1、B.1 安全设施验收自查报告封面格式工程安全设施验收安全设施验收自查报告(建设管理、设计、监理、施工安装、运行管理等)编制单位名称(公章)年 月 日B.2 安全设施验收自查报告扉页格式 批准:审定:审核:主要编写人员:B.3 设计自查报告主要内容1工程概况简述工程概况、工程设计情况,重点描述安全设施设计内容和审查审批情况。2设计依据主要描述与项目劳动安全与工业卫生相关的安全生产法律、法规、规章和国家标准或者行业标准、技术规范。3主要危险和有害因素防范的安全设计及其评价3.1 工程选址及枢纽布置危险有害因素防范的安全设计及其评价。阐述工程选址、枢纽总布置(近坝库岸、大坝、厂房、升压站、灌区)、管
2、理区和保护区范围的设计内容和安全防护措施,评价是否满足国家和地方法律、行政法规、有关规范强制性条文。3.2 主要建筑物危险有害因素防范的安全设计及其评价。论述主要建筑物的安全防护设施是否按规定配备、是否符合标准规定;论述劳动安全设计内容;评价是否满足安全生产要求。3.3 主要设备危险有害因素防范的安全设计及其评价。阐述主要机电设备存在的危险有害因素以及安全设计内容,并进行评价。3.4 生产过程中主要危险因素防范的安全设计及其评价。3.5 作业环境有害因素防范的安全设计及其评价。4安全标识、标志设计说明有无安全标识以及标志设计内容,评价是否符合规范规定。5安全监测系统及主要仪器设备配置6与劳动安
3、全有关的主要设计变更及安全措施明确有无针对劳动安全与工业卫生的设计变更以及变更后的相应劳动安全与工业卫生的措施内容。7结论及建议8附图主要包括工程布置图,主要安全设施、安全标识及标志设计图纸等。B.4 监理自查报告主要内容1工程安全设施监理概况1.1监理单位的资质、质量安全保证体系及实施情况。1.2监理单位承担的安全设施监理内容和范围。1.3安全设施的主要工程内容和完成情况。2安全设施监理质量控制情况2.1说明安全设施土建施工和设备安装的监理方法和技术措施。2.2说明是否按设计文件施工,施工质量是否符合国家有关施工技术标准的要求。2.3安全设施在施工、安装、调试、试运行时出现的质量问题及整改处
4、理情况。2.4安全设施施工过程中发生的设计变更落实情况。2.5对工程质量进行综合评价。3结论及建议B.5 施工安装自查报告主要内容1工程安全设施施工概况1.1施工单位的资质、质量安全保证体系及实施情况。1.2施工单位承包的安全设施施工内容和范围。1.3安全设施的主要工程内容和完成情况。2安全设施施工安装质量控制情况2.1说明安全设施土建施工和设备安装的施工方法和技术措施。2.2说明是否按设计文件施工,施工质量是否符合国家有关施工技术标准的要求。2.3安全设施在施工、安装、调试、试运行时出现的质量问题及原因分析,整改处理情况。2.4说明安全设施施工和安装过程中发生的设计变更及落实情况。2.5对工
5、程施工安装质量进行综合评价。3结论及建议B.6 建设管理自查报告主要内容1工程建设概况1.1工程概况1.2建设管理单位机构设置及工作情况1.3主要安全设施建设内容1.4安全卫生附属设施1.5工程管理和保护范围划定及警示标志设置情况2安全设施“三同时”执行情况3安全设施建设管理3.1参建单位情况3.2主要安全设施施工过程3.3安全设施投资3.4设计变更与主要技术问题处理4安全设施工程质量4.1安全设施建筑工程施工质量4.2设备制作、安装质量4.3工程质量综合评价5结论及建议B.7 运行管理自查报告主要内容1工程运行概况1.1工程概况1.2运行管理单位机构设置1.3试运行情况2安全生产管理2.1安
6、全生产管理组织机构设置及人员配备情况2.2安全生产管理制度、操作规程制定和落实情况2.3从业人员安全生产教育培训和特种作业人员资格情况2.4特种设备管理情况2.5职业卫生管理及实施情况2.6安全生产投入情况3生产安全事故应急预案3.1应急预案编制及应急管理体系建立情况3.2应急物资、装备的配置及管理情况4结论及建议C.1 安全设施验收鉴定书格式及内容工程安全设施验收安全设施验收鉴 定 书工程安全设施验收工作组 年 月 日C.2 安全设施验收鉴定书扉页格式 验收主持单位:项目法人:设计单位:监理单位:施工单位:运行管理单位:验收时间(年 月 日):验收地点:C.3 安全设施验收鉴定书内容 前言(包括验收依据、组织机构、验收过程等)一、工程概况(一)工程名称及位置(二)工程主要任务与作用(三)安全设施主要建设内容(四)安全设施建设有关单位(五)安全设施主要建设过程(六)与安全设有关的重大设计变更情况 二、验收范围和内容 三、主要安全设施工程质量 四、安全生产管理情况 五、存在的问题及处理意见 六、建议 七、结论 八、保留意见(应有本人签字)九、安全设施验收工作组成员签字表 十、附件:验收相关资料清单