表由承包单位填报，一式四份）中华人民共和国国家标准规范用表（GB503192000）A6监理工程师通知回复单工程名称：项目工程编号：致：（监理单位）我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求 完成了工作，现报上，请予以复查。详细内容：承包单位（章）项目经理日 期 年 月 日复查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日 期 年 月 日（本表由承包单位填报，一式四份）中华人民共和国国家标

45、准规范用表（GB50319-2000）A7工程临时延期申请表工程名称：项目工程编号：致：（监理单位）根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以批准。附件：1.工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工时间：2.证明材料承包单位项目经理日 期 年 月 日（本表由承包单位填报，一式四份）中华人民共和国国家标准规范用表（GB50319-2000）A8费用索赔申请表工程名称：项目工程编号：致：（监理单位）根据施工合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附：证明材料承包单位项目经理日 期 年 月 日（本表由承包单

46、位填报，一式四份）中华人民共和国国家标准规范用表（GB50319-2000）A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称：项目工程编号：致：（监理单位）我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现 将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：，请予以审核。附件：1.数量清单2.质量证明文件3.自检结果承包单位（章）项目经理日 期 年 月 日复查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同 意使用于拟定部位。项目监理机构总/专业监理工程师日 期 年 月 日（本表由承包单位填报，一式四份）材料/构配件/设备数量清单及自检结果

47、编号：工程名称项目工程分部（分项）工程名称序号材料/构配件设备名称规格型号单位数量生产厂家合格证编号施工单位自检结果备注：施工单位：项目技术负责人：施工员：年 月 日材料员：中华人民共和国国家标准规范用表（GB50319-2000）A10工程竣工报验表工程名称：项目工程编号：致：（监理单位）我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：承包单位（章）项目经理日 期 年 月 日审查意见：经初步验收，该工程1.符合/不符合我国现行法律、法规要求；2.符合/不符合我国现行工程建设标准；3.符合/不符合设计文件要求；4.符合/不符合施工合同要求。综 合上述，该工程初步验收合格/不合格

48、，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构总监理工程师日 期 年 月 日（本表由承包单位填报，一式四份）中华人民共和国国家标准规范用表（GB50319-2000）A11工程变更单工程名称：项目工程编号：致：（监理单位）由于原因，兹提出工程 变更（内容见附件），请予以审批。附件：提出单位代 表 人日 期 年 月 日一致意见：建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构 签字：签字：签字：日 期 年 月 日日 期 年 月 日日 期 年 月 日（本表由提出单位填报，一式四份）中华人民共和国国家标准规范（GB50319-2000）补充用表A11-1设计变更、洽商费用报审表工程名称：项目工程编号：致：（监理单

49、位）依据设计变更、洽商记录年月日 第号的变更，申请费用如下表，请审核。项目名称原 设 计变 更 后工程款 增（）减（）工程量单 价合 价工程量单 价合 价负责人（签字）：承包单位：日 期：年 月 日监理工程师审核意见：监理工程师（签字）：日 期：年 月 日监理单位（盖章）：总监理工程师（签字）：日 期：年 月 日（本表由承包单位填报，一式四份）中华人民共和国国家标准规范（GB50319-2000)补充用表A12质量（安全）事故报告单工程名称：项目工程编号：致：（监理单位）年月日时，在部位发生的质量（安全）事故，报告如下：1.原因：（初步调查结果或现场情况报告）2.性质或类型：3.造成损失：4.

50、应急措施：5.初步处理意见：项目负责人（签字）：承包单位：日期：年 月 日抄报：监理签收：监理工程师（签字）：日 期：年 月 日（本表由承包单位填报，一式六份，监理签收后，送建设、设计、监理、质监等单位各存一份，重大事故按工程建设重大事故报告和调查程序规定进行。）中华人民共和国国家标准规范（GB50319-2000）补充用表A14价格调整报审表工程名称：项目工程编号：致：（监理单位）根据合同第条规定，依据，现报上年月部分 项目价格调整表，请予审查批准。项目负责人（签字）：承包单位：日期：项 目名 称单位原单价（元）调整价（元）单位价差（元）本期数量本期调价总额（元）进货凭证 号合 计经审核：同